腦電圖的基本知識及臨床應(yīng)用

腦電圖的基本知識及臨床應(yīng)用

腦電圖的基本內(nèi)容腦電圖是通過精密的電子儀器，從頭皮上將腦部的自發(fā)性生物電位(百萬分之一伏特)加以放大記錄而獲得的圖形,通過醫(yī)生的分析和判斷，以幫助病人完成疾病診斷一門電生理技術(shù)，它對被檢查者沒有任何創(chuàng)傷。

腦電圖的臨床應(yīng)用

臨床應(yīng)用癲癇和發(fā)作性疾病睡眠意識狀態(tài)的改變腦功能的局灶或彌漫性的異常腦電圖的適應(yīng)證癲癇各種類型的意識障礙顱內(nèi)占位性病變代謝性疾病顱腦外傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦血管病、脫髓鞘病變其他神經(jīng)體統(tǒng)疾患視頻腦電圖視頻腦電圖監(jiān)測是最近發(fā)展起來的新型腦電檢查手段，可以將患者發(fā)作的臨床表現(xiàn)和腦電活動的同步變化結(jié)合起來，在獲取患者腦電記錄的同時(shí)得到患者同期臨床表現(xiàn)的錄像。視頻腦電圖的特點(diǎn)可進(jìn)行任意時(shí)程的腦電圖監(jiān)測，可以提高癲癇患者異常放電的陽性率，更為重要的是醫(yī)生能通過錄像資料分析患者的臨床表現(xiàn)。視頻腦電監(jiān)測實(shí)現(xiàn)了患者腦電圖變化和臨床表現(xiàn)的同步分析，有助于醫(yī)生判斷異常波形與患者臨床表現(xiàn)的關(guān)系，如某些動作偽差等，減少誤診和漏診的發(fā)生。視頻腦電圖在癲癇診療中的作用癲癇的診斷與鑒別診斷確定癲癇發(fā)作的類型及選擇抗癲癇藥物癲癇發(fā)作的評價(jià)和預(yù)后癲癇外科治療的術(shù)前定位腦電圖的基本內(nèi)容頻率波幅波形位相出現(xiàn)方式出現(xiàn)部位生理反應(yīng)性腦電圖的基本內(nèi)容頻率（次/秒，HZ）δ頻帶：0.5-3HZ，額部（少量）θ頻帶：4-7HZ，顳部（少量）α頻帶：8-13HZ，頂枕σ頻帶：14-17HZ，額β頻帶：18-30HZ，額、中央γ頻帶：＞30HZ，額，前中央≥14HZ波可統(tǒng)稱β波或快波這些頻帶均可見于正常人。腦電圖的基本內(nèi)容波幅（微伏，μV）

低波幅：＜25微伏中波幅：25-50或25-75微伏高波幅：＞50（快波）或75微伏一般常用的定標(biāo)為1mm＝1μV腦電圖的基本內(nèi)容波形1單型波正弦樣波：上升支及下降支光滑對稱。正常α波、β波、θ波的主要波形，δ波也可以為正弦樣波棘波：上升支陡峭，下降支稍有坡度，周期小于80ms，紙速為30mm/s時(shí)小于2mm尖波：波形與棘波相似，時(shí)限80-200ms。棘波和尖波為異常波，最常見于癲癇，但不能稱之為癲癇波。三相波：頻率常為2-3Hz，常見于代謝性腦病。λ波：出現(xiàn)于注視復(fù)雜圖形時(shí)，常位于枕部，3-5Hz，高波幅的正相三角波，閉目時(shí)消失。

2復(fù)合波復(fù)形δ波：δ波上重疊有α或β頻帶內(nèi)的小波，常見于皮層下病變。復(fù)合波：棘(尖)慢波綜合：由一個棘（尖）波與一個2-5Hz的慢波組成。異常波。多棘慢波綜合：一個以上棘（尖）波與一個慢波組成。異常波。K-綜合波：一個高波幅1Hz左右的慢波。繼之以12-14Hz節(jié)律，出現(xiàn)于深睡中。手套型波：睡眠中額部最后一組睡眠紡錘組成，其最后一個波為6-12Hz，類似手套之拇指，其前方的睡眠紡錘相當(dāng)于其它各指。也可見于錐體外系疾患。含義有爭議，目前的腦電圖分析中，已很少提及。梳型節(jié)律：7-11Hz，中央?yún)^(qū)明顯，為正常節(jié)律。腦電圖的基本內(nèi)容位相同步或同時(shí)相負(fù)相（陰性）正相（陽性）位相倒置（慢波）針鋒相對（尖波）只有在雙極導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)腦電圖的基本內(nèi)容出現(xiàn)方式

波：單個形式出現(xiàn)活動：數(shù)個相鄰的波有相似之處時(shí)稱為活動。節(jié)律：3個以上相同波連續(xù)出現(xiàn)。按持續(xù)時(shí)間分短程（<1s)，中程(1-3s)，長程(>3s)。散在：單個波的形式無規(guī)則的出現(xiàn)。偶見：在全部描記中僅出現(xiàn)1-2次。周期性：某種腦波有規(guī)則的間隔反復(fù)出現(xiàn)。同步性或非同步性爆發(fā)性：某種腦波突然出現(xiàn)、突然消失并突出于背景活動。高度失率：異常波既不對稱也不同步。腦電圖的基本內(nèi)容出現(xiàn)部位廣泛性：遍布兩側(cè)半球各區(qū)，基本對稱。彌散性：遍布兩側(cè)半球各區(qū)，無對稱性。對稱性：相似波于兩半球?qū)?yīng)區(qū)同步出現(xiàn)非對稱性一側(cè)性限局性腦電圖的基本內(nèi)容生理反應(yīng)性誘發(fā)或活化睜閉眼：正常：α節(jié)律抑制異常：不抑制，不對稱或出現(xiàn)異常波過度換氣：異常：慢波建立在HV停止后30秒仍未消失；明顯不對稱；異常波的出現(xiàn)閃光刺激：節(jié)律同化。

EEG異常背景活動異常變慢明顯不對稱短暫的異常/放電棘波（Spikes）尖波（Sharpwaves）棘慢綜合波（Spikeandslowwavecomplexes）可能是局灶的、一側(cè)性或