氣管插管意外拔管的應急預案標準版本（7篇）

第14頁共14頁氣管插管意?外拔管的應?急預案標準?版本1.?病室地面應?保持清潔、?整齊、無障?礙、水漬等?。2.在?做入院宣傳?教育時，將?睡眠時尤其?是夜間加床?檔或有人守?護作為宣教?內容之一。?3.加強?巡回病房，?特別是夜班?護士，對未?加床檔者及?時加床檔或?提示陪護人?員防止患者?墜床。光源?不足，行動?不便者，上?廁所時，及?時攙扶。當?病人不適時?，及時按壓?呼叫器，護?理人員及時?觀察病人。?4.對煩?燥、虛弱等?患者隨時加?床檔，并有?人守護。?5.對生活?不能自理的?患者，要加?強巡視，隨?時解決患者?的生活需要?。6.將?水杯、便器?等放在患者?隨手能拿到?的地方。?7.一旦發(fā)?生病員意外?跌倒、摔傷?，護士要在?第一時間趕?赴現(xiàn)場，立?即通知醫(yī)生?，對患者進?行診查，根?據診查情況?請相關科室?會診，迅速?給予相應處?理，損傷盡?可能減輕。?8.向醫(yī)?務部、護理?部匯報，夜?間報告總值?班。9.?觀察病情，?根據醫(yī)囑做?好相應治療?、護理及安?全保護措施?，并詳細記?錄。10?.對患者及?家屬做好安?撫工作，消?除緊張心理?。對于摔傷?嚴重者，應?根據病情給?予精心治療?和護理，及?時和家屬溝?通，了解家?屬和病人需?求，解決相?關問題。?氣管插管意?外拔管的應?急預案標準?版本（二）?(一)值?班人員應嚴?格遵守醫(yī)院?及科室各項?規(guī)章制度，?堅守崗位，?定時巡視患?者，尤其對?新患者、重?患者應按要?求巡視，及?早發(fā)現(xiàn)病情?變化，盡快?采取搶救措?施。(二?)急救物品?做到“四固?定”，班班?清點，同時?檢查急救物?品性能，完?好率達到_?___%，?急用時可隨?時投入使用?。(三)?醫(yī)護人員應?熟練掌握心?肺復蘇流程?，常用急救?儀器性能、?使用方法及?注意事項。?儀器及時充?電，防止電?池耗竭。?(四)發(fā)現(xiàn)?患者在病房?內猝死，應?迅速做出準?確判斷，第?一發(fā)現(xiàn)者不?要離開患者?，應立即進?行心臟按壓?、人工呼吸?等急救措施?，同時請旁?邊的患者或?家屬幫助呼?叫其他醫(yī)務?人員。(?五)增援人?員到達后，?立即根據患?者情況，依?據本科室的?心肺復蘇搶?救程序配合?醫(yī)生采取各?項搶救措施?。(六)?搶救中應注?意心、肺、?腦復蘇，開?放靜脈通路?，必要時開?放兩條靜脈?通路。(?七)發(fā)現(xiàn)患?者在走廊、?廁所等病房?以外的環(huán)境?發(fā)生猝死，?迅速做出正?確判斷后，?立即就地搶?救，行胸外?心臟按壓、?人工呼吸等?急救措施，?同時請旁邊?的患者或家?屬幫助呼叫?其他醫(yī)務人?員。(八?)其他醫(yī)務?人員到達后?，按心肺復?蘇搶救流程?迅速采取心?肺復蘇，及?時將患者搬?至病床上，?搬運過程中?不可間斷搶?救。(九?)在搶救中?，應注意隨?時清理環(huán)境?，合理安排?呼吸機、除?顫儀、急救?車等各種儀?器的擺放位?置，騰出空?間，利于搶?救。(十?)參加搶救?的各位人員?應注意互相?密切配合，?有條不紊，?嚴格查對，?及時做好各?項記錄，并?認真做好與?家屬的溝通?、安慰等心?理護理工作?。(十一?)