特發(fā)性水腫中醫(yī)系列課件整理

特發(fā)性水腫中醫(yī)系列31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。特發(fā)性水腫中醫(yī)系列特發(fā)性水腫中醫(yī)系列31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。特發(fā)性水腫的中醫(yī)治療孫同郊特發(fā)性水腫簡介特發(fā)性水腫是一種原因不明的、水鹽代謝紊亂綜合征臨床表現(xiàn):反復(fù)發(fā)作的、周期性的下肢凹陷性水腫,或眼瞼水腫,或雖無明顯凹陷性水腫,但伴有不同程度的肥胖,給人以龐腫的感覺立位重于臥位,傍晚重于晨起,夜尿量明顯多于白天,常伴有肢體困倦、心悸、頭暈、腰酸月經(jīng)不調(diào)等癥狀,或可有精神抑郁,易激動,面部潮紅、易出汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。通過近年的持續(xù)發(fā)展，高職教育逐漸成為了我國高等教育的半壁江山，為培養(yǎng)數(shù)以千萬計的高技能型人才目標(biāo)奠定了基礎(chǔ)。但是對于質(zhì)量和效果而言，仍然存在各種問題。尤其是對于實(shí)踐性很強(qiáng)的機(jī)械專業(yè)來說，很多高職學(xué)生還存在缺乏系統(tǒng)合理的理論知識為其運(yùn)用構(gòu)筑基礎(chǔ)等問題。長期以來高等職業(yè)技術(shù)教育的目標(biāo)是培養(yǎng)德、智、體、美等方面全面發(fā)展的高等技術(shù)應(yīng)用性專門人才?？v觀社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會急需具有生產(chǎn)、建設(shè)、管理和服務(wù)第一線的技術(shù)創(chuàng)新型人才。因此，抓好高等職業(yè)技術(shù)教育的理論基礎(chǔ)教育、提高學(xué)生的理論知識運(yùn)用能力是高職教育面臨的一大考驗。一、國內(nèi)外高職機(jī)械類專業(yè)的教學(xué)模式縱觀發(fā)達(dá)國家的高職教育，無不體現(xiàn)了校企合作的重要，盡管在形式上各有千秋，但最終達(dá)到的目標(biāo)卻大致相同。如德國的“雙元制”是企業(yè)與學(xué)校密切配合、工學(xué)交替、時間與理論同時并舉的職業(yè)教育制度。澳大利亞的TAFE學(xué)院又是另外一種成功的模式，TAFE教學(xué)從教學(xué)計劃的制定、專業(yè)設(shè)置、內(nèi)容與方法的選擇、教學(xué)過程的實(shí)施到結(jié)果的評價等，都充分體現(xiàn)出職業(yè)性、崗位性、針對性、實(shí)踐性、靈活性的特點(diǎn)，表現(xiàn)出能力本位的教學(xué)目標(biāo)、市場導(dǎo)向的專業(yè)設(shè)置、學(xué)生本位的教學(xué)組織、企業(yè)本位的校企合作的教學(xué)指導(dǎo)思想。而在國內(nèi)，很多高職教育學(xué)校，不太注重與企業(yè)的合作，導(dǎo)致“所出非所需”的尷尬局面。二、當(dāng)前高職機(jī)械類教育存在的問題隨著當(dāng)前機(jī)械現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，先進(jìn)的生產(chǎn)管理、生產(chǎn)工藝、生產(chǎn)技術(shù)等源源不斷的出現(xiàn)，使得高職院校機(jī)械類專業(yè)的教學(xué)資源（設(shè)備、場地等）不能及時更新跟上教學(xué)的需要，因此在實(shí)驗課、實(shí)踐課等環(huán)節(jié)或多或少存在一些問題。1.