pbl病例設計的理論與實踐

pbl病例設計的理論與實踐

基于問題的學習（pbl）是一種新型的教育方法。早于1969年由加拿大的McMaster大學首創(chuàng),隨后延伸到美國和澳大利亞一些大學的醫(yī)學課程中。PBL是醫(yī)學生以小組討論的形式,在輔導教師的指導下,圍繞某一具體病例的疾病診治等問題進行討論的學習過程。我們在保持大課系統(tǒng)性教學的基礎上,在實驗課小組講授時采用PBL教學,模擬實際病例,不僅提高了學生學習的興趣與積極性,還提高了學生在具體某系統(tǒng)疾病中分析、解決問題能力,從而提升了他們的自信心,并且由于認識到檢體的重要價值,檢體操作對他們又恢復了吸引力。1pbl的教學方式及其特點PBL教學模式體現(xiàn)以問題為基礎的學習,學生的一切學習內(nèi)容都是以問題為主軸來進行構架。與傳統(tǒng)教師講授為主的“預習-聽課-復習-考試”學習方法不同。它創(chuàng)設了“問題的情景”,把學習設置到復雜的、有意義的問題情境中,PBL強調(diào)以學生為主。通過“教師設計PBL病例,“提出問題—學生自主學習(找資料)—分組討論研究—總結反思”探究式教學模式。注重啟發(fā)誘導學生形成并掌握自主學習的能力和解決問題的技能。學生在完成每次基于解決問題教學的同時,也完成了對知識的再現(xiàn),加深了對知識的鞏固和理解。2pbl病例的學習和訓練病例設計是PBL的核心,一份PBL病例設計的好壞直接關系到學生討論的方向、內(nèi)容以及獲得知識量的多少。病例的設計應體現(xiàn)以下特征:①PBL病例必須能引出與所學領域相關的概念原理。教師應該清楚的知道所面對的學生已學習了哪些知識,以確保PBL病例所涉及的問題不超越學生解決的能力范圍。②PBL病例應該是結構不完善的(ill-structured)、端開放的(open-ended)、真實的。教師所選擇的病例應該模擬真實的場景,因為臨床上所面對的每個病人的信息都是不完整的,必須通過多方面采集資料才能去偽存真。③PBL病例必須能夠激發(fā)學生的動機,鼓勵他們?nèi)ヌ剿?、學習。④PBL病例能夠隨著問題解決的進行自然地給學生提供反饋,讓他們能很好地對知識、推理和學習策略的有效性進行評價,并促進他們的預測和判斷。診斷學病例注重于通過研究癥狀、體征、實驗室檢查及其它特殊檢查結果,最終得出診斷及其治療方案。合理提出PBL問題。3整合知識資源,提供新的知識來源在真實問題情境的挑戰(zhàn)下,學生小組明確分工后,幾乎所有的小組成員都有了參與解決問題和探索新知的機會,每個人開始充分發(fā)揮各自的學習主動性,利用周圍一切可能的資源,如:計算機、網(wǎng)絡、圖書館、實驗室等學習資源來查找解決問題所需的知識和信息。在學生自主學習階段,我們開通網(wǎng)絡平臺,與學院圖書館聯(lián)網(wǎng),暢通學生攝取知識途徑。在知識的海洋里,任何個體都是知識的探求者和渴望者,就某一學科來說,學科教師只不過是比學生更系統(tǒng)、更全面、更深入的掌握該學科的知識結構。學生在探求知識的過程中,正如游人欣賞風景一般,而教師此刻扮演著導游的角色,要將最美麗、最有價值、最具特色的風景線介紹給學生,同時又是學生尋求解決問題的可用資源與學習合作者之一,學生與教師建立起了學習共同體。4個快樂主動的學習氛圍,能自自自強調(diào)以學生為學習的主體,把課堂的部分主動權交給學生,不僅為學生營造了一個輕松主動的學習氛圍,使其能夠自主積極地暢所欲言,充分表達自己的觀點;而且也真正體現(xiàn)了以學生為主體的現(xiàn)代課堂教學觀,學生由被動聽課者變?yōu)檎n堂的主人,提高學生的學習興趣和積極性,培養(yǎng)學生自主獲取知識和發(fā)現(xiàn)問題的能力。5創(chuàng)造pbl學生的應用和學習的經(jīng)驗當學生在問題的引導下通過自主學習查找到解決方案后,教師組織各小組利用不同形式來報告自己的結論以及得出結論的過程,并及時反饋。經(jīng)過了信息輸入大腦再輸出大腦這一知識內(nèi)化過程,學生逐漸形成了特定的技能,通過諸如圖表、報告、演講、小品、戲劇表演等形式,學生既展示了自己的各項技能,也演繹著自己的收獲,此時教師是觀眾,與其他小組共同分享解決問題的樂趣。學生是知識的收獲者,在運用PBL實施教學的整個過程中,學生始終是主體,在解決問題的過程中,每個學生都體會著不同的學習滋味,也相互分享著收獲的果實。當一個問題解決了,一個學習階段告一段落時,教師要對學生的表現(xiàn)進行點評,對所學知識進行系統(tǒng)總結,學生也要反思一下自己學到了什么,如何將成功的經(jīng)驗更好的遷移到別的學科和問題解決中去,還有哪些方式需要改進,如何改進等等諸如此類的問題,此時學生的思維已進入更高水平的階段。經(jīng)過了問題解決、合作學習、批判性思維的學習過程,學生收獲的不僅僅是一門學科的系統(tǒng)知識、正確表述所學內(nèi)容的表達能力,更重要的是形成了解決問題的技能、發(fā)展了高層次的思維能力、培養(yǎng)了團隊合作與溝通交流的能力、掌握了獲取和評價信息的能力、磨練了刻苦鉆研的意志、鍛煉了自主學習和終身學習的能力,逐漸形成學習的遷移能力,因此PBL中學生將是學習過程中最大的受益者。在每一次課程結束前,教師除了進行總結之外,我們教研室還細化了查缺補漏的項目,將本學時中沒有涵蓋的知識點補充上。既保證實驗教學內(nèi)容全面系統(tǒng),又極大的鼓舞了學生自主學習的熱情,培養(yǎng)了學生問題解決、合作學習的能力,創(chuàng)造了具有批判性思維的學生。應用PBL教學法不僅提高教學質(zhì)量,更培養(yǎng)了有能力的合格醫(yī)學生。筆者參與PBL教學實踐的經(jīng)驗提示,教師功能的發(fā)揮離不開PBL教師團隊的技能指導和相互交流,特別是有教學經(jīng)驗和熟悉PBL