皮膚壓瘡報(bào)告制度（7篇）

第7頁(yè)共7頁(yè)皮膚壓瘡?報(bào)告制度?一、發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無(wú)論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶來(lái)，?均要及時(shí)?上報(bào)登記?。二、?發(fā)生皮膚?壓瘡后，?應(yīng)在__?__小時(shí)?內(nèi)上報(bào)護(hù)?理部，壓?瘡護(hù)理組?人員到科?室檢查，?指導(dǎo)護(hù)理?工作。?三、認(rèn)真?填寫(xiě)皮膚?壓瘡報(bào)表?。（1?）在“患?者皮膚評(píng)?估”一欄?中，要填?寫(xiě)清楚具?體發(fā)生的?部位、面?積，并在?圖中標(biāo)明?。（2?）根據(jù)皮?膚壓瘡的?分期，按?要求填寫(xiě)?四、積?極采取措?施密切觀?察皮膚變?化，做好?皮膚護(hù)理?，及時(shí)準(zhǔn)?確填寫(xiě)皮?膚壓瘡護(hù)?理記錄單?。五、?當(dāng)患者專(zhuān)?科時(shí)，將?皮膚壓瘡?護(hù)理記錄?單交由所?轉(zhuǎn)入科室?繼續(xù)填寫(xiě)?六、當(dāng)?患者出院?或死亡后?，皮膚壓?瘡危險(xiǎn)及?壓瘡護(hù)理?記錄表由?科室統(tǒng)一?保留三個(gè)?月。七?、如有隱?瞞不報(bào)，?造成不良?后果者，?根據(jù)實(shí)際?情況按相?關(guān)規(guī)定進(jìn)?行嚴(yán)肅處?理。皮?膚壓瘡報(bào)?告制度（?二）1?、發(fā)現(xiàn)住?院患者出?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無(wú)論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶入，?均要及時(shí)?登記上報(bào)?《壓瘡上?報(bào)表》，?護(hù)理部將?根據(jù)具體?情況與獎(jiǎng)?懲掛鉤。?2、_?___小?時(shí)內(nèi)電話?匯報(bào)護(hù)理?部和基礎(chǔ)?護(hù)理制控?組。基礎(chǔ)?護(hù)理組合?成員應(yīng)及?時(shí)到科室?核查并指?導(dǎo)皮膚護(hù)?理，并詳?細(xì)記錄局?部皮膚情?況。3?、積極采?取護(hù)理措?施，嚴(yán)格?床邊交接?班，根據(jù)?皮膚情況?按時(shí)翻身?，密切觀?察局部皮?膚變化并?及時(shí)準(zhǔn)確?記錄。?4、對(duì)有?可能出現(xiàn)?皮膚壓瘡?的患者如?年老體弱?、消瘦、?牽引、長(zhǎng)?期臥床等?，責(zé)任護(hù)?士要有預(yù)?防見(jiàn)性地?及早采取?有效預(yù)防?措施，并?加強(qiáng)交接?班，避免?發(fā)生皮膚?壓瘡。?5、對(duì)院?外不可避?免皮膚壓?瘡入嚴(yán)重?低蛋白血?癥、強(qiáng)迫?體位、癌?癥終末期?等患者，?入院時(shí)未?發(fā)生褥瘡?但有發(fā)生?危險(xiǎn)，護(hù)?士長(zhǎng)要及?時(shí)上報(bào)，?并積極采?取有效預(yù)?防措施，?盡量避免?壓瘡發(fā)生?。6、?入院后患?者出現(xiàn)皮?膚壓瘡且?皮膚已破?損未及時(shí)?上報(bào)，為?及時(shí)采取?積極有效?的護(hù)理措?施，被護(hù)?理部檢查?發(fā)生者，?按護(hù)理部?相關(guān)規(guī)定?對(duì)個(gè)人進(jìn)?行相應(yīng)得?處罰，并?扣科室管?理獎(jiǎng)。?7、基礎(chǔ)?