2023學(xué)年完整公開課版嬰幼兒營養(yǎng)

嬰幼兒營養(yǎng)

與科學(xué)喂養(yǎng)

主講：羅秀瑩

/國家注冊營養(yǎng)師

嬰幼兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)嬰幼兒年齡分期：1、嬰兒期：出生1~12個(gè)月，包括新生兒期（斷臍至生后28天），也是嬰兒完成從子宮內(nèi)生活過渡到子宮外；2、幼兒期：1~3歲。前一時(shí)期是一生中生長發(fā)育最快的時(shí)期，后一時(shí)期是養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。嬰幼期良好的營養(yǎng)，是一生體格和智力發(fā)育的基礎(chǔ)，也是預(yù)防成年慢性疾病的保證。重要特性：嬰幼兒期生長極為迅速，營養(yǎng)要求特高，各器官的發(fā)育尚未成熟，對食物消化、吸收有限，如何科學(xué)喂養(yǎng)確保嬰幼兒的生長極為重要。第一節(jié)嬰兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)一、嬰兒發(fā)育特點(diǎn)（一）體格發(fā)育1、體重第3個(gè)月，達(dá)出生時(shí)2倍，1歲達(dá)或超過出生時(shí)3倍。2、身長足月新生兒平均身長50cm，1歲增長約50%，達(dá)75cm3、頭圍與胸圍指自眉弓上方最突出處，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭的周長，反映腦及顱骨的發(fā)育情況。出生時(shí)平均34cm，嬰兒期平均長1cm/月。胸圍是胸廓及胸肌發(fā)育程度的指標(biāo)。第一節(jié)嬰兒營養(yǎng)與科學(xué)喂養(yǎng)消化系統(tǒng)發(fā)育新生兒消化器官發(fā)育未成熟，功能未健全如口腔狹小，唾液分泌少，淀粉酶含量低，不利于消化淀粉，6個(gè)月唾液作用增強(qiáng)。1、胃及其酶吸飽后易嘔吐2、腸及其酶黏膜絨毛多利于消化吸收，胰淀粉酶4個(gè)月達(dá)成人水平，脂肪消化差。二、嬰兒的營養(yǎng)需要（一）能量需要嬰兒能量包括：基礎(chǔ)代謝率、體力活動、食物的特殊動力作用、能量儲存、排泄耗能，及生長發(fā)育所須。（二）宏觀營養(yǎng)素1、蛋白質(zhì)每單位體重計(jì)大于成人，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)更多。2、脂肪攝入量為總能量的45%~50%，不飽和脂肪酸對神經(jīng)、智力及認(rèn)識功能的發(fā)育有促進(jìn)作用。3、碳水化合物占總能量30~60%，4個(gè)月下消化淀粉的能力未成熟。碳水化合物過多，在腸內(nèi)發(fā)酵產(chǎn)酸，導(dǎo)致腹瀉，若蛋白質(zhì)不夠，導(dǎo)致虛肥即水腫。（三）微量營養(yǎng)素礦物質(zhì)：鈣、鐵、鋅（1）6個(gè)月前300mg/d，6個(gè)月400mg/d，人乳鈣吸收率高，鈣磷比例適合。以800ml/天人乳算，能提供300mg鈣。（2）鐵足月兒約300mg鐵，可防4個(gè)月內(nèi)鐵缺乏，早產(chǎn)兒、新生兒儲備不足，容易出現(xiàn)缺乏癥。嬰兒在4~5個(gè)月急需從食物中補(bǔ)充，我國6個(gè)月以上嬰兒鐵適宜攝入量是10mg(3）鋅足月的儲備好，但4~5個(gè)月也需從食物中補(bǔ)充，0~6月齡RNI1.5mg/d，6月齡以上8mg/d