“雙師型”教師的緊缺在當(dāng)前傳統(tǒng)的高職教育中，教師有理論授課教師和專業(yè)實(shí)踐教師之分。這種授課方式就使得實(shí)踐和理論嚴(yán)重脫節(jié)。目前，機(jī)械類專業(yè)課程教學(xué)的教師大都是大學(xué)生或者研究生等，他們畢業(yè)之后就直接到高職院校任教，自身的現(xiàn)場實(shí)踐不足，也就不利于培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，同時不能旁征博引的引用現(xiàn)場實(shí)例，也在一定程度上影響了教學(xué)的效果。2.實(shí)踐和理論相脫離在傳統(tǒng)的教學(xué)觀念中，我們總是比較注重理論能力的教學(xué)，將實(shí)踐教學(xué)放在理論教學(xué)的從屬地位。在這樣的實(shí)踐教學(xué)方式上，學(xué)生總是處于被動的地位。課堂上學(xué)生只是單純重復(fù)的進(jìn)行機(jī)械模仿，不能發(fā)揮積極性和創(chuàng)造力。長此下去，學(xué)生不僅對實(shí)踐課產(chǎn)生抵觸，還嚴(yán)重影響了他們的創(chuàng)新意識和能力的培養(yǎng)。3.實(shí)踐教學(xué)條件有限高職機(jī)械類專業(yè)培養(yǎng)的制造業(yè)高技能人才，是指在生產(chǎn)一線熟練掌握專業(yè)技能，關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，能夠解決操作難題的人員。這里強(qiáng)調(diào)在生產(chǎn)一線、關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)揮作用，這就要求工作人員有很強(qiáng)的現(xiàn)場感和現(xiàn)場操作能力。但是現(xiàn)在的高職機(jī)械類教學(xué)中，教學(xué)設(shè)備陳舊，再加上實(shí)訓(xùn)消耗，使得原有的實(shí)驗設(shè)備和實(shí)習(xí)場地已經(jīng)嚴(yán)重?zé)o法滿足教學(xué)的需要，因此嚴(yán)重制約了實(shí)訓(xùn)技能課教學(xué)的發(fā)展，也可能因此而實(shí)現(xiàn)惡性循環(huán)。三、提高高職機(jī)械類教學(xué)效果的措施1.專業(yè)基礎(chǔ)理論知識教學(xué)體現(xiàn)“專業(yè)性”與“實(shí)用性”專業(yè)基礎(chǔ)理論知識是學(xué)生具備解決實(shí)際問題能力的基礎(chǔ)，而機(jī)械教育又要求實(shí)踐性強(qiáng)，所以高職就要兼具兩者的能力。（1）加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的“專業(yè)性”。為了提高學(xué)生學(xué)習(xí)理論課程的學(xué)習(xí)積極性和效果，機(jī)械類教學(xué)都應(yīng)該包含實(shí)驗環(huán)節(jié)。通過參與實(shí)驗環(huán)節(jié)的設(shè)計、演示、動手等過程，達(dá)到鞏固理論知識、訓(xùn)練技術(shù)能力的能力，同時也在一定程度上培養(yǎng)了學(xué)生接受新鮮事物和創(chuàng)新的意識。（2）提高基礎(chǔ)知識的“實(shí)用性”。實(shí)踐教學(xué)主要通過對學(xué)生進(jìn)行崗位專業(yè)技能的要求外，還應(yīng)該包括與專業(yè)技能想關(guān)的一般能力，包括信息收集和處理能力、自學(xué)和接受新事物的能力等。機(jī)械類專業(yè)所需要的核心能力是機(jī)械CAM/CAD能力，這方面可以通過相關(guān)課程的授課和現(xiàn)場實(shí)踐來實(shí)現(xiàn)。