北京某醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施動(dòng)員

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理動(dòng)員2005年一季度mkyy1先看再想……mkyy2《健康報(bào)》訊（記者金永紅）“前一時(shí)期，醫(yī)院管理者把很多精力投向醫(yī)院集團(tuán)化、擴(kuò)展醫(yī)療市場(chǎng)以及產(chǎn)權(quán)制度改革等熱點(diǎn)問(wèn)題上，大家的思想比較浮躁，北京地區(qū)開(kāi)展的醫(yī)院評(píng)審讓醫(yī)院各級(jí)管理者‘收了心’，抓醫(yī)院的規(guī)范化管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，確?；颊叩尼t(yī)療安全?！痹谧罱匍_(kāi)的北京地區(qū)醫(yī)院評(píng)審座談會(huì)上，一些醫(yī)院管理者談了自己的切身感受。mkyy3問(wèn)題提出——1、如何抓醫(yī)院的規(guī)范化管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度，抓醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，確?；颊叩尼t(yī)療安全？2、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理有什么不同？區(qū)別在哪兒？3、通過(guò)什么方法去實(shí)現(xiàn)和保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全？mkyy4mkyy5問(wèn)題提出——1、《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》的實(shí)質(zhì)是什么？2、通過(guò)什么方法促進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高醫(yī)院的管理水平？mkyy6再認(rèn)真想想——1、《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)》保什么？是不是上了保險(xiǎn)就不怕患者投訴和賠償了？！2、是不是感覺(jué)：我院?jiǎn)T工的整體職業(yè)化水平有了明顯提升；服務(wù)品質(zhì)有了明顯提高，患者滿意；醫(yī)院管理嚴(yán)格；多年來(lái)平安少事兒；況且社區(qū)醫(yī)院診療常見(jiàn)病風(fēng)險(xiǎn)度小，所以——

——醫(yī)院不會(huì)出什么大的風(fēng)險(xiǎn)和危機(jī)。

——不管采取什么改進(jìn)控制辦法，日常差錯(cuò)或缺陷免不了。mkyy7讓我們先思考

100條風(fēng)險(xiǎn)征兆中的8條……mkyy8具有影響力的高層經(jīng)理人員沉醉于過(guò)去，不思進(jìn)取，沒(méi)有破釜沉舟的勇氣。所以變化以及力主變化的人員都成為威脅或障礙。管理層不愿開(kāi)發(fā)培訓(xùn)下屬人力資源，因?yàn)楹ε碌匚皇芡{。影響醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要危機(jī)征兆來(lái)源英國(guó)：K（內(nèi)部審計(jì)專業(yè)網(wǎng)站）mkyy9部門內(nèi)部及部門間的沖突沒(méi)有得到有效解決，而是出現(xiàn)升級(jí)。員工爭(zhēng)相追求自己的目標(biāo)和個(gè)人利益，全然置于組織之上。組織中提倡“最糟糕的業(yè)績(jī)不能低于什麼標(biāo)準(zhǔn)”的文化，“我們做的夠好了”常常是人們做事的標(biāo)準(zhǔn)，但很少有人努力把事情做的更好。mkyy10變化總是對(duì)一些事件的被動(dòng)反應(yīng)，很少有主動(dòng)的變化。產(chǎn)生收入與盈利能力相混淆。真正為客戶創(chuàng)造價(jià)值的盈利來(lái)源沒(méi)有得到充分的認(rèn)知，這導(dǎo)致組織將資源集中到方向錯(cuò)誤的工作中。員工被要求做一些達(dá)到或超過(guò)能力范疇的事，卻不能得到支持和鼓勵(lì)。mkyy11先認(rèn)識(shí)——

戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理mkyy12醫(yī)院戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理日常風(fēng)險(xiǎn)管理醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的兩大類別mkyy13戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理的概念醫(yī)院的戰(zhàn)略管理是保證醫(yī)院卓越發(fā)展的戰(zhàn)略。戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理是發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)施過(guò)程中規(guī)避各種風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，確保戰(zhàn)略管理的有效性。戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理要求在戰(zhàn)略形成和實(shí)施過(guò)程中不斷分析、研究風(fēng)險(xiǎn)因素的影響，并形成分析和辨識(shí)戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)因素的系統(tǒng)方法和相應(yīng)的控制機(jī)制。mkyy14戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理的類別組織人才風(fēng)險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理風(fēng)險(xiǎn)在面臨外部市場(chǎng)環(huán)境和行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的壓力時(shí)，醫(yī)院首先需要調(diào)整的是其經(jīng)營(yíng)發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營(yíng)策略，以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)的變化。mkyy15影響醫(yī)院戰(zhàn)略管理的重要風(fēng)險(xiǎn)因素外部戰(zhàn)略環(huán)境戰(zhàn)略經(jīng)營(yíng)方向和范圍管理者的戰(zhàn)術(shù)策略選擇管理者結(jié)構(gòu)、決策者偏好與管理冒險(xiǎn)行為組織結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性和有效性對(duì)組織戰(zhàn)略貫徹的影響mkyy16問(wèn)題——判斷我院面臨的戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)因素是什么？我院面臨的戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)如何控制和應(yīng)對(duì)？現(xiàn)實(shí)中我院風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)是戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)嗎？mkyy17當(dāng)前的目標(biāo)——

