職業(yè)暴露處理制度

職業(yè)暴露處理制度職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理、試驗(yàn)等工作過程中意外被病原微生物〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV、狂犬病病毒等〕感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有細(xì)菌、病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，或結(jié)核分枝桿菌呼吸道暴露等，有可能被病原體感染的狀況。中心醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，按以下措施處理：一、馬上實(shí)施以下局部處理措施：〔一〕用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜?！捕橙缬袀冢瑧?yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水進(jìn)展沖洗；制止進(jìn)展傷口的局部擠壓?！踩呈軅课坏膫跊_洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)展消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。二、按職業(yè)暴露報(bào)告流程〔附件一暴露登記表〔見附件二預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過2424)同時(shí)馬上抽血對(duì)相〔見附件三〕四、感染掌握科對(duì)職業(yè)暴露的狀況進(jìn)展登記，上報(bào)中心分管領(lǐng)導(dǎo)，并在預(yù)防性用藥期間做好隨訪和詢問工作。五、HIV暴露后預(yù)防性用藥對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)及消化道等副作用較大，依據(jù)7～10天公休?！哺腥菊莆湛品謾C(jī)732石磊830071 汪邦芳；840116 〕附件一：職業(yè)暴露報(bào)告流程附件二：職業(yè)暴露登記表附件三：艾滋病病毒職業(yè)暴露分級(jí)〔見下表〕附件一職業(yè)暴露報(bào)告流程發(fā)生可疑職業(yè)暴露科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)職業(yè)暴露發(fā)生可疑職業(yè)暴露科室負(fù)責(zé)人確認(rèn)職業(yè)暴露感染掌握科感染科醫(yī)師評(píng)估門診抽藥房供給預(yù)檢驗(yàn)科進(jìn)展并確定用藥方案血化驗(yàn)防性用藥相關(guān)檢驗(yàn)編號(hào)附件二編號(hào)職業(yè)暴露登記表1、當(dāng)事人姓名：性別：年齡：職業(yè)2、事故發(fā)生日期：科室：現(xiàn)場(chǎng)：3、意外事故發(fā)生的經(jīng)過：當(dāng)事人〔簽名科室負(fù)責(zé)人〔簽名證明人〔簽名日 期：4、填表說明：描述事故經(jīng)過時(shí)須特別說明損傷程度、暴露源狀況、當(dāng)事人處理方式等。5、報(bào)告及預(yù)防性處理狀況：、血液隨訪監(jiān)測(cè)狀況：A、HIV暴露檢測(cè)工程日期日期HIV暴露檢測(cè)項(xiàng)目HIV抗體 血常規(guī)、肝腎功能月月月月月月月B、乙肝病毒暴露檢測(cè)工程C、丙肝病毒暴露檢測(cè)工程處理經(jīng)過關(guān)心心理幫助附件三艾滋病病毒職業(yè)暴露分級(jí)一、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：〔一〔二〕暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時(shí)間較短。二、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：〔一〔二〕暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長(zhǎng)；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三、發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：〔一〔二〕暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液?！惨弧辰?jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床病癥、CD4計(jì)數(shù)正常者，為輕度類型?！捕辰?jīng)檢驗(yàn)，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床病癥、CD4計(jì)數(shù)低者，為重度類型?！踩槾虃?、外傷等職業(yè)暴露記錄