2.實(shí)踐教學(xué)圍繞崗位需求組織和實(shí)施在機(jī)械類專業(yè)中，對于畢業(yè)生的要求除了必須掌握一定理論知識外，還要求與崗位相配合的技術(shù)運(yùn)用能力、操作能力等。所以，在課程的組織和安排上，學(xué)校應(yīng)該遵循學(xué)生未來的崗位要求進(jìn)行組織和實(shí)施。（1）加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)。在實(shí)踐教學(xué)中，教師應(yīng)該注重培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鼓勵學(xué)生積極參加實(shí)驗設(shè)計、深入實(shí)驗過程，參與實(shí)驗討論等，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)業(yè)實(shí)踐。通過具體系統(tǒng)的實(shí)踐活動，加深學(xué)生對理論知識的理解，在實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)不足并加以改正。（2）加強(qiáng)實(shí)習(xí)基地的開發(fā)。硬件設(shè)施是提高教學(xué)效果額有利保證，實(shí)習(xí)基地是學(xué)生的“練兵場”和“習(xí)武地”。因此，學(xué)校應(yīng)該開發(fā)具有先進(jìn)性、配套性和實(shí)用性的實(shí)習(xí)基地，形成教學(xué)、實(shí)習(xí)、生產(chǎn)為一體。四、總結(jié)總之，提高高職機(jī)械類專業(yè)的教學(xué)效果需要切實(shí)遵循相關(guān)的意見和章程，以崗位需要為目標(biāo)，不斷改進(jìn)教學(xué)模式，深入改革教學(xué)理論的組織和實(shí)施，形成本院乃至本行業(yè)的專業(yè)特色，為社會培養(yǎng)更多更優(yōu)秀更適應(yīng)市場需要的機(jī)械類職業(yè)技術(shù)人才。農(nóng)村小學(xué)體育的發(fā)展越來越重視了，但也有著許多不利因素影響著農(nóng)村小學(xué)體育的發(fā)展，先簡單地闡述下現(xiàn)在農(nóng)村小學(xué)體育發(fā)展的現(xiàn)狀：一、體育場地器材資源匱乏體育場地、器材是推進(jìn)體育新課程改革，提高體育教學(xué)質(zhì)量，增進(jìn)學(xué)生身體健康的物質(zhì)保證。鄉(xiāng)鎮(zhèn)小學(xué)，一般來說運(yùn)動場地和體育器材都跟不上城市，特別是農(nóng)村小學(xué)。盡管近年來撤點(diǎn)并校力度增大，從某種程度上講，教育資源能整合集中使用，但實(shí)際上農(nóng)村小學(xué)原本的體育教育資源是相當(dāng)匱乏的，撤點(diǎn)并校后學(xué)生是明顯增加了，師資優(yōu)勢相對也明顯了，但體育場地和器材相對來說是更加緊缺了。就我鎮(zhèn)現(xiàn)狀來說，全鎮(zhèn)小學(xué)教學(xué)點(diǎn)在上個世紀(jì)80年代遍及各村，8個村有8所小學(xué)，后來并至1所小學(xué)，現(xiàn)在只有大營小學(xué)了，應(yīng)該說體育教育資源是相當(dāng)充足了。其實(shí)不然，目前學(xué)校的體育場地雖然有所改進(jìn)，但是還不能與符合體育發(fā)展要求相提并論，器材雖然買進(jìn)了不少，數(shù)量還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠適應(yīng)當(dāng)前新課程改革的需求。