（4）碘缺碘導(dǎo)致智能低下、體格發(fā)育遲緩，孕婦與乳母要補(bǔ)碘2、維生素膳食均衡的乳母維生素一般能滿足嬰兒需要名稱RNIVitA400ug/dVitD10ug(400Iu)VitE3mgVitK母乳含15ug/LVitC40~50mg/d三、母乳喂養(yǎng)母乳分類：初乳：分娩后5天內(nèi)，淡黃色，質(zhì)地粘稠過渡乳：6~10天成熟乳：大約2周后初乳特點(diǎn)：1、蛋白質(zhì)含量豐富，約10%；2、含豐富sIgA、乳鐵蛋白和白細(xì)胞、溶菌酶3、提供較多的特別營養(yǎng)素，如鋅、不飽和脂肪酸4、脂肪與乳糖都比成熟乳少，有利于消化。三、母乳喂養(yǎng)（一）母乳的營養(yǎng)特點(diǎn)1、蛋白質(zhì)及氨基酸以a-乳清蛋白為主，乳清蛋白與蛋白比70：30，含?；撬?。2、脂肪脂肪數(shù)量與種類都比牛乳高，還富含脂酶。3、糖類乳糖含量7%，在腸內(nèi)被乳酸桿菌利用產(chǎn)生乳酸，促進(jìn)鈣的吸收。

4、礦物質(zhì)鈣含量比牛乳低，鋅、銅含量遠(yuǎn)高于牛乳，有利于嬰兒生長。5、維生素人乳中的維生素易受乳母的營養(yǎng)狀態(tài)影響，尤其是水溶性維生素及vitA，營養(yǎng)狀況好的能滿足6個(gè)月需要，但vitD例外（二）母乳的免疫活性物質(zhì)1、白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞2、抗體3、乳鐵蛋白4、溶菌酶5、補(bǔ)體6、低聚糖及共軛糖原7、其他抗感染物質(zhì)（三）母乳中的激素和生長因子維持、調(diào)節(jié)和促進(jìn)嬰兒各器官的生長、發(fā)育與成熟。（四）母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性1、母乳中的營養(yǎng)成分能滿足4~6個(gè)月的嬰兒需要，6個(gè)月后要及時(shí)地添加輔食。2、降低發(fā)病率與死亡率3、增進(jìn)母子感情4、經(jīng)濟(jì)方便不易過敏四、人工喂養(yǎng)及嬰兒配方食品因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)時(shí)，可采用牛乳、羊乳等動物乳及其他代乳品，這種非母乳喂養(yǎng)嬰兒的方法稱為人工喂養(yǎng)。常用的嬰兒代乳品1、配方奶粉2、牛乳3、豆制代乳粉（二）人工喂養(yǎng)所用乳量根據(jù)嬰兒能量需要量計(jì)算（三）混合喂養(yǎng)

因各種原因母乳不足或不能按時(shí)喂養(yǎng)，在堅(jiān)持用母乳的同時(shí)，用嬰兒代乳品喂養(yǎng)補(bǔ)充?；旌衔桂B(yǎng)補(bǔ)充量以嬰兒吃飽為止。五、嬰兒輔助食品（一）添加輔助食品的科學(xué)依據(jù)1、滿足嬰兒的營養(yǎng)需要營養(yǎng)良好的乳母平均泌乳700~800ml/d，這只能滿足0~6個(gè)月內(nèi)的嬰兒全面的營養(yǎng)需要，6個(gè)月后母乳提供的能量只能滿足嬰兒需要的80%，補(bǔ)充食物是唯一選擇。2、學(xué)習(xí)吃食物3、適應(yīng)嬰兒消化系統(tǒng)及心理發(fā)育的需要4、培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣(二）添加輔助食品的時(shí)間與原則1、適宜時(shí)間通常情況下，4~6個(gè)月逐步添加輔助食品但因嬰兒個(gè)體差異，所以沒有嚴(yán)格規(guī)定。一般有下列情形可開始添加：1）嬰兒體重增加已達(dá)出生時(shí)的2倍；2）嬰兒在吃完約250ml奶后不到4小時(shí)又餓3）嬰兒可坐起來了4）嬰兒在24小時(shí)內(nèi)能吃完1000ml或以上的奶5）嬰兒月齡達(dá)6個(gè)月

添加輔助食品的原則1）逐步適應(yīng)：1種輔食經(jīng)過5~7天的適應(yīng)期，再添加另一種，然后逐步添加輔食品種2）由稀到稠3）量由少到多4）因人而異（三）添加輔助食品的順序參照P271表3-2-1第二節(jié)幼兒營養(yǎng)與膳食

