提高糖尿病健康教育合格率

循證護理在提高糖尿病患者健康知識合格率中的應(yīng)用綜合二科---陳雪群糖尿病目前已成為“知名度”最高的疾病之一。近20年來,我國糖尿病患病率上升了5倍之多,僅次于印度,居世界第二位。近來的一項調(diào)查還發(fā)現(xiàn),我國糖尿病病友中,僅30%左右對自己所患病有所了解,70%的病人缺乏基本的糖尿病知識,有比較正確、全部了解的患者不到5%。糖尿病健康教育的內(nèi)容1.糖尿病概況的教育2.慢性并發(fā)癥與伴發(fā)病的教育3.急性并發(fā)癥的教育4.飲食指導(dǎo)5.運動指導(dǎo)6.合理服用降糖藥的教育7.胰島素注射指導(dǎo)

8.自我血糖監(jiān)測的教育9.并發(fā)癥的監(jiān)測的教育10.關(guān)注下肢血管病變和糖尿病足的教育11.特殊人群的糖尿病管理的教育12.糖尿病患者的心理壓力與應(yīng)對的教育13.生活中的自我管理的教育14.行為改變策略的教育采取循證取得第一手資料根據(jù)護理質(zhì)量指標統(tǒng)計數(shù)據(jù)：糖尿病病人健康知識掌握合格率

52%尋求更廣泛的循證支持

在取得以上的結(jié)果，通過互聯(lián)網(wǎng)和公共圖書館檢索和查閱相關(guān)資料，取得糖尿病病人健康知識合格率低的循證證據(jù)認為和以下因素有關(guān)：1.首先從依從性來看很多患者在被確診為糖尿病時往往會背上沉重的思想包袱，產(chǎn)生一系列的心理防御反應(yīng)，以抵抗其焦慮的心理狀態(tài)：心理狀態(tài)：A.

對診斷結(jié)果將信將疑（不，我沒有糖尿病，大概診斷錯了）。B.

厭惡、反感（為什么會發(fā)生在我身上）。C.

“討價還價”（好，我接受治療，但請再

等幾天……）。心理狀態(tài)2：D.

意志消沉，對能否控制病情缺乏信心（我確實有糖尿病，我需要治療，但我能

應(yīng)付這些嗎？）。E.

完全接受疾病教育和治療。2.從文化差異方面來看；3.家庭支持系統(tǒng)較差；4.缺乏對糖尿病教員的培訓(xùn)；5.缺乏公認可行的健康教育模式；6.缺乏分析糖尿病教育與經(jīng)濟學(xué)的效用。根據(jù)循證依據(jù)制定護理措施一、評估包括身體、教育和心理方面1.身體方面的評估背景資料,教育程度,職業(yè),病程,糖尿病

類型,家族糖尿病史,吸煙和飲酒習(xí)慣；其他重要治療情況和糖尿病慢性并發(fā)

癥的情況；3.

其他身體情況:血壓.BMI；4.目前的治療與用藥；5.生化檢查:糖化血紅蛋白,FBS,血脂,

尿微量蛋白。2.教育方面的評估糖尿病知識、自我管理教育史；糖尿病管理技巧:口服降糖藥或使用胰島素

的管理；生活技巧:解決問題的能力、情感管理、資

源的利用。自我照顧的生活習(xí)慣:健康飲食、活動、

監(jiān)測、用藥；解決問題健康的處理與減少危險因素。3.心理方面的評估

疾病的接受社會支持:家庭、經(jīng)濟健康信仰對糖尿病的認識情緒的影響二、發(fā)現(xiàn)問題找出患者在知識和行為上主要存在的問題三、制定目標確定教育后患者在知識和行為上所能到達的目標和優(yōu)先干預(yù)的措施四、計劃要根據(jù)患者情況（初診、隨診），體現(xiàn)個性化和可行性：1.需要教育或加強什么知識和技能2.個性化的代謝控制目標，治療方法的修正3.確定有效干預(yù)模式,如傾聽、言語勸說4.需要轉(zhuǎn)介至其他?？莆濉嵤?.自我管理教育:教會病人糖尿病基礎(chǔ)知識及治療,疾病所要求的管理技能和生活技能；2.勸說:鼓勵接受疾病和積極的心理應(yīng)對；

3.行為目標設(shè)定的治療和自我照顧任務(wù)的處方治療:開始或調(diào)節(jié)胰島素；4.專家推介:如營養(yǎng)師、手足病醫(yī)生、行為治療師或其他資源,如糖尿病協(xié)會、自助小組等；5.癥狀管理:驗證癥狀的起源和主訴,用適

當?shù)姆椒刂瓢Y狀(身體或精神的,如教

會病人放松療法)；6.訪視支持:通過電話聯(lián)系或EMALL進行監(jiān)視,尤其是突發(fā)問題或咨詢,如血糖

結(jié)果的閱讀,胰島素劑量的調(diào)節(jié)等。六、評價:包括總結(jié)回顧和行動計劃1.疾病的接受程度和心理社會適應(yīng)；2.病人對治療和教育的反應(yīng)；3.自我照顧行為和生活方式修正取得的

成果；4.代謝和風(fēng)險因素的控制；

5.預(yù)防和治療并發(fā)癥；6.對服務(wù)的滿意度；7.癥狀控制；8.下一步的行動計劃。我們的健康教育根據(jù)糖尿病的“五駕馬車”方案，設(shè)立糖尿病健康知識宣教的教案，從而對治療目標或?qū)δ骋粏栴}說法達成共識。