特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的護(hù)理課件整理

特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙柼匕l(fā)性間質(zhì)性肺炎的護(hù)理特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛。——英國48、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補(bǔ)償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達(dá)雷爾50、弱者比強(qiáng)者更能得到法律的保護(hù)?！ざ驙栕o(hù)理查房特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的護(hù)理、概念特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IP)又名特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF),特發(fā)性意指原因未明,為一組原因不明的進(jìn)行性下呼吸道疾病,病理過程一般為進(jìn)展緩慢的彌漫性肺泡炎和/或肺泡結(jié)構(gòu)紊亂,最終導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞,形成肺泡腔內(nèi)完全型纖維化和囊泡狀的蜂窩肺?？砂l(fā)生于任何年齡,患者以中、老年較多,多見于40~60歲之間。一、培養(yǎng)興趣，注重閱讀習(xí)慣“興趣是最好的老師?！币霃母旧咸岣邔W(xué)生的閱讀水平，提高老師在課堂上的教學(xué)效率，培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣是非常必要的。培養(yǎng)學(xué)生良好的興趣，然后再讓學(xué)生進(jìn)行大量的閱讀，用心讀，用心體會(huì)。學(xué)生閱讀，不僅可以拓寬自己的知識面，開闊自己的視野，陶冶自己的情操，還能減少學(xué)習(xí)的壓力，提高自己的閱讀水平和效率。如果對閱讀不感興趣，即使讀完再多的書，也起不到良好的作用。如何培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣呢？具體從以下幾個(gè)方面進(jìn)行說明：第一，主要體現(xiàn)在選擇的閱讀內(nèi)容上，所選的內(nèi)容必須貼近學(xué)生的實(shí)際，貼近學(xué)生的生活，使學(xué)生在閱讀文章時(shí)，能夠根據(jù)自己的實(shí)際生活讀懂文章所要說明的問題，并能夠從中收獲一些知識。第二，每個(gè)學(xué)生的水平不同，他們之間存在著大大小小的差異。無論成績好壞，學(xué)生之間都是平等的，作為老師，要公平對待學(xué)生，不能戴有色眼鏡；作為老師，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的閃光點(diǎn)，尤其是學(xué)生取得的一點(diǎn)一滴的進(jìn)步；作為老師，要善于鼓勵(lì)學(xué)生的進(jìn)步。老師可以對學(xué)生閱讀能力的提高進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)，對于閱讀中的精彩情節(jié)可以稍微提示一下，明確具體的閱讀任務(wù)。通過這樣的方式，學(xué)生在閱讀中不僅可以學(xué)到知識，陶冶情操，還可以凈化心靈，讓心靈得到美的享受。二、感悟體驗(yàn)，注重閱讀方法好的方法是成功的一半，因此，學(xué)生不應(yīng)該盲目閱讀，閱讀要講究恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒?。閱讀通?？梢苑从吵鰧W(xué)生的自主性特點(diǎn)。對學(xué)生來說，閱讀實(shí)踐是十分必要的，老師的分析僅僅是反映老師對這篇文章的見解，不能反映出學(xué)生自己的思想，更不能反映出學(xué)生自己的個(gè)性體驗(yàn)。在閱讀教學(xué)過程中，老師要注重學(xué)生閱讀能力的提高，重視學(xué)生的體驗(yàn)。例如，當(dāng)學(xué)到有關(guān)紅軍長征的課文時(shí)，由于年代的不同，學(xué)生理解不了紅軍長征時(shí)的艱辛，如果老師能帶領(lǐng)學(xué)生組織一次這樣的活動(dòng)，讓學(xué)生親身經(jīng)歷，那么不用老師多講，學(xué)生也能理解當(dāng)時(shí)紅軍長征時(shí)的艱辛，更能加深對紅軍的欽佩之情。