心電圖基礎(chǔ)知識(2017年1月)

心電圖知識課程內(nèi)容正常心電圖心律失常心電圖表現(xiàn)一、正常心電圖

（一）波形和時限的測量走紙速度：25mm/s電壓：10mm/mV橫小格：1mm=0.04s縱小格：1mm=0.1mV一、正常心電圖

（一）波形和時限的測量一、正常心電圖

（二）心率測量心律齊：HR=60/P-P(或R-R)心律不齊：3s(或6s)內(nèi)的QRS波群數(shù)乘以20(或10)，既可算出心室率一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義1.P波：心房除極的電位變化（1）正常P波：

形態(tài)：呈鈍圓形，偶有切跡而成雙峰型，但峰距<0.04S

電壓：肢導(dǎo)<0.25mV，胸導(dǎo)<0.20mV

時限：成人≤0.11s，兒童≤0.09s

方向：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5、V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義1.P波：心房除極的電位變化（2）P-R間期：心房除極開始至心室除極開始

時限：0.12～0.20s（3）PR段：P波終點至QRS波群起點

時限：0.02～0.12s一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義2.QRS波群：為心室除極的電位變化

波型：

電壓和時限：正常Q電壓<1/4R；時限<0.04s一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義3.T波：心室快速復(fù)極時電位變化

TaVR倒置，TV1～TV2可倒置，TV3偶可倒置

TⅢ可直立、平坦、雙相或倒置除上述兩項導(dǎo)聯(lián)外，其他導(dǎo)聯(lián)R波高于0.5mV時T波應(yīng)小于1/10R波

Ⅰ,Ⅱ，V4～V6直立

TV5大于TV1，TV1小于0.4mV一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義4.ST段：QRS波結(jié)束至T波起始的一段等電位線，代表心室除極完畢到復(fù)極開始

時限：0.05～0.15s

正常電壓值變化：

肢體導(dǎo)聯(lián)上移<0.1mV;右側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)上移<0.3

mV;左側(cè)胸導(dǎo)聯(lián)上移<0.1mV;任何導(dǎo)聯(lián)水平降低<0.05mV一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義R-R間期（s）心率（次/min）正常正常最高限度（s）

1.50

40.0

0.478

0.52

1.20

50.0

0.427

0.47

1.00

60.0

0.390

0.43

0.80

75.0

0.348

0.39

0.60

100.0

0.302

0.34

0.40

150.0

0.246

0.29

正常Q-T間期及其最高限度一、正常心電圖

（三）心電圖各波段的正常值及意義5.Q-T間期：Q波起始部至T波終末，代表心室肌除極與復(fù)極所需時間。

一般選擇V3測量，因其導(dǎo)聯(lián)T波高，U波明顯。

Q-T間期延長常見于心肌梗死、心肌病、低鉀、低鈣及某些藥物影響。一、正常心電圖

（四）心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接一、正常心電圖

（四）心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接一、正常心電圖

（四）心電圖各導(dǎo)聯(lián)的連接V1:胸骨右緣第四肋間V2:胸骨左緣第四肋間V3:V2與V4連線中點V3R～V5R:V3～V5在胸骨右V4:左鎖中線第五肋間側(cè)對稱處V5:左腋前線與V4水平V7:左腋前后與V4水平V6:左腋中線與V4水平V8:左肩胛下線與V4水平V9:左脊柱旁線與V4水平ANSWERANDQUESTION?二、心律失常

（一）竇性心律失常1.竇性心動過速2.竇性心動過緩3.竇性停搏（或竇性靜止）4.竇房傳導(dǎo)阻滯：5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：二、心律失常

（一）竇性心律失常1.竇性心動過速：頻率在100-180次/分，有時可達200次/分。見于發(fā)熱、甲亢、貧血、休克、心肌缺血、充血性心衰、及應(yīng)用腎上腺素、阿托品2.竇性心動過緩：頻率低于60次/分。見于顱內(nèi)疾病、嚴(yán)重缺氧、低溫、甲狀腺功減退、阻塞性黃疸、及應(yīng)用抗膽堿藥、胺碘酮、β受體阻滯劑、心律平二、心律失常

（一）竇性心律失常3.竇性停搏（或竇性靜止）：指竇房結(jié)不能產(chǎn)生沖動。二、心律失常

（一）竇性心律失常4.竇房傳導(dǎo)阻滯：竇房解發(fā)出的沖動不能激動心房二、心律失常

（一）竇性心律失常5.病態(tài)竇房結(jié)綜合征：由于竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。可在不同時間出現(xiàn)一種以上的心律失常。持續(xù)而顯著的竇性心動過緩（<50次/分）且非藥物引起竇性停搏與竇房傳導(dǎo)阻滯可同時并存竇房傳導(dǎo)阻滯與房室傳導(dǎo)阻滯可同時并存心動過緩-心動過速綜合征：心動過緩與房性快速性心律失常（心房撲動、心房顫動、房性心動過速）交替出現(xiàn)二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收縮2.房性心動過速3.心房撲動4.心房顫動二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收縮二、心律失常

（二）房性心律失常1.房性期前收縮P波提前發(fā)生，與竇性P波形態(tài)各異提前的P波重疊于前面的T，且不下傳，可無QRS波不完全性代嘗間歇居多QRS波群形態(tài)通常正常二、心律失常

（二）房性心律失常2.房性心動過速二、心律失常

（二）房性心律失常3.心房撲動二、心律失常

（二）房性心律失常3.心房撲動P波消失，代之規(guī)律的鋸齒狀F波，等電線消失F波頻率250～350次/分心室率規(guī)則與否取決于房室傳導(dǎo)比率是否恒定，可有2:1、4:1、1:1等QRS波群形態(tài)基本正常二、心律失常

（二）房性心律失常4.心房顫動二、心律失常

（二）房性心律失常4.心房顫動P波消失，代之以細小f波，形狀決不勻齊f波頻率：350～600次/分R-R距離基本不等QRS波群形態(tài)基本正常二、心律失常

（三）室性心律失常1.室性早搏二、心律