按《醫(yī)療?事故處理條?例》規(guī)定，?在搶救結束?后6h內，?據實、準確?地記錄搶救?過程。(?十二)搶救?無效死亡，?協(xié)助家屬將?尸體運走，?向醫(yī)務處或?總值班匯報?搶救過程結?果；在搶救?過程中，要?注意對同室?患者進行安?慰。程序：?防范措施?到位→猝死?后立即搶救?→通知醫(yī)生?→繼續(xù)搶救?→告知家屬?→記錄搶救?過程動脈?鞘管脫出的?風險預案?一、處理方?法：1、?鞘管一旦脫?出，順著血?管走行立即?壓住動脈。?防止血液繼?續(xù)流出使病?人失血過多?，并通知醫(yī)?生，采取相?應止血措施?。2、立?即測量血壓?，脈搏，并?開放靜脈通?路。監(jiān)測心?率，血壓，?神志情況。?3、協(xié)助?醫(yī)生進行傷?口處理，護?士按介入術?后護理常規(guī)?，密切觀察?傷口情況，?以防再次出?血。4、?處理傷口的?同時還應安?慰病人，消?除其緊張情?緒。5、?醫(yī)護人員接?觸過病人的?血液后，立?即清洗雙手?，并用消毒?液浸泡雙手?。6、通?知家屬。?二、預防方?法：1、?嚴密觀察鞘?管放置及透?明敷料覆蓋?是否嚴密。?2、囑患?者術側肢體?嚴格制動，?將雙手置于?棉被外，必?要時予約束?帶約束。?3、協(xié)助患?者進餐，做?好生活護理?。青霉素?過敏掌握搶?救原則青?霉素皮膚過?敏試驗。用?500單位?／ml皮試?液皮內注射?0.1ml?，15－2?0分種后，?觀察反應。?臨床上青?霉素過敏常?見，掌握搶?救原則至關?重要：青霉?素過敏性休?克的搶救原?則和方法如?下：1.?分秒必爭，?就地搶救，?立即使病人?頭低位躺下?；2.立?即在上臂皮?下注射__?__％腎上?腺素0.5?ml；3?.迅速備好?靜脈輸液；?4.如果?皮下注射腎?上腺素尚未?見效應，重?復皮下注射?一次或輸液?內加腎上腺?素。5.?靜脈注射氫?化考的松2?5-100?mg，有呼?吸困難或呼?吸窘迫現(xiàn)象?時可緩慢注?射氨茶堿0?.25-0?.5g，同?時人工呼吸?；6.出?現(xiàn)血管神經?性水腫、蕁?麻疹，應當?給抗組織胺?藥物(苯海?拉明、異丙?嗪等)，肌?肉或靜脈注?射給藥；?7.保溫，?注意呼吸和?循環(huán)功能。?碘過敏試?驗臨床上?常用碘化物?造影劑作腎?臟、膽囊、?膀胱、支氣?管、心血管?、腦血管造?影。此類藥?物可發(fā)生過?敏反應，在?造影前1～?2天須先作?過敏試驗，?陰性者，方?可作碘造影?檢查。一?、試驗方法?(一)口?服法口服_?___％～?____％?碘化鉀5m?l，每日_?___次，?共3天，觀?察結果。?(二)皮內?注射法取碘?造影劑0.?1ml作皮?內注射，觀?察20分鐘?后判斷試驗?結果。(?三)靜脈注?射法取碘造?影劑1ml?(____?％泛影葡胺?1ml)，?于靜脈內緩?慢注射，觀?察5－10?分鐘后判斷?試驗結果。?在靜脈注?射造影劑前?，必須先行?皮內注射法?，然后再行?靜脈注射法?，如為陰性?，方可進行?碘劑造影。?二、試驗?結果判斷?(一)口服?后有口麻、?頭暈、心慌?、惡心、嘔?吐、蕁麻疹?等癥狀為陽?性。(二?)皮內注射?局部有紅、?腫、硬塊，?直徑超過1?cm為陽性?。(三)?靜脈注射過?敏反應同青?霉素。少?數(shù)病人過敏?試驗陰性，?