而且這種現(xiàn)狀在短期之內(nèi)還難以得到改變，并將直接影響農(nóng)村小學(xué)體育課堂教學(xué)質(zhì)量。二、兼職體育教師較多，直接影響新課改的實(shí)施實(shí)施體育新課程以來，小學(xué)各年級的體育課已全部實(shí)行每周三課時，體育課時總量明顯增加。但撤點(diǎn)并校后，教育資源相對集中，農(nóng)村小學(xué)教師老化趨勢也在不斷增加，另外我鎮(zhèn)體育課時大部分安排兼職教師，我校的11個教學(xué)班，只有1名體育專職教師，其他兼職體育教師有5名，有的從未經(jīng)歷過體育教學(xué)。因此，大部分兼職體育教師連基本的體育課堂常規(guī)，基本的體育教學(xué)方法和組織形式都不熟悉，近期內(nèi)又能如何保證農(nóng)村小學(xué)體育課堂教學(xué)質(zhì)量，更談不上貫徹落實(shí)新課改的要求。三、課堂教學(xué)方法與組織形式缺乏創(chuàng)新由于上述兩方面原因，農(nóng)村小學(xué)體育場地小、器材少而上不好體育課的觀念在教師思想上依舊存在。盡管新課程改革已經(jīng)實(shí)施10年了，但體育教師缺乏創(chuàng)新意識，現(xiàn)有場地器材資源沒有得到充分利用，課堂教學(xué)方法和組織形式?jīng)]有得到較大的改觀。新的教學(xué)理念沒有真正得到落實(shí)，大部分教師還是傳承著傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式。在村級小學(xué)中“放羊式”體育課依舊不同程度存在。四、提高農(nóng)村小學(xué)體育課堂教學(xué)質(zhì)量的幾個對策我們該如何在校均學(xué)生增多，但場地依舊狹小、器材依舊落后陳舊的條件下開展體育教學(xué)工作，這是當(dāng)前農(nóng)村小學(xué)體育教學(xué)中一個突出的問題。通過多年來的觀察和實(shí)踐，依我個人認(rèn)為要充分利用和開發(fā)體育場地器材資源，精心設(shè)計組織形式、提高教師體育教學(xué)理念、落實(shí)體育教學(xué)模式是提高農(nóng)村小學(xué)體育課堂教學(xué)質(zhì)量的有效對策。（一）充分利用現(xiàn)有的體育場地器材資源充分利用現(xiàn)有的體育場地和器材設(shè)施用于課堂教學(xué)。農(nóng)村小學(xué)不能一下子投入大量資金短期實(shí)現(xiàn)高標(biāo)準(zhǔn)的場地與器材設(shè)施，只能根據(jù)實(shí)際需要逐步完善和補(bǔ)充，所以，農(nóng)村小學(xué)教師要轉(zhuǎn)變農(nóng)村體育課因場地小、器材少而上不好的觀念，應(yīng)該著眼于現(xiàn)實(shí)，要針對實(shí)際情況來實(shí)施體育教學(xué)。巧用籃球場?；@球場不僅僅是教學(xué)籃球?qū)Ｓ玫?，有許多教材內(nèi)容都可在籃球場進(jìn)行教學(xué)。如利用球場的邊線或端線組織短距離跑，往返跑教學(xué)，利用三分弧線組織彎道跑教學(xué)，利用兩個半場組織游戲跑四角比賽，利用三個圓做角力游戲。還可在籃球場地上組織足球賽。我校是市青少年足球訓(xùn)練基地，但沒有足球場，而且雨天后泥地多日不能使用，要取得較好地成績幾乎無望。體育課上我們嘗試在籃球場上教學(xué)小足球，可以舉行5人制，7人制等小型比賽，既培養(yǎng)了廣大學(xué)生的興趣，又為學(xué)校足球隊儲備了人才。近年來學(xué)校足球隊成績顯著，多次獲市足球賽冠亞軍。妙用小墊子。某些學(xué)校這些體育器材很少使用，原因是體育教師不善用，有的體育教師覺得搬進(jìn)搬出麻煩干脆不用，造成有限體育器材資源的浪費(fèi)。