麻醉效果優(yōu)良率

全麻效果評級標準I級：⑴麻醉誘導平穩(wěn)、無躁動、無嗆咳以及血流動力學的變化、插管順利無損傷。（2）麻醉維持期深淺適度，既無明顯的應激反應，又無呼吸循環(huán)的抑制，肌松良好，為手術提供優(yōu)良的條件。（3）麻醉結束，蘇醒期平穩(wěn)，沒有蘇醒過早或延遲，呼吸和循環(huán)各項監(jiān)測正常，肌松恢復良好，拔管恰當，無不良反應。（4）無并發(fā)癥。H級：⑴麻醉誘導時稍有嗆咳和血流動力學的改變。（2）麻醉維持期深度掌握不夠熟練，血流動力學改變，肌松尚可，配合手術欠理想。（3）麻醉結束縫皮時病人略有躁動，血壓和呼吸略有不平穩(wěn)。（4）難以防止的輕度并發(fā)癥。川級：⑴麻醉誘導經(jīng)過不平穩(wěn)，插管有嗆咳、躁動，血流動力學不穩(wěn)定，應激反應強烈。（2）麻醉維持期深淺掌握不熟練，致使應激反應劇烈，呼吸和循環(huán)的抑制或很不平穩(wěn)，肌松不良，勉強完成手術。（3）麻醉結束，病人蘇醒冗長伴有呼吸抑制或縫皮時病人躁動、嗆咳、被迫進行拔管，拔管后呼吸恢復欠佳。（4）產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥。二、椎管內(nèi)麻醉（硬、腰、骶）效果評級標準I級：麻醉完善、無痛、肌松良好、安靜，和血流動力學保持相對穩(wěn)定。為手術提供良好條件，心肺功能H級：麻醉欠完善，有輕度疼痛表現(xiàn)，肌松欠佳，有內(nèi)臟牽引痛，需用鎮(zhèn)靜劑，血流動力學有波動。（非病情所致）川級：麻醉不完善，疼痛明顯或肌松較差，呻吟躁動，輔助用藥后，情況有改善，但不夠理想，勉強完成手術。W級：需該其他麻醉方法，才能完成手術。三、神經(jīng)阻滯效果評級標準（頸叢、臂叢、下肢神經(jīng)等）I級：阻滯范圍完善，病人無痛、安靜，肌松滿意，為手術提供良好條件；H級：阻滯范圍欠完善，肌松效果欠滿意，病人有疼痛表情；川級：阻滯范圍不完善，疼痛較明顯，肌松效果較差，病人出現(xiàn)呻吟、躁動，輔助用藥后，情況有所改善，但不夠理想，勉強完成手術；W級：麻醉失敗，需改用其他麻醉方法后才能完成手術。五、麻醉效果評定流程1、 建立并執(zhí)行麻醉質(zhì)量管理制度，開展質(zhì)量評價與持續(xù)改進，有麻醉效果評定的規(guī)范與流程。2、 成立麻醉質(zhì)量與安全工作小組，并有工作記錄，（科室質(zhì)量管理小組負責本部門質(zhì)量監(jiān)測指標資料收集分析、科室質(zhì)量檢查及質(zhì)量改進工作，發(fā)現(xiàn)問題及時討論并有記錄）。3、 建立麻醉質(zhì)量管理數(shù)據(jù)庫，對麻醉期間管理、診斷與處理的準確率進行定期評價，有評價記錄及持續(xù)改進方案和措施?？剖夷芏ㄆ趯β樽硇ЧY料進行分析、評價總結麻醉效果優(yōu)良率，有改進措施，提高麻醉質(zhì)量。4、 及時上報季報表，季報資料齊全，內(nèi)容真實。參加規(guī)定的室間質(zhì)量評價，評價結果達到要求。

5、實施麻醉不良事件無責上報制度，科室醫(yī)務人員對不良事件上報制度的人人知曉，有不良事件上報記錄，定期分析，有討論記錄、有持續(xù)改進方案和措施，提高麻醉效果優(yōu)良率。附麻醉效果評價表：大理市第二人民醫(yī)院麻醉效果評價表科別：姓名： 性別:年齡:床號： 住院號：手術名稱：全身麻醉口麻醉誘導誘導經(jīng)過：平順口興奮口咳嗽口嘔吐口 呼吸道梗阻口其他口氣管插管：順利口 尚順利□困難口失敗口術中維持肌松效果：良好口一般口差口不良應激反應：有效控制口較難控制口不能控制口麻醉蘇醒辦醒延遲：有口無口肌張力恢復：滿意口一般口欠佳口未恢復□循環(huán)系統(tǒng)：穩(wěn)定口一般口較差口需輔助用藥口呼吸系統(tǒng)： VTRR缺氧、CO2蓄積、呼吸道梗阻：有口無口麻醉并發(fā)癥：嚴重口輕微口無口椎管內(nèi)麻醉口精神情況：一般口安靜口緊張口煩躁口淡漠口鎮(zhèn)痛：無痛口 輕度疼痛表現(xiàn)口肌松效果：良好口一般口 差口內(nèi)臟牽拉反應：有口 無口血流動力學波動：有口 無口輔助用藥：有口 無口麻醉并發(fā)癥：嚴重口 輕微口改用其他麻醉方法： 有口神經(jīng)阻滯口精神情況：一般口 安靜口疼痛明顯口 無鎮(zhèn)痛效果口無口無口緊張口 煩躁口 淡漠口鎮(zhèn)痛：無痛口肌松效果：良好口血流動力學波動：輔助用藥：有口麻