三季度護理核心制度

護理核心制度學習

2013年三季度一、護士注冊、執(zhí)業(yè)管理制度

（一）嚴格按照《中華人民共和國護士管理辦法》執(zhí)行護士注冊執(zhí)業(yè)管理。（二）護理部嚴格審查護士資質，未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊者不得獨立從事護理工作。（三）嚴格遵守護士執(zhí)業(yè)范圍，嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。（四）未取得護士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨立從事護理工作。二、護理質量管理制度

（一）有健全的護理質量管理組織體系。對全院護理質量行使指導、檢查、考核、監(jiān)督、和協(xié)調職責。（二）制定護理質量標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。（三）制定年度護理質量管理目標和措施，有年、季、月質量分析以及信息反饋、整改措施和效果評價。護理質量檢查結果列為護士長考核重點，并與科室績效掛鉤。二、護理質量管理制度

（四）每年定期對全院護理人員進行質量和安全教育（五）檢查護理質量標準落實情況，并有記錄；1、實施基礎護理質量評價標準，基礎護理合格率≥90%.2、實施?？谱o理質量標準，落實專科護理常規(guī)，對危重、大手術和疑難病人作為重點管理，專科護理到位。二、護理質量管理制度3、危重病人有護理計劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護理合格率≥90%。4、護理單元備急救車、急救器材、藥品、急救物品、齊備完好率100%。（六）關鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位有質量標準與質量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護病房、血液凈化室、手術室、供應室。（七）建立與規(guī)范護理缺陷管理制度，包括差錯事故管理與報告制度、投訴管理制度等。（八）建立和完善護理會診、護理病歷討論和護理查房制度。二、護理質量管理制度（九）建立質量可追溯機制。有年、季、月質量分析、信息反饋、整改措施、效果評價，每年定期不定期對護理質量標準進行效果評價，并體現(xiàn)在持續(xù)改進的過程中。三、查對制度1、醫(yī)囑查對制度1）醫(yī)囑經(jīng)雙人查對無誤方可執(zhí)行，每日必須總查對醫(yī)囑一次。2）轉抄醫(yī)囑必須寫明日期、時間及簽名，并由另外一人核對。轉抄醫(yī)囑者與查對者均需簽名。3）臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤，方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。三、查對制度4）搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補開醫(yī)囑并簽名。安瓿留于搶救后再次核對。5）對有疑問的醫(yī)囑必須詢問清楚后，方可執(zhí)行和轉抄。三、查對制度2、服藥、注射、輸液查對制度1）服藥、注射、輸液前必須嚴格執(zhí)行“三查十對”。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。十對：對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、、效期、時間、用法。三、查對制度2）備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑注意有無變質，安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物。過期藥品、有效期和批號如不符合要求或標簽不清者，不得使用。3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。三、查對制度4）易致過敏藥物，給藥前應詢問有無過敏史；使用毒、麻、精神藥物時，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)藥[2005]438號文件）。護士要經(jīng)過反復核對，用后安瓿及時交回藥房；給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。同時，護理部要根據(jù)藥物說明書，規(guī)范及健全皮試藥物操作指引及藥物配伍禁忌表。三、查對制度5）發(fā)藥、注射、輸液時，病人如提出疑問，應及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。6）輸液瓶加藥后要在標簽上注明藥名、劑量、并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用7）嚴格執(zhí)行床邊雙人核對制度三、查對制度3、輸血查對制度一、交叉配血制度：1、認真核對交叉配血單上病員床號、姓名、性別、年齡、住院號及原始血型，核對無誤后分別在醫(yī)囑上簽執(zhí)行者全名，在抽血試管上填寫清楚科別、床號、姓名。2、將抽血試管與交叉配血單一同帶到病人床前，核對清楚病員床號、姓名、無誤后采集血標本，立即貼上條型碼。三、查對制度4、抽血時對化驗單與病員身份有疑問時，應與主管醫(yī)生重新核對，不能再錯誤化驗單及錯誤標本上直接修改，應重新填寫正確的化驗單及標簽。注：凡在抽血做交叉配血時，護士抽血時一次只能拿一位病人的采血試管，堅決不能拿其它病員的采血管一同完成采血工作。三、查對制度二、輸血查對制度1、醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對”?！叭椤保翰閷徊媾溲獔蟾鎲渭把鼧撕灨黜梼热?，查對血袋有無破損、滲漏：查液血液顏色、質量是否正常。“八對”：查對病員姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血液的效期及配血實驗結果。三、查對制度2、輸血室由兩名醫(yī)護人員帶病例共同到病員床旁仔細進行“三查八對”，并確認病員是否簽署輸血同意書，確定無誤后進行輸血，并兩人簽名。3、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄（交叉配血報告）貼在病例中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。三、查對制度4、手術病人查對制度1）核對病人：根據(jù)手術通知單查對患者床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及手術部位（左、右），藥物過敏實驗接果及配血報告，查看患者腕帶是否標識清楚。2）當家屬面取下假牙和貴重物品（戒指、項鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。三、查對制度把好四關：接病人之前與病房護士查對接入手術間之前，與巡回護士查對進入手術間之后，與麻醉醫(yī)師查對麻醉之前，與手術醫(yī)生查對3）查對無菌包外3M指示帶，包內滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術器械是否齊全，適用。三、查對制度4）手術物品查對：體腔或深部組織手術適用的器械，縫針、紗布、沙墊需認真點清數(shù)目。把好四關：手術開始前、關閉體腔前、體腔完全關閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目相符。清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)生、在清點時，洗手、巡回護士應對每件物品唱點兩遍并準確記錄。三、查對制度5）手術取下的標本，應由洗手護士與手術者核對后，交給患者家屬過目后，在填寫病理檢驗單送檢。5、飲食查對制度1）每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食標志，查對床號名、飲食種類，并向病人宣傳治療膳食的臨床意義。2）發(fā)放飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。3）開餐前在病人床頭再查對一次。三、查對制度4）治療飲食，腸內營養(yǎng)查對品名、劑量、方法。5）對禁食病人，應在飲食和床尾設有醒目標志，并告訴病人或家屬禁食的原時限。6）因病情限制食物的病人，其家屬送來的食物，需經(jīng)醫(yī)護人員檢查后方可食四、分級護理制度特級護理1、適用對象：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各類復雜或者大手術后患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密的監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟代替治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其它有生命危險，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。四、分級護理制度2、護理要點：（1）、嚴密觀察患者病情變化監(jiān)測生命體征。（2）、根據(jù)醫(yī)囑、正確實施治療、給藥措施（3）、根據(jù)醫(yī)囑準確測量出入量（4）、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施（5）、保持患者的舒適和功能體位（6）、實施床旁交接班四、分級護理制度一級護理1、適用對象：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能夠自理病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者2、護理要點：（1）、嚴密觀察病情變化。半小時巡視患者，觀察患者病情變化（2）、根據(jù)患者病情測量患者生命體征。四、分級護理制度3）、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施（4）、根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（5）、提供護理相關的健康指導四、分級護理制度二級護理1、適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者2、護理要點：（1）、每兩小時巡視患者，觀察患者的病情變化（2）、根據(jù)患者的病情，測量生命體征（3）、根據(jù)醫(yī)囑正確實施治療、給藥措施（4）、提供護理相關的健康指導四、分級護理制度三級護理1、適用對象：生活完全自理病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復期的患者2、護理要點：（1）、每3小時巡視患者，觀察患者病情變化（2）、根據(jù)患者病情，測量生命體征（3）、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施（4）、提供護理相關的健康指導。