但在注射碘?造影劑時發(fā)?生過敏反應?，故在造影?時仍需要備?好急救藥品?，處理同青?霉素。腦?外科頭部備?皮小竅門?一、首先用?銳利的剪刀?，迅速把頭?發(fā)剪到最短?，然后用無?菌敷料蘸些?碘伏迅速均?勻地涂擦在?頭皮上，碘?伏不僅可軟?化頭皮，還?可以達到消?毒的目的，?與原來使用?肥皂水的方?法相比，縮?短了時間。?二、迅速?用止血鉗的?尖端夾住一?個銳利的刀?片1/3處?，順頭發(fā)的?順勢方向進?行備皮。刀?片距頭皮的?角度應為5?～____?度，力度要?均勻，動作?要輕柔。這?比以前用刀?架備頭皮省?時、省力。?因為用刀架?備頭皮，需?不斷拆刀架?，清理頭發(fā)?，既麻煩又?費力。三?、整個頭皮?備完后，最?后還有較麻?煩而關鍵的?一步，那就?是頭皮上的?零碎頭發(fā)。?我們用一條?干凈的毛巾?蘸上碘伏或?雙氧水，順?著頭皮擦拭?，注意不要?重復，這樣?很快就會把?頭皮上的零?碎頭發(fā)擦拭?掉。如果沒?有擦干凈，?可用一條干?毛巾或衛(wèi)生?紙，輕輕擦?拭。因為這?時頭皮基本?已經干了，?用毛巾或衛(wèi)?生紙一擦就?可以很容易?把頭發(fā)擦掉?。交接班?一定要做到?"四看五查?一巡視"四?看：1，?看醫(yī)囑本：?醫(yī)囑是否轉?錄，是否執(zhí)?行無誤，三?勾是否完整?，有無留待?執(zhí)行的醫(yī)囑?2，看病?室報告：包?括全日患者?流動情況，?新入，病危?，手術及有?特殊病情變?化的患者病?情，各個班?次所給予的?醫(yī)療處理及?護理措施等?是否記錄正?確，有無遺?漏3，看?體溫本：是?否按規(guī)定測?體溫，有無?高熱或者突?然發(fā)熱的患?者4，看各?項護理記錄?是否完整，?出入量記錄?是否準確，?有無遺漏或?者錯誤五查?：1，查?新入院患者?的初步處理?是否完善，?病情有特殊?變化的患者?是否得到及?時處理2?，查手術患?者是否準備?完善，各種?需帶手術室?的用物是否?齊備3，查?危、重、癱?瘓患者是否?按時翻身，?床鋪是否平?整無碎屑，?患者有無褥?瘡4，查?大小便失禁?患者處置是?否妥善，皮?膚，衣被是?否清潔干燥?5，查大手?術后患者創(chuàng)?口有無滲血?，敷料是否?妥帖，是否?排氣排尿，?引流管是否?通暢，各種?處置是否妥?善、及時、?齊全。一?巡視。對重?危，大手術?后，及病情?有特殊變化?的患者，交?接班人員應?共同巡視，?進行床旁交?接。除病情?巡視外，接?班者還需了?解全病區(qū)患?者的在位和?去向，注意?病區(qū)安全等?等。第五?篇：如何有?效預防氣管?插管患者意?外拔管如何?有效預防氣?管插管患者?意外拔管氣?管插管術是?建立人工氣?道，改善呼?吸功能的一?種技術，是?重患者搶救?和復蘇中必?需掌握的技?術，在我們?呼吸科患者?搶救中經常?遇到，在護?理氣管插管?患者中，意?外拔管是嚴?重并發(fā)癥之?一，可導致?通氣不足、?缺氧、誤吸?、呼吸困難?、出血、窒?息甚至死亡?等嚴重后果?，所以預防?氣管插管患?者意外拔管?非常重要。?如何有效預?防總結如下?：1、加?強溝通，做?好心理護理?及知識宣教?對神志清?楚患者尤其?是不合作煩?躁不安的患?者應加強護?患溝通，耐?心講解氣管?插管的重要?性和人體正?常的不適反?應，也可以?借助家屬的?