臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論專題匯報(bào) 安樂(lè)死

“幸福地”死亡——安樂(lè)死16級(jí)臨床創(chuàng)新第三小組定義起源分類實(shí)施條件實(shí)施方法現(xiàn)狀什么是安樂(lè)死安樂(lè)死（Euthanasia）指對(duì)無(wú)法救治的病人停止治療或使用藥物，讓病人無(wú)痛苦地死去?！鞍矘?lè)死”一詞源于希臘文，意思是"幸福"地死亡。它包括兩層含義，一是安樂(lè)的無(wú)痛苦死亡；二是無(wú)痛致死術(shù)。中國(guó)的定義指患不治之癥的病人在垂危狀態(tài)下，由于精神和軀體的極端痛苦，在病人和其親友的要求下，經(jīng)醫(yī)生認(rèn)可，用人道方法使病人在無(wú)痛苦狀態(tài)中結(jié)束生命過(guò)程。安樂(lè)死的起源斯巴達(dá)人為了保持健康與活力，處死生來(lái)就存在病態(tài)的兒童。亞里士多德曾在著作中贊成這種做法。安樂(lè)死的再次提出，并大肆宣傳和廣泛推行，發(fā)生在1930年代的納粹德國(guó)。實(shí)際上，納粹分子是在安樂(lè)死的借口下，實(shí)行種族滅絕政策；納粹罪行的揭發(fā)使人們?cè)谟懻摪矘?lè)死和優(yōu)生學(xué)問(wèn)題時(shí)不能不有所忌諱。1935年在英國(guó)成立第一個(gè)自愿安樂(lè)死合法化委員會(huì)，3年后，在美國(guó)也成立了同樣的委員會(huì)。1976年后法國(guó)、丹麥、挪威、瑞典、比利時(shí)、日本，甚至在天主教信徒很多的意大利、法國(guó)和西班牙也都出現(xiàn)了自愿實(shí)行安樂(lè)死協(xié)會(huì)。這些民間組織的宗旨在于使安樂(lè)死合法化。英、美的安樂(lè)死協(xié)會(huì)還曾起草過(guò)能妥善防止發(fā)生謀殺、欺騙、操之過(guò)急的提案。他們的提案均被國(guó)家和地方立法機(jī)構(gòu)一一否決。1987年荷蘭通過(guò)一些有嚴(yán)格限制的法律條文允許醫(yī)生為患有絕癥的病人實(shí)行安樂(lè)死。分類一般分為兩大類：①積極的（主動(dòng)的）安樂(lè)死，指采取促使病人死亡的措施，結(jié)束其生命，如當(dāng)病人無(wú)法忍受疾病終末期的折磨時(shí)。②消極的（被動(dòng)的）安樂(lè)死。即對(duì)搶救中的病人如垂危病人不給予或撤除治療措施，任其死亡。根據(jù)患者是否同意分為兩大類：①自愿安樂(lè)死本人要求安樂(lè)死或有過(guò)這種意愿或?qū)Π矘?lè)死表示過(guò)自愿②非自愿安樂(lè)死指那些無(wú)行為能力的患者如嬰兒，植物人，本人無(wú)安樂(lè)死的意愿，家屬或其他有關(guān)人員提出建議實(shí)施安樂(lè)死實(shí)施條件1.病人患不治之癥并已臨近死期

2.病人極端痛苦，不堪忍受3.必須是為解除病人死前痛苦，而不是為親屬、國(guó)家、社會(huì)利益而實(shí)施4.必須有病人神志清醒時(shí)的真誠(chéng)囑托或同意5.原則上必須由醫(yī)師執(zhí)行；6.必須采用社會(huì)倫理規(guī)范所承認(rèn)的妥當(dāng)方法

實(shí)施方法

一.注射氰化物氰化物使呼入的氧不能和氫結(jié)合變成水。同時(shí)人體不再分泌NAD，人體內(nèi)過(guò)量的氧造成體內(nèi)細(xì)胞不再進(jìn)行呼吸作用，最終導(dǎo)致心臟衰竭（心臟是由肌肉組成）。在中國(guó)，氰化物不用于醫(yī)用，只在工業(yè)上運(yùn)用。二.大劑量注射麻醉劑

使患者入眠，再注射有呼吸抑制作用的中樞麻醉劑，這里的麻醉劑通常是指一些會(huì)導(dǎo)致窒息的強(qiáng)力鎮(zhèn)靜藥品。三.注射凝血?jiǎng)?/p>

凝血?jiǎng)┑淖饔脵C(jī)制主要是作用于人體的血液蛋白的凝血因子，造成血液的凝結(jié)，形成血栓，造成血管的阻塞。（正常的凝血因子只有