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病歷號(hào):電話號(hào)碼:美連口腔健康檢查表姓名: 性別: 出生年月:學(xué)校/班級(jí): 日期:1.檢查結(jié)果松動(dòng)度叩痛捫痛牙石缺失吊R*]|君|了6 5小3 2 1 】 1 3 4 3 ]丁龍|■[制(上頜) 唇頰側(cè)唇頰(下頜)唇頰2、 口腔其他情況視診所見(jiàn):用“J”、牙式或文字記錄1)口腔頜面部情況:2)口腔軟組織情況:牙齦其他粘膜 未見(jiàn)異常 □1)口腔頜面部情況:2)口腔軟組織情況:牙齦其他粘膜 未見(jiàn)異常 □3)義齒修復(fù): 無(wú) □4)牙發(fā)育異常: 無(wú) □5)阻生牙: 無(wú) □6)其他:未見(jiàn)異常□ 異常表現(xiàn):未見(jiàn)異?!?異常表現(xiàn):異常表現(xiàn):有(說(shuō)明修復(fù)類型)有(說(shuō)明異常類型)有(說(shuō)明阻生類型)【口腔檢查使用說(shuō)明】1、口腔基本檢查要求視診、探診、叩診、捫診和松動(dòng)度檢查。視診和探診檢查未查及陽(yáng)性者劃“/”。松動(dòng)度,捫診和叩診由考官指定某區(qū)段部位檢查。2、用以下符號(hào)將檢查結(jié)果記錄在牙位圖的相應(yīng)部位2、用以下符號(hào)將檢查結(jié)果記錄在牙位圖的相應(yīng)部位①缺失牙或未萌牙“一”;②齲:1、2、3、4、5代表1—5度齲;③完好充填體(包括嵌體和貼面)“F”;④

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