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大專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文2000字大專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育是我國(guó)教育的重要組成部分,為我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送了數(shù)以萬(wàn)計(jì)的高層次應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。下文是我為大家整理的關(guān)于大專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文的范文,歡迎大家閱讀參考!
大專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文篇1
淺談臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理管理
【摘要】臨床工作是醫(yī)院管理的基礎(chǔ)。臨床護(hù)理不僅關(guān)系到治療的效果,還是一個(gè)形象工作。護(hù)理工作中引入企業(yè)的5S管理法,能顯著改善工作區(qū)與病房的工作環(huán)境,提高醫(yī)護(hù)人員素質(zhì),使組織更具活力,提高護(hù)理工作效率與質(zhì)量。在醫(yī)院護(hù)理工作中推廣5S管理具有積極的意義。
【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理;5S管理
5S管理源自于日本的企業(yè),目前在世界上很多企業(yè)得到了廣泛推廣。本論文主要探討在臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理中引入5S管理的效果。
1臨床護(hù)理5S管理的內(nèi)容
5S管理是日本企業(yè)的一種獨(dú)特管理方法,5S是5個(gè)日文的簡(jiǎn)稱(chēng),具體講是指:整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)。
1.1整理(1S)整理的主要內(nèi)容是將工作場(chǎng)所任何東西區(qū)分為必需品和非必需品,現(xiàn)場(chǎng)不放置非必需品,不必要的東西盡快地、果斷地處理掉,消除過(guò)多的積壓物品,及時(shí)倒掉垃圾,長(zhǎng)期不用的物品放倉(cāng)庫(kù)。目的是騰出空間,活用空間,塑造清爽的工作場(chǎng)所,同時(shí)防止誤用、誤送。為此,我實(shí)習(xí)所在的科室制定了“要”和“不要”的判別基準(zhǔn),要求各科室定時(shí)對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行全面檢查,包括看得到的和看不到的。
1.2整頓(2S)整頓的主要內(nèi)容是對(duì)整理之后留在現(xiàn)場(chǎng)的必要物品分門(mén)別類(lèi)放置,排列整齊,營(yíng)造整整齊齊的工作環(huán)境。物品的保管要定點(diǎn)、定容、定量。工作區(qū)只能放置真正需要的物品,在放置方法上下功夫,原則上做到“四易”――易找、易看到、易取、易歸位。目的是減少尋找物品的時(shí)間,要求尋找時(shí)間在30秒鐘以?xún)?nèi)。為此,我們對(duì)需要的物品根據(jù)使用頻度,決定日常用量及放置位置。并對(duì)存放物品的箱室實(shí)施了顏色管理:綠色――無(wú)菌藥品,藍(lán)色――清潔物品,黃色――用后物品,紅色――特殊物品(如搶救用物品),桔色――辦公室物品,粉色――庫(kù)房物品。我們還采取了地板畫(huà)線(xiàn)定位,放置場(chǎng)所貼標(biāo)識(shí),制定廢棄物處理辦法等措施。
1.3清掃(3S)清掃的主要內(nèi)容是將工作場(chǎng)所清掃干凈,消除污源。目的是保持工作場(chǎng)所干凈、亮麗,崗位保持在無(wú)垃圾、無(wú)灰塵的干凈整潔狀態(tài),為病人和醫(yī)護(hù)人員提供良好的治療和工作環(huán)境。為此,我們建立了清掃基準(zhǔn),制定了以下清掃制度:清掃責(zé)任分區(qū)制度,誰(shuí)使用誰(shuí)清潔(管理)制度;科室每日清掃制度,每月開(kāi)展一次全科室大清掃制度等。
1.4清潔(4S)清潔的主要內(nèi)容是將前面3個(gè)S――整理、整頓、清掃實(shí)施的做法制度化,規(guī)范化,且實(shí)施管理的公開(kāi)化和透明化,這是5S的核心。目的是維持3S的成果。這是成功實(shí)施5S的基本保障。為此,我們制定了目視管理的基準(zhǔn),還制定了考評(píng)方法和獎(jiǎng)懲制度,定期自查制度,定期檢查制度。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常帶頭巡查,帶動(dòng)全體護(hù)理人員重視5S活動(dòng)。
1.5修養(yǎng)(5S)修養(yǎng)即素養(yǎng),主要內(nèi)容包括:制度化素養(yǎng),即對(duì)于規(guī)定了的事,大家都要遵守執(zhí)行,嚴(yán)守標(biāo)準(zhǔn);業(yè)務(wù)素養(yǎng),就是掌握護(hù)理基本的理論知識(shí)和操作技能;情商素養(yǎng),需要有團(tuán)隊(duì)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神;精神面貌素養(yǎng),是要體現(xiàn)積極、認(rèn)真、慎獨(dú)、樂(lè)觀的工作態(tài)度。為了提高我們科室人員的素養(yǎng),我們采取了5S管理日?;拇胧饕窃诿刻斓某繒?huì)中,增加5S講評(píng):加強(qiáng)教育與訓(xùn)練,尤其是對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行5S教育和護(hù)理技能培訓(xùn),定期邀請(qǐng)本院和兄弟單位專(zhuān)家講課和安排本科室中高資歷護(hù)士輪流講業(yè)務(wù)課;經(jīng)常開(kāi)展個(gè)人和班組5S與業(yè)務(wù)工作自評(píng)等活動(dòng),目的是提升護(hù)理人員的素質(zhì)和人格品質(zhì),養(yǎng)成樂(lè)觀積極的工作態(tài)度和按規(guī)定行事的良好工作習(xí)慣,從而提高護(hù)理工作的質(zhì)量。
2臨床護(hù)理5S管理的效果
2.15S提高工作效率5S創(chuàng)造了良好的工作環(huán)境和工作氛圍,有素養(yǎng)的工作伙伴,物品擺放有序,易取易歸位,不需要過(guò)多的尋找時(shí)間,這樣大大提高了工作效率,尤其是搶救病員的時(shí)候,效率會(huì)更高。同時(shí)5S倡導(dǎo)的制度化管理,使新來(lái)護(hù)士經(jīng)過(guò)培訓(xùn)后能夠快速適應(yīng)崗位工作。
2.25S推進(jìn)管理制度化按照5S要求,可以形成人人都是管理者,病區(qū)、工作區(qū)、治療室等均落實(shí)有專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理,每月開(kāi)展一次5S質(zhì)量自查工作的制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題并及時(shí)提出整改措施。
2.35S提高護(hù)理人員素質(zhì)5S管理有助于護(hù)理人員養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫€(gè)人工作作風(fēng)和良好的職業(yè)素質(zhì)。引入5S管理以前,我們科室個(gè)別護(hù)理人員工作懶散,心態(tài)浮躁,常常出現(xiàn)丟三拉四的現(xiàn)象,出現(xiàn)了一些完全可以避免的問(wèn)題和事故。
2.45S促進(jìn)業(yè)務(wù)培訓(xùn)常規(guī)化實(shí)施5S管理,科室可以形成每月自辦一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)的慣例,主要由中、高年資的護(hù)士輪流介紹主要病種的護(hù)理要點(diǎn)和護(hù)理經(jīng)驗(yàn),也邀請(qǐng)本單位或兄弟單位專(zhuān)家、醫(yī)生和護(hù)士作技術(shù)培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)的常規(guī)化極大地促進(jìn)了整個(gè)科室護(hù)理水平的提高,而年輕護(hù)士護(hù)理業(yè)務(wù)水平的提高則更為顯著。
2.55S減少事故發(fā)生護(hù)理人員素質(zhì)的提高,直接提高護(hù)理質(zhì)量,從而可以減少和杜絕了重大醫(yī)療事故的發(fā)生。
3臨床護(hù)理5S管理的注意事項(xiàng)
通過(guò)5S管理的推進(jìn),護(hù)理工作的科學(xué)化和制度化水平可以大大提高。但在5S實(shí)施和推進(jìn)的過(guò)程中,也要注意一些問(wèn)題。
3.1能流于形式實(shí)施5S管理,不能只停留在概念和條條框框上,而要落實(shí)到具體的細(xì)節(jié)上,落實(shí)到具體的人和事,5S管理還需不斷深化,尤其是素養(yǎng)還有待更深層次提高。
3.2注意人性化在嚴(yán)格推行5S制度化管理時(shí),也要注意人性化管理。比如,遇到一般病人不愿意穿病員服,不宜勉強(qiáng),而對(duì)于危重病人,護(hù)理人員應(yīng)該耐心說(shuō)服。在人員工作量的分配上,年輕護(hù)士可以多承擔(dān)一些事務(wù)性工作,高年資的護(hù)士多承擔(dān)一些組織管理和傳幫帶工作。這樣護(hù)理人員的精力充沛,工作質(zhì)量好,年輕護(hù)士進(jìn)步快,5S也能夠得到更好的貫徹。
3.3注重細(xì)節(jié)每天下班前應(yīng)將護(hù)士站桌椅擺放整齊,清理桌面,物品歸類(lèi)放還原處,檢查當(dāng)班工作是否全部完成,檢查次日工作是否準(zhǔn)備妥當(dāng),關(guān)好電腦開(kāi)關(guān)和電源等。對(duì)于工作區(qū)域的清潔應(yīng)該落實(shí)到專(zhuān)人負(fù)責(zé)監(jiān)督管理,并由總務(wù)護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行日常檢查,每周通報(bào)一次清潔管理情況。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)院護(hù)理管理工作引入企業(yè)的5S管理方法,可以使護(hù)理工作更科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化和制度化,護(hù)理工作的質(zhì)量上了一個(gè)新臺(tái)階。如果在實(shí)施5S管理的過(guò)程中能夠再增加一些人性化管理,配備足夠的人員,足夠的床位,減少加床,改進(jìn)某些工作流程等具體條件和措施,護(hù)理工作將會(huì)更加地科學(xué)與和諧。
參考文獻(xiàn)
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大專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文篇2
淺談對(duì)兒科中臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐
【摘要】隨著社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的不斷更新,兒科醫(yī)學(xué)已成為了一門(mén)獨(dú)具特色的醫(yī)學(xué)學(xué)科。培養(yǎng)具有扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)際技能、較強(qiáng)的臨床綜合能力與具備高尚醫(yī)德、無(wú)私奉獻(xiàn)精神的醫(yī)療事業(yè)優(yōu)秀人才,是當(dāng)前兒科醫(yī)學(xué)教育所面臨的重大責(zé)任和挑戰(zhàn)。本文對(duì)近幾年來(lái)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中醫(yī)學(xué)生存在的普遍問(wèn)題進(jìn)行分析,并提出一些相對(duì)應(yīng)的措施。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué);兒科醫(yī)學(xué);臨床醫(yī)學(xué)
1臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題
1.1缺乏溝通能力
臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)生與病人或家屬之間的溝通,互相作用的結(jié)果,良好的溝通是保證診療計(jì)劃順利進(jìn)行的前提,尤其是在目前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀,因?yàn)閭€(gè)人的理解,文化層次、生活背景的不同,溝通成為重要的課題,稍不慎言都將導(dǎo)致不必要的醫(yī)療糾紛。絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)生一是存在“怕”的心理,缺乏自信心,不敢面對(duì)病人,其二是“不知如何與人談話(huà)”,尤其是在兒科,多數(shù)患兒不能正確表達(dá),家長(zhǎng)又非常焦慮,當(dāng)不擅長(zhǎng)應(yīng)用兒童的語(yǔ)言與患兒交流,而與家人解釋病情時(shí),便難以取得他們的信任,這就需要更多時(shí)間來(lái)解釋。
1.2缺乏奉獻(xiàn)敬業(yè)精
神醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是幫助病人解除疾苦,日夜不停的工作性質(zhì)使作息時(shí)間無(wú)規(guī)律,甚至常常犧牲節(jié)假日時(shí)間,而工作強(qiáng)度大,勞動(dòng)報(bào)酬相對(duì)較少的現(xiàn)狀與目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日益深化的社會(huì)觀念相沖突,造成醫(yī)護(hù)人員的心理失衡。尤其當(dāng)代許多醫(yī)學(xué)生都是獨(dú)生子女,在備受享受的環(huán)境下長(zhǎng)大,缺少艱苦的磨練。在臨床實(shí)踐中醫(yī)學(xué)生對(duì)于所承擔(dān)的醫(yī)療工作是最基本的,所管床位的醫(yī)療工作常不可能在規(guī)定的上班時(shí)間里完成,每時(shí)每刻病情的變化,診療措施的實(shí)施,搶救工作難以用時(shí)間概念來(lái)確定。學(xué)生們對(duì)于工作的熱情缺乏,計(jì)較工作時(shí)間,在其工作及職業(yè)的需要與自己的空閑時(shí)間中難以平衡,而超強(qiáng)度的連續(xù)搶救及值班、手術(shù)后加班,無(wú)論是體力和主觀上都難以適應(yīng)。對(duì)病人就是一切。
1.3輕視醫(yī)德
醫(yī)德是醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德,行醫(yī)以德為本,救死扶傷,治病救人其職業(yè)的特殊性對(duì)醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)的要求高于其他學(xué)科。由于其服務(wù)的對(duì)象是身體和心理需要幫助的人,因此,體現(xiàn)以人為本,人性化服務(wù)是宗旨。而醫(yī)學(xué)生對(duì)于此理念的概念模糊,注重技術(shù),只埋頭學(xué)習(xí)掌握醫(yī)學(xué)理論知識(shí)和技術(shù),當(dāng)面對(duì)患兒家長(zhǎng)時(shí),態(tài)度較生硬,詢(xún)問(wèn)病史時(shí)缺乏關(guān)切的口吻,機(jī)械性追問(wèn)患兒家長(zhǎng)癥狀,以及羅列套用書(shū)本上能出現(xiàn)的模式化的癥狀,讓患兒家長(zhǎng)有不平等的感覺(jué),因此難以取得第一手資料,容易遺漏重要的信息。在實(shí)施檢查和操作時(shí),缺乏保護(hù)性的措施,如天冷時(shí)捂熱聽(tīng)診器再聽(tīng)診,檢查時(shí)隨時(shí)關(guān)注患兒的反應(yīng),努力減少不必要的刺激和痛苦。醫(yī)學(xué)生在臨床考核中普遍扣分是缺乏保護(hù)措施,將患兒作為單純的治療對(duì)象,而忽略了作為人的本質(zhì)。
2對(duì)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中存在問(wèn)題的相應(yīng)對(duì)策
2.1加強(qiáng)人文教育
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生理模式向生理――心理――社會(huì)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變?!搬t(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)先輩們對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神最本質(zhì)的概括。目前大學(xué)課程中主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教育,在哲學(xué)、心理學(xué)、論理學(xué)等方面的培養(yǎng)還是相當(dāng)膚淺,國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專(zhuān)門(mén)委員會(huì)的本科醫(yī)學(xué)教育全球最低要求提出:“敬業(yè)精神合倫理行為是醫(yī)學(xué)實(shí)踐的核心”,職業(yè)道德、態(tài)度、行為、倫理同醫(yī)學(xué)知識(shí)、臨床技能一樣是保證畢業(yè)生具備基本要求所規(guī)定的核心能力及基本素質(zhì)之一。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)的醫(yī)務(wù)人員,他們現(xiàn)在所接受的教育將直接影響合決定他們將來(lái)會(huì)成為一個(gè)怎樣的人。首先培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)高,具有高尚的人格力量合人文精神的人。通過(guò)對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文社會(huì)科學(xué)的教育,提高學(xué)生的文化品味,審美情趣,人文素養(yǎng)合科學(xué)素質(zhì)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)研究的對(duì)象是“人”,醫(yī)學(xué)教育的核心要“以人為本”。
2.2加強(qiáng)臨床思維培養(yǎng)
我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)模式對(duì)于短時(shí)間內(nèi)能增加知識(shí),但已造成了對(duì)知識(shí)接受的被動(dòng)合不積極的狀態(tài),使醫(yī)學(xué)生的臨床知識(shí)和臨床技能隨著時(shí)間流逝而很快忘記。學(xué)校在進(jìn)行基課教學(xué)時(shí),由于醫(yī)學(xué)理論知識(shí)涉及的領(lǐng)域廣泛,記憶內(nèi)容多,概念性強(qiáng),應(yīng)在教學(xué)時(shí)引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)循序貫通,多問(wèn)“為什么”挖掘其內(nèi)在聯(lián)系。在臨床課的教學(xué)中貫穿問(wèn)題教學(xué),剖析一個(gè)問(wèn)題從各個(gè)相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)串通在一起,如在講哮喘時(shí),不是單一的從病因到發(fā)病機(jī)理,而是從其臨床表現(xiàn)及處理的原則中反饋其病理生理、解剖及免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí),使其融貫在一起。在課堂教學(xué)中,通常強(qiáng)調(diào)共性問(wèn)題,培養(yǎng)縱向思維,而臨床上往往出現(xiàn)某些個(gè)性問(wèn)題,因此還要學(xué)會(huì)橫向思維,逐漸培養(yǎng)學(xué)生形成正確的思維模式。另則要培養(yǎng)勤思維的良好習(xí)慣,注重條理性,強(qiáng)調(diào)課堂教學(xué)中引入互動(dòng)教學(xué),啟發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性思維。
2.3加強(qiáng)臨床基本能力的培養(yǎng)
臨床技能的培訓(xùn)需要大量實(shí)際操作的訓(xùn)練。目前的醫(yī)療狀況要求醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)時(shí)有一定的操作技能概念,因此在學(xué)校學(xué)習(xí)的后期臨床課教學(xué)時(shí),開(kāi)展仿真教學(xué),情景模擬教學(xué),在模擬病人身上反復(fù)進(jìn)行正規(guī)化的訓(xùn)練。在每項(xiàng)操作前,教師要結(jié)合具體例子講解該操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng),交待可能發(fā)生的意外及應(yīng)急處理的方法,學(xué)生身臨其境,領(lǐng)會(huì)各項(xiàng)操作的具體要求,準(zhǔn)確熟練地掌握各項(xiàng)操作過(guò)程,通過(guò)圖片、錄像、VCD等資料方式多渠道反復(fù)強(qiáng)化意識(shí)。
參考文獻(xiàn)
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大專(zhuān)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)論文篇3
試談中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是我國(guó)獨(dú)具特色的一門(mén)學(xué)科。它是建立在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上,兩者之間相互兼容、相互滲透、相互結(jié)合后形成的一門(mén)新興學(xué)科。
目前,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生存在專(zhuān)業(yè)思想狀態(tài)不容樂(lè)觀、專(zhuān)業(yè)意識(shí)淡薄、學(xué)習(xí)積極性不高、臨床能力不強(qiáng)、就業(yè)情況不理想等等問(wèn)題。因此,探討中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定因素
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生產(chǎn)生專(zhuān)業(yè)思想問(wèn)題的原因很多很復(fù)雜,包括有專(zhuān)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀、專(zhuān)業(yè)教育的現(xiàn)狀、一些人對(duì)這個(gè)學(xué)科的誤解和偏見(jiàn)、整個(gè)國(guó)家衛(wèi)生政策的限制、前輩們的就業(yè)狀況等。
(一)中醫(yī)西化,發(fā)展緩慢
現(xiàn)在中醫(yī)發(fā)展不平衡,雖然全國(guó)上下出臺(tái)了很多中醫(yī)發(fā)展的優(yōu)惠政策,但現(xiàn)實(shí)中,中醫(yī)院依舊與綜合醫(yī)院的發(fā)展存在很大差距,尤其是基層的中醫(yī)醫(yī)院基本上發(fā)展緩慢,存在中醫(yī)西醫(yī)化的傾向,即以“西醫(yī)的模式”指導(dǎo)中醫(yī)臨床。在臨床方面有用西醫(yī)的辨病取代中醫(yī)辨病,用西醫(yī)理論指導(dǎo)中醫(yī)用藥,治療以西藥為主,中藥為輔等嚴(yán)重地影響了中醫(yī)學(xué)特色的發(fā)揮和中藥療效的體現(xiàn),使廣大大學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的科學(xué)性、中醫(yī)藥的治病防病能力等等產(chǎn)生了懷疑,動(dòng)搖了大家的專(zhuān)業(yè)思想。
(二)專(zhuān)業(yè)教育現(xiàn)狀
現(xiàn)在的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)院校普遍移植西醫(yī)的培養(yǎng)體系,按照西醫(yī)模式培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生,中醫(yī)文化熏陶已不存在,中醫(yī)教育正日益衰退。中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生自從入學(xué)就接受兩套學(xué)科的學(xué)習(xí),即要接受中醫(yī)學(xué)習(xí),又要接受西醫(yī)課程,課程多,極大地造成學(xué)生的心理負(fù)擔(dān);再者學(xué)生是分別接受西醫(yī)和中醫(yī)知識(shí),并未直接接受融合的中西結(jié)合的臨床思維,這是學(xué)習(xí)過(guò)程中造成學(xué)生思維矛盾的根本性因素。而中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)年限并沒(méi)有延長(zhǎng),且各課程過(guò)分強(qiáng)調(diào)各學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)性、完整性,往往造成學(xué)科齊全、內(nèi)容繁多且重復(fù),學(xué)生疲于應(yīng)付,難以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性,極大地妨礙了學(xué)生的個(gè)性發(fā)展和自我潛能的發(fā)揮。另一方面專(zhuān)業(yè)深?yuàn)W,中醫(yī)、西醫(yī)在學(xué)習(xí)上存在著很大的差異,西醫(yī)學(xué)具有明快、方便、好學(xué)的特點(diǎn),而中醫(yī)的特點(diǎn)是抽象、難學(xué)、難悟。然而,對(duì)于當(dāng)今靠著現(xiàn)代科學(xué)文化知識(shí)培養(yǎng)起來(lái)的高中生,要認(rèn)真鉆研經(jīng)典、理解經(jīng)典是很困難的,因而很多人傾心于學(xué)習(xí)西醫(yī)。這就導(dǎo)致中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生西醫(yī)知識(shí)掌握不牢靠而中醫(yī)方面知識(shí)和技能卻捉襟見(jiàn)肘。