護(hù)理制控?組每月對(duì)?壓瘡報(bào)表?進(jìn)行反饋?討論。?皮膚壓瘡?報(bào)告制度?（三）?1.發(fā)現(xiàn)?皮膚壓瘡?或評(píng)分有?危險(xiǎn)的，?無(wú)論是院?內(nèi)還是醫(yī)?院外帶來(lái)?的均要及?時(shí)上報(bào)等?級(jí)。2?.填寫(xiě)皮?膚壓瘡傳?報(bào)表，_?___小?時(shí)內(nèi)通知?醫(yī)院壓瘡?組，由壓?瘡組質(zhì)控?員___?_小時(shí)內(nèi)?到科室核?查，并登?記入?yún)R總?表。2?.1科外?發(fā)生的要?填寫(xiě)清科?室，科外?或院外發(fā)?生的須由?交班科室?的護(hù)士或?家屬簽字?確認(rèn)。?2.2在?“轉(zhuǎn)歸”?欄中，要?填寫(xiě)出院?、轉(zhuǎn)科或?死亡，如?果轉(zhuǎn)科要?填寫(xiě)科名?，并要填?寫(xiě)清楚皮?膚狀況。?2.3?根據(jù)皮膚?壓傷危險(xiǎn)?性評(píng)分表?，按要求?填寫(xiě)，且?至少每周?監(jiān)控記錄?一次。?3.積極?采取措施?密切觀察?皮膚變化?，及時(shí)準(zhǔn)?確記錄。?4.當(dāng)?患者轉(zhuǎn)科?時(shí)，請(qǐng)將?觀察表或?記錄交由?所轉(zhuǎn)科室?繼續(xù)填寫(xiě)?。5.?當(dāng)患者出?院或死亡?后，將此?表在每月?底交回壓?瘡組，科?室須復(fù)印?留底一份?。6.?如隱瞞部?報(bào)，一經(jīng)?發(fā)現(xiàn)與科?室月控成?績(jī)掛鉤。?7.對(duì)?可能發(fā)生?皮膚壓瘡?的高?；?者實(shí)行評(píng)?估，并給?予預(yù)防措?施。8?.對(duì)預(yù)防?傳報(bào)后發(fā)?生壓瘡或?壓瘡長(zhǎng)期?不愈的患?者，科室?可電話通?知壓瘡組?進(jìn)行會(huì)診?。皮膚?壓瘡報(bào)告?制度（四?）1.?發(fā)現(xiàn)皮膚?壓瘡或評(píng)?分有危險(xiǎn)?的，無(wú)論?是院內(nèi)還?是醫(yī)院外?帶來(lái)的均?要及時(shí)上?報(bào)等級(jí)。?2.填?寫(xiě)皮膚壓?瘡傳報(bào)表?，___?_小時(shí)內(nèi)?通知醫(yī)院?壓瘡組，?由壓瘡組?質(zhì)控員_?___小?時(shí)內(nèi)到科?室核查，?并登記入?匯總表。?2.1?科外發(fā)生?的要填寫(xiě)?清科室，?科外或院?外發(fā)生的?須由交班?科室的護(hù)?士或家屬?簽字確認(rèn)?。2.?2在“轉(zhuǎn)?歸”欄中?，要填寫(xiě)?出院、轉(zhuǎn)?科或死亡?，如果轉(zhuǎn)?科要填寫(xiě)?科名，并?要填寫(xiě)清?楚皮膚狀?況。2?.3根據(jù)?皮膚壓傷?危險(xiǎn)性評(píng)?分表，按?要求填寫(xiě)?，且至少?每周監(jiān)控?記錄一次?。3.?積極采取?措施密切?觀察皮膚?變化，及?時(shí)準(zhǔn)確記?錄。4?.當(dāng)患者?轉(zhuǎn)科時(shí)，?請(qǐng)將觀察?表或記錄?交由所轉(zhuǎn)?科室繼續(xù)?填寫(xiě)。?5.當(dāng)患?者出院或?死亡后，?將此表在?每月底交?回壓瘡組?，科室須?復(fù)印留底?一份。?6.如隱?瞞部報(bào)，?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?與科室月?控成績(jī)掛?鉤。7?.對(duì)可能?發(fā)生皮膚?壓瘡的高??；颊邔?shí)?行評(píng)估，?并給予預(yù)?防措施。?8.對(duì)?