1歲到滿3周歲之前為幼兒期，生長發(fā)育不及嬰兒迅速，但也非常旺盛。營養(yǎng)食物從母乳過渡到谷類等食物為主，但不可過早讓他們進(jìn)食一般的家庭膳食。一、幼兒期生長發(fā)育特點(diǎn)（一）體格發(fā)育1、體重1歲后增長速度減慢2、身長3、頭圍、胸圍、上臂圍（二）腦和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（三）消化系統(tǒng)發(fā)育二、幼兒的營養(yǎng)需要和膳食營養(yǎng)素參考攝入量

幼兒仍處于生長發(fā)育的旺盛時(shí)期，對蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及其它營養(yǎng)素的需要量相對高于成人。（一）能量幼兒對能量的需要包括基礎(chǔ)代謝、生長發(fā)育、體力活動及食物的特殊動力作用的需要。嬰幼兒時(shí)期的基礎(chǔ)代謝需要約占總能量需要量的60%（二）宏量營養(yǎng)素1、蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)所供能量應(yīng)占膳食總量的12%~15%，其中一半是優(yōu)質(zhì)蛋白。蛋白質(zhì)以動物性食物、豆類和硬果類食物含量高，質(zhì)量好。2、脂肪對于1~3歲的幼兒，由脂肪提供的能量在30%~35%為宜，必須脂肪酸應(yīng)占總能量的1%，才能保證正常生長，防脫屑性皮炎。必須脂肪酸中亞油酸富含于所有植物油中。3、碳水化合物2歲以下較多的能量來自淀粉和糖是不適合適的，2歲后逐漸增加來自淀粉類食物的能量。供能為總能量的50%~55%。（三）微量營養(yǎng)素1、礦物質(zhì)（1）鈣1~3歲幼兒的鈣AI為600mg/d（2）鐵1~3歲幼兒鐵的AI為12mg/d，膳食中良好來源是動物的肝臟和血。（3）鋅：缺乏時(shí)出現(xiàn)生長發(fā)育緩慢、味覺減退、食欲不振、貧血、創(chuàng)傷愈合不良、免疫力低下等表現(xiàn)。1~3歲鋅的RNI為9.0mg/d。鋅的最好食物來源是蛤貝類、如：蠣、扇貝等。（4）碘1~3歲RNI為50ug/d2、維生素（1）vitA：與機(jī)體的生長、骨骼發(fā)育、生殖、視覺及抗感染有關(guān)，AI為500ug視黃醇當(dāng)量。vitA會在肝內(nèi)蓄積，不可盲目給小孩服。

（2）vitD缺乏會導(dǎo)致佝僂病，膳食來源少，主要是戶外活動曬太陽，紫外線照射皮膚使7-脫氫膽固醇變成vitD，RNI為10ug/d。（3）其他維生素vitB1為水溶性，體內(nèi)存儲少，需每天從膳食中補(bǔ)充，RNI為0.6mg/d，vitB2的RNI為0.6mg/d，vitC的RNI為60mg/d。三、幼兒的膳食（一）幼兒食物選擇的基本原則1、糧谷類及薯類食品以大米、面食為主，同時(shí)加入適量的雜糧和薯類，在食物加工上粗細(xì)合理，避免加工過精或過粗。2、乳類食品是優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣、vitB2、vitA等營養(yǎng)素的重要來源，奶類鈣含量高、吸收好，但鐵、vitC含量低，脂肪以飽和脂肪為主。

3、魚、肉、禽、蛋及豆類食品提供優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)也是微量元素的主要來源，豆類蛋白含量高，但微量元素低，所以經(jīng)濟(jì)條件允許，還是進(jìn)食動物性食品。4、蔬菜水果類vitC、B-胡蘿卜素的唯一來源，也是vitB2、無機(jī)鹽和膳食纖維的重要來源。5、油、鹽、糖等調(diào)味品及零食提供必須脂肪酸、調(diào)節(jié)口感，過多對人有害（二）幼兒膳食的基本要求

1、營養(yǎng)齊全、搭配合理蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占能量比例為12%~15%、25%~35%、50%~60%，動物蛋白占總蛋白1/2。

平均每人每天各類食物的參考量為：糧谷類100~150g，鮮奶不低于350ml或全脂奶粉40~50g，魚、肉、豆、蛋類或豆制品100~130g，蔬菜