(三)就業(yè)壓力大,職業(yè)發(fā)展前景不樂(lè)觀
中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)表面上是一個(gè)發(fā)展前景不錯(cuò)的專(zhuān)業(yè),但實(shí)際上與國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針不相一致,其前景不容樂(lè)觀,表現(xiàn)在以下三個(gè)方面。一是就業(yè)困難,一些中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生畢業(yè)就面臨著失業(yè)。這種就業(yè)難題不僅困擾著本科專(zhuān)業(yè)的學(xué)生,甚至研究生乃至博士生。其原因是與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比,中醫(yī)教學(xué)、科研、醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量少,規(guī)模小,使中西醫(yī)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍形成嚴(yán)重的不對(duì)等態(tài)勢(shì);再加上在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中,中西醫(yī)身份并沒(méi)有得到一樣的尊重和認(rèn)可,比如有些綜合醫(yī)院就明確提出,不招錄中西醫(yī)畢業(yè)生或中西醫(yī)畢業(yè)生只能到中醫(yī)科工作等等;二是考研專(zhuān)業(yè)受到限制,很多中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生就是要想通過(guò)考研,脫胎換骨,擺脫中醫(yī)身份對(duì)自己今后職業(yè)發(fā)展的困擾。但是,中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在報(bào)考研究生的受到限制,多數(shù)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)生考取科學(xué)型的研究生。然而2011年國(guó)家規(guī)定“科學(xué)型碩士研究生不得以研究生學(xué)歷去考取醫(yī)師資格證,只能以本科學(xué)歷考取醫(yī)師資格證”。這對(duì)于中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)系專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)不異于是當(dāng)頭棒喝。三是職業(yè)前景不好,中醫(yī)發(fā)展緩慢,而且具有西化嚴(yán)重的問(wèn)題,中醫(yī)院效益不好,學(xué)中醫(yī)沒(méi)有出路,已經(jīng)成為很多中醫(yī)大學(xué)生的一個(gè)心病。再加上很多中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為會(huì)受到人為的限制,這就導(dǎo)致其在今后的職業(yè)發(fā)展不容樂(lè)觀。
二、鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想對(duì)策
為了解決中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)定問(wèn)題,我們應(yīng)從以下三個(gè)方面著手:
(一)增強(qiáng)中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢(shì)
不斷增強(qiáng)中醫(yī)自身的吸引力和優(yōu)勢(shì),要采取積極的政策措施,切實(shí)做到中西醫(yī)均衡發(fā)展,給中西醫(yī)平等的地位。中醫(yī)藥學(xué)是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科學(xué),除要有正確的政策保障外,自身學(xué)術(shù)的繁榮和提高則更為重要。因此,每個(gè)中醫(yī)工作者都應(yīng)當(dāng)認(rèn)清形勢(shì),努力把自身隊(duì)伍建設(shè)搞好,不斷提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平與臨床療效,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)的騰飛與超越,贏得社會(huì)支持和認(rèn)可。
(二)優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容,加大師資力量
考慮到較短的培養(yǎng)周期和難度較大的教學(xué)任務(wù),課程設(shè)置的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和核心內(nèi)容則是整體優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容。在中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式上,應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)在知識(shí)結(jié)構(gòu)上的“復(fù)合”,中西醫(yī)并重,重點(diǎn)著眼于臨床技能的結(jié)合。讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中弄清中西醫(yī)各自的優(yōu)勢(shì)和不足,能夠建立中、西醫(yī)兩套思路,以便更好地應(yīng)用中西醫(yī)兩套知識(shí)及技能,揚(yáng)長(zhǎng)避短,發(fā)揮優(yōu)勢(shì),畢業(yè)后可以更快地適應(yīng)臨床工作需要,取得更好的工作效果。在教學(xué)安排中,讓中西醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生執(zhí)教,突出中醫(yī)治療疾病的優(yōu)勢(shì)。加強(qiáng)學(xué)生辨病辯證的能力和臨床思維模式,積極培養(yǎng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)師。
(三)政策支持
將中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)在國(guó)家關(guān)系中的重要地位用法律形式肯定下來(lái)。只有這樣才能真正使中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)在全國(guó)各地得到普遍、有力貫徹,確保各地中西醫(yī)都有一個(gè)均衡、穩(wěn)定的發(fā)展。因此,現(xiàn)階段從中央到地方都要重視中國(guó)西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)。首先對(duì)中醫(yī)的投入,要與社會(huì)對(duì)中醫(yī)的需求和中醫(yī)本身發(fā)展的需要相適應(yīng),即應(yīng)用多種扶植、優(yōu)惠的特殊措施、辦法促進(jìn)中醫(yī)發(fā)展;另一方面,國(guó)家應(yīng)加大中西醫(yī)臨床科研的資金投入,只有新興學(xué)科中得到新探索新研究才能更有利于學(xué)科在臨床中的應(yīng)用。另外要取消限制中醫(yī)發(fā)展的政策和局部性的制度,做到中醫(yī)研究生從業(yè)的無(wú)障礙化。站在專(zhuān)業(yè)科學(xué)發(fā)展的角度,有關(guān)部門(mén)必須對(duì)此予以高度的重視,加強(qiáng)調(diào)研,搞清楚大學(xué)生“改換門(mén)庭”的根本原因,采取積極的政策引導(dǎo),將中醫(yī)研究生的平臺(tái)搭建得更為牢固。
為了鞏固學(xué)生的中醫(yī)思想,定期聘請(qǐng)中醫(yī)名家進(jìn)行學(xué)術(shù)講座,通過(guò)這些講座,學(xué)生更加深入了解中醫(yī)、熱愛(ài)中醫(yī)??梢耘e辦中醫(yī)知識(shí)競(jìng)賽、中醫(yī)故事演繹等活動(dòng),弘揚(yáng)中醫(yī)文化,激發(fā)同學(xué)們對(duì)中醫(yī)的學(xué)習(xí)興趣,促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展。要積極引導(dǎo)大學(xué)生認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)中醫(yī)的必要性和廣闊的前景,避免選擇的盲目性。
總之,重視中西醫(yī)發(fā)展,優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容,加大師資力量,增強(qiáng)中醫(yī)自身吸引力和優(yōu)勢(shì),才能鞏固中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)思想,各高校才能培養(yǎng)一大批合格的中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的人才,從而推動(dòng)中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
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臨床醫(yī)學(xué)論文3000字篇1
論醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力評(píng)估體系構(gòu)建
1、引言
醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)實(shí)力的高低關(guān)系到人民群眾的身體健康,關(guān)系到每個(gè)家庭的和諧幸福,更關(guān)系到民族的興旺發(fā)達(dá)。自改革開(kāi)放以來(lái),我國(guó)經(jīng)濟(jì)實(shí)力不斷增強(qiáng),加大投資力度建設(shè)了一批醫(yī)科院校,引進(jìn)及培養(yǎng)了大批高精尖的醫(yī)學(xué)人才,增強(qiáng)了我國(guó)醫(yī)科院校的實(shí)力。
科研能力是衡量醫(yī)學(xué)院校綜合實(shí)力的重要指標(biāo)。面對(duì)發(fā)展,醫(yī)科院校的科研能力評(píng)估問(wèn)題日益引起重視,能否滿(mǎn)足廣大人民群眾對(duì)衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的要求,以及能否得到專(zhuān)業(yè)人士的正確評(píng)價(jià),事關(guān)這所院校在以后的生存和發(fā)展中能否爭(zhēng)取到比較有利的條件??梢?jiàn),客觀而全面地評(píng)價(jià)一所醫(yī)科院校的科研實(shí)力,是一個(gè)嚴(yán)肅的科學(xué)問(wèn)題。
2、評(píng)價(jià)指標(biāo)體系設(shè)計(jì)
2.1查閱相關(guān)資料,參考相似類(lèi)型的指標(biāo)體系
在構(gòu)建評(píng)估指標(biāo)體系前,首先查閱了大量的國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn),了解了國(guó)內(nèi)外科研實(shí)力評(píng)估的發(fā)展與現(xiàn)狀及科研實(shí)力評(píng)估的深刻涵義。借鑒國(guó)外評(píng)估系統(tǒng)指標(biāo),并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況,取其精華,作為參考資料。