墊子不僅僅限用于滾翻、仰臥起坐等練習(xí)，還可用于立定跳遠(yuǎn)和各種趣味跳教學(xué)，小足球比賽中用于球門，用于跨過、繞過障礙教學(xué)，用于游戲投擲打靶、穿過小樹林等。只要廣大體育教師充分利用好現(xiàn)有的體育，就能更好地激發(fā)學(xué)生的興趣，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。（二）勇于創(chuàng)新，積極開發(fā)場地和器材資源既然場地和器材短期之內(nèi)不會有大的改觀，我們就應(yīng)該立足當(dāng)前，因地制宜地開發(fā)和利用現(xiàn)有的體育設(shè)施資源，發(fā)揮體育器材的多功能作用。體育教師要樹立找米下鍋的意識，要有敏銳的觸覺和善于捕捉新奇事物的創(chuàng)新意識，特別在農(nóng)村的小學(xué)，教師要有意識對一些平時無甚用途的東西打主意，變廢為寶，直接打造一些適合自己使用的簡易“器材”。盡可能地開發(fā)新型器材或開發(fā)已有器材的多種功能，盡可能地讓農(nóng)村學(xué)生接受更多的更好的體育教學(xué)，享受體育給他們帶來的愉悅，在推動農(nóng)村小學(xué)能更好地實(shí)施體育新課程的同時，增強(qiáng)學(xué)生體質(zhì)，增進(jìn)學(xué)生健康。跑道道沿板用于課堂教學(xué)。跑道道沿板一般用作分界標(biāo)志，但也可用于平衡教學(xué)，讓學(xué)生用單腳或雙腳站于道沿上，比一比誰站立的時間長，來鍛煉學(xué)生的平衡能力；可讓學(xué)生沿著道沿走比一比誰走的距離長，或者比一比誰走完成一圈所花的時間最短；也可用道沿為支撐點(diǎn)進(jìn)行俯臥撐練習(xí)等。農(nóng)村基層小學(xué)雖然在場地器材方面存在滯后的現(xiàn)象，但只要我們能著眼于實(shí)際，敢于創(chuàng)新，多想辦法，變廢為寶，是解決目前這一實(shí)際問題的簡易、有效的途徑。（三）精心設(shè)計課堂組織形式課堂組織形式將直接影響到體育課堂教學(xué)質(zhì)量。由于體育課大都在室外進(jìn)行，組織教學(xué)的目的就是要排除各種干擾，激發(fā)學(xué)生興趣，從而完成教學(xué)任務(wù)。只有合理而周密的組織教學(xué)，才可能使學(xué)生從心理和物質(zhì)上作好充分準(zhǔn)備，從而保證體育教學(xué)過程的順利進(jìn)行。因此，組織教學(xué)是體育教學(xué)中的難點(diǎn)，組織教學(xué)是上好體育課的關(guān)鍵。每個體育教師在備課時經(jīng)常會考慮如何合理地調(diào)動隊形，哪個位置做示范最有效，什么時候講解點(diǎn)評最適時，如何把少量的器材發(fā)揮最大的課堂效益。只要我們提高認(rèn)識，在課堂組織結(jié)構(gòu)上多想想辦法，組織嚴(yán)謹(jǐn)些、分組合理些，靈活變通之下，我們農(nóng)村小學(xué)同樣能上出高質(zhì)量高效率的體育課的。特別要充分發(fā)揮鎮(zhèn)中心體育教研組和專職體育教師的引領(lǐng)作用，加強(qiáng)校本研訓(xùn)工作，提升兼職教師的教學(xué)能力。提高農(nóng)村小學(xué)體育課堂教學(xué)質(zhì)量的途徑是多渠道的、全方位的，不僅僅是場地、器材和課堂組織教學(xué)幾個方面。如：提高體育教師的綜合素質(zhì)也是關(guān)鍵所在，有了數(shù)量充足，思想上進(jìn)，業(yè)務(wù)過硬的體育師資隊伍，體育教學(xué)質(zhì)量才會有保證，否則再好的體育硬件設(shè)施也是枉然。又如：體育教學(xué)方法和教學(xué)評價等方面的改革對全面提高體育教學(xué)質(zhì)量也具有非常重要的作用。特發(fā)性水腫中醫(yī)系列31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。