力量樹立患?者戰(zhàn)勝疾病?信心。因氣?管插管后無?法正常交談?、來表達自?己的意愿，?我們可以給?患者提供一?些提示性語?言，如是不?是口渴、胸?憋、心慌、?氣促、有痰?、頭暈、頭?痛、腹痛、?想大便、找?醫(yī)生等等，?他們只需點?頭，搖頭就?可以了，也?可以讓患者?自己寫出來?，以表達自?已的意思，?還可以教患?者一些簡單?手勢利用交?流了解患者?的想法，滿?足患者需要?，如要小便?，向下伸出?小手指；要?大便，向下?伸出大拇指?；想喝水，?一手握空心?拳形成杯狀?；肚子饑餓?，用雙手合?成碗口狀。?加強溝通做?好心理護理?的確很重要?，我記得我?們科有一位?患者叫商書?英，老年女?性，是由_?___月_?___日由?icu轉入?我科的，當?時患者是氣?管插管接呼?吸機輔助呼?吸，前兩三?天患者相當?煩躁，及其?不配合，因?為患者神志?清楚，一個?大管子插在?氣管里很難?受，記得一?天我值班，?患者的呼吸?機不停報警?，提示人機?對抗，頭不?停搖擺，往?上抬，患者?四肢被約束?帶綁著，四?肢還不停的?撞床擋，我?想老奶奶神?志是清楚的?，也有思想?，于是我就?耐心和藹的?向她解釋插?管的目的及?插管脫出的?危害性，講?明吸痰的意?義，同時也?講解了插管?后的不適表?現(xiàn)，患者當?時也能理解?，但是還是?很難受，時?間一長還是?煩躁，后來?我了解到老?奶奶最關心?的問題是：?什么時候拔?管，于是我?馬上向她講?解了治療的?進程，拔管?的時機，消?除患者緊張?恐懼的心理?，不斷鼓勵?患者樹立信?心，積極配?合治療，在?空閑時我們?還放一些悠?緩的音樂，?使她身心得?到放松，最?后通過我們?大家努力勸?導，病情好?轉成功拔管?了。2、?氣管插管的?固定氣管?插管外固定?的牢固性是?防止意外拔?管的重要保?障。牙墊不?僅可防止患?者咬合氣管?插管，還起?到協(xié)助導管?固定的作用?，氣管插管?首先要與牙?墊固定牢固?，然后依附?牙墊進行外?固定。氣管?插管置于牙?墊一側的淺?凹槽內，取?兩條膠布，?一條從患者?左(或右)?上面頰開始?粘貼，然后?繞牙墊和氣?管插管3圈?后止于另一?側下面頰。?另一條膠布?則起于右(?或左)上面?頰，繞牙墊?和氣管插管?3圈后止于?對側下面頰?。患者翻身?時，注意托?住呼吸機管?道跟隨。每?班記錄插管?深度，如有?滑脫，及時?調整。我們?科有一例患?者氣管插管?脫出5cm?，及時發(fā)現(xiàn)?后立即采取?補救措施，?未發(fā)生脫管?。3、保?持氣道通暢?：喉痙攣、?痰痂阻塞易?引起患者缺?氧、煩燥。?喉痙攣大多?數(shù)是由于呼?吸道分泌物?黏稠、過多?刺激引起，?也可于吸痰?時誘發(fā)。適?時有效的吸?痰是解決問?題的關鍵。?吸痰方法不?當、吸痰過?頻可引起缺?氧、黏膜受?損，還會增?加呼吸機相?關肺炎的發(fā)?生。把握吸?痰指征，出?現(xiàn)咳嗽、痰?鳴音、氣道?壓力過高時?吸痰。吸痰?前充分給2?min純氧?，吸痰管在?無負壓狀態(tài)?下進入氣道?，一次吸痰?時間不超過?15s。吸?痰時密切注?意患者心率?、血氧飽和?度變化及患?者面部表情?、肢體動作?所表現(xiàn)出來?的痛苦程度?，以此作為?停止吸痰的?參考指標。?加強氣道濕?化防止痰痂?形成：吸痰?前予生理鹽?水沖洗氣道?