醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報(bào)告

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報(bào)告醫(yī)養(yǎng)結(jié)合自查報(bào)告近年來，按照創(chuàng)立全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省啟動(dòng)會(huì)議要求，我市積極探索創(chuàng)新，扎實(shí)推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總體處于起步階段，主要模式有居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。一、主要進(jìn)展及成效一是出方案。根據(jù)?關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老效勞相結(jié)合實(shí)施意見?文件精神，印發(fā)了?推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老效勞結(jié)合開展的實(shí)施方案?，從根本原那么、目標(biāo)要求、主要任務(wù)、保障措施等方面做出了具體明確規(guī)定，從政策層面統(tǒng)籌推動(dòng)多種醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的共同開展。二是抓試點(diǎn)。依托以創(chuàng)立國(guó)家“老年健康效勞能力建設(shè)示范區(qū)”試點(diǎn)為契機(jī)，優(yōu)化思路，探索創(chuàng)新，深入推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”試點(diǎn)工作。精心打造“以居家養(yǎng)老為根底、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的綜合立體式社會(huì)養(yǎng)老效勞體系，社會(huì)反響強(qiáng)烈。。三是抓推進(jìn)。在先行試點(diǎn)的根底上，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)做法，在各縣（市、區(qū)）進(jìn)行，今年全市創(chuàng)立8個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范點(diǎn)，積極申報(bào)省級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范園區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范工程、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范中心。力爭(zhēng)到2021年，全市醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老效勞深度融合，實(shí)現(xiàn)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)為老年人提供掛號(hào)、就醫(yī)等便利效勞的綠色通道，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生效勞，65周歲以上老年人健康管理率到達(dá)85%以上，根本適應(yīng)老年人健康養(yǎng)老效勞需求。二、全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合存在的問題（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的入住率不高。各縣市區(qū)普遍存在著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均入住率低、機(jī)構(gòu)床位大量閑置的現(xiàn)象就縣域而言，現(xiàn)有養(yǎng)老床位1230張，入住500張，入住率只有40.7%；就機(jī)構(gòu)而言，養(yǎng)老效勞中心、衛(wèi)生院的入住率均缺乏50%。入住率低下不僅造成資源閑置，也給機(jī)構(gòu)自身的運(yùn)營(yíng)帶來較大壓力，調(diào)研醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)大都處于保本經(jīng)營(yíng)或虧損狀態(tài)。（二）養(yǎng)老許可證審批難。目前運(yùn)營(yíng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)局部未取得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)許可證，并不是真正意義上的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老許可證審批的條件主要包括建設(shè)工程竣工驗(yàn)收證明、消防設(shè)計(jì)審核及驗(yàn)收（備案）意見、不動(dòng)產(chǎn)權(quán)屬證明、環(huán)境影響評(píng)價(jià)意見4類。其中，未取得消防設(shè)計(jì)審核及驗(yàn)收（備案）意見的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占機(jī)構(gòu)總量的72.65%，也就是說消防許可成為影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)設(shè)立的最嚴(yán)重障礙。如此大比例的“無證”運(yùn)營(yíng)問題，直接影響著民政等部門的依法監(jiān)管，阻礙著上級(jí)扶助政策的落實(shí)，抑制著民間資本的投資熱情，制約著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的持續(xù)健康開展。（三）現(xiàn)行醫(yī)保政策制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)的開展。自XX年起就建立起了主導(dǎo)、醫(yī)保統(tǒng)籌的醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)制度。目前，90%的老人選擇居家養(yǎng)老，很多失能、半失能老人臥床，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用無法報(bào)銷。我市僅少3個(gè)縣開展了職工護(hù)理保險(xiǎn)制度，惠及面較小。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、醫(yī)務(wù)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)時(shí)只能協(xié)議管理門診報(bào)銷的內(nèi)容，住院、康復(fù)等診療工程不能報(bào)銷。（四）老年人信息資源無法共享。根據(jù)省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)立目標(biāo)任務(wù)的要求，每個(gè)縣（市、區(qū)）要有1家一站式居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)效勞平臺(tái)為依托的智慧健康養(yǎng)老社區(qū)。推動(dòng)居家養(yǎng)老效勞平臺(tái)和全民健康信息平臺(tái)信息共享。