放射科急救培訓鄧課件

急救技術培訓教材

應急救護技術南寧市第四人民醫(yī)院急診科鄧上勤急救技術培訓教材主要內(nèi)容徒手心肺復蘇術（2010版）海氏急救法藥物過敏性休克心臟按壓人工呼吸主要內(nèi)容徒手心肺復蘇術（2010版）心臟按壓人工呼吸

現(xiàn)場心肺復蘇術

急救技術培訓教材急救技術培訓教材定義徒手心肺復蘇是利用人工的方法使患者迅速建立有效的循環(huán)和呼吸，恢復全身的血氧供應，防止加重腦缺氧，促進腦功能恢復定義徒手心肺復蘇是利用人工的方法使患者迅速建立有效的循環(huán)★意識突然喪失★大動脈搏動消失★呼吸停止臨床表現(xiàn)三聯(lián)征心臟驟停臨床表現(xiàn)三聯(lián)征心臟驟停大腦缺血缺氧表現(xiàn)3秒鐘10-20秒30-40秒1分鐘4-6分鐘10分鐘出現(xiàn)頭暈發(fā)生昏迷瞳孔散大呼吸停止(臨床死亡)腦組織發(fā)生不可逆的損傷腦細胞死亡(生物死亡)大腦缺血缺氧表現(xiàn)3秒鐘10-20秒30-40秒1分鐘CPR全程圖解演示1.現(xiàn)場環(huán)境安全2.判斷意識3.呼救4.擺體位6.定按壓點5.判斷脈搏7.按壓30次8.清理呼吸道9.開放氣道10.人工吹氣2次11.同時判斷呼吸脈搏按壓:通氣30:25個循環(huán)約2分鐘后評估復蘇效果CPR全程圖解演示1.現(xiàn)場環(huán)境安全2.判斷意識3.呼救4.擺第一步

現(xiàn)場環(huán)境安全急救原則之一：先自救，后救人CPR—順序第一步

現(xiàn)場環(huán)境安全急救原則之一：先自救，后救人CPR—順第二步

判斷意識輕拍傷員雙肩,在兩側耳朵呼喊拍臉、搖頭、隨意晃動傷病員身體先生（女士…），你怎么啦，你能聽見我說話嗎？CPR—順序第二步

判斷意識輕拍傷員雙肩,在兩側耳朵呼喊拍臉、搖頭●準確報告急救現(xiàn)場的地址?！裰v清病人的情況及主要癥狀?！裢话l(fā)事件報警時，注意報清事故的原因，傷、亡人數(shù)以及大概的傷情。●

準確的聯(lián)系電話，并且保持電話的暢通。

先讓對方掛電話CPR—順序

第三步呼救，啟動EMB放射科候診區(qū)，有人昏倒，呼吸困難、咯血等急診電話5656520●準確報告急救現(xiàn)場的地址。第四步

擺正復蘇體位去枕平臥硬平地板或床上，充分暴露胸部，松開褲帶。CPR—順序搶救者可根據(jù)患者所處位置的高低采用跪式或站立或用腳凳等不同體位，應緊靠患者胸部一側，一腿平患者肩部，另一腿打開平患者臍部。搶救者體位患者體位第四步

擺正復蘇體位去枕平臥硬平地板或床上，充分暴露胸部，觸摸頸動脈是否有搏動？第五步

判斷脈搏CPR—順序觸摸頸動脈是否有搏動？第五步

判斷脈搏CPR—順序

第六步按壓位置胸骨中下1/3交點處劍突上兩橫指兩乳頭連線中點手掌根部著力CPR—順序第六步胸骨中下1/3交點處徒手心臟除顫徒手除顫時,連擊2次，一次過。傷員有肋骨骨折或胸部損傷禁止使用8歲以下的兒童禁止使用超過12分鐘失去除顫意義空心拳30-40cm高拇指食指相碰平貼胸壁胸骨中下段位置：胸骨中下段徒手心臟除顫徒手除顫時,連擊2次，一次過?？招娜?0-4早期心臟除顫

心室顫動（簡稱室顫），為心室內(nèi)各部分肌纖維發(fā)生更快而不協(xié)調(diào)的亂顫，其結果是心臟無排血，心音和脈搏消失，心、腦等器官和周圍組織血液灌注停止，是臨終前循環(huán)衰竭的心律改變