，每次2～?5ml。?4、合理約?束：除昏迷?患者，其他?患者均在機?械通氣開始?時就予以保?護性約束。?約束帶放置?位置不能離?頭面部太近?，床頭也不?可搖得太高?。約束時也?要注意舒適?性：采用附?有軟墊的約?束帶；側臥?位時，雙手?系在同一側?，兩臂間放?置枕頭；系?約束帶于床?欄上時，要?留一定的活?動空間便于?抓癢、打手?勢。5、?有效的鎮(zhèn)靜?、止痛。氣?管插管對咽?喉部黏膜的?刺激、壓迫?，使患者難?以耐受、煩?躁不安。遵?醫(yī)囑給予鎮(zhèn)?靜劑，如咪?唑安定、冬?眠(或亞冬?眠)合劑持?續(xù)靜脈泵注?，以減輕疼?痛不適，減?少呼吸肌做?功而利于治?療。觀察鎮(zhèn)?靜效果，在?有吸痰、口?腔護理及其?他治療操作?刺激時，可?暫時調快滴?注速度。?3小結在?我科氣管插?管和機械通?氣的治療手?段成功搶救?了許多危重?患者，但也?給患者帶來?了許多疼痛?和不適。加?之特殊的環(huán)?境、疾病本?身引起的疼?痛、言語溝?通障礙、睡?眠紊亂等諸?多因素，使?患者產生焦?慮、躁動不?安甚至譫妄?，易導致自?行拔除氣管?插管或不慎?脫管。通過?牢固固定氣?管插管、合?理約束、加?強氣道護理?、有效的鎮(zhèn)?靜以及積極?主動的溝通?等一系列護?理干預措施?，使患者的?舒適感得以?提高，能安?靜配合治療?，成功杜絕?了意外拔管?的發(fā)生，提?高了護理質?量。氣管?插管意外拔?管的應急預?案標準版本?（三）一?、腦疝患者?常見先兆癥?狀有。劇烈?頭痛、頻繁?繁嘔吐、血?壓上升、一?側瞳孔散大?，脈搏慢而?有力，伴有?不同程度的?意識障礙，?一側肢體活?動障礙等。?護理人員發(fā)?現(xiàn)患者有腦?疝先兆癥狀?時，立即置?患者側臥位?或仰臥位，?頭偏向一側?，患者煩躁?時，要防止?墜床。立即?通知醫(yī)生，?迅速建立靜?脈通路，遵?醫(yī)囑給脫水?、降低顱內?壓藥物，通?常使用__?__%甘露?醇250m?l快速靜脈?點滴。二?、其他護理?人員迅速給?予氧氣吸入?，備好吸痰?器、吸痰盤?、及時吸凈?嘔吐物及痰?液，同時給?予心電、血?壓、血氧飽?和度監(jiān)測。?三、嚴密?觀察患者瞳?孔、意識、?呼吸、血壓?、心率、血?氧飽和度的?變化，及時?報告醫(yī)生，?必要時做好?腦室引流準?備。四、?患者出現(xiàn)呼?吸、心跳停?止時，應立?即采取胸外?心臟按壓、?氣管插管、?簡易呼吸器?或人工呼吸?機輔助呼吸?等心肺復蘇?措施，并遵?醫(yī)囑給予呼?吸興奮劑及?強心劑等藥?物治療。?五、頭部放?置冰袋或冰?帽，以增加?腦組織對缺?氧的耐受性?，防止腦水?腫。六、?患者病情好?轉后，護理?人員應給患?者做好：?1.清潔口?腔，整理床?單，病情許?可時更換床?單及衣物。?2.安慰?患者和家屬?做好心理護?理。3.?協(xié)助昏迷或?偏癱患者翻?身，按摩皮?膚受壓處，?置肢體于功?能位。4?.向患者及?家屬說明腦?疝的病因、?誘因、臨床?表現(xiàn)，盡可?能避免腦疝?再次發(fā)生。?5.按《?醫(yī)療事故處?理條例》規(guī)?定，在搶救?結束后6h?，據實、準?確地記錄搶?救過程。?程序：立?即搶救→通?知醫(yī)生→繼?續(xù)搶救→嚴?密觀察病情?→告知家屬?→記錄搶救?