流行性腮腺炎患者的護理課件

流行性腮腺炎患者的護理流行性腮腺炎患者的護理2.學會流行性腮腺炎護理評估、隔離、健康教育的技能3.運用流行性腮腺炎的疾病和護理知識，對患者進行護理評估、提出護理診斷、實施合理的護理措施并進行健康指導流行性腮腺炎的概念、流行病學、治療及護理要點

1.說出2.學會流行性腮腺炎護理評估、隔離、健康教育的技能3.運用流行性腮腺炎（epidemicparotitismumps）是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。

臨床特征：發(fā)熱、腮腺非化膿性腫大及疼痛，各種唾液腺體及器官均可受累。（一）概述流行性腮腺炎（epidemicparotitismump1.傳染源

人是腮腺炎病毒的唯一自然宿主，腮腺炎患者及隱性感染者是本病的傳染源，自腮腺腫大前6日到消腫后9日均有傳染性?；颊叩耐僖骸⒛蛞褐锌煞蛛x出病毒，有腦膜炎表現(xiàn)者腦脊液中可分離出病毒。（二）流行病學1.傳染源（二）流行病學2.傳播途徑

病毒主要通過空氣飛沫傳播，也可以通過直接接觸或被唾液污染的食具、玩具等途徑傳播（二）流行病學2.傳播途徑（二）流行病學二、管路的連接管路的連接包括管子與管子、管子與各種管件、閥門及設備接口等處的連接。目前比較普遍采用的有：承插式連接、螺紋連接、法蘭連接及焊接。二、管路的連接1．承插式連接鑄鐵管、耐酸陶瓷管、水泥管常用承插式連接。管子的一頭擴大成鐘形，使一根管子的平頭可以插入。環(huán)隙內(nèi)通常先填塞麻絲或石棉繩，然后塞入水泥、瀝青等膠合劑。它的優(yōu)點是安裝方便，允許兩管中心線有較大的偏差，缺點是難于拆除，高壓時不可靠。1．承插式連接2．螺紋連接螺紋連接常用于水、煤氣管。管端有螺紋，可用各種現(xiàn)成的螺紋管件將其連接而構成管路。螺紋連接通常僅用于小直徑的水管、壓縮空氣管路、煤氣管路及低壓蒸汽管路。用以連接直管的管件常用的有管箍和活絡管接頭。2．螺紋連接3．法蘭連接法蘭連接是常用的連接方法。優(yōu)點是裝拆方便，密封可靠，適用的壓強、溫度與管徑范圍很大。缺點是費用較高。鑄鐵管法蘭是與管身同時鑄成，鋼管的法蘭可以用螺紋接合，但最方便還是用焊接法固定。法蘭連接時，兩法蘭間需放置墊圈起密封作用。墊圈的材料有石棉板、橡膠、軟金屬等，隨介質(zhì)的溫度壓強而定。3．法蘭連接4．焊接連接焊接法較上述任何連接法都經(jīng)濟、方便、嚴密。無論是鋼管、有色金屬管、聚氯乙烯管均可焊接，故焊接連接管路在化工廠中已被廣泛采用，且特別適宜于長管路。但對經(jīng)常拆除的管路和對焊縫有腐蝕性的物料管路，以及不允許動火的車間中安裝管路時，不得使用焊接。焊接管路中僅在與閥件連接處要使用法蘭連接。4．焊接連接三、管路的熱補償管路兩端固定，當溫度變化較大時，就會受到拉伸或壓縮，嚴重時可使管子彎曲、斷裂或接頭松脫。因此，承受溫度變化較大的管路，要采用熱膨脹補償器。一般溫度變化在32℃以上，便要考慮熱補償，但管路轉(zhuǎn)彎處有自動補償?shù)哪芰Γ灰獌晒潭c間兩臂的長度足夠，便可不用補償器?；S中常用的補償器有凸面式補償器和回折管補償器。三、管路的熱補償1．凸面式補償器圖2-11凸面式補償器凸面補償器可以用鋼、銅、鋁等韌性金屬薄板制成。圖2-11表示兩種簡單的形式。管路伸、縮時，凸出部分發(fā)生變形而進行補償。此種補償器只適用于低壓的氣體管路（由真空到表壓為196kPa）。1．凸面式補償器圖2-11凸面式補償器圖2-11凸面式補償器圖2-12回折管補償器圖2-11凸面式補償器圖2-12回折管補償器2．回折管補償器回折管補償器的形狀如圖2-12所示。此種補償器制造簡便，補償能力大，在化工廠中應用最廣?；卣酃芸梢允峭獗砉饣娜鐖D2-12（a）所示，也可以是有折皺的如圖2-12（b）所示。前者用于管徑小于250mm的管路，后者用于直徑大于250mm的管路?；卣酃芎凸苈烽g可以用法蘭或焊接連接。2．回折管補償器四、管路布置的基本原則化工廠的管路為了便于安裝、檢修和操作管理，多數(shù)是明線敷設的。管路布置應考慮到減少基建投資、保證生產(chǎn)操作安全，便于安裝和檢修、節(jié)約動力消耗，美觀整齊等。四、管路布置的基本原則3.易感人群普遍易感，感染后可以獲得持久免疫力。15歲以下兒童是主要的易感者。（二）流行病學3.易感人群（二）流行病學4.流行特征本病一年四季均可散發(fā)，多見于冬春兩季。多呈散發(fā)或流行，在集體兒童機構可以形成暴發(fā)。（二）流行病學4.流行特征（二）流行病學潛伏期潛伏期：為14~25天，平均18天，大多無前驅(qū)期癥狀。初期可有發(fā)熱、乏力、肌肉酸痛、食欲缺乏、頭痛、嘔吐、咽痛等癥狀，但多數(shù)患兒癥狀不重或不明顯。（三）身體狀況潛伏期（三）身體狀況（三）身體狀況

