醫(yī)院應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

醫(yī)院應(yīng)急救護(hù)知識(shí)培訓(xùn)

一、心肺復(fù)蘇（CPR）定義：

我們把挽救心跳、呼吸驟停病人的方法，稱之為

心肺復(fù)蘇。它是在生命垂危時(shí)采取的行之有效的急救措施。二、實(shí)施心肺復(fù)蘇的緊迫性及意義眾所周知，人體內(nèi)是沒有氧氣儲(chǔ)備的，正常的呼吸將氧送至川流不息的血液循環(huán)到達(dá)全身各處，由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要臟器發(fā)生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦是對(duì)缺氧最敏感的器官，也是高度分化和高氧耗的組織。腦組織雖然只占體重的2%，其血流量占心輸出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%，兒童及嬰兒耗氧量竟占50%。通常情況下，大腦在缺氧三秒鐘，患者會(huì)感到頭暈，10—20″就會(huì)暈厥，40″左右就會(huì)發(fā)生驚厥，30″—45″瞳孔就會(huì)散大，60″延髓就會(huì)受到抑制，而呼吸停止，大小便失禁，4—6分鐘，腦細(xì)胞就會(huì)發(fā)生不可逆性損害。經(jīng)過臨床大量實(shí)踐證明，若在4分鐘之內(nèi)，給病人進(jìn)行心肺復(fù)蘇，搶救的成功率是在46%，4—6分鐘進(jìn)行搶救的，成功率則是10%—20%，6分鐘以后，即使心肺復(fù)蘇非常準(zhǔn)確，復(fù)蘇的成功率也非常小，近乎于零。事實(shí)上，在4分鐘之內(nèi)將傷患從事故現(xiàn)場(chǎng)運(yùn)到急救中心或醫(yī)院，一般來說是不可能的，因此，在事故現(xiàn)場(chǎng)有受過初級(jí)培訓(xùn)的、現(xiàn)場(chǎng)的、群眾性的及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇救護(hù)，對(duì)于減少事故傷殘和死亡具有十分重要的意義和作用，同時(shí)也減少了植物狀態(tài)和植物人的發(fā)生?，F(xiàn)場(chǎng)搶救的黃金時(shí)間是4—6分鐘。兩個(gè)原則：及時(shí)：越早越好，爭(zhēng)分奪秒有效：達(dá)到最基本的生命支持BLS三、常見心跳驟停的原因：心源性心臟驟停，即各種器質(zhì)性心血管疾?。喝缂毙孕募」Ｈ?、冠狀動(dòng)脈痙攣、急性肺栓塞、II度或III度房室傳導(dǎo)阻滯、心瓣膜病、心肌炎、先天性心臟病、心包填塞、主動(dòng)脈瘤破裂、二尖瓣脫垂、腦血管意外的等。非心源性心臟驟停：如藥物過敏、手術(shù)麻醉、食物中毒，溺水、觸電、電擊、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大失血等。四、心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)：意識(shí)突然喪失大動(dòng)脈搏動(dòng)消失自主呼吸停止瞳孔散大面色蒼白或紫紺五、心臟復(fù)蘇的機(jī)理：心臟結(jié)構(gòu)：心臟是一個(gè)內(nèi)有空腔的肌性器官，是血液循環(huán)的動(dòng)力部分．心臟內(nèi)部分四個(gè)腔，即左右心房，左右心室。心臟按壓的機(jī)理：心臟按壓是用人工的方法代替心臟的自然收縮，有節(jié)奏地對(duì)心臟進(jìn)行按壓，以達(dá)到維持循環(huán)，支持生命的目的。通過外界施加的壓力，將心臟向后壓于堅(jiān)硬的脊柱上，使心內(nèi)的血液被排除（擠出），按壓放松時(shí)，胸廓因自然的彈性而擴(kuò)張，胸內(nèi)出現(xiàn)負(fù)壓，血液又返回到心臟，如此反復(fù)進(jìn)行，推動(dòng)了血液循環(huán)。六、呼吸復(fù)蘇的機(jī)理：肺臟結(jié)構(gòu)（圖）肺位于胸腔內(nèi)、縱隔兩側(cè)，左右各一葉人工呼吸機(jī)理：口對(duì)口的人工呼吸是一種快速有效的向病人提供氧氣的方法。當(dāng)病人沒有呼吸的時(shí)候，肺就萎縮，我們對(duì)他施行口對(duì)口的人工呼吸，當(dāng)吹氣的時(shí)候能使他萎縮的肺擴(kuò)張，同時(shí)，二氧化碳能刺激、興奮呼吸中樞。七、心肺復(fù)蘇三大步驟A、B、C

A.打開氣道B.人工呼吸

C.胸外心臟按壓A.打開氣道采取仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、雙下頜上提法。如懷疑有頸外傷的病人采