五、危重病人搶救制度1、要求：保持嚴肅、認真、積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭，搶救病人。做到思想、組織、藥品、器械、技術五落實。2、各級人員必須熟練掌握相關的搶救技術和搶救用藥熟悉各種搶救儀器的性能及其使用方法。3、一切搶救物品、器材及藥品必須完備，定人保管，定位放置，定量儲存，所有搶救設施處于應急狀態(tài)，并有明顯標記，不準任意挪動或外借。護士須每日核對一次物品，班班交接，做到賬物相符。五、危重病人搶救制度4、工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救操作技術，嚴密觀察病情，準確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。5、當病人出現(xiàn)生命危險時，醫(yī)生未到前，護士應根據(jù)病情給予力所能及的搶救措施，如及時給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和心臟按6、參加搶救人員必須分工明確，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各種疾病的搶救規(guī)程。五、危重病人搶救制度7、搶救過程中嚴密觀察病情變化，對危重的病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬動。8、及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍，搶救結束后，所用藥品的安瓿必須暫時保留，經(jīng)兩人核對記錄后方棄去，并提醒醫(yī)生立即據(jù)實補記醫(yī)囑。9、對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等，應詳細、及時、正確記錄，因搶救病人未能及時書寫病歷的，有關人員應當在搶救結束后6h內補記，并加以注明。五、危重病人搶救制度10、及時與病人家屬或單位聯(lián)系。1