老師重視學(xué)生在閱讀過程中的體驗(yàn)和感受，這對學(xué)生來說是非常重要的。現(xiàn)如今，《義務(wù)教育語文課程標(biāo)準(zhǔn)》不僅提出要重視朗讀，還提出了培養(yǎng)學(xué)生各種能力的要求，例如：收集信息以及處理信息的能力。對于老師來說，注重學(xué)生閱讀方法的培養(yǎng)比一味地講解閱讀更有效、更重要。朗讀、默讀、精讀、略讀、瀏覽對閱讀來講都是十分重要的。略讀旨在粗知大意，瀏覽意在提取信息，精讀則重在品味和欣賞。學(xué)生練習(xí)閱讀的時(shí)候，要大量閱讀，從中學(xué)習(xí)新的知識、新的語句等，提高其語文成績。三、平等對話，注重個(gè)性朗讀作為老師，在傳授學(xué)生知識的時(shí)候，最重要的是傳授給學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，使學(xué)生不僅學(xué)到知識，更重要的是學(xué)到技巧，能夠做到舉一反三，而不是死學(xué)習(xí)。學(xué)生在閱讀時(shí)，要用心閱讀，結(jié)合生活中的實(shí)際理解文章真正的用意。通過閱讀，陶冶自身的情操，從而在生活中約束自身的一些行為，提高自身的素質(zhì)和修養(yǎng)。學(xué)生在閱讀時(shí)，每一篇文章都要留有充足的時(shí)間，做到與文本進(jìn)行對話，這種與文本進(jìn)行對話的過程實(shí)際上也是一種學(xué)習(xí)新東西的過程。作為老師，要特別注重平等對話與個(gè)性朗讀，將其列入教學(xué)目標(biāo)中。學(xué)生閱讀文章時(shí)，不僅要將注意力集中在文章中，此外，也要將自己想象成主人公，將主人公的思想與情感當(dāng)成自己的。只有這樣，才可以將自己獨(dú)特的見解表達(dá)出來，與老師和其他同學(xué)進(jìn)行交流、進(jìn)行互動(dòng)，使具有不同個(gè)性的學(xué)生都能夠發(fā)表自己的意見和建議，發(fā)散思維，進(jìn)而提高處理信息的能力。此外，在學(xué)生發(fā)表自己的意見和建議時(shí)，教師更要尊重學(xué)生的個(gè)性化理解，鼓勵(lì)學(xué)生個(gè)性化、多元化的閱讀。四、背誦積累，注重探究過程學(xué)生在閱讀的同時(shí)，對于好的句型、好的語言、好的詞語要記下來，然后熟記于心，提高自己的語言能力，夯實(shí)自己的語文功底。對于記下來的好的句型、好的語言、好的詞語可以采取背誦積累的方式，真正用到的時(shí)候，可以信手拈來。好詞好句積累到一定程度時(shí)，不僅可以提高學(xué)生的語言表達(dá)能力，也能提高對文章的閱讀能力以及理解能力。在課堂上，老師對文章進(jìn)行講解時(shí)，只能使學(xué)生達(dá)到學(xué)懂文章的效果，卻達(dá)不到學(xué)會(huì)閱讀的能力，更不能使學(xué)生體會(huì)到語文的可愛之處。要想有效地提高學(xué)生的閱讀能力，作為老師，起到了一定的引導(dǎo)作用，引導(dǎo)學(xué)生從依賴走向獨(dú)立，必須讓學(xué)生在閱讀實(shí)踐中不斷“悟”、不斷“練”。提高學(xué)生的閱讀能力，需要老師和學(xué)生的共同努力。真正提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，讓學(xué)生真正學(xué)到自主性閱讀、創(chuàng)造性閱讀。養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，同樣適用于其他學(xué)科的學(xué)習(xí)。習(xí)題教學(xué)是學(xué)校教育背景下一項(xiàng)最為常見的教學(xué)手段和教學(xué)形式，在這樣的背景下，創(chuàng)新能力的培養(yǎng)又是我們習(xí)題教育的任務(wù)之一.物理習(xí)題的教學(xué)，實(shí)際上是對課本知識的運(yùn)用和延伸，對學(xué)生思維方式的形成和解決問題能力的培養(yǎng)都有重要影響.在教學(xué)過程中，教師可以通過對物理習(xí)題的引入，結(jié)合課本知識，對問題進(jìn)行分析、解決，使學(xué)生的創(chuàng)新能力在習(xí)題教學(xué)中得到培養(yǎng).1觸景生題，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣在進(jìn)行物理教學(xué)時(shí)，往往需要學(xué)生能在頭腦中形成一個(gè)完整的過程情境，它可以使學(xué)生的情感得到充實(shí)，從而啟發(fā)學(xué)生思考、探究問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使他們產(chǎn)生創(chuàng)新的意識，久而久之就能培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力.