特發(fā)性水1特發(fā)性水腫的中醫(yī)治療孫同郊特發(fā)性水腫的中醫(yī)2特發(fā)性水腫簡介特發(fā)性水腫是一種原因不明的、水鹽代謝紊亂綜合征臨床表現(xiàn):反復(fù)發(fā)作的、周期性的下肢凹陷性水腫,或眼瞼水腫,或雖無明顯凹陷性水腫,但伴有不同程度的肥胖,給人以龐腫的感覺立位重于臥位,傍晚重于晨起,夜尿量明顯多于白天,常伴有肢體困倦、心悸、頭暈、腰酸月經(jīng)不調(diào)等癥狀,或可有精神抑郁,易激動,面部潮紅、易出汗等自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)。特發(fā)性水腫簡介3好發(fā)于中年及圍絕經(jīng)期婦女,亦可發(fā)生于男性。診斷依據(jù):有明顯的體位性水納潴留,晚上睡前體重較早上起床時體重增加1Kg以上。站立4小時即出現(xiàn)明顯的下肢腫脹。浮腫呈周期性演變,多于月經(jīng)前期加重。夜尿量明顯多于白天。好發(fā)于中年及圍絕經(jīng)期婦女,亦可發(fā)生于4■立臥位水試驗:臥位時排尿量達(dá)飲水量706(排空尿液,飲水1000m,測4小時內(nèi)排尿量),而立位時尿量為臥位尿量的50%或達(dá)飲水量的40%。■血漿腎素、醛固酮增加,尿鈉排量降低。排除腎源性、心源性、肝源性、黏液性營養(yǎng)不良性水腫及藥物等原因引起的浮腫?！隽⑴P位水試驗:臥位時排尿量達(dá)飲水量705本病發(fā)病機(jī)理尚不清楚,可能與毛細(xì)血管通透性增加、直立時神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能的改變、蛋白質(zhì)代謝異常以及醛固酮、雌激素分泌過多等因素有關(guān)西醫(yī)治療多以限止鈉鹽攝入,運(yùn)用利尿劑、休息及心理治療等,療效欠佳。用中醫(yī)藥辨證論治,平調(diào)臟腑陰陽氣血,確可獲得滿意療效,顯示了中醫(yī)藥治療本病的優(yōu)勢。本病發(fā)病機(jī)理尚不清楚,可能與毛細(xì)血管通透6中醫(yī)病機(jī)屬于中醫(yī)水腫病范疇。水液的正常運(yùn)行,依賴氣的推動,水腫的發(fā)生,主要是機(jī)體氣化功能障礙所致。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為水液代謝的過程與肺、脾、腎三臟密切相關(guān),同時又與心、肝、三焦及小腸等臟腑有一定聯(lián)系中醫(yī)病機(jī)7肺為水之上源,主通調(diào)水道。是指肺的宣發(fā)與肅降對體內(nèi)水液的輸布、運(yùn)行和排泄起著疏通和調(diào)節(jié)的作用脾主運(yùn)化水液。是指水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用是脾主運(yùn)化的一個組成部分,脾對吸收到的水谷精微中多余的水分,能及時地轉(zhuǎn)輸至肺和腎,通過肺、腎的氣化功能,化為汗和尿排出體外。肺為水之上源,主通調(diào)水道。是指肺的宣發(fā)8腎主水。腎中精氣的氣化功能對于體內(nèi)津液的輸布和排泄,維持體內(nèi)津液代謝的平衡起著極其重要的調(diào)節(jié)作用,腎中精氣的蒸騰氣化直接關(guān)系到尿液的生成和排泄。肝主疏泄。疏泄失當(dāng),則影響水液的正常運(yùn)■心主血脈。血不利而為水腎主水。腎中精氣的氣化功能對于體內(nèi)津液9三焦為決瀆之官,水道出焉。三焦水道不利,可發(fā)為水腫。小腸泌別清濁。是指小腸受承胃中水谷而分清泌濁,由此將水液滲入于前,將糟粕歸于后,此功能又影響著尿液的量。三焦為決瀆之官,水道出焉。三焦水道不10■《景岳全書腫脹》指出:“凡水腫等證,乃肺脾腎三臟相干之病,蓋水為至陰,故其本在腎,水化于氣,故其標(biāo)