2.2指標(biāo)的初步設(shè)定
借鑒國(guó)內(nèi)外的臨床醫(yī)學(xué)研究能力指標(biāo)體系,并根據(jù)平時(shí)的科研工作管理經(jīng)驗(yàn),設(shè)計(jì)出每層指標(biāo),指標(biāo)主要是根據(jù)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力評(píng)估目標(biāo)進(jìn)行分解。構(gòu)成醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究實(shí)力的因素有很多,但作為科研教學(xué)型的醫(yī)學(xué)院校,從管理角度而言,其要素有:科研投入、科研活動(dòng)、科研條件、科研產(chǎn)出、人才情況等。再將這些一級(jí)指標(biāo)分解為二級(jí)指標(biāo)、三級(jí)指標(biāo),逐級(jí)分解,建立各級(jí)要素的目標(biāo)群。
2.3指標(biāo)的定性分析
對(duì)指標(biāo)進(jìn)行定性分析,主要是把握以下幾個(gè)原則:1)指標(biāo)體系在同一層次要互相獨(dú)立,互相不包含,不重疊;2)指標(biāo)體系要正確反映目標(biāo)的要求,指標(biāo)與指標(biāo)設(shè)計(jì)之間沒(méi)有矛盾;3)指標(biāo)內(nèi)容可以直接觀察而獲得結(jié)論;4)指標(biāo)體系的采集要簡(jiǎn)單可行、層次和數(shù)量盡可能少而具有代表性,采集方法為大家所接受。
3、確定指標(biāo)體系草案
3.1德?tīng)柗品?DELPHI)法
DELPHI法,就是采取背靠背的通訊方式征求專(zhuān)家小組的意見(jiàn),即專(zhuān)家之間不得互相討論,以填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷的方式進(jìn)行函詢(xún)。每次函詢(xún)后將專(zhuān)家小組的意見(jiàn)進(jìn)行歸納整理,再反饋給每個(gè)專(zhuān)家,供他們分析,提出新的論證。經(jīng)過(guò)幾輪函詢(xún),使專(zhuān)家的意見(jiàn)趨于集中,得到一個(gè)比較實(shí)際、可靠的結(jié)論。
3.2成立專(zhuān)家函詢(xún)籌備小組
專(zhuān)家函詢(xún)籌備小組由6人組成,其中正高職稱(chēng)2人,副高職稱(chēng)3人,碩士研究生1人。籌備小組的任務(wù):擬定評(píng)估目標(biāo),編制專(zhuān)家調(diào)查表,選擇相關(guān)專(zhuān)家和進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
3.3確定專(zhuān)家
由專(zhuān)家函詢(xún)籌備小組集體評(píng)議,選取具有高級(jí)技術(shù)職稱(chēng)以上的從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究、醫(yī)療、管理專(zhuān)家50名,包括衛(wèi)生事業(yè)管理系統(tǒng)12人,基礎(chǔ)研究25人,臨床醫(yī)學(xué)研究人員13人,其中博士生導(dǎo)師43人。
3.4擬訂專(zhuān)家調(diào)查表
收集國(guó)內(nèi)外相關(guān)的指標(biāo)體系,并結(jié)合我國(guó)實(shí)際情況擬定專(zhuān)家咨詢(xún)表,進(jìn)行專(zhuān)家評(píng)議和咨詢(xún)(表1)。對(duì)第一輪專(zhuān)家意見(jiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,修改相應(yīng)指標(biāo),制定第二輪專(zhuān)家咨詢(xún)表,然后把修改結(jié)果反饋給咨詢(xún)專(zhuān)家后,再對(duì)第二輪專(zhuān)家意見(jiàn)進(jìn)行匯總分析,確定了重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系(表1)。
4、綜合評(píng)價(jià)辦法
我們采用兩次相對(duì)比較歸一化法對(duì)醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力進(jìn)行評(píng)價(jià),基本計(jì)算方法如下:
1.每項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)以統(tǒng)計(jì)最高分?jǐn)?shù)計(jì)為100分,其他各校的該項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)分?jǐn)?shù)與最高統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)相比,其百分比數(shù)則作為該校的此項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)分值。各項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的分值加權(quán)求和即為二級(jí)指標(biāo)分值。
2.二級(jí)指標(biāo)最高分值同三級(jí)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)一樣計(jì)為100分,其他各校的相應(yīng)分值與最高分相比,其百分?jǐn)?shù)作為二級(jí)指標(biāo)分值。各項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)值加權(quán)求和作為一級(jí)指標(biāo)分值。
3.一級(jí)指標(biāo)加權(quán)求和作為各校的最終評(píng)估分值。
本研究側(cè)重于醫(yī)科院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力,該評(píng)估對(duì)醫(yī)學(xué)院校的自身發(fā)展有著非常重要的意義,對(duì)高校的資源優(yōu)化和提高科研效率有很好的指導(dǎo)作用。指標(biāo)體系的內(nèi)容及權(quán)重的確定最容易引起不同的意見(jiàn),但科研能力評(píng)價(jià)中二級(jí)指標(biāo)和一級(jí)指標(biāo)都是被評(píng)價(jià)的核心內(nèi)容,有些第三方評(píng)價(jià)單位只采用原始數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,權(quán)重并不起作用。但實(shí)際證明權(quán)重的適度變化對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果的影響不大。
五項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)反映了醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)研究能力的共性?xún)?nèi)容,我們也可以結(jié)合不同的評(píng)估目的對(duì)評(píng)估項(xiàng)目區(qū)別對(duì)待,可以根據(jù)不同的評(píng)估目的對(duì)評(píng)估指標(biāo)體系的權(quán)重進(jìn)行重新賦值,例如,我們要評(píng)價(jià)一個(gè)單位的科研總體水平,我們可以將科研投入、科研活動(dòng)、科研產(chǎn)出的權(quán)重提高,如果我們要預(yù)測(cè)一個(gè)學(xué)校的未來(lái)的科研成就,我們可以將科研條件和環(huán)境及科研活動(dòng)的權(quán)重提高,這樣可以看出哪些學(xué)校在哪個(gè)方面強(qiáng)一些。權(quán)重賦值的變化對(duì)學(xué)校管理者具有一定的參考價(jià)值,可以發(fā)現(xiàn)不足而加以改進(jìn)。原始數(shù)據(jù)的比較評(píng)估可以從時(shí)間上進(jìn)行縱向比較,學(xué)校實(shí)力是否增強(qiáng),拿歷年數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,從而知道進(jìn)步的大小。對(duì)于采用歸一化法可能造成單純追求數(shù)字問(wèn)題,在這個(gè)評(píng)估方案中,都有評(píng)估要素對(duì)其約束,因而單純某項(xiàng)數(shù)字高并不會(huì)導(dǎo)致評(píng)估結(jié)果不實(shí)。實(shí)際驗(yàn)證分析表明了用此歸一化法基本消除了評(píng)價(jià)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)界定的難點(diǎn),其結(jié)果基本反映了真實(shí)情況。
臨床醫(yī)學(xué)論文3000字篇2
論臨床醫(yī)學(xué)生后期醫(yī)學(xué)教育中的職業(yè)道德培養(yǎng)
【摘要】醫(yī)學(xué)后期教育是指醫(yī)學(xué)生4年級(jí)進(jìn)行臨床課程學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)的階段,是學(xué)校教育的延續(xù),是學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的過(guò)程,是由醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的過(guò)渡,隨著社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日趨多元化,職業(yè)道德素質(zhì)已成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭(zhēng)力的構(gòu)成要素之一,在醫(yī)學(xué)教育的過(guò)程中,尤其是在高校醫(yī)學(xué)教育的后期應(yīng)始終做到醫(yī)德教育與專(zhuān)業(yè)教育并重,培養(yǎng)具有良好醫(yī)德的學(xué)生,以適應(yīng)社會(huì)需求的變化。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育醫(yī)學(xué)后期教育
職業(yè)道德教育是促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè)的需要:以預(yù)防為主,救死扶傷,實(shí)行革命的人道主義,全心全意為人民服務(wù)為原則是我國(guó)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德,既是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要組成部分,又是提高醫(yī)療行業(yè)社會(huì)風(fēng)尚的關(guān)鍵一環(huán)。而臨床實(shí)習(xí)生的思想道德品質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)如何,將直接關(guān)系到我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)事業(yè)的狀況和發(fā)展。因而在見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)階段就注重培養(yǎng)他們高尚、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng),是社會(huì)主義精神文明建設(shè)的需要。本文就臨床醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)開(kāi)展職業(yè)道德教育的必要性、內(nèi)涵、途徑和方法進(jìn)行論述。
一、對(duì)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育的必要性
1.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要
為了社會(huì)發(fā)展的需求,在學(xué)校教育中既要注重對(duì)學(xué)生的技能培訓(xùn),又要加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)道德教育,這樣才能培養(yǎng)出社會(huì)需要的高素質(zhì)人才。醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這就要求醫(yī)學(xué)生將自身的道德素質(zhì)和人文素質(zhì)提高到新的高度。此外,在醫(yī)學(xué)教育上,臨床醫(yī)學(xué)生的后期教育主要以臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)為主,這就要求學(xué)生,要盡快適應(yīng)新的人文科學(xué)與醫(yī)學(xué)交叉的開(kāi)放式醫(yī)學(xué)教育體系,成為以人為本,基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)貫通的全面型綜合人才。因此,醫(yī)學(xué)生后期學(xué)習(xí)的職業(yè)道德教育必須立足于脫離單純的生物醫(yī)學(xué)的思維模式,培養(yǎng)觀察社會(huì)待人接物的人文素質(zhì),提高對(duì)患者心理、社會(huì)因素作用的分析能力,學(xué)會(huì)從患者的社會(huì)背景及心理變化出發(fā),對(duì)疾病進(jìn)行全方位的診斷分析。
