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2023/10/2莊雪梅臨床藥學(xué)抗菌藥物PK/PD特點與臨床合理應(yīng)用

什么是PK?什么是PD？抗菌藥物的藥代動力學(xué)(PK)是研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄的動力學(xué)過程及人體在不同生理病理狀態(tài)下對這一動力過程的影響。藥效學(xué)（PD）是藥物對機體或病原體所產(chǎn)生的效應(yīng)?？咕幬镏委煹淖罱K目的是清除特定感染部位的致病菌，而藥代動力學(xué)是決定藥物在感染部位是否可達有效濃度的重要因素。規(guī)范化抗菌治療方案的制定的重要理論依據(jù)是PK/PD研究的成果以血濃度代表臨床療效細菌清除耐藥性感染部位濃度病原菌藥物結(jié)果藥動學(xué)（ADME）藥效學(xué)體外藥效MICPK/PD評價抗菌藥物治療作用的PK參數(shù)Peakmg/L：血清（血漿）高峰濃度Cmaxmg/L：最高血藥濃度tmaxh：給藥后達到最高血藥濃度的時間，簡稱達峰時間T1/2

h：藥物的消除半衰期，簡稱半衰期AUCmgh/L：藥時曲線下面積VdL：表觀分布容積評價抗菌藥物治療作用的PD參數(shù)MICmg/L：最低抑菌濃度

MIC50,MIC90MBCmg/L：最低殺菌濃度

MBC50,MBC90MPCmg/L：防突變濃度

MSW,突變選擇窗，即MIC與MPC之間的濃度范圍PK/PDparameters‘ｈｏｕｒ（μg/mL）CmaxMICTimeaboveMICCmax/MICAUC/MICAUCBC濃度依賴性時間依賴性T>MIC給藥間隔

分類PK/PD參數(shù)

藥物濃度依賴性（長PAE）AUC24h/MICCmax/MIC氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑、兩性霉素B、達托霉素時間依賴性（短、無PAE）%T>MIC青霉素類、頭孢菌素類、氨曲南、碳青霉烯類、紅霉素時間依賴性（長PAE）AUC24h/MIC四環(huán)素、萬古霉素、替考拉寧、氟康唑、阿奇霉素、克林霉素、克拉霉素、利奈唑胺抗菌藥物按PK/PD分類抗生素后效應(yīng)（PAE）系指細菌與

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