COPD的護(hù)理肺炎病人的護(hù)理

肺炎病人的護(hù)理講課人：吸煙的危害致癌咳嗽多痰心臟疾病壹COPD的定義貳病因與發(fā)病機(jī)制叁臨床表現(xiàn)肆實(shí)驗(yàn)室及其他檢查目錄伍診斷及治療要點(diǎn)陸護(hù)理診斷及護(hù)理措施柒健康指導(dǎo)及預(yù)后第壹部分COPD定義慢性阻塞性肺疾病的英文全稱為chronicobstructivepulmonarydisease，簡(jiǎn)稱COPD。它是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，且氣流受限不完全可逆，并呈進(jìn)行性發(fā)展。不完全可逆性氣流受限就是解除誘發(fā)急性發(fā)作的時(shí)候，氣道不能恢復(fù)到正常通氣的狀態(tài)。據(jù)最新的資料顯示，慢阻肺的致殘率和病死率極高，死亡率居全部死因的第4位，在全球40歲以上發(fā)病率已高達(dá)9%-10%。COPD與慢性支氣管炎及肺氣腫親密有關(guān)。不完全可逆死亡率高肺氣腫與慢支肺氣腫肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破損而無(wú)明顯肺纖維化。慢性支氣管炎每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，連續(xù)2年或以上，并排除其他已知原因的慢性咳嗽。第貳部分吸煙為重要的發(fā)病因素吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高6-8倍重要的感染發(fā)生發(fā)展的重要因素之一發(fā)生發(fā)展職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)如，煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣、室內(nèi)空氣污染等社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位較低人群蛋白酶-抗蛋白酶失衡蛋白酶對(duì)組織有損傷和破壞作用其他機(jī)體內(nèi)在因素免疫力病因與發(fā)病機(jī)制失衡第叁部分咳痰清晨排痰較多一般為白色黏液或漿液性泡沫痰慢性咳嗽晨起時(shí)明顯；隨病情發(fā)展可終身不愈。癥狀氣短或呼吸困難COPD標(biāo)志性癥狀觸診、叩診雙側(cè)語(yǔ)顫減弱肺部過(guò)清音視診桶狀胸體征聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分患者可聞及濕羅音或干啰音臨床表現(xiàn)癥狀癥狀體征體征病程分期急性加重期并發(fā)癥在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重、濃痰量增多，可伴有發(fā)燒等癥狀?？人?、咳痰等癥狀輕微穩(wěn)定慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病穩(wěn)定時(shí)第肆部分肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)對(duì)COPD診療、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有主要意義實(shí)驗(yàn)室及其他檢查X光片——疾病初篩首選X光檢驗(yàn)是老式的影像學(xué)檢驗(yàn)手段，它是應(yīng)用較早、最普遍，價(jià)格也相對(duì)便宜。主要用于某些疾病的初步檢驗(yàn)，便于發(fā)覺較明顯病變的組織和構(gòu)造，是疾病初篩的首選檢驗(yàn)方式。肺氣腫癥胸廓前后徑增大、肋間隙增寬、肋骨平行、膈低平，兩肺透亮度增加。特異性不高

CT檢驗(yàn)注意事項(xiàng)1、明確檢驗(yàn)的部位，在檢驗(yàn)部位范圍內(nèi)無(wú)金屬。密度太高的物質(zhì)輕易形成偽影，影響醫(yī)生看片。

2、CT不能隨便做。CT本質(zhì)上和X光一樣是有輻射的，而且強(qiáng)度是X光的幾百倍，所以不推薦一般人體檢時(shí)做CT。

影像學(xué)檢查第伍部分診療要點(diǎn)不完全可逆的氣流受限是診療COPD的必備條件治療要點(diǎn)長(zhǎng)久家庭氧療（LTOT）連續(xù)低流量吸氧，1~2L/min，每天15小時(shí)以上。對(duì)COPD慢性呼吸衰竭者可提升生活質(zhì)量和生存率。LOTO的指征：①PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或沒(méi)有高碳酸血癥。②PaO255~60mmHg或SaO2≤88%，并有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭所致的水腫或紅細(xì)胞增多癥。診斷及治療要點(diǎn)第陸部分氣體互換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積降低有關(guān)。1、休息與活動(dòng)；2、病情觀察；3、氧療護(hù)理：連續(xù)低流量吸氧，氧流量1~2L/min；氧療有效的指標(biāo)：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增長(zhǎng)。4、用藥護(hù)理；5、呼吸功能鍛煉。護(hù)理診斷及護(hù)理措施腹式呼吸縮唇呼吸呼吸功能鍛煉第柒部分【