目前，門負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老效勞平臺(tái)，衛(wèi)計(jì)部門負(fù)責(zé)全民健康信息平臺(tái)，老齡部門掌握全市常住老年人數(shù)，公安部門掌握戶籍老年人數(shù)。信息不能實(shí)現(xiàn)共享互通，對(duì)全市老年人的養(yǎng)老醫(yī)護(hù)需求無法全面清晰的掌握。（五）從業(yè)人員素質(zhì)不高、待遇較低。目前，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員平均年齡43.4歲，文化程度偏低，多以初中水平為主，接受過短期護(hù)理培訓(xùn)的人員占比較少，還有的一線護(hù)理人員未經(jīng)過短期專業(yè)培訓(xùn)，影響了效勞工程、內(nèi)容的擴(kuò)展及效勞質(zhì)量的提升；一線護(hù)理人員配備較少，護(hù)理任務(wù)較為繁重；醫(yī)、藥、護(hù)、技、行管人員結(jié)構(gòu)不合理，養(yǎng)老效勞、家政等專業(yè)畢業(yè)生的從業(yè)比例幾近于無，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍缺乏醫(yī)療、心理、營(yíng)養(yǎng)、平安、社會(huì)工作等專業(yè)人員，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合效勞機(jī)構(gòu)開展后勁缺乏。三、推動(dòng)全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的對(duì)策建議（一）提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的效勞能力。加大宣傳力度，改變?nèi)藗凁B(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)觀念。通過媒體對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的宣傳，逐漸使人們摒棄將老年人送去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是不孝順的傳統(tǒng)想法。提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的效勞內(nèi)容，除去根本的生活、照料方面的效勞外，增加中醫(yī)保健康復(fù)、心理輔助、文化學(xué)習(xí)、文體娛樂、活動(dòng)、書畫手工、精神慰藉、臨終關(guān)心等方面的效勞。將老年人送去機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是為了提升老年人的晚年生活。（二）加大政策資金支持力度。根據(jù)我市相關(guān)政策，各級(jí)財(cái)政要加大護(hù)理型（醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)扶持力度,在現(xiàn)行養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根底上,將新建、改擴(kuò)建護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高20%。各縣市區(qū)在確保上級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策及時(shí)、足額落實(shí)的根底上，各縣市區(qū)根據(jù)各自財(cái)力，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予資金的傾斜。通過公建民營(yíng)、民辦公助等多種方式支持社會(huì)力量辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并享受公辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相同在資金支持和醫(yī)保政策。（三）解決養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可難題。突出規(guī)劃許可、竣工驗(yàn)收、消防許可三個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)因歷史遺留等其他特殊原因無法各項(xiàng)前置許可的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，催促其按照標(biāo)準(zhǔn)要求整改后，督導(dǎo)相關(guān)職能部門聽政令、提效率、樹形象，立即出具符合城鄉(xiāng)規(guī)劃、符合建筑質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求、消防檢查根本合格的證明，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老許可及民辦非企業(yè)法人等登記提供前置條件，切實(shí)解決我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)大“無養(yǎng)老證證”運(yùn)營(yíng)問題，盡快改變民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)停滯開展的被動(dòng)局面。（四）積極推行護(hù)理保險(xiǎn)制度和商業(yè)護(hù)理/照護(hù)保險(xiǎn)制度。人社部門在職工護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的根底上加快推行覆蓋城鄉(xiāng)居民的護(hù)理保險(xiǎn)制度。同時(shí)，鼓勵(lì)推動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)公司與根本醫(yī)保機(jī)構(gòu)合作。開展多樣化的補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求，為老年人提供更多的選擇。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以多種方式投資養(yǎng)老效勞業(yè)，興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。（五）統(tǒng)籌部門資源，大力開展智慧社區(qū)。加快部門機(jī)構(gòu)整合，將老年人管理工作由一個(gè)部門完成，整合各類不同的信息統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，減少重復(fù)工作和資源浪費(fèi)。大力開展智慧社區(qū)，積極開展遠(yuǎn)程會(huì)診制度，基層醫(yī)生通過網(wǎng)絡(luò)等設(shè)施，緊密上級(jí)醫(yī)院相關(guān)科室醫(yī)生。隨著遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的開展，可穿戴設(shè)備的進(jìn)步，為居家、社區(qū)養(yǎng)老的老年人提供高質(zhì)量的智能化的效勞。（六）加強(qiáng)養(yǎng)老效勞與管理專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)。市級(jí)層面鼓勵(lì)德州職業(yè)學(xué)院等高職院校，盡快完善養(yǎng)老管理、老年護(hù)理、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、心理、老年社會(huì)學(xué)和老年產(chǎn)品等相關(guān)專業(yè)群，在院系設(shè)置、師資調(diào)配、