日常風(fēng)險(xiǎn)管理mkyy18日常風(fēng)險(xiǎn)管理的重點(diǎn)戰(zhàn)略、策略、業(yè)務(wù)、技術(shù)、服務(wù)、經(jīng)營(yíng)、人事、財(cái)務(wù)、成本、資產(chǎn)等今年側(cè)重點(diǎn)業(yè)務(wù)、技術(shù)、服務(wù)、流程、成本等mkyy19日常風(fēng)險(xiǎn)管理的組織業(yè)務(wù)、技術(shù)、服務(wù)、流程、成本等醫(yī)療系統(tǒng)院級(jí)質(zhì)控小組部科站質(zhì)控小組保障系統(tǒng)院級(jí)質(zhì)控課題部科站質(zhì)控課題mkyy20董事會(huì)、醫(yī)院高層主管之下，有兩個(gè)非常重要的小組---非臨床風(fēng)險(xiǎn)管理小組和臨床治理小組。非臨床風(fēng)險(xiǎn)管理小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的業(yè)務(wù)、運(yùn)營(yíng)、人力資源、設(shè)施的風(fēng)險(xiǎn)管理；臨床治理小組負(fù)責(zé)管理臨床醫(yī)療的每個(gè)環(huán)節(jié)，包括臨床風(fēng)險(xiǎn)管理，具體內(nèi)容有血液感染、輸液風(fēng)險(xiǎn)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等等。一家英國(guó)醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)管理結(jié)構(gòu)mkyy21mkyy22mkyy23日常風(fēng)險(xiǎn)管理的側(cè)重內(nèi)容mkyy241.客戶滿意 因服務(wù)品質(zhì)造成患者流失、醫(yī)療收入下降2.人力資源 崗位人員資格和能力不夠8.產(chǎn)品開(kāi)發(fā) 新技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品無(wú)法被患者或居民接受4.效率醫(yī)院效率低下令成本高居5.能力醫(yī)院服務(wù)能力過(guò)?；蛘卟蛔?.表現(xiàn)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)水平與先進(jìn)之間存在的差距7.時(shí)間業(yè)務(wù)流程耗時(shí)過(guò)多3.安全 突發(fā)意外的預(yù)案、演練評(píng)價(jià)mkyy2516.存貨遺失管理不當(dāng)，存貨的遺失造成巨大損失9.標(biāo)準(zhǔn)指南 由于缺失造成醫(yī)院業(yè)務(wù)服務(wù)質(zhì)量下降10.業(yè)務(wù)中斷

有經(jīng)驗(yàn)人員的流失等原因造成業(yè)務(wù)的中斷11.采購(gòu) 缺乏材料供應(yīng)商的選擇余地造成采購(gòu)成本偏高12.價(jià)格 醫(yī)療價(jià)格及定價(jià)的不合理13.設(shè)備醫(yī)療儀器設(shè)備的損壞或數(shù)據(jù)誤差14.違法違反政策法規(guī)受到第三方處罰15.環(huán)境設(shè)施不重視安全導(dǎo)致患者或員工的人身傷害mkyy26日常風(fēng)險(xiǎn)管理的重要認(rèn)識(shí)mkyy27醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)高責(zé)任高風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任心強(qiáng)責(zé)任心差風(fēng)險(xiǎn)概率低風(fēng)險(xiǎn)概率高承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任履行風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任mkyy28風(fēng)險(xiǎn)因素是危機(jī)燃燒的火源風(fēng)險(xiǎn)苗頭職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)觀念嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)遵章守紀(jì)習(xí)慣崗位責(zé)任意識(shí)危機(jī)事件mkyy29醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理目標(biāo)醫(yī)療市場(chǎng)持續(xù)發(fā)展品牌信譽(yù)的醫(yī)療產(chǎn)品與服務(wù)高效的經(jīng)營(yíng)管理和持續(xù)的質(zhì)量保證機(jī)制日常風(fēng)險(xiǎn)管理戰(zhàn)略風(fēng)險(xiǎn)管理mkyy30醫(yī)院興衰我們的責(zé)任讓我們以高度的職業(yè)責(zé)任感和風(fēng)險(xiǎn)敏銳性用心有效實(shí)施醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理！mkyy31參考借鑒資料mkyy32“醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí)。國(guó)外及我國(guó)香港地區(qū)具有一定規(guī)模的醫(yī)院經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究，已建立了完整的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，可以有效規(guī)避醫(yī)療事故、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。特別是我國(guó)香港地區(qū)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理很有成效，值得我們深入研究借鑒。香港地區(qū)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)mkyy33日常風(fēng)險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容醫(yī)療護(hù)理業(yè)務(wù)工作方面：①促進(jìn)院、科兩級(jí)專業(yè)技術(shù)責(zé)任制度；②實(shí)施臨床程序守則以減少不同單位臨床做法上的差異；③實(shí)施急癥分流制度；④制定藥物使用安全手冊(cè)，藥物標(biāo)簽自動(dòng)化，出版藥物新知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)藥物事故的警覺(jué)性；mkyy34日常風(fēng)險(xiǎn)管理的主要內(nèi)容⑤減輕一線醫(yī)護(hù)人員工作量，加強(qiáng)對(duì)臨床部門的業(yè)務(wù)支援；⑥統(tǒng)一醫(yī)療記錄表格；制訂醫(yī)療記錄管理標(biāo)準(zhǔn)及手冊(cè)；⑦設(shè)立感染控制小組；統(tǒng)一感染監(jiān)測(cè)和呈報(bào)制度；制定感染控制評(píng)審機(jī)制；⑧推行全院的醫(yī)療、護(hù)理素質(zhì)與質(zhì)量保