2.高等教育的需要
在醫(yī)學(xué)各專(zhuān)業(yè)的人才培養(yǎng)方案中,都明確把培養(yǎng)“德、智、體、美、勞”全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才作為各個(gè)專(zhuān)業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)。廣義的講,高校(包括高職)階段,是人一生道德品質(zhì)形成的關(guān)鍵時(shí)期,道德教育是青少年教育的重要組成部分,加強(qiáng)青少年道德教育,不僅是健康成長(zhǎng)的需要,也是符合時(shí)代要求的社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的需要。改革開(kāi)放以來(lái),特別是加入世貿(mào)組織后,西方的文化產(chǎn)品大量涌入,學(xué)生很容易感受到各類(lèi)意識(shí)形態(tài),廣泛接觸世界多元文化。各種文化之間的混合與碰撞將加劇學(xué)生成長(zhǎng)過(guò)程中選擇與確立價(jià)值觀的困難。在新的歷史條件下,學(xué)校道德教育也必須不斷深化和拓展。[1]另一方面,當(dāng)前激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中,許多家長(zhǎng)把培養(yǎng)子女成才片面地理解為掌握文化知識(shí),而對(duì)道德品質(zhì)方面的教育則不聞不問(wèn),這一切都要求高校對(duì)學(xué)生進(jìn)行道德教育,特別是職業(yè)道德教育有著非常重要的意義。
3.加強(qiáng)職業(yè)道德教育能夠緩解醫(yī)患矛盾
目前造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素之一是醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度。部分醫(yī)生的服務(wù)理念與思維方式仍停留在“以醫(yī)為尊”、“重病輕人”等水平上,服務(wù)言行就表現(xiàn)出不愿向患者多解釋?zhuān)煌袑?duì)患者不夠尊重,缺乏人文交流與情感交流。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求一名合格的醫(yī)生,不僅要有高超的技術(shù),還要有社會(huì)良知、社會(huì)責(zé)任感。對(duì)患者多一份關(guān)愛(ài)、理解、策略和技巧,是自己素質(zhì)完善的展示,也是建立協(xié)調(diào)融洽的新型醫(yī)患關(guān)系的基石。因此,從實(shí)習(xí)階段就開(kāi)始注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生全心全意為患者服務(wù)的理念,對(duì)端正行業(yè)作風(fēng)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系起到積極作用。
二、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的內(nèi)涵
我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)古文在醫(yī)德教育方面從4個(gè)方面對(duì)醫(yī)德教育內(nèi)涵進(jìn)行了總結(jié):①對(duì)健康和生命的終極關(guān)愛(ài);②去功利的人生價(jià)值觀;③不拘成規(guī)、勇于探索的精神品格;④審慎嚴(yán)謹(jǐn)、時(shí)時(shí)自省的行醫(yī)作風(fēng)。[2]現(xiàn)階段,我國(guó)雖然對(duì)于醫(yī)德沒(méi)有具體的固定模式要求,但按照社會(huì)主義道德建設(shè)的總體目標(biāo)和總體要求;結(jié)合衛(wèi)生部和教育部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》和醫(yī)學(xué)類(lèi)職業(yè)要求以及醫(yī)學(xué)生思想道德現(xiàn)狀,在總結(jié)多年醫(yī)德教育實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,我們探討醫(yī)德教育應(yīng)具有的內(nèi)涵。
首先,社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育:用“三義”教育統(tǒng)領(lǐng)學(xué)生醫(yī)德教育:把愛(ài)國(guó)主義、集體主義、社會(huì)主義教育貫穿醫(yī)德教育的全過(guò)程,并置于指導(dǎo)地位,培養(yǎng)有中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)可靠接班人。
其次,通過(guò)世界觀、人生觀和價(jià)值觀教育,使學(xué)生基本掌握辨證唯物主義和歷史唯物主義的基本觀點(diǎn)、基本原理和基本方法,能正確看待世界、看待社會(huì)和人生。并具有敬業(yè)精神,能較深刻地理解醫(yī)學(xué)的人文內(nèi)涵,確立正確的醫(yī)學(xué)價(jià)值觀,提高其對(duì)醫(yī)學(xué)社會(huì)價(jià)值、道德價(jià)值的判斷能力以及醫(yī)學(xué)行為抉擇能力。
第三,進(jìn)行人道主義和社會(huì)公德教育,使醫(yī)學(xué)生形成熱愛(ài)人、尊重人、相信人、平等待人等品質(zhì),遵守社會(huì)公德,正直坦率、助人為樂(lè),能正確處理個(gè)人與集體、醫(yī)患、醫(yī)護(hù)、同事間的關(guān)系。
第四,醫(yī)學(xué)人文精神教育。引導(dǎo)學(xué)生了解學(xué)醫(yī)的目的是對(duì)人的愛(ài)和關(guān)懷。使醫(yī)學(xué)生熱愛(ài)生命、尊重病人、講求公正、追求和諧、力行善美,具有救死扶傷、實(shí)行人道主義精神和全心全意為人民服務(wù)的職業(yè)操守。[3]
原衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在“2006年全國(guó)醫(yī)院管理年工作會(huì)上的講話(huà)”中指出:“對(duì)醫(yī)療人才的培養(yǎng),不僅要注重專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,更要注重思想、道德、作風(fēng)教育和法律、紀(jì)律培訓(xùn)……使年輕醫(yī)務(wù)人員既掌握扎實(shí)的醫(yī)療技術(shù),又樹(shù)立高尚的職業(yè)道德”,“在和諧社會(huì)中,實(shí)現(xiàn)醫(yī)者盡其能、患者醫(yī)其患,醫(yī)患共相依、雨水一家親,是我們努力奮斗的基本目標(biāo)”。
三、醫(yī)學(xué)生后期教育中醫(yī)德培養(yǎng)的途徑和方法
1.提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì),培養(yǎng)人文品質(zhì)。
提高醫(yī)學(xué)生自身素質(zhì),加強(qiáng)人文修養(yǎng),引入“精神助產(chǎn)”法,將道德認(rèn)知內(nèi)化為道德觀念,外化為道德行為醫(yī)學(xué)在具有顯著的自然科學(xué)屬性的同時(shí),還具有顯著的人文科學(xué)性質(zhì),[4]社會(huì)呼喚人文精神,提倡以人為本,珍視和關(guān)注生命。對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō),人文關(guān)懷是其最基本的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)學(xué)生個(gè)人的思想道德素質(zhì)存在一定的差異,這些差異是由后天修養(yǎng)的程度決定的。少數(shù)學(xué)生沉醉于當(dāng)代社會(huì)的斑斕色彩之中,疏忽了自身思想道德素質(zhì)的提高。他們或者尚未完全樹(shù)立起正確的人生觀,或者社會(huì)公德的自我培養(yǎng)留下了缺陷?!熬裰a(chǎn)”的要義在于:真理以潛在的形式存在于人的內(nèi)心,教師的主要任務(wù)不是傳授現(xiàn)成的知識(shí),而在于通過(guò)交談和討論,消除錯(cuò)誤和模糊的認(rèn)識(shí),喚醒學(xué)生的意識(shí),從而發(fā)現(xiàn)真理,[5]使學(xué)生做到知行統(tǒng)一。所以作為未來(lái)社會(huì)的人道主義者,在校期間必須加強(qiáng)自身的人文修養(yǎng),不斷培養(yǎng)自己的“尊重生命、崇尚正義、愛(ài)崗敬業(yè)、心胸寬廣”等人文品質(zhì)。只有這樣,患者在就診時(shí)才不會(huì)感到治療儀器的冰冷和自己的孤獨(dú)無(wú)助。
2.提高帶教教師的職業(yè)道德修養(yǎng),完善榜樣示范作用。
由于當(dāng)今醫(yī)學(xué)生價(jià)值觀念沖突加劇,價(jià)值取向多元化,傳統(tǒng)的“高”、“大”、“全”式的榜樣示范法效果弱化,甚至引起一些學(xué)生反感,[6]學(xué)生都具有向師性和模仿性的特點(diǎn),教師的態(tài)度、立場(chǎng)觀點(diǎn)、言行舉止成為教學(xué)過(guò)程中重要的教育因素。因此,臨床教學(xué)中,教師首先應(yīng)具有良好的敬業(yè)精神,帶教過(guò)程中率先垂范,做到為人正派,光明磊落,堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。在臨床上對(duì)每個(gè)患者都要做到認(rèn)真、體貼、和藹;對(duì)患者一視同仁,對(duì)尊者不卑,對(duì)貧者不傲,不以職業(yè)之便拉關(guān)系、辦私事,嚴(yán)于律己,潔身自愛(ài)。作為一名臨床醫(yī)學(xué)教師,治好患者和教育好學(xué)生是同樣艱巨而重要的,但后者對(duì)社會(huì)的影響更深遠(yuǎn)。如果我們培養(yǎng)出一個(gè)良醫(yī),則可能造福一方;如果我們培養(yǎng)出一個(gè)庸醫(yī)或貪醫(yī),則可能禍害一方。
3.加強(qiáng)學(xué)校、臨床醫(yī)院的合作
學(xué)校方面。在學(xué)生進(jìn)入臨床之前,學(xué)校應(yīng)幫助他們樹(shù)立新的“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式觀和醫(yī)德觀,增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感,為他們的臨床醫(yī)德實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在課程學(xué)習(xí)中可以通過(guò)入學(xué)教育、思想品德修養(yǎng)課、法律基礎(chǔ)課對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的思想品德、行為規(guī)范、法制與紀(jì)律教育,樹(shù)立社會(huì)主義道德觀、法制觀。通過(guò)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的社會(huì)主義醫(yī)德原則、規(guī)范、范疇的教育,闡明醫(yī)德與醫(yī)術(shù)關(guān)系。同時(shí)通過(guò)“早期接觸臨床”,在參觀醫(yī)院、見(jiàn)習(xí)、衛(wèi)生調(diào)查等活動(dòng)中多渠道、多角度、多層次地接觸社會(huì)、醫(yī)院和服務(wù)對(duì)象,接受醫(yī)德熏陶和感染,逐步懂得一名合格的醫(yī)生,不僅要醫(yī)術(shù)精湛,還要有高尚的醫(yī)德情操。
醫(yī)院方面。醫(yī)院作為醫(yī)學(xué)生后期教學(xué)的執(zhí)行者和管理者,對(duì)他們醫(yī)德的培養(yǎng)起到了至關(guān)重要的作用。在臨床中進(jìn)行醫(yī)德教育,更能引起學(xué)生的共鳴,例如開(kāi)展床邊教學(xué),結(jié)合患者實(shí)際問(wèn)題幫助學(xué)生總結(jié)自身醫(yī)療服務(wù)中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn);組織學(xué)生共同討論分析違反醫(yī)德規(guī)范、喪失醫(yī)療道德造成的事故和案例,從而促使學(xué)生在比較思考中定位,自覺(jué)提高醫(yī)德修養(yǎng),養(yǎng)成良好的醫(yī)德行為和習(xí)慣,最終促使學(xué)生把外在的醫(yī)德原則、規(guī)范轉(zhuǎn)化為內(nèi)在的醫(yī)德信念和品質(zhì),牢牢確立“健康所系、性命相托”的價(jià)值取向。在具體工作中,首先要加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè),形成良好的醫(yī)德育人環(huán)境,要健全醫(yī)德教育的規(guī)章制度,嚴(yán)格管理、獎(jiǎng)懲結(jié)合,保證醫(yī)德教育的順利進(jìn)行。
