心血管非創(chuàng)傷性檢查

心血管非創(chuàng)傷性檢查常規(guī)心電圖24小時動態(tài)心電圖運(yùn)動平板試驗24小時動態(tài)血壓超聲心動圖CT冠狀動脈血管成像常規(guī)心電圖心律失常心肌缺血，壞死提示房室的擴(kuò)大與肥厚藥物、電解質(zhì)的影響起搏心電圖24小時動態(tài)心電圖心律失常心肌缺血局限性：ST壓低的檢出受體位改變，呼吸動作，藥物等影響運(yùn)動平板試驗冠心病的診斷冠心病的預(yù)后評估陽性標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動中或運(yùn)動后出現(xiàn)ST段缺血性下降>=0.1mV出現(xiàn)心絞痛出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常：多源性室早，室速，房顫，房室傳導(dǎo)阻滯，竇房傳導(dǎo)阻滯。ST段抬高，較少見禁忌證臨床懷疑急性心肌梗死不穩(wěn)定型心絞痛服用洋地黃類藥物或低血鉀（易假陽性）心電圖已診斷預(yù)激綜合癥、完全性左束支傳導(dǎo)阻滯嚴(yán)重肺病疾病未控制的高血壓年老體衰，行動不便運(yùn)動前ST段下降>=0.1mV（易假陽性）螺旋CT評價冠脈粥樣斑塊病變

16排以上對狹窄≧50%的診斷敏感性63%-99%特異性79%-98%雙源CT敏感性92%-98%特異性93%-97%總體陽性預(yù)測值66%-97%陰性預(yù)測值92%-99%導(dǎo)致冠脈不可評價的常見原因

心臟的搏動偽影過高的心率心律不齊螺旋CT評價冠脈支架通暢性

血栓與內(nèi)膜增生不能區(qū)分在較細(xì)的支架內(nèi)（<2.5mm)的內(nèi)膜增生診斷準(zhǔn)確性降低，導(dǎo)致無法評價。評價CABG術(shù)后橋血管評價CABG術(shù)后橋血管為目前CABG術(shù)后患者隨訪最佳的常規(guī)無創(chuàng)檢查64排CT對橋血管的可評價率94.5%-100%敏感性98%-100%特異性91.4%-97%超聲心動圖一、M型檢查指標(biāo)及縮寫（mm）測值正常值主動脈根部內(nèi)徑AO20-37左心房前后徑LA19-40舒張末期左室內(nèi)徑LVIDd35-56收縮末期左室內(nèi)徑LVIDs舒張末期室間隔厚度IVSd6-11舒張末期左室后壁厚度LVPWd6-11室壁運(yùn)動評分：WMSI=1正常；2減弱；3嚴(yán)重減弱或消失；4矛盾運(yùn)動；5室壁瘤后間隔前間隔前壁側(cè)壁后壁下壁(基底段中間段)室間隔前壁側(cè)壁下壁(心尖段心尖帽)二、左心功能評價指標(biāo)及單位測值正常值收縮功能EDV（ml）ESV（ml）SV（ml）FS(%)>30LVEF(%)>55CO（l/min）CI（l/min/m2）舒張功能E峰(cm/s)A峰(cm/s)DT(ms)160-240E/A1-2組織多普勒S’(cm/s)/E’(cm/s)/A’(cm/s)/av.E/E’<8三、二維及多普勒描述：(透聲條件及圖象質(zhì)量：甲乙√丙丁)1.左房、左室內(nèi)徑正常，左房上下徑×左右徑為mm×mm，左室壁厚度屬正常，靜息狀態(tài)下左室各節(jié)段收縮活動未見明顯異常。2.二尖瓣不增厚，開放不受限，彩色多普勒未測及反流。二尖瓣血流圖示單峰（房顫律）。二尖瓣血流圖示E、A峰融合（心動過速）。二尖瓣血流圖示假性正?；?。3.主動脈根部及升主動脈不增寬，主動脈瓣不增厚，開放不受限,連續(xù)多普勒測其最大跨瓣壓差為mmHg，彩色多普勒未測及反流。4.右房、右室不增大，肺動脈不增寬。肺動脈血流圖未見異常。連續(xù)多普勒據(jù)輕微三尖瓣反流估測肺動脈收縮壓為mmHg。連續(xù)多普勒據(jù)輕微肺動脈瓣反流估測肺動脈平均壓為mmHg。四、結(jié)論（報告僅供參考，請結(jié)合臨床）:結(jié)構(gòu)診斷：靜息狀態(tài)下經(jīng)胸超聲心動圖未見明顯異常功能診斷：左心收縮功