耳鼻喉學(xué)鼻咽癌課件

鼻咽癌1鼻咽癌122鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx,NPC)

為我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一?！静∫颉?·遺傳因素：2·病毒因素：EB病毒3·環(huán)境因素：3鼻咽癌

（CarcinomaofNasopharynx【病理】好發(fā)于鼻咽部咽隱窩及頂前壁病灶可成結(jié)節(jié)型、潰瘍型、粘膜下浸潤(rùn)型等鼻咽癌98%為低分化鱗癌4【病理好發(fā)部位

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咽隱窩鼻咽頂前壁5好發(fā)部位

mosttumorsariseonthe【臨床表現(xiàn)】1·鼻部癥狀：回縮涕帶血或擤鼻涕中帶血為早期較典型的癥狀，晚期可有大出血,腫瘤阻塞引起一側(cè)鼻塞，瘤體增長(zhǎng)可有二側(cè)阻塞。6【臨床表現(xiàn)】62·耳部癥狀：腫瘤壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳悶，耳鳴，聽(tīng)力下降，中耳積水。72·耳部癥狀：腫瘤壓迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳悶，耳鳴，聽(tīng)力下

咽隱窩8咽隱窩8正常鼓膜圖9正常鼓膜圖9鼻咽癌病人中耳的表表現(xiàn)10鼻咽癌病人中耳的表表現(xiàn)10分泌性中耳炎鼓膜的表現(xiàn)11分泌性中耳炎鼓膜的表現(xiàn)1112123·頸淋巴結(jié)腫大：首發(fā)癥狀。常出現(xiàn)于頸深部上群淋巴節(jié)。133·頸淋巴結(jié)腫大：首發(fā)癥狀。常出現(xiàn)于頸深部上群淋巴節(jié)。13鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移14鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移14鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15鼻咽癌頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1516164·腦神經(jīng)癥狀：從顱底破裂孔處或頸內(nèi)動(dòng)脈管進(jìn)入顱內(nèi)，可侵犯V、VI、IV、III、II對(duì)顱神經(jīng)，引起頭痛、面部麻木、復(fù)視、上瞼下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫IⅩ、Ⅹ、Ⅻ，引起軟腭癱瘓、反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等。174·腦神經(jīng)癥狀：從顱底破裂孔處或頸內(nèi)動(dòng)脈管進(jìn)入顱內(nèi)，可侵犯V鼻咽癌眼球外展受限18鼻咽癌眼球外展受限18舌下神經(jīng)麻痹外展神經(jīng)麻痹Hypoglossalparalysisabducensparalysis19舌下神經(jīng)麻痹外展神經(jīng)麻痹195遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：骨、肺、肝205遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：骨、肺、肝20【檢查】1后鼻鏡檢查：咽隱窩或頂前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽腫。21【檢查】212222鼻咽癌23鼻咽癌23鼻咽癌24鼻咽癌242頸部觸診：252頸部觸診：25頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鼻咽癌26頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鼻咽癌26有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變3.纖維鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查27有利于發(fā)現(xiàn)早期微小病變3.纖維鼻咽鏡或鼻內(nèi)鏡檢查274、影象學(xué)檢查ImagingCT,MRI284、影象學(xué)檢查2829293030313132325.EB病毒血清學(xué)檢查：（輔助檢查）

(1)EB病毒核抗原（2）EB病毒早期抗原

（3）EB病毒殼抗原

（4）EB病毒特異性DNA酶335.EB病毒血清學(xué)檢查：（輔助檢查）33【診斷】有上述癥狀者，要高度警惕鼻咽部有無(wú)腫瘤存在。作鼻咽部檢查，活檢，影像學(xué)檢查