物理的習(xí)題大多來源于生活，而且加入了一些抽象的概念，教師要引領(lǐng)學(xué)生邊讀題，邊在頭腦中想象題目中涉及到的物理情景，在大腦中構(gòu)建相關(guān)的物理模型，再根據(jù)學(xué)到的基礎(chǔ)知識，最后得到所需的結(jié)果，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生練就創(chuàng)新思維的能力.如在教學(xué)《勻變速直線運(yùn)動(dòng)的規(guī)律》一節(jié)課的習(xí)題課，教師為了擴(kuò)充學(xué)生的知識范圍，在習(xí)題中往往會(huì)出現(xiàn)關(guān)于追擊方面的運(yùn)動(dòng)學(xué)問題.為了讓學(xué)生在大腦中構(gòu)建追擊的思維，教師可以先用多媒體播放視頻：一輛轎車肇事逃逸，警察發(fā)現(xiàn)后，就駕駛警車進(jìn)行追趕；然后為學(xué)生播放：一輛轎車在前面勻速行駛，在同一車道上后面有一輛速度快的汽車，開始做勻減速運(yùn)動(dòng)，最終追上了前面的轎車.通過這些視頻，教師要對學(xué)生進(jìn)行提示，解決追擊問題時(shí)一定要把握住一點(diǎn)：兩輛車速度相等時(shí).教師引導(dǎo)學(xué)生對追擊問題中是否能追上的條件進(jìn)行討論，而且還要指導(dǎo)學(xué)生思考后面將要發(fā)生什么.學(xué)生將根據(jù)看到的物理情境，加上學(xué)生本身的實(shí)際體驗(yàn)，會(huì)很容易得到結(jié)論：如果兩車速度相等時(shí)為恰好追上；如果在兩車速度相等之前就相遇了，那么就還會(huì)再相遇一次；如果在兩車速度相等時(shí)，兩車還沒相遇，那么這時(shí)就是兩車相距最近的時(shí)刻，而且以后也就追不上了；再結(jié)合物理學(xué)關(guān)于速度位移的關(guān)系式，得出最終的答案.通過對習(xí)題進(jìn)行形象的情景設(shè)置，能夠在學(xué)生大腦中形成生動(dòng)的物理模型，再結(jié)合物理知識使問題得到解決，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維能力.2設(shè)疑解題，引導(dǎo)學(xué)生思考教學(xué)中，教師的教學(xué)目標(biāo)不能簡單地讓學(xué)生掌握知識，而是要讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)去進(jìn)行發(fā)現(xiàn)、思考、探索.教師作為課堂教學(xué)的主導(dǎo)，要考慮本節(jié)課的教學(xué)怎么進(jìn)行，該怎么組織教學(xué).而在教學(xué)怎么進(jìn)行的思考上，要讓學(xué)生掌握思考問題的方法，更要考慮給學(xué)生留下“思考深入點(diǎn)”；此時(shí)，教師就必須在教學(xué)過程中重點(diǎn)考慮如何引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)思考、善于思考、變通思考，在不斷深入的思考行為中達(dá)成方法的建構(gòu)，而學(xué)生創(chuàng)新能力也會(huì)在這種思維引領(lǐng)下得到慢慢的滲透和鍛煉，從而得到實(shí)在的提升.如在教學(xué)《庫倫定律》后的一節(jié)習(xí)題課上，教師引入了這樣的一道題：如圖1所示，有兩個(gè)光滑的絕緣細(xì)桿，傾斜放置在水平面上，且與水平面的夾角為37°，現(xiàn)把兩個(gè)有孔的小球分別放入細(xì)桿上，已知兩小球的質(zhì)量為m，所帶電量為q（正電），現(xiàn)把兩小球從靜止釋放，求兩球相距多遠(yuǎn)時(shí)，兩球的速度達(dá)到最大值.當(dāng)題目一出來，學(xué)生不知道從哪下手，根本看不出所給出的已知條件和想求的物理量之間有什么關(guān)系.教師為了幫助學(xué)生找到解決的突破口，隨后給學(xué)生提出幾個(gè)提示的問題讓學(xué)生進(jìn)行思考.a.兩小球原來是靜止在細(xì)桿上的，又為什么會(huì)下滑？b.在前面的學(xué)習(xí)過程中，曾經(jīng)講過當(dāng)加速度為多少時(shí)，會(huì)出現(xiàn)物體的運(yùn)動(dòng)速度最大？c.既然兩個(gè)小球帶等量的同種電荷，那么小球之間的距離與小球受的哪個(gè)力有關(guān)系，具體什么關(guān)系？