職業(yè)暴露處理制度

職業(yè)暴露處理制度職業(yè)暴露是指醫(yī)務人員從事診療、護理、試驗等工作過程中意外被病原微生物〔乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、HIV、狂犬病病毒等〕感染者或病人的血液、體液污染了皮膚或黏膜，或者被含有細菌、病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，或結核分枝桿菌呼吸道暴露等，有可能被病原體感染的狀況。中心醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露后，按以下措施處理：一、馬上實施以下局部處理措施：〔一〕用肥皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。〔二〕如有傷口，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流淌水進展沖洗；制止進展傷口的局部擠壓。〔三〕受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏進展消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應當反復用生理鹽水沖洗干凈。二、按職業(yè)暴露報告流程〔附件一暴露登記表〔見附件二預防性用藥應當4小時內實施，最遲不得超過2424)同時馬上抽血對相〔見附件三〕四、感染掌握科對職業(yè)暴露的狀況進展登記，上報中心分管領導，并在預防性用藥期間做好隨訪和詢問工作。五、HIV暴露后預防性用藥對神經系統(tǒng)及消化道等副作用較大，依據7～10天公休?！哺腥菊莆湛品謾C732石磊830071 汪邦芳；840116 〕附件一：職業(yè)暴露報告流程附件二：職業(yè)暴露登記表附件三：艾滋病病毒職業(yè)暴露分級〔見下表〕附件一職業(yè)暴露報告流程發(fā)生可疑職業(yè)暴露科室負責人確認職業(yè)暴露發(fā)生可疑職業(yè)暴露科室負責人確認職業(yè)暴露感染掌握科感染科醫(yī)師評估門診抽藥房供給預檢驗科進展并確定用藥方案血化驗防性用藥相關檢驗編號附件二編號職業(yè)暴露登記表1、當事人姓名：性別：年齡：職業(yè)2、事故發(fā)生日期：科室：現(xiàn)場：3、意外事故發(fā)生的經過：當事人〔簽名科室負責人〔簽名證明人〔簽名日 期：4、填表說明：描述事故經過時須特別說明損傷程度、暴露源狀況、當事人處理方式等。5、報告及預防性處理狀況：、血液隨訪監(jiān)測狀況：A、HIV暴露檢測工程日期日期HIV暴露檢測項目HIV抗體 血常規(guī)、肝腎功能月月月月月月月B、乙肝病毒暴露檢測工程C、丙肝病毒暴露檢測工程處理經過關心心理幫助附件三艾滋病病毒職業(yè)暴露分級一、發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：〔一〔二〕暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量小且暴露時間較短。二、發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：〔一〔二〕暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者黏膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。三、發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：〔一〔二〕暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液?！惨弧辰洐z驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床病癥、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。〔二〕經檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床病癥、CD4計數(shù)低者，為重度類型。〔三針刺傷、外傷等職業(yè)暴露記錄