總之,臨床實(shí)習(xí)生后期教學(xué)的醫(yī)德培養(yǎng)教育不能拘泥于一種形式,應(yīng)該結(jié)合衛(wèi)生行業(yè)的特點(diǎn),采用“立體、多面教育與集體影響相結(jié)合”、“理論與實(shí)踐相結(jié)合”的方法,在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能實(shí)習(xí)的同時(shí),狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)精神和職業(yè)意識(shí),堅(jiān)守醫(yī)學(xué)人文信仰,成為“懿德善能”、“德藝雙馨”的醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn)
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紅芪(RadixHedysari),為豆科巖黃芪屬植物多序巖黃芪HedysarumpolybotrysHand.-Mazz的干燥根,為甘肅特產(chǎn)名貴藥材,在臨床上主要用于補(bǔ)氣固表,利尿托毒,排膿,斂瘡生肌。紅芪中含有氨基酸、有機(jī)酸、β-谷甾醇、紅芪多糖、微量元素等眾多的生物活性物質(zhì)[1]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),紅芪多糖的活性成分具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力、抗腫瘤、抗衰老、治療糖尿病等作用[1,2]。特別是我們近幾年的研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)7%乙醇沉淀部分藥理作用尤為明顯。由于多糖為大分子化合物,分離純化比較困難,而蛋白質(zhì)的脫除是后期結(jié)構(gòu)鑒定的關(guān)鍵之一,為了提高多糖的得率、純度及活性,本實(shí)驗(yàn)對(duì)這部分多糖進(jìn)行了脫蛋白方法的研究,結(jié)合TLC、GC、IR等方法對(duì)HPS-2的結(jié)構(gòu)進(jìn)行了初步的分析,以期為紅芪多糖的進(jìn)一步研究提供理論基礎(chǔ)。
1材料與儀器
紅芪,購(gòu)自甘肅武都;牛血清白蛋白、考馬斯亮藍(lán)G-25(西安周鼎國(guó)生物技術(shù)有限責(zé)任公司);單糖對(duì)照品(中國(guó)藥品生物制品檢定所);SephadexG-25(上海長(zhǎng)征制藥廠);硅膠G(青島海洋化工廠);其它試劑均為分析純。
CR22GⅡ型離心機(jī)(日本日立);UV-17型紫外儀(日本島津);GC-Clarus5型氣相色譜儀(美國(guó)PerkinElmer公司);紅外光譜儀(NicoletNEXUS67);BS-1A自動(dòng)部分收集器、HL-2恒流泵(上海滬西分析儀器廠有限公司);美國(guó)Waters6型高效液相色譜儀,配Waters2414型示差折光檢測(cè)器。
2方法
2.1紅芪多糖的提取純化路線(xiàn)其流程如下。
2.1.1提取紅芪藥材→粉碎→超聲脫脂→熱水提取3次→合并提取液→減壓濃縮后離心→取上清液→乙醇沉淀→有機(jī)溶劑洗劑→透析→減壓濃縮→冷凍干燥得粗多糖HPS。
2.1.2純化粗多糖液→脫蛋白、色素→SephadexG-25柱層析→洗脫液透析→濃縮→冷凍干燥→精制紅芪多糖HPS-2。
2.2蛋白質(zhì)和多糖含量的測(cè)定蛋白質(zhì)含量測(cè)定采用考馬氏亮藍(lán)法[3],多糖含量采用苯酚-硫酸法[4]。
2.3脫蛋白方法
稱(chēng)取一定量的粗多糖,加入適量蒸餾水,6℃加熱溶解,備用。本實(shí)驗(yàn)采用3種脫蛋白的方法。
2.3.1Sevag法取粗多糖溶液,加入等體積的氯仿-正丁醇(V/V為4∶1)試劑,混合振搖3min,離心除去沉淀,透析后醇沉,冷凍干燥,即得脫蛋白多糖。
2.3.2三氯乙酸法取粗多糖溶液,加入多糖溶液體積.1倍量的三氯乙酸,低溫(4℃)劇烈振搖3min,離心除去沉淀,透析后醇沉,冷凍干燥,即得脫蛋白多糖。
2.3.3三氯乙酸-正丁醇法
取粗多糖溶液,加入等體積的三氯乙酸-正丁醇(V/V為1∶1)試劑,振蕩1min,靜置分層,收集下層水溶液,透析后醇沉,冷凍干燥,即得脫蛋白多糖。
2.4紅芪多糖的精制將一定量的脫蛋白多糖,溶解于適量蒸餾水中。過(guò)氧化氫除色素,減壓濃縮,經(jīng)醇沉、離心、冷凍干燥得紅芪多糖1(HPS-1),取適量的HPS-1,蒸餾水溶解后,SephadexG-25柱分離,蒸餾水洗脫,流速.8ml/min,每3ml收集1份,苯酚-硫酸法跟蹤檢測(cè),繪制洗脫曲線(xiàn),合并主峰流出液,減壓濃縮至一定體積,冷凍干燥得HPS-2。
2.5純度鑒定用HPLC法,TSK-gelG25PW色譜柱,示差折光檢測(cè)器,流動(dòng)相為雙蒸水,流速1.ml/min,檢測(cè)器溫度35℃,樣品濃度4mg/ml,進(jìn)樣量5μl。同時(shí)取該樣品溶液在2~4nm范圍內(nèi)進(jìn)行紫外掃描。
2.6氣相色譜參照文獻(xiàn)[5],多糖樣品經(jīng)徹底水解后制備糖腈乙酸酯衍生物,以單糖的糖腈乙酸酯衍生物為對(duì)照品進(jìn)行GC分析。色譜條件:OV-11毛細(xì)管柱(5m×.32mm),載氣為N2,流速5ml/min,分流比4∶1,F(xiàn)ID氫火焰檢測(cè)器,汽化室溫度25℃,檢測(cè)器溫度28℃。程序升溫:11℃(保持5min)→(5℃/min)→28℃(保持2min)。進(jìn)樣量.4μl。
2.7薄層色譜[6]取15mgHPS-2,三氟醋酸徹底水解,水解產(chǎn)物溶于1ml蒸餾水中,以標(biāo)準(zhǔn)單糖為對(duì)照,分別取樣品水解液和單糖對(duì)照液在含磷酸二氫鈉的硅膠G薄層板上點(diǎn)樣,上行二次展開(kāi),展開(kāi)劑:醋酸乙酯∶冰醋酸∶甲醇∶水=12∶3∶3∶2(V/V);自然風(fēng)干后顯色,顯色劑:苯胺-鄰苯二甲酸溶液,烘箱中15℃加熱5~1min顯色。
2.8紅外光譜測(cè)定取2mgHPS-3,KBr壓片,測(cè)定紅外光譜。
3結(jié)果
3.1脫蛋白方法的選擇以蛋白脫除率和多糖損失率為指標(biāo),比較Sevag法、三氯乙酸法和三氯乙酸-正丁醇法的脫蛋白效果(見(jiàn)圖1)。Sevag法的多糖損失率最低,但脫蛋白率也最低;三氯乙酸-正丁醇法的脫蛋白率最高,多糖損失率最低;三氯乙酸法的脫蛋白率達(dá)3%以上,但多糖損失最高。綜合各方面的因素,本實(shí)驗(yàn)選取三氯乙酸-正丁醇法脫除紅芪多糖中的蛋白質(zhì)。
3.2紅芪多糖分離純化紅芪多糖經(jīng)SephadexG-25柱層析純化分離的洗脫曲線(xiàn)(見(jiàn)圖2)。僅出現(xiàn)1個(gè)洗脫峰,收集主峰,透析,濃縮,冷凍干燥,得到HPS-2。
3.3純度鑒定HPS-2的紫外掃描在26~28nm處吸收峰消失,茚三酮反應(yīng)呈陰性,說(shuō)明樣品中的蛋白質(zhì)基本除盡,也無(wú)核酸存在;碘-碘化鉀反應(yīng)呈陰性,表明樣品為非淀粉多糖;經(jīng)HPLC凝膠色譜后為單一對(duì)稱(chēng)峰。表明其為均一組分;苯酚-硫酸法測(cè)定HPS-2的糖含量為98.6%。
3.4紅芪多糖的結(jié)構(gòu)分析
3.4.1氣相色譜分析
氣相色譜分析(見(jiàn)圖3)。比較標(biāo)準(zhǔn)品和樣品的保留時(shí)間,可見(jiàn)多糖HPS-2由鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖、半乳糖5種單糖組成。其摩爾組成比例為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.。
3.4.2薄層色譜分析HPS-2經(jīng)薄層色譜(見(jiàn)圖4)。檢出半乳糖(Rf對(duì)=Rf樣=.4)、葡萄糖(Rf對(duì)=Rf樣=.3)、阿拉伯糖(Rf對(duì)=.2,Rf樣=.19)、木糖(Rf對(duì)=Rf樣=.62)和鼠李糖(Rf對(duì)=Rf樣=.77),其中木糖和鼠李糖含量較低,斑點(diǎn)不明顯。這與氣相色譜結(jié)果一致。
3.4.3紅外分析從IR譜圖由圖5可見(jiàn),HPS-2在36~32cm-1、3~28cm-1和14~12cm-1處均具有多糖的特征吸收峰。1154、18、124cm-1處為β-吡喃糖基的振動(dòng)峰[7];898cm-1為β-糖苷鍵的吸收峰,82cm-1處為α-吡喃糖的吸收峰,說(shuō)明多糖HPS-2中存在α和β兩種類(lèi)型的苷鍵,并以吡喃型糖為主。
4結(jié)論
本實(shí)驗(yàn)比較了3種脫蛋白方法,三氯乙酸-正丁醇法脫蛋白效果最好,脫除率達(dá)37.2%,多糖損失率少。利用葡聚糖凝膠SephadexG-25柱層析分離純化紅芪多糖得HPS-2,經(jīng)HPLC及紫外掃描為均一多糖,不含蛋白質(zhì)和核酸。
GC、TLC及IR分析HPS-2的糖基組成和結(jié)構(gòu)為,主要由鼠李糖、木糖、阿拉伯糖、葡萄糖和半乳糖5種單糖組成,其摩爾比為.3∶.2∶2.7∶16.1∶2.,單糖主要為吡喃糖,異頭碳以β型為主,并有少量的α型。這為紅芪多糖的深入研究打下了理論基礎(chǔ),特別為其組成的快速分析提供了可靠的方法。
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大專(zhuān)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇2
試談醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐改革
摘要:醫(yī)學(xué)教育主要是通過(guò)理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)來(lái)進(jìn)行,通過(guò)理論知識(shí)的傳授、臨床技能和臨床思維的訓(xùn)練,最終培養(yǎng)成能夠解決病患疾苦的合格的醫(yī)師。理論教學(xué)在整個(gè)培養(yǎng)過(guò)程中占據(jù)絕大部分時(shí)間,理論授課形式對(duì)學(xué)生吸引力不夠,學(xué)生主動(dòng)參與學(xué)習(xí)程度不夠,實(shí)際解決問(wèn)題能力不強(qiáng),這些都影響了教學(xué)效果。因此,針對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育存在的問(wèn)題,在醫(yī)學(xué)教育中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革,減少理論授課時(shí)間,增加實(shí)踐課教學(xué)時(shí)間,提高學(xué)生主觀能動(dòng)性,加強(qiáng)師生之間教學(xué)互動(dòng),進(jìn)而提升學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性,提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果,在真正意義上提升學(xué)生解決問(wèn)題的能力。
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)教育;實(shí)踐改革;探討
醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力培養(yǎng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵,也是最終目的。我國(guó)傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育存在重視理論知識(shí)的單一傳授,忽視學(xué)生動(dòng)手能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力培養(yǎng)的問(wèn)題。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展,現(xiàn)階段的社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)提出了更高的要求,需要在醫(yī)學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),在課程的設(shè)置上增加實(shí)踐教學(xué)課時(shí),減少不必要的理論授課時(shí)間。比如我國(guó)很多醫(yī)科大學(xué)建設(shè)了醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心,將醫(yī)學(xué)教育中的理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)和技能培訓(xùn)進(jìn)行結(jié)合,并相應(yīng)配備了高技術(shù)的設(shè)備和計(jì)算機(jī)培訓(xùn)軟件系統(tǒng),在計(jì)算機(jī)軟件的作用下將醫(yī)學(xué)操作和人體模型進(jìn)行結(jié)合,在很大程度上滿(mǎn)足了醫(yī)學(xué)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)的需求。
