淺談膿毒血癥護理課件

淺談膿毒血癥的集束化治療及護理重癥醫(yī)學(xué)科楊卉淺談膿毒血癥的集束化治療及護理1主要內(nèi)容是1.定義2.疾病分類3.發(fā)病原因4.發(fā)病機制5.癥狀體征6.疾病診斷7.治療8.護理9.疾病預(yù)后10.疾病預(yù)防主要內(nèi)容2定義膿毒癥定義:化膿性細(xì)菌侵入血流后,在其中大量繁殖,并通過血流擴散至宿主體的其他組織或器官,產(chǎn)生新的化膿性病灶是感染病原體與宿主免疫系統(tǒng)、炎癥反應(yīng)、凝血反應(yīng)之間相互作用,造成機體器官功能損害的復(fù)雜臨床綜合癥。伴有急性器官功能障礙的膿毒癥(嚴(yán)重膿毒癥是|CU病房病人死亡的第一大原因。盡管對其治療給予巨大的投資,嚴(yán)重膿毒癥的死亡率還是呈上升的趨勢定義3據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計每年有13萬歐洲人死于此癥,地球上每天大概有1400人死于此癥,死亡率已經(jīng)從過去的28%上升到如今的50%因為不少患者死亡的原因歸因于肺癌和肺部感染的并發(fā)癥,而不是sepsis,所以真實的數(shù)字可能要比再高出50%還多。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計每年有13萬歐洲人死于此癥,4分類膿毒癥(epsis)嚴(yán)重膿毒癥(severesepsIs):是指膿毒癥伴有器官功能障礙綜合征和(或)循環(huán)衰竭膿毒性休克(septicshock):是指嚴(yán)重膿毒癥給予足量的液體復(fù)蘇后仍然伴有無法糾正的持續(xù)性低血壓,也被認(rèn)為是嚴(yán)重膿毒癥的一種特殊類型分類5菌血癥感染的經(jīng)過SIRSSepsis(膿毒血癥)重癥sepsIsSepsisShockMODS菌血癥6發(fā)病原因膿毒癥可以由任何部位的感染引起,臨床上常見于肺炎、腹膜炎、膽管炎、泌尿系統(tǒng)感染、蜂窩織炎、腦膜炎、膿腫等。其病原微生物包括細(xì)菌、真菌、病毒及寄生蟲等,但并非所有的膿毒癥患者都有引起感染的病原微生物的陽性血培養(yǎng)結(jié)果,僅約45%的膿毒性休克患者可獲得陽性血培養(yǎng)結(jié)果。發(fā)病原因7發(fā)病原因膿毒癥常常發(fā)生在有嚴(yán)重疾病的患者中,如嚴(yán)重?zé)齻?、多發(fā)傷、外科手術(shù)后等患者。膿毒癥也常見于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支氣管、白血病、再生障礙型貧血和尿路結(jié)石發(fā)病原因8發(fā)病機制膿毒癥的根本發(fā)病機制尚未明了,但和以下幾方面有關(guān))細(xì)菌內(nèi)毒素b)炎癥介質(zhì)c)免疫功能紊亂d)腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位e)凝血功能紊亂f)基因多態(tài)性發(fā)病機制9癥狀體征膿血癥易發(fā)生在全身情況較差時主要癥狀為反覆發(fā)作的寒戰(zhàn),繼以發(fā)熱,熱呈弛張型,貧血明顯。病程呈亞急性或慢性。皮下、肌內(nèi)轉(zhuǎn)移性膿腫因壓痛不著,需經(jīng)常檢查始能及時發(fā)現(xiàn),內(nèi)臟的轉(zhuǎn)移性膿腫則可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。癥狀體征10淺談膿毒血癥護理課件11淺談膿毒血癥護理課件12淺談膿毒血癥護理課件13淺談膿毒血癥護理課件14淺談膿毒血癥護理課件15淺談膿毒血癥護理課件16淺談膿毒血癥護理課件17淺談膿毒血癥護理課件18淺談膿毒血癥護理課件19淺談膿毒血癥護理課件20淺談膿毒血癥護理課件21淺談膿毒血癥護理課件22淺談膿毒血癥護理課件23淺談膿毒血癥護理課件24淺談膿毒血癥護理課件25淺談膿毒血癥護理課件26淺談膿毒血癥護理課件27淺談膿毒血癥護理課件28淺談膿毒血癥護理課件29淺談膿毒血癥護理課件30淺談膿毒血癥護理課件31淺談膿毒血癥護理課件32淺談膿毒血癥護理課件33淺談膿毒血癥護理課