有了這三個(gè)問題作為引導(dǎo)，學(xué)生通過思考，討論，最終能準(zhǔn)確地回答出問題，那么到此本題也就得到了解決.通過為學(xué)生設(shè)置相關(guān)的疑問，使學(xué)生在教師的提示下，自身能夠主動(dòng)地思考、討論、探究，得到答案的同時(shí)，也使得學(xué)生的創(chuàng)新思維能力得到了培養(yǎng).3一題多解，激發(fā)發(fā)散思維在物理習(xí)題教學(xué)的過程中，培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維也很重要.物理習(xí)題是根據(jù)課本知識進(jìn)行編排、巧妙設(shè)計(jì)，目的就是培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維.教師可以通過對一道題提出多種解決方法的方式，這樣有助于學(xué)生對所學(xué)知識的靈活掌握和運(yùn)用，以便做到所學(xué)知識的有效遷移.一道題提出多種解法，也就是運(yùn)用多個(gè)規(guī)律處理一道題，這樣能夠幫助學(xué)生梳理知識，積極探尋解決問題的方法，大大發(fā)展發(fā)散思維.如這樣一道題目：一列火車正在水平軌道上勻速直線運(yùn)動(dòng)，而最后一節(jié)車廂由于鉤子的問題脫離了火車，當(dāng)司機(jī)發(fā)現(xiàn)這一情況時(shí)，火車已經(jīng)走過了L，這時(shí)司機(jī)關(guān)閉發(fā)動(dòng)機(jī).已知火車的質(zhì)量為M，最后一節(jié)車廂質(zhì)量為m，設(shè)火車所受的阻力與火車的重力成正比，機(jī)車的牽引力為定值.計(jì)算火車和最后一節(jié)車廂都停下時(shí)二者的距離.經(jīng)過對題目進(jìn)行分析，解決方法有三種：a可以運(yùn)用牛頓運(yùn)動(dòng)定律來解決，可就是有些繁瑣，計(jì)算量比較大；b可以運(yùn)用動(dòng)能定理來解決，這樣就得先求速度，過程也很繁瑣；c如果用能量的角度考慮，就顯得簡便多了.因?yàn)椋?dāng)最后一節(jié)車廂脫離火車時(shí)，司機(jī)就關(guān)閉發(fā)動(dòng)機(jī)，那么二者將同時(shí)停止且距離為零.所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)脫節(jié)就關(guān)閉發(fā)動(dòng)機(jī)時(shí)二者相距L，此過程中牽引力做的功就會(huì)用來克服火車剩余部分多運(yùn)動(dòng)的距離阻力做的功.有kMgL=k（M-m）gs，則s=MLM-m.可見，在習(xí)題教學(xué)過程中，采用一題多種方法解答的方式，可以使學(xué)生對課本知識有一個(gè)縱向的認(rèn)識，也是對學(xué)生發(fā)散思維和創(chuàng)新能力的培養(yǎng).4習(xí)題改錯(cuò)，培養(yǎng)批判思維在習(xí)題教學(xué)中，教師要讓學(xué)生具備冷靜思考的能力，能分析出問題的正確與否，不能一味地信奉標(biāo)準(zhǔn)答案，要保持一種批判思維進(jìn)行學(xué)習(xí)，這也是創(chuàng)新能力具備的前提.在物理習(xí)題教學(xué)過程中，教師要給學(xué)生創(chuàng)造改錯(cuò)的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的批判思維，從而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力.如在習(xí)題課時(shí)，教師給學(xué)生創(chuàng)造了一個(gè)改錯(cuò)的機(jī)會(huì)：有一質(zhì)量為m的物體靜止在光滑的水平面上，現(xiàn)用斜向上成53°的力F拉動(dòng)物體（圖2），求力F作用t時(shí)間內(nèi)對物體的沖量是多少，物體的動(dòng)量又是多少.錯(cuò)解一t時(shí)間內(nèi)F的沖量I=Ftcos53°，根據(jù)動(dòng)量定理p=I=Ftcos53°.錯(cuò)解二t時(shí)間內(nèi)F的沖量I=Ft，根據(jù)動(dòng)量定理p=I=Ft.分析錯(cuò)誤原因，是對沖量的概念掌握得有問題，對于動(dòng)量定理的沖量，也沒有很好地理解.通過學(xué)生的分析思考，最終糾正了錯(cuò)誤，得到了正確的結(jié)果.糾錯(cuò)訓(xùn)練，讓學(xué)生排除錯(cuò)誤的干擾，在教師提供的答案中，尋找錯(cuò)誤并對其進(jìn)行糾正，使學(xué)生能夠用批判的眼光看待物理問題，從而為培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力奠定了基礎(chǔ).