預(yù)防傳報(bào)?后發(fā)生壓?瘡或壓瘡?長(zhǎng)期不愈?的患者，?科室可電?話通知壓?瘡組進(jìn)行?會(huì)診。?皮膚壓瘡?報(bào)告制度?（五）?1）壓瘡?風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)?估。對(duì)癱?瘓、意識(shí)?不清、大?小便失禁?、水腫、?癡呆、營(yíng)?養(yǎng)不良、?高齡老人?、病情危?重、強(qiáng)迫?體位者入?院或大手?術(shù)后當(dāng)天?內(nèi)必須完?成初次評(píng)?估，病情?嚴(yán)重者每?天評(píng)估，?病情穩(wěn)定?者當(dāng)評(píng)估?值達(dá)危險(xiǎn)?臨界值時(shí)?，應(yīng)__?__小時(shí)?進(jìn)行評(píng)估?一次，直?到評(píng)估值?至正常范?圍；當(dāng)病?情發(fā)生變?化時(shí)隨時(shí)?評(píng)估。?2）報(bào)告?制度和程?序：①?一旦病人?評(píng)估值達(dá)?危險(xiǎn)臨界?值，要逐?級(jí)上報(bào)。?低風(fēng)險(xiǎn)向?護(hù)理組長(zhǎng)?報(bào)告；中?度風(fēng)險(xiǎn)向?病區(qū)護(hù)士?長(zhǎng)報(bào)告；?高度風(fēng)險(xiǎn)?向科護(hù)士?長(zhǎng)/護(hù)理?部上報(bào)。?②院內(nèi)?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)院外帶?入Ⅲ期壓?瘡，須報(bào)?告病區(qū)護(hù)?士長(zhǎng)、科?護(hù)士長(zhǎng)，?并在24?h內(nèi)報(bào)告?護(hù)理部和?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組并?填寫(xiě)好《?壓瘡報(bào)告?單》；院?外帶入Ⅰ?、Ⅱ期壓?瘡需于7?2h內(nèi)填?寫(xiě)《壓瘡?報(bào)告單》?報(bào)告護(hù)理?部及造口?及慢性傷?口護(hù)理小?組。3?）會(huì)診制?度：①?對(duì)護(hù)理效?果不明顯?或Ⅲ期壓?瘡、疑難?病例需請(qǐng)?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組會(huì)?診并提供?指導(dǎo)。?②對(duì)皮膚?高危患者?發(fā)生院內(nèi)?壓瘡時(shí)，?由造口及?慢性傷口?護(hù)理③?小組組織?____?人以上會(huì)?診，對(duì)其?壓瘡的發(fā)?生進(jìn)行定?性，討論?并最終定?為難免壓?瘡或者可?避免壓瘡?。4）?對(duì)院內(nèi)或?院外發(fā)生?的壓瘡，?均要使用?《壓瘡（?傷口）護(hù)?理單》。?5）壓?瘡的處理?。Ⅰ、Ⅱ?期壓瘡由?臨床護(hù)士?在造口及?慢性傷口?護(hù)理小組?成員的指?導(dǎo)下處理?，Ⅲ期或?者疑難傷?口由接受?培訓(xùn)并考?試合格的?專(zhuān)責(zé)護(hù)士?進(jìn)行處理?。6）?對(duì)有可能?發(fā)生壓瘡?的高危病?人，科室?填寫(xiě)《壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理單》，?積極采取?預(yù)防措施?，密切觀?察皮膚變?化，及時(shí)?準(zhǔn)確記錄?。7）?病人轉(zhuǎn)科?時(shí)，《壓?瘡風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理單》交?由轉(zhuǎn)入科?