（1）腮腺腫大

腮腺腫大、疼痛常為首發(fā)體征和癥狀，常先見一側，2~3天內(nèi)波及對側。腫大的腮腺以耳垂為中心，向前、后、下發(fā)展，邊緣不清，表面發(fā)熱但多不紅，觸之有彈性感并有觸痛，開口咀嚼或吃酸性食物時脹痛加劇。（三）身體狀況（1）腮腺腫大（三）身體狀況

腮腺腫大多于1~3日達高峰，持續(xù)4~5日逐漸消退而恢復正常。腮腺管口（位于上頜第二磨牙對面黏膜上）在早期可見紅腫，擠壓腮腺開口無膿性分泌物流出，有助于診斷?；純焊械骄植刻弁春透杏X過敏，張口、咀嚼時更明顯。（三）身體狀況（三）身體狀況（2）下頜下腺和舌下腺腫大腮腺腫脹時，常波及鄰近的下頜下腺和舌下腺。下頜下腺腫大時頸前下頜處明顯腫脹，可觸及橢圓形腺體。舌下腺腫大時可見舌下及頸前下頜腫脹。（三）身體狀況（2）下頜下腺和舌下腺腫大（三）身體狀況

正面

側面（三）身體狀況正面（三）身體狀況

（3）發(fā)熱

患者可有不同程度發(fā)熱，持續(xù)時間不一，短者1~2天，多為5~7天，亦有體溫始終正常者。

可伴有頭痛、乏力、食欲減退等。（三）身體狀況（3）發(fā)熱（三）身體狀況并發(fā)癥：腦膜腦炎：多發(fā)生在腮腺腫脹后4~5日，少數(shù)亦可發(fā)生于腮腺腫脹前。睪丸炎卵巢炎胰腺炎：多發(fā)生于腮腺腫大后數(shù)日。（三）身體狀況并發(fā)癥：血常規(guī)(白細胞計數(shù)↓，淋巴細胞相對較多)血清學和尿淀粉酶測定檢查特異性抗體測定：血清中腮腺炎病毒特異性IgM抗體陽性提示近期有感染。病毒分離（四）輔助檢查血常規(guī)(白細胞計數(shù)↓，淋巴細胞相對較多)（四）輔助檢查