總之，在高中物理習(xí)題教學(xué)中，教師通過創(chuàng)設(shè)情境、問題引領(lǐng)、一題多解、習(xí)題糾錯(cuò)，可以有效的提高學(xué)生解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力.特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的護(hù)理46、法律有權(quán)打破平靜?！R·格林特1護(hù)理查房特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的護(hù)理護(hù)理查房2、概念特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IP)又名特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化(IPF),特發(fā)性意指原因未明,為一組原因不明的進(jìn)行性下呼吸道疾病,病理過程一般為進(jìn)展緩慢的彌漫性肺泡炎和/或肺泡結(jié)構(gòu)紊亂,最終導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞,形成肺泡腔內(nèi)完全型纖維化和囊泡狀的蜂窩肺?？砂l(fā)生于任何年齡,患者以中、老年較多,多見于40~60歲之間。、概念3二、病因本病確切的病因和發(fā)病機(jī)制不明,可能與因素和有關(guān)。目前較多的看法,認(rèn)為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎是一種疫性疾病。其根據(jù)是本病常常與一些自身性疾病,如類風(fēng)狼瘡等同時(shí)發(fā)生,而且在這些疾病中,肺部發(fā)生的病變與特發(fā)性間質(zhì)性肺炎IP)的病變極其相似。類風(fēng)濕導(dǎo)致的肺部改變二、病因4、病理分類特發(fā)性肺纖維化(PF)普通型間質(zhì)性肺炎非特異性間質(zhì)性肺炎(NS|P)隱源性機(jī)化性肺炎急性間質(zhì)性肺炎呼吸性細(xì)支氣管炎間質(zhì)性肺病脫屑性間質(zhì)性肺病淋巴細(xì)胞性間質(zhì)性肺病、病理分類5普通型間質(zhì)性肺炎臨床特點(diǎn):此型在ⅢP中最為常見(占65%左右),50歲以上的成年人多發(fā),約2/3患者年齡大于60歲,男性多于女性。臨床表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難等,多數(shù)患者可聞及吸氣性爆裂音(Velcro啰音),以雙肺底部最為明顯,三分之一以上的患者可見杵狀指。肺功能異常主要為中至重度限制性通氣功能障礙和(或)彌散功能障礙。普通型間質(zhì)性肺炎6影像學(xué)特點(diǎn):胸部X線片主要表現(xiàn)是在兩肺基底部和周邊部的網(wǎng)狀陰影,常為雙側(cè)、不對稱性,伴有肺容積減少。CT對診斷具有重要的意義,主要表現(xiàn)為兩肺片狀、以基底部為主的網(wǎng)狀陰影可有少量毛玻璃狀影。在纖維化嚴(yán)重的區(qū)域,常有牽引性支氣管和細(xì)支氣管擴(kuò)張,和(或)胸膜下的蜂窩樣改變。影像學(xué)特點(diǎn):胸部X線片主要表現(xiàn)是在兩肺基底7丶病變特征:早期表現(xiàn)為脫屑性間質(zhì)性肺炎,晚期呈現(xiàn)不同程度的間質(zhì)纖維化和蜂窩肺。多數(shù)患者呈慢性經(jīng)過,但本病預(yù)后不佳,病死率甚高,常因肺功能不全和心力衰竭而死亡。平均生存期為5~6年,也有存活10年以上者。少數(shù)急性型病例進(jìn)展急劇,多在6個(gè)月內(nèi)死亡。年齡愈小者,病程愈短。丶病變特征:早期表現(xiàn)為脫屑性間質(zhì)性肺炎,晚期8患者介紹患者王翠英,性別女,年齡64歲,主管醫(yī)生孫茜?；颊?013.11.21入院,因“咳嗽、咳痰伴喘憋4,加重2月”以特發(fā)性間質(zhì)性肺炎合并感染收入院?；颊卟∏槠椒€(wěn),醫(yī)囑給予一級護(hù)理,低鹽低脂飲食,今天患者入院第4天,患者自入院以來神志清,飲食可,體重?zé)o明顯改變,體力明顯下降患者介紹9患者目前狀況現(xiàn)患者神志清楚,心率84次/分,呼吸20次/分,血壓103/65mmhg,SPO2:93%,鼻導(dǎo)管吸氧2L/min1、ADL評分55,患者大部分日常生活活動(dòng)不能完成或完成需人幫助。2、跌倒評分2,風(fēng)險(xiǎn)較低囑患者穿寬松適宜衣服著防滑拖鞋患者目前狀況103、患者目前有留置針,輸液前回抽有無回血,觀