正常心電圖室顫心電圖驟停早期心臟除顫心室顫動（簡稱室顫），為心室內(nèi)各部分肌纖

支點（髖關節(jié)）上下雙臂伸直垂直按壓按壓與放松時間相等上半身用力按壓部位:胸骨中下段按壓部位胸骨中下段第七步

胸外心臟按壓CPR—順序支點上下雙臂伸直垂直按壓按壓與放松時間相等上半身用力按第七步

胸外心臟按壓CPR—順序位置準確用力按壓快速按壓動作正確每分鐘至少100次按壓深度至少5cm回彈到位終斷按壓時間﹤10秒要點第七步

胸外心臟按壓CPR1、使胸骨下陷4~5cm2、擠壓頻率100次/分（約3秒按壓5次）010203040506070809101112131415161718192021222324252627282930胸外心臟按壓1、使胸骨下陷4~5cm010203040506070809胸外心臟按壓胸外心臟按壓清理口腔分泌物用食指挖出固體異物取出活動假牙

第八步清理呼吸道異物CPR—順序清理口腔分泌物用食指挖出固體異物取出活動假牙

第八步氣道梗阻的處理梗阻發(fā)生的表現(xiàn)：患者常立即作出雙手呈“V”字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇青紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象手擊背法海氏急救法指摳口咽法氣道梗阻的處理梗阻發(fā)生的表現(xiàn)：患者常立即作出雙手呈“V”字狀成人氣道異物梗阻的海氏急救法沖擊部位：臍上兩橫指患者存在意識時的自救、互救成人自救成人氣道異物梗阻的海氏急救法沖擊部位：患者存在意識時的自救、成人互救詢問情況估計梗阻類型獲準實施身后環(huán)抱一腿置于傷員兩腿間前胸貼后背定位：腹部臍上兩橫指有節(jié)律、間隔沖擊4-5次適用于：意識清醒的傷員成人互救詢問情況身后環(huán)抱適用于：意識清醒的傷員嬰兒海氏大腿支撐護頸打開口腔前臂夾緊翻轉

叩擊肩胛區(qū)4次，觀察有無異物掉出

如無，翻轉后在兩乳頭連線下一橫指沖擊4次嬰兒海氏大腿支撐前臂夾緊叩擊肩胛區(qū)4次，觀察有無異物第九步

開放氣道CPR—順序仰額舉頦法托頜法舌根后墜,堵塞氣道第九步

開放氣道CPR—順打開氣道仰頭舉頦法一刀切二指鉗打開氣道仰頭舉頦法一刀切第十步

口對口人工呼吸CPR—順序1.壓額抬頦法開放氣道2.捏住鼻孔，罩住口腔3.用力吹氣2次，時間＞1s

4.潮氣量500－600ml5.頻率10－12次/分觀察到傷員胸廓明顯起伏即可要領第十步

口對口人工呼吸CPB口對面罩、導管通氣CPR—順序B口對面罩、導管通氣CPB球囊面罩通氣CPR—順序環(huán)狀軟骨壓迫雙人單人EC手法固定面罩B球囊面罩通氣CPR—按壓30次后，再吹2口氣，為一個循環(huán)302：連續(xù)五個循環(huán)結束后，才對傷員的呼吸、心跳進行一次檢查

心肺復蘇術按壓30次后，再吹2口氣，為一個循環(huán)302：連續(xù)五個循環(huán)結束5個循環(huán)約2分鐘后，同時復檢心跳呼吸，若未恢復，則換人換位置繼續(xù)心肺復蘇；若恢復則復蘇成功，繼續(xù)下一步高級生命支持搶救，準備轉送第十一步同時復檢心跳呼吸CPR—順序復原體位（側臥位）5個循環(huán)約2分鐘后，同時復檢心跳呼吸，若未恢復，則換心肺復蘇有效的指標觸到頸動脈搏動出現(xiàn)自主呼吸面色（口唇）紫紺轉紅潤瞳孔由擴大變縮小，對光反射恢復神志轉清，手足有抽動心肺復蘇心肺復蘇有效的指標觸到頸動脈搏動出有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡傷病員已經(jīng)恢復自主呼吸和心跳在某些情況下可以延長CPR時間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水心肺復蘇心肺復蘇可以終止的條件有專業(yè)醫(yī)務人員接替搶救醫(yī)務人員確定被救者已經(jīng)死亡傷病員已經(jīng)恢CPR