1現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展現(xiàn)狀
伴隨我國(guó)高等教育的擴(kuò)招,我國(guó)高等教學(xué)實(shí)現(xiàn)了由精英化教育向大眾化教育的轉(zhuǎn)變。高等醫(yī)學(xué)院校的招生人數(shù)不斷增加,但與之相匹配的教育投入?yún)s沒(méi)有按照一定比例增加,在擴(kuò)招的影響下,加劇了學(xué)生人數(shù)增加與投入教育資源不足之間的矛盾。醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)學(xué)生診斷和治療疾病的教育,是高投入的教育,醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)對(duì)提升醫(yī)學(xué)生的分析能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力具有重要意義。但在擴(kuò)招的情況下,醫(yī)學(xué)教育面臨師資力量、教學(xué)經(jīng)費(fèi)不足、教學(xué)場(chǎng)所不夠等困境,使得醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)變得困難,情況不容樂(lè)觀。
具體體現(xiàn)在以下幾方面:第一,人才培養(yǎng)方案制定不合理,無(wú)法實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)。醫(yī)學(xué)教育不僅需要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才,更需要培養(yǎng)能夠在各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事大量診療工作的醫(yī)師,只要這樣才能解決患者看病難、看病貴的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。但在實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案中,對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng),即在處理病人過(guò)程中分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力培養(yǎng)明顯不足。學(xué)生理論知識(shí)豐富,動(dòng)手能力差。
第二,招生人數(shù)急劇增加,但學(xué)校硬件和軟件設(shè)施不能相應(yīng)增加,無(wú)法取得優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量。由于大學(xué)教育由精英教育向大眾化教育發(fā)展,以及部分經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動(dòng),幾乎每個(gè)大學(xué)都在擴(kuò)招。這樣的后果就是,學(xué)生人數(shù)迅猛增加,學(xué)校的軟硬件設(shè)施沒(méi)有相應(yīng)增加,而招收的學(xué)生整體素質(zhì)是下降的,能力參差不齊。擴(kuò)招后的醫(yī)學(xué)院校,由于在辦學(xué)資金、師資力量以及教學(xué)設(shè)施上存在限制,導(dǎo)致在實(shí)際教學(xué)中不能完全采用小班式教學(xué),而更多的是采用大班式的理論教學(xué)。大班理論教學(xué)效果自然不如小班教學(xué)。
人數(shù)的增加與學(xué)生整體素質(zhì)的下降加之教學(xué)效果下降自然影響最終畢業(yè)學(xué)生的素質(zhì)和能力。第三,醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院實(shí)踐條件受限,患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),學(xué)生實(shí)踐機(jī)會(huì)減少。醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院都是大型醫(yī)院,恰恰也是病人最多的醫(yī)院,往往是一床難求,臨床工作的醫(yī)師往往超負(fù)荷工作,在指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)習(xí)生的時(shí)間和精力上都受到嚴(yán)重影響,指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐的效果自然受到影響。伴隨社會(huì)發(fā)展,醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了變化,病人自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng),傳統(tǒng)的和患者面對(duì)面的實(shí)踐教學(xué)面臨挑戰(zhàn),更多病人不愿意讓學(xué)生動(dòng)手檢查和進(jìn)行一些醫(yī)學(xué)處置。所以,學(xué)生實(shí)踐能力受到影響。而且由于擴(kuò)招,最終在臨床上實(shí)踐的學(xué)生人數(shù)多,導(dǎo)致每個(gè)實(shí)踐學(xué)生管理病人的數(shù)量減少,所見(jiàn)疾病種類(lèi)也減少。
2醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐教學(xué)改革的策略
2.1制定合理的培養(yǎng)方案
醫(yī)學(xué)院校既要培養(yǎng)創(chuàng)新型高素質(zhì)人才,以期他們?nèi)ヌ剿魑粗脑S多醫(yī)學(xué)難題。也要培養(yǎng)更多實(shí)用型醫(yī)技人才,大量的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要他們?nèi)コ鋵?shí)力量,大量的患者需要醫(yī)師去診斷和治療,這是解決看病難、看病貴,大醫(yī)院人滿(mǎn)為患的根本。因此,要因人制宜地制定培養(yǎng)方案,不搞一刀切。
2.2增加教育經(jīng)費(fèi)的投入
投入更多的教育經(jīng)費(fèi),可以增加教師的數(shù)量,改善教師工作條件,提高教師教學(xué)能力。改善教學(xué)硬件設(shè)施,采用多媒體教學(xué),采用更多小班教學(xué),增加授課過(guò)程中教師與學(xué)生互動(dòng),變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)參與,提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。
2.3壓縮臨床課程理論教學(xué)學(xué)時(shí),增加實(shí)踐課學(xué)時(shí),改革學(xué)生成績(jī)考核方式
臨床課程理論教學(xué)屬于被動(dòng)教學(xué),老師講,學(xué)生聽(tīng),學(xué)生覺(jué)得枯燥無(wú)味,學(xué)習(xí)積極性不高,課堂死氣沉沉。學(xué)生喜歡實(shí)踐性強(qiáng)的內(nèi)容,喜歡更接近臨床病人的內(nèi)容。因此,增加臨床課程實(shí)踐教學(xué)學(xué)時(shí)等于提前進(jìn)入臨床實(shí)踐。對(duì)影像專(zhuān)業(yè)核醫(yī)學(xué)課程,我們的改革就是將20學(xué)時(shí)的理論學(xué)時(shí)壓縮成14學(xué)時(shí),實(shí)踐學(xué)時(shí)由2學(xué)時(shí)增加到8學(xué)時(shí)。改革評(píng)價(jià)學(xué)生成績(jī)的方式,將每次的作業(yè)、課堂紀(jì)律、考勤、期末考試成績(jī)綜合后作為本學(xué)期最終成績(jī)。經(jīng)過(guò)這些改革,學(xué)生學(xué)習(xí)積極性明顯增強(qiáng),自律性加強(qiáng),學(xué)習(xí)效果越來(lái)越好,綜合素質(zhì)得到提高。
2.4加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技能中心和附屬醫(yī)院的建設(shè),充分發(fā)揮實(shí)踐教學(xué)平臺(tái)的作用,對(duì)實(shí)踐過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范
實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)和提升學(xué)生實(shí)踐技能的根本,實(shí)驗(yàn)技能中心和附屬醫(yī)院就是虛擬實(shí)踐和真實(shí)實(shí)踐的兩個(gè)平臺(tái)。醫(yī)學(xué)院校要從意識(shí)上重視醫(yī)學(xué)實(shí)踐的發(fā)展,為醫(yī)學(xué)實(shí)踐配置相應(yīng)的教學(xué)設(shè)備,實(shí)行完善的設(shè)備管理措施,加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)過(guò)程的規(guī)范。另外,有關(guān)人員還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模擬軟件的開(kāi)發(fā),將先進(jìn)的技術(shù)和理念運(yùn)用到醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中。還要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)教育資金的投入,完善醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺(tái)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)的建設(shè)。醫(yī)學(xué)教學(xué)模式的選擇要根據(jù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)改革面臨的問(wèn)題進(jìn)行建立,要重點(diǎn)突出模擬教學(xué)的地位,形成醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn),對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)踐的管理模式進(jìn)行創(chuàng)新,對(duì)教育實(shí)踐的過(guò)程進(jìn)行優(yōu)化。[1]
2.5加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的管理,完善相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)制度,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的管控
針對(duì)原有重視理論課教學(xué),忽視實(shí)踐課教學(xué)問(wèn)題,醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)原有的教學(xué)管理模式進(jìn)行改革,強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)制度的建設(shè),加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)考核、實(shí)驗(yàn)設(shè)備以及實(shí)驗(yàn)消耗的管理。在實(shí)踐課環(huán)節(jié),要更多要求學(xué)生主動(dòng)參與,分析醫(yī)學(xué)問(wèn)題。在加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的管控方面做到以下幾點(diǎn):
第一,加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)計(jì)劃的管理。根據(jù)人才培養(yǎng)的目標(biāo)以及學(xué)生具備的知識(shí)、技能,制定適合的實(shí)踐教學(xué)大綱。實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計(jì)要結(jié)合具體的醫(yī)學(xué)考試內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì),建立一種不依附于理論教學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系,加強(qiáng)對(duì)實(shí)驗(yàn)綜合性、創(chuàng)新性的關(guān)注。