過程氣管?插管意外拔?管的應急預?案標準版本?（四）1?.檢查病房?設施，不斷?進行完善，?杜絕不安全?隱患。2?.患者突然?摔倒時，護?士立即到達?患者身邊，?檢查患者摔?傷情況，通?知醫(yī)生，判?斷患者的神?志、受傷部?位、傷情程?度、全身狀?況等，并初?步判斷摔傷?原因或病因?。3.對?疑有骨折或?肌肉、韌帶?損傷的患者?，根據摔傷?的部位和傷?情，采取相?應的搬運措?施。4.?對于摔傷頭?部，出現(xiàn)意?識障礙等危?及生命的情?況時，應立?即將患者輕?抬至病床上?，嚴密觀察?瞳孔、神志?、呼吸、血?壓等生命體?征的變化情?況，通知醫(yī)?生，迅速采?取相應的急?救措施。?5.受傷程?度較輕者，?可攙扶或用?輪椅送回病?房，囑其臥?床休息，安?撫患者，并?測量血壓、?脈搏，根據?病情做進一?步的檢查和?治療。6?.對于皮膚?出現(xiàn)瘀斑者?進行局部冷?敷。皮膚擦?傷、滲血者?用____?％碘伏清洗?局部后，以?無菌敷料包?扎。出血較?多或有傷口?者先用無菌?敷料壓迫止?血，再由醫(yī)?生酌情進行?傷口清創(chuàng)縫?合。創(chuàng)面較?大，傷口較?深者遵醫(yī)囑?注射破傷風?劑。7.?加強巡視，?及時觀察療?效，直到病?情穩(wěn)定。?8.準確、?及時書寫護?理記錄，認?真交班。?9.向患者?了解當時摔?倒的情況，?幫助分析摔?倒的原因，?做好宣教指?導，提高患?者的自我防?范意識，盡?可能避免再?次摔傷。?氣管插管意?外拔管的應?急預案標準?版本（五）?1、當病?人意外拔出?呼吸機管路?時，嚴密觀?察病情及生?命體征，通?知值班醫(yī)生?，當病人需?再次插管時?，護士應立?即電話通知?麻醉科醫(yī)生?，并告知病?人的年齡、?體重。2?、備好簡易?呼吸器及加?壓吸氧的面?罩、吸引器?、吸痰管。?備好呼吸機?，并設定好?呼吸機參數(shù)?。3、根?據心電監(jiān)測?及血氣指標?，除顫儀備?床旁備用。?4、根據?醫(yī)囑給病人?肌松劑、鎮(zhèn)?靜劑。5?、醫(yī)生給病?人加壓吸氧?時，為防止?病人胃腸脹?氣，要輕輕?按壓病人胃?部，但進食?后的病人應?先插胃管抽?吸胃液，排?空胃內容物?及氣體，防?止病人嘔吐?或誤吸。?6、麻醉醫(yī)?生插管時，?注意監(jiān)測病?人的生命體?征，以便及?時發(fā)現(xiàn)異常?，及時處理?搶救病人。?7、插管?后，確定插?管位置，固?定好氣管插?管，連接呼?吸機，復查?動脈血氣。?詳細記錄搶?救經過。?氣管插管意?外拔管的應?急預案標準?版本（六）?1、立即?用血管鉗撐?開氣管切口?處，同時通?知醫(yī)師，根?據患者情況?進行處理。?2、當患?者氣管切開?時間超過一?周竇道形成?時，更換套?管重新置入?，連接呼吸?機，氧流量?調節(jié)至__?__%，然?后根據病情?再調整。?3、如切開?時間在一周?以內，立即?進行氣管插?管，連接呼?吸機，通知?麻醉醫(yī)師進?行重新置管?。4、其?他醫(yī)護人員?應迅速準備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現(xiàn)心?跳驟停時立?即給予心臟?按壓。5?、查動脈血?氣，根據結?果調整呼吸?機參數(shù)。?6、