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文檔簡介
心血管高危人群降脂治
療進展與臨床應(yīng)用何為心血管高危人群？近期（10年）內(nèi)發(fā)生嚴重急性冠脈事件（急性心肌梗死、冠脈猝死）可能性較大的個體：已確診的冠心病患者有多項冠心病主要危險因素者CHD等危癥發(fā)生主要冠脈事件的危險性與已患冠心病者同等。10年內(nèi)患“硬性“（hard）CHD>20%。HardCHD=心肌梗死+冠脈死亡糖尿病在ATPIII,將糖尿病視為CHD等危癥.
糖尿病作為冠心病等危癥10年內(nèi)患CHD危險
20%患CHD后死亡率高
心肌梗死急性期死亡率高
心肌梗死后死亡率高冠心病等危癥動脈粥樣硬化的其他臨床表現(xiàn)形式(周圍動脈疾病、腹主動脈瘤和癥狀性頸動脈病)糖尿病
存在多項危險因素，估計10年內(nèi)患冠心病的危險性>20%心臟保護研究
HeartProtectStudy (HPS)HPS入選條件由于既往疾病而具有冠心病死亡的高危險性:心肌梗死或其他冠心病非冠狀動脈的阻塞性疾病糖尿病或治療中的高血壓年齡介于40-80歲總膽固醇>3.5mmol/l(>135mg/dl)病人自己的醫(yī)生不認為他汀藥物或維生素是明確適用或禁忌于這些患者.HPS研究目的評估辛伐他汀(40mg/d)以及抗氧化維生素補充治療(每天600mgVE,250mgVC,20mg
-胡蘿卜素)對各種CHD高危患者的總死亡率和特定原因的死亡率的影響。HPS設(shè)計20,000CHD患者或心血管高?；颊唠S機，安慰劑對照2X2階乘設(shè)計辛伐他汀40mg+抗氧化安慰劑辛伐他汀40mg+抗氧化劑辛伐他汀安慰劑+抗氧化劑雙安慰劑基線總膽固醇(TC)>3.5mmol/L(135mg/dl)治療期為5年HPS首要終點辛伐他汀:總死亡率冠心病死亡率非冠心病死亡率抗氧化劑:總的冠心病事件冠心病死亡率HPS次要終點
致
死
性
及
非
致
死
性
中
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各
項
原
因
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非
冠
心
病
死
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性
中
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其
它
中
風(fēng)
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血
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疾
病
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、
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臟
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死
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藥
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對
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總
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心
病
事
件
發(fā)
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組
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心
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死
亡
，
及
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致
死
性
心
梗:疾
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分
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心
病
，
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疾
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，
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；
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吸
煙
患
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心
病
死
亡
及
致
死
性+非
致
死
性
心
梗:不
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總
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固
醇
篩
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水
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固
醇
，HDL-膽
固
醇
篩
選
水
平
及
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死
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死
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死
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心
梗:根
據(jù)
分
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