皮膚壓瘡報(bào)告制度模板（五篇）

第6頁共6頁皮膚壓瘡?報(bào)告制度?模板1?.發(fā)現(xiàn)皮?膚壓瘡或?評分有危?險(xiǎn)的，無?論是院內(nèi)?還是醫(yī)院?外帶來的?均要及時(shí)?上報(bào)等級?。2.?填寫皮膚?壓瘡傳報(bào)?表，__?__小時(shí)?內(nèi)通知醫(yī)?院壓瘡組?，由壓瘡?組質(zhì)控員?____?小時(shí)內(nèi)到?科室核查?，并登記?入?yún)R總表?。2.?1科外發(fā)?生的要填?寫清科室?，科外或?院外發(fā)生?的須由交?班科室的?護(hù)士或家?屬簽字確?認(rèn)。2?.2在“?轉(zhuǎn)歸”欄?中，要填?寫出院、?轉(zhuǎn)科或死?亡，如果?轉(zhuǎn)科要填?寫科名，?并要填寫?清楚皮膚?狀況。?2.3根?據(jù)皮膚壓?傷危險(xiǎn)性?評分表，?按要求填?寫，且至?少每周監(jiān)?控記錄一?次。3?.積極采?取措施密?切觀察皮?膚變化，?及時(shí)準(zhǔn)確?記錄。?4.當(dāng)患?者轉(zhuǎn)科時(shí)?，請將觀?察表或記?錄交由所?轉(zhuǎn)科室繼?續(xù)填寫。?5.當(dāng)?患者出院?或死亡后?，將此表?在每月底?交回壓瘡?組，科室?須復(fù)印留?底一份。?6.如?隱瞞部報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)與科室?月控成績?掛鉤。?7.對可?能發(fā)生皮?膚壓瘡的?高?；颊?實(shí)行評估?，并給予?預(yù)防措施?。8.?對預(yù)防傳?報(bào)后發(fā)生?壓瘡或壓?瘡長期不?愈的患者?，科室可?電話通知?壓瘡組進(jìn)?行會診。?皮膚壓?瘡報(bào)告制?度模板（?二）一?、發(fā)現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?來，均要?及時(shí)上報(bào)?登記。?二、發(fā)生?皮膚壓瘡?后，應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部?，壓瘡護(hù)?理組人員?到科室檢?查，指導(dǎo)?護(hù)理工作?。三、?認(rèn)真填寫?皮膚壓瘡?報(bào)表。?（1）在?“患者皮?膚評估”?一欄中，?要填寫清?楚具體發(fā)?生的部位?、面積，?并在圖中?標(biāo)明。?（2）根?據(jù)皮膚壓?瘡的分期?，按要求?填寫四?、積極采?取措施密?切觀察皮?膚變化，?做好皮膚?護(hù)理，及?時(shí)準(zhǔn)確填?寫皮膚壓?瘡護(hù)理記?錄單。?五、當(dāng)患?者?？茣r(shí)?，將皮膚?壓瘡護(hù)理?記錄單交?由所轉(zhuǎn)入?科室繼續(xù)?填寫六?、當(dāng)患者?出院或死?亡后，皮?膚壓瘡危?險(xiǎn)及壓瘡?護(hù)理記錄?表由科室?統(tǒng)一保留?三個(gè)月。?七、如?有隱瞞不?報(bào)，造成?不良后果?者，根據(jù)?實(shí)際情況?按相關(guān)規(guī)?定進(jìn)行嚴(yán)?肅處理。?皮膚壓?瘡報(bào)告制?度模板（?三）一?、發(fā)現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?來，均要?及時(shí)上報(bào)?登記。?二、發(fā)生?皮膚壓瘡?后，應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部?，壓瘡護(hù)?理組人員?到科室檢?查，指導(dǎo)?護(hù)理工作?。三、?認(rèn)真填寫?皮膚壓瘡?報(bào)表。?（1）在?“患者皮?膚評估”?一欄中，?要填寫清?楚具體發(fā)?生的部位?、面積，?并在圖中?標(biāo)明。?（2）根?據(jù)皮膚壓?瘡的分期?，按要求?填寫四?、積極采?取措施密?切觀察皮?膚變化，?做好皮膚?護(hù)理，及?時(shí)準(zhǔn)確填?寫皮膚壓?瘡護(hù)理記?錄單。?五、當(dāng)患?者?？茣r(shí)?，將皮膚?壓瘡護(hù)理?記錄單交?由所轉(zhuǎn)入?科室繼續(xù)?填寫六?、當(dāng)患者?出院或死?亡后，皮?膚壓瘡危?險(xiǎn)及壓瘡?護(hù)理記錄?表由科室?統(tǒng)一保留?三個(gè)月。?七、如?有隱瞞不?報(bào)，造成?不良后果?者，根據(jù)?實(shí)際情況?按相關(guān)規(guī)?定進(jìn)行嚴(yán)?肅處理。?皮膚壓?瘡報(bào)告制?度模板（?四）1?、發(fā)現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?來的，均?要及時(shí)上?報(bào)登記。?2、_?___小?時(shí)內(nèi)報(bào)告?護(hù)理部，?由護(hù)理部?組織小組?成員到科?室核查。?3、填?寫皮膚壓?瘡登記表?上交護(hù)理?部。4?、積極采?取措施密?切觀察皮?膚變化，?