流行性腮腺炎患者可因疼痛影響進食，導致煩躁不安。出現(xiàn)并發(fā)癥而擔心預后不良，如腦膜炎擔心出現(xiàn)后遺癥，生殖腺炎癥擔心今后引起不孕不育等而出現(xiàn)焦慮。社會成員由于對流行性腮腺炎缺乏應有的衛(wèi)生知識，關心協(xié)作不夠，容易感染。（五）心理與社會狀況流行性腮腺炎患者可因疼痛影響進食，導致煩躁不安該病為自限性疾病，無特殊藥物治療，以對癥處理為主。早期可使用利巴韋林，每天15mg/kg靜滴，療程5~7天。重癥患者可短期使用腎上腺素激素治療。中藥治療常用普濟消毒飲加減內(nèi)服和青黛散調(diào)醋局部外敷等。（六）治療原則及護理措施該病為自限性疾病，無特殊藥物治療，以對癥處理為主。（六）治療1．疼痛：腮腺脹痛與腮腺炎病毒引起的腮腺炎癥有關。2．體溫過高與病毒感染有關。3．有感染傳播的危險與腮腺炎病毒可經(jīng)呼吸道或直接接觸傳播有關。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與發(fā)熱、進食不足有關。5.潛在并發(fā)癥：腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎。1．疼痛：腮腺脹痛與腮腺炎病毒引起的腮腺炎癥有關。（一）一般護理1.休息癥狀明顯或有并發(fā)癥者應注意臥床休息。2.飲食保證營養(yǎng)及水分的攝入。給予營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，忌酸、辣、干、硬食物，以免因唾液分泌及咀嚼加劇疼痛。（一）一般護理1.休息癥狀明顯或有并發(fā)癥者應注意臥床休（二）病情觀察1.生命體征主要觀察體溫、脈搏。2.腮腫情況觀察腮腺腫脹疼痛表現(xiàn)及程度。3.并發(fā)癥注意有無腦膜腦炎、睪丸炎、急性胰腺炎等臨床征象，并給予相應治療和護理。（二）病情觀察1.生命體征主要觀察體溫、脈搏。（三）對癥護理1.發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫及熱型，保證休息至熱退，減少并發(fā)癥的發(fā)生。鼓勵患兒多飲水。高熱者可用溫水擦浴或乙醇擦浴，必要時可行頭部冷敷、可用適量解熱藥物降溫。體溫過高或有腦膜炎、心肌炎等并發(fā)癥者遵醫(yī)囑給予腎上腺糖皮質(zhì)激素。（三）對癥護理1.發(fā)熱的護理（三）對癥護理2.疼痛的護理腮腺腫脹處用冷毛巾局部冷敷收縮血管，以減輕炎癥充血及疼痛，亦可用中藥濕敷。注意保持口腔清潔，進食后用溫鹽水或復方硼酸溶液漱口，減少口腔殘余食物，鼓勵患者多飲水，防止繼發(fā)感染。（三）對癥護理（三）對癥護理3.并發(fā)癥的護理并發(fā)胰腺炎時禁食、補液、胃腸減壓。并發(fā)睪丸炎用丁字帶將腫大的睪丸托起，局部冷敷，以減輕疼痛。并發(fā)腦炎、腦膜炎時給予降溫、降低顱內(nèi)壓等處理。（三）對癥護理3.并發(fā)癥的護理（四）用藥護理

正確用藥，及時觀察療效及毒副作用。使用20%甘露醇時，需快速靜脈滴注，但不能漏出血管外，以防組織壞死。氣溫低有結晶時，可將整瓶藥液放在熱水中加熱，使結晶溶解。（四）用藥護理正確用藥，及時觀察療效及毒副作用。使用2（五）預防傳染（1）管理傳染源：發(fā)現(xiàn)腮腺炎患者后立即采取呼吸道隔離措施，直至腮腺腫大消退后3日。有接觸史的易感者應觀察3周。（2）切斷傳播途徑：患者房間應通風并用紫外線照射消毒，對患者口、鼻分泌物及污染物應進行消毒，患者衣物應在陽光下暴曬。醫(yī)護人員接觸患者前后應洗手、更換隔離衣。（五）預防傳染（五）預防傳染（3）保護易感兒：易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗，可采用皮下接種、噴