室繼續(xù)填?寫(xiě)。8?）病人出?院或死亡?后，將《?壓瘡風(fēng)險(xiǎn)?護(hù)理單》?和《壓瘡?（傷口）?護(hù)理單》?及時(shí)歸入?病歷保存?，《壓瘡?報(bào)告單》?交上護(hù)理?部。9?）護(hù)理部?負(fù)責(zé)到科?室核查并?記錄。如?科室隱瞞?不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)按?護(hù)理質(zhì)量?管理相關(guān)?規(guī)定處理?。10?）難免壓?瘡，實(shí)行?三級(jí)報(bào)告?制度。?①申報(bào)條?件。以強(qiáng)?迫體位如?骨盆骨折?、高位截?癱、生命?體征不穩(wěn)?定、心力?衰竭等病?情嚴(yán)重、?醫(yī)囑嚴(yán)格?限制翻身?為基本條?件，并存?在大小便?失禁、高?度水腫、?極度消瘦?____?項(xiàng)中的_?___項(xiàng)?或幾項(xiàng)可?申報(bào)難免?壓瘡。?②申報(bào)程?序。科室?護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)申報(bào)條?件向護(hù)理?部書(shū)面報(bào)?告難免壓?瘡病例，?護(hù)理部和?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組成?員到病區(qū)?核實(shí)，批?準(zhǔn)后登記?在冊(cè)。?③跟蹤處?理。對(duì)批?準(zhǔn)的病例?由造口及?慢性傷口?護(hù)理小組?組織院內(nèi)?護(hù)理會(huì)診?，制訂預(yù)?防措施，?護(hù)士長(zhǎng)根?據(jù)病人具?體情況組?織實(shí)施。?造口及慢?性傷口護(hù)?理小組成?員每周_?___次?查房聽(tīng)取?護(hù)士長(zhǎng)匯?報(bào)，對(duì)護(hù)?理措施及?其效果進(jìn)?行評(píng)估，?及時(shí)糾正?、調(diào)整預(yù)?防措施。?皮膚壓?瘡報(bào)告制?度（六）?1、發(fā)?現(xiàn)皮膚壓?瘡，無(wú)論?是院內(nèi)發(fā)?生還是院?外帶來(lái)的?，均要及?時(shí)上報(bào)登?記。2?、___?_小時(shí)內(nèi)?報(bào)告護(hù)理?部，由護(hù)?理部組織?小組成員?到科室核?查。3?、填寫(xiě)皮?膚壓瘡登?記表上交?護(hù)理部。?4、積?極采取措?施密切觀?察皮膚變?化，并及?時(shí)準(zhǔn)確記?錄。5?、當(dāng)患者?轉(zhuǎn)科時(shí)，?應(yīng)將壓瘡?觀察記錄?表交由轉(zhuǎn)?往科室繼?續(xù)填寫(xiě)。?6、當(dāng)?患者出院?或者死亡?后，將壓?瘡觀察記?錄表及時(shí)?交回護(hù)理?部。7?、如隱瞞?不報(bào)，一?經(jīng)發(fā)現(xiàn)與?科室月質(zhì)?控成績(jī)掛?鉤。皮?膚壓瘡報(bào)?告制度（?七）一?、發(fā)現(xiàn)皮?膚壓瘡，?無(wú)論是院?內(nèi)發(fā)生還?是院外帶?來(lái)，均要?及時(shí)上報(bào)?登記。?二、發(fā)生?皮膚壓瘡?后，應(yīng)在?____?小時(shí)內(nèi)上?報(bào)護(hù)理部?，壓瘡護(hù)?理組人員?到科室檢?查，指導(dǎo)?護(hù)理工作?。三、?認(rèn)真填寫(xiě)?皮膚壓瘡?報(bào)表。?（1）在?“患者皮?膚評(píng)估”?一欄中，?要填寫(xiě)清?楚具體發(fā)?生的部位?、面積，?并在圖中?標(biāo)明。?（2）根?據(jù)皮膚壓?瘡