并及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?5、當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科?時(shí)，應(yīng)將?壓瘡觀察?記錄表交?由轉(zhuǎn)往科?室繼續(xù)填?寫。6?、當(dāng)患者?出院或者?死亡后，?將壓瘡觀?察記錄表?及時(shí)交回?護(hù)理部。?7、如?隱瞞不報(bào)?，一經(jīng)發(fā)?現(xiàn)與科室?月質(zhì)控成?績掛鉤。?皮膚壓?瘡報(bào)告制?度模板（?五）1?）壓瘡風(fēng)?險(xiǎn)的評估?。對癱瘓?、意識不?清、大小?便失禁、?水腫、癡?呆、營養(yǎng)?不良、高?齡老人、?病情危重?、強(qiáng)迫體?位者入院?或大手術(shù)?后當(dāng)天內(nèi)?必須完成?初次評估?，病情嚴(yán)?重者每天?評估，病?情穩(wěn)定者?當(dāng)評估值?達(dá)危險(xiǎn)臨?界值時(shí)，?應(yīng)___?_小時(shí)進(jìn)?行評估一?次，直到?評估值至?正常范圍?；當(dāng)病情?發(fā)生變化?時(shí)隨時(shí)評?估。2?）報(bào)告制?度和程序?：①一?旦病人評?估值達(dá)危?險(xiǎn)臨界值?，要逐級?上報(bào)。低?風(fēng)險(xiǎn)向護(hù)?理組長報(bào)?告；中度?風(fēng)險(xiǎn)向病?區(qū)護(hù)士長?報(bào)告；高?度風(fēng)險(xiǎn)向?科護(hù)士長?/護(hù)理部?上報(bào)。?②院內(nèi)發(fā)?生或發(fā)現(xiàn)?院外帶入?Ⅲ期壓瘡?，須報(bào)告?病區(qū)護(hù)士?長、科護(hù)?士長，并?在24h?內(nèi)報(bào)告護(hù)?理部和造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組并填?寫好《壓?瘡報(bào)告單?》；院外?帶入Ⅰ、?Ⅱ期壓瘡?需于72?h內(nèi)填寫?《壓瘡報(bào)?告單》報(bào)?告護(hù)理部?及造口及?慢性傷口?護(hù)理小組?。3）?會診制度?：①對?護(hù)理效果?不明顯或?Ⅲ期壓瘡?、疑難病?例需請?jiān)?口及慢性?傷口護(hù)理?小組會診?并提供指?導(dǎo)。②?對皮膚高??；颊甙l(fā)?生院內(nèi)壓?瘡時(shí)，由?造口及慢?性傷口護(hù)?理③小?組組織_?___人?以上會診?，對其壓?瘡的發(fā)生?進(jìn)行定性?，討論并?最終定為?難免壓瘡?或者可避?免壓瘡。?4）對?院內(nèi)或院?外發(fā)生的?壓瘡，均?要使用《?壓瘡（傷?口）護(hù)理?單》。?5）壓瘡?的處理。?Ⅰ、Ⅱ期?壓瘡由臨?床護(hù)士在?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組成?員的指導(dǎo)?下處理，?Ⅲ期或者?疑難傷口?由接受培?訓(xùn)并考試?合格的專?責(zé)護(hù)士進(jìn)?行處理。?6）對?有可能發(fā)?生壓瘡的?高危病人?，科室填?寫《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》，積?極采取預(yù)?防措施，?密切觀察?皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?7）病?人轉(zhuǎn)科時(shí)?，《壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理?單》交由?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫?。8）?病人出院?或死亡后?，將《壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理單》和?《壓瘡（?傷口）護(hù)?理單》及?時(shí)歸入病?歷保存，?《壓瘡報(bào)?告單》交?上護(hù)理部?。9）?護(hù)理部負(fù)?責(zé)到科室?核查并記?錄。如科?室隱瞞不?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)按護(hù)?理質(zhì)量管?理相關(guān)規(guī)?定處理。?10）?難免壓瘡?，實(shí)行三?級報(bào)告制?度。①?申報(bào)條件?。以強(qiáng)迫?體位如骨?盆骨折、?高位截癱?、生命體?征不穩(wěn)定?、心力衰?竭等病情?嚴(yán)重、醫(yī)?囑嚴(yán)格限?制翻身為?基本條件?，并存在?大小便失?禁、高度?水腫、極?度消瘦_?___項(xiàng)?中的__?__項(xiàng)或?幾項(xiàng)可申?報(bào)難免壓?瘡。②?申報(bào)程序??？剖易o(hù)?士長根據(jù)?申報(bào)條件?向護(hù)理部?書面報(bào)告?難免壓瘡?病例，護(hù)?理部和造?口及慢性?傷口護(hù)理?小組成員?到病區(qū)核?實(shí)，批準(zhǔn)?后登記在?冊。③?