第二,加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐過(guò)程的管理。在實(shí)踐教學(xué)中要按照嚴(yán)格的要求組織實(shí)驗(yàn)教學(xué),特別是注意對(duì)學(xué)生獨(dú)立分析和處理問(wèn)題能力的培養(yǎng)。加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)的考核。[2]第三,加強(qiáng)對(duì)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量的檢查。首先,要健全實(shí)驗(yàn)課的考核評(píng)定方法,將學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課全過(guò)程的記錄作為對(duì)其最終考核的標(biāo)準(zhǔn)之一。其次,建立實(shí)驗(yàn)聽(tīng)課制度,加強(qiáng)學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)。最后,定期在網(wǎng)上對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)評(píng)價(jià)調(diào)查,進(jìn)而了解最新的實(shí)驗(yàn)教學(xué)狀況。
3總結(jié)
綜上所述,伴隨醫(yī)學(xué)院的擴(kuò)招以及社會(huì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需要,醫(yī)學(xué)教育改革是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然需要。培養(yǎng)具有實(shí)踐技能的醫(yī)學(xué)高級(jí)人才是一個(gè)系統(tǒng)工程,因此,如何培養(yǎng)一個(gè)符合社會(huì)需要的醫(yī)學(xué)人才,需要各個(gè)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行不斷的研究和探索。
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大專(zhuān)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)論文篇3
醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)的應(yīng)用
【摘要】探討用單項(xiàng)基礎(chǔ)技能訓(xùn)練、綜合訓(xùn)練的模擬教學(xué)模式在本科生婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用,以達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生臨床基本技能操作能力和培訓(xùn)科學(xué)思維的目的。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;實(shí)踐教學(xué);模擬教學(xué)
臨床實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)掌握基本操作技能、培養(yǎng)臨床思維等能力的關(guān)鍵階段[1,2]。婦產(chǎn)科的操作大多涉及患者的隱私,而醫(yī)學(xué)模擬教育可以利用局部功能訓(xùn)練模型、模擬人、計(jì)算機(jī)虛擬模擬人,模擬臨床真實(shí)環(huán)境作為教學(xué)鋪助,達(dá)到提高學(xué)生臨床基本操作技能和培訓(xùn)科學(xué)思維的目的。
1模擬教學(xué)在婦產(chǎn)科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用
醫(yī)學(xué)本科生學(xué)習(xí)期間,要掌握基本的操作技能,如在婦產(chǎn)科,對(duì)患者子宮后穹窿的穿刺、輸卵管通液術(shù)、上環(huán)術(shù)、下環(huán)術(shù)及產(chǎn)前檢查等??刹捎枚嘣痉稙閷?dǎo)向的模擬教學(xué)模式,用局部功能訓(xùn)練模型訓(xùn)練學(xué)生,使其有效率地掌握相應(yīng)的臨床操作技能[2],熟練操作技巧[3]。示范教學(xué)是指教師與學(xué)生之間的互動(dòng)性局部功能訓(xùn)練模型示范教學(xué),該環(huán)節(jié)是以實(shí)驗(yàn)技能為主的操作教學(xué),教師先通過(guò)微視頻進(jìn)行示范,讓學(xué)生了解基本操作要求,再有選擇的對(duì)一些重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行講解并示范操作[4]。各小組選擇代表先照樣練習(xí),掌握要領(lǐng)后再向組內(nèi)同學(xué)講解并在全班示范操作。學(xué)生在練習(xí)時(shí),老師注意觀察,對(duì)關(guān)鍵部分要提示學(xué)生注意,隨時(shí)指出操作中的不足,并加以講解。
要給出充足的實(shí)踐操作時(shí)間,用于組內(nèi)和組間的示范性交流,相互間進(jìn)行評(píng)價(jià),并可以拍攝視頻,收集教學(xué)素材,用于以后的實(shí)驗(yàn)教學(xué),活躍課堂的教學(xué)氣氛。在示范性教學(xué)中,要充分發(fā)揮微課、慕課等新教學(xué)手段的優(yōu)點(diǎn),利用好信息化教學(xué)的優(yōu)勢(shì)。局部功能訓(xùn)練模型能給學(xué)生提供反復(fù)強(qiáng)化操作訓(xùn)練的機(jī)會(huì),讓學(xué)生能熟練操作技能?,F(xiàn)有的高級(jí)綜合模擬人擁有強(qiáng)大軟件功能。
模擬人具有生理系統(tǒng)和功能體征系統(tǒng),根據(jù)實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容的要求,設(shè)置相應(yīng)的參數(shù),設(shè)計(jì)不同病情的“患者”,滿(mǎn)足各層次的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)的需求。此類(lèi)綜合訓(xùn)練模擬教學(xué)提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)難度[5,6]。綜合訓(xùn)練教學(xué)采用了啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)、小組討論式方法等多種教學(xué)方法。教師可以一星期前告知學(xué)生案例,學(xué)生事先做好預(yù)習(xí)準(zhǔn)備。實(shí)驗(yàn)室模擬人連接監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、麻醉機(jī),學(xué)生可對(duì)模擬人進(jìn)行觀察、做各種體格檢查、采集數(shù)據(jù),在最短的時(shí)間內(nèi)做出綜合分析和鑒別判斷[4],實(shí)施相應(yīng)的臨床診治方案。教師根據(jù)學(xué)生的診治表現(xiàn)給予指導(dǎo)和糾正錯(cuò)誤,培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的良好的臨床思維,提升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)受訓(xùn)學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量。
2醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)
2.1婦科患者病種多樣
學(xué)生可以通過(guò)模擬教學(xué)觀察到多種婦科疾病,特別是臨床上少見(jiàn)疾病的特征[6],學(xué)生可直接進(jìn)行體格檢查和操作,熟悉各種婦科疾病患者的診治。
2.2通過(guò)模擬教學(xué)反復(fù)練習(xí)
學(xué)生在模型上重復(fù)練習(xí)[6],能較好的掌握操作要點(diǎn),直到技能熟練,如婦科患者子宮后穹窿穿刺術(shù)、診刮術(shù)、會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)等。
2.3模擬教學(xué)安全性強(qiáng)
在帶教教師的指導(dǎo)下直接在患者身上進(jìn)行操作,如助產(chǎn)術(shù),存在一定的安全隱患。病史采集不熟練及診治時(shí)間急促,易引發(fā)患者不良情緒,可能觸發(fā)醫(yī)患矛盾。而模擬教學(xué)利用模擬系統(tǒng)直到學(xué)生進(jìn)行練習(xí),避免此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生[7,8]。在婦產(chǎn)科的本科生教學(xué)中,模擬教學(xué)創(chuàng)造了一個(gè)安全、貼近真實(shí)臨床的教學(xué)環(huán)境,同時(shí)也必須認(rèn)識(shí)到,模擬教學(xué)不能完全代替臨床實(shí)踐床旁教學(xué)。
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驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容分為以下三部分。第一部分為經(jīng)典的、基本實(shí)驗(yàn):由教師指導(dǎo)下,學(xué)生在課堂上完成。占整個(gè)教學(xué)計(jì)劃學(xué)時(shí)的40%,由10-12個(gè)實(shí)驗(yàn)組成。以訓(xùn)練學(xué)生的基本實(shí)驗(yàn)技能;學(xué)習(xí)生理學(xué)、藥理學(xué)、病理生理學(xué)經(jīng)典實(shí)驗(yàn)方法為主。第二部分為自選實(shí)驗(yàn):學(xué)生根據(jù)自己的時(shí)間、興趣在規(guī)定的18個(gè)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中選擇8-10個(gè)實(shí)驗(yàn),自主完成,并提交實(shí)驗(yàn)報(bào)告。占整個(gè)計(jì)劃學(xué)時(shí)的30%。這部分主要激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的興趣、積極性和主動(dòng)性。第三部分為探索性實(shí)驗(yàn):學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,自主設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)、自主完成設(shè)計(jì)方案、自主整理實(shí)驗(yàn)資料,撰寫(xiě)實(shí)驗(yàn)研究報(bào)告,并在年級(jí)匯報(bào)自己的研究成果,這部分約占計(jì)劃學(xué)時(shí)的30%(其中:醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究基本知識(shí)講座占6-8學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)方案討論占8學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)答辯占4學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)方案的實(shí)施主要以課外為主)。這部分主要為研究性學(xué)習(xí),通過(guò)這部分教學(xué)激發(fā)學(xué)生探索未知事物的興趣和積極性。從而達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新意識(shí)與能力的目的。二、開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)的優(yōu)點(diǎn)開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)與實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放是兩個(gè)不同的概念,開(kāi)放式實(shí)驗(yàn)教學(xué)不僅有實(shí)驗(yàn)室開(kāi)放,同時(shí)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程中具有更大的獨(dú)立性、自主性,是學(xué)習(xí)
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