比較世界醫(yī)療社會保險制度的不同模式

比較世界醫(yī)療社會保險制度的不同模式。答：世界醫(yī)療社會保險制度現(xiàn)在主要有國家醫(yī)療保險模式，社會醫(yī)療保險模式，個人儲蓄醫(yī)療保險模式及商業(yè)醫(yī)療保險模式四種，不同的模式具有不同的特點(diǎn)也有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，并不存在一種普遍適用的模式，各國在具體實(shí)施過程中都應(yīng)結(jié)合本國實(shí)際，合理選擇醫(yī)療社會保險的模式。（1）國家醫(yī)療保險模式國家醫(yī)療保險模式是一種醫(yī)療保險事業(yè)由國家直接建立，醫(yī)療保險經(jīng)費(fèi)由財(cái)政支出，國家公民，不分貧富都可以享受醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療保險制度。 英國、瑞典等國家主要采用這種模式。特點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)福利化，成為國家福利的一部分；醫(yī)療保險資金由政府通過稅收的方式籌集；國家全體公民都成為醫(yī)療保險的對象；d?醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)主要是公立機(jī)構(gòu)。優(yōu)點(diǎn)：具有降低企業(yè)和個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有利于把醫(yī)療保險制度和預(yù)防保健、初級保健制度較好地結(jié)合起來等。缺點(diǎn)：存在醫(yī)療費(fèi)用過高，管理落后等問題，特別是在國家財(cái)政困難時， 醫(yī)療保險資金的籌集將會受到影響。（2）社會醫(yī)療保險模式社會醫(yī)療保險模式是世界上建立醫(yī)療保險國家普遍采用的一種社會醫(yī)療保險制度。 在這種醫(yī)療保險制度中，醫(yī)療保險費(fèi)用的承擔(dān)者有三種情況，雇主和雇員共同承擔(dān)；在雇主、雇員承擔(dān)醫(yī)療保險費(fèi)用的基礎(chǔ)上，政府補(bǔ)助一部分；在雇主、雇員、政府承擔(dān)的基礎(chǔ)上，同時通過慈善贊助和各種募捐獲得一定的費(fèi)用。使用這種制度模式的代表性國家有德國、日本、法國等。特點(diǎn)通過國家立法強(qiáng)制公民參保和籌集醫(yī)療保險基金；強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)；醫(yī)療保險基金來源于雇主和雇員的繳費(fèi)，國家一般不承擔(dān)費(fèi)用，但國家財(cái)政承擔(dān)醫(yī)療保險基金的最終財(cái)務(wù)責(zé)任；社會醫(yī)療保險基金由依法設(shè)立的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)作為“第三方支付”組織統(tǒng)一籌集和管理，并按規(guī)定向合同醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付醫(yī)療費(fèi)用；基金管理的原則是“以收定支、收支平衡”，并實(shí)行?？顚Ｓ?；f?社會醫(yī)療保險與就業(yè)和收入相關(guān)聯(lián)，保障的人群在大多數(shù)情況下是從部分產(chǎn)業(yè)工人開始，逐步擴(kuò)大到全體社會成員；g.社會醫(yī)療保險的待遇水平根據(jù)醫(yī)療保險基金的支付能力確定，一般都能保證參保人得到較好的醫(yī)療服務(wù)；h.目前，許多國家逐步將預(yù)防、免疫、疾病的早期診斷、保健、老年護(hù)理和康復(fù)等項(xiàng)目也納入了社會醫(yī)療保險的范圍；社會醫(yī)療保險所提供的醫(yī)療服務(wù)通常不是全部免費(fèi)的，被保險人需自付一部分醫(yī)療費(fèi)用。優(yōu)點(diǎn)社會醫(yī)療保險模式由雇主和雇員共同繳費(fèi)，政府酌情給予補(bǔ)貼，體現(xiàn)了政府、社會和個人對健康的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)很輕；基金使用實(shí)行社會統(tǒng)籌，能夠在參保人群之間實(shí)現(xiàn)一定程度上的收入再分配，體現(xiàn)了社會公平的原則；通過社會醫(yī)療保險制度，將衛(wèi)生服務(wù)市場上分散的消費(fèi)者變成一個集中購買者，改善了衛(wèi)生服務(wù)市場上消費(fèi)者的弱勢地位；醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)通過與醫(yī)療服務(wù)提供者簽訂購買合同，促使醫(yī)療服務(wù)提供者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，加強(qiáng)了對服務(wù)供方行為的制約作用，有利于控制醫(yī)療費(fèi)用。缺點(diǎn)社會醫(yī)療保險模式下的醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)只是一個第三方支付組織， 對衛(wèi)生服務(wù)供方只能通過經(jīng)濟(jì)合同的方式起到一定的制約作用。因此在這種模式下必須輔之以較強(qiáng)的政府監(jiān)管。社會醫(yī)療保險模式下，醫(yī)療保險基金采取的是現(xiàn)收現(xiàn)付型財(cái)務(wù)制度，隨著人口老齡化和人口高齡化，這一制度有可能面臨著潛在的支付危機(jī)。（3）個人儲蓄醫(yī)療保險模式個人儲蓄醫(yī)療保險模式是通過國家立法， 強(qiáng)制勞動者或勞資雙方繳費(fèi)，以勞動者個人的名義單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療儲蓄賬戶，用于支付勞動者醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保險制度。這種制度強(qiáng)調(diào)個人的責(zé)任，認(rèn)為個人獲得醫(yī)療服務(wù)必須支付一定的醫(yī)療費(fèi)用，個人獲取的醫(yī)療服務(wù)的水平越高，支付的醫(yī)療費(fèi)用也應(yīng)該越高。采用這種制度模式的國家主要有新加坡、 馬來西亞、印度等。特點(diǎn)醫(yī)療保險基金的籌集采用的是法律強(qiáng)制性儲蓄的方式，要求每個有收入的國民在年輕時就要為其終生醫(yī)療需求儲蓄資金。保健儲蓄金由雇主和雇員共同繳納；醫(yī)療保險基金強(qiáng)調(diào)縱向積累，突出個人的自我保障意識和責(zé)任。個人儲蓄賬戶只能用于個人和家庭成員的醫(yī)療消費(fèi)；患者可根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)支付能力自主選擇醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用從儲蓄賬戶中按規(guī)定支付；儲蓄醫(yī)療保險制度不具備社會醫(yī)療保險制度的互助共濟(jì)的特征； e.儲蓄醫(yī)療保險制度一般要輔以其他的醫(yī)療保險制度，共同保障全體社會成員的醫(yī)療問題。優(yōu)點(diǎn)儲蓄醫(yī)療保險具有資金縱向積累的特點(diǎn)，能更好地應(yīng)付人口老齡化問題；儲蓄醫(yī)療保險要求患者利用自己的儲蓄賬戶支付其醫(yī)療費(fèi)用，有利于提高個人責(zé)任感，激勵人們審慎利用醫(yī)療服務(wù)，避免醫(yī)療消費(fèi)過度，減少浪費(fèi)。缺點(diǎn)：儲蓄醫(yī)療保險模式在實(shí)現(xiàn)社會公平性方面要比社會醫(yī)療保險模式和國家衛(wèi)生服務(wù)模式差。（4）商業(yè)醫(yī)療保險模式商業(yè)醫(yī)療保險模式是把醫(yī)療保險和醫(yī)療服務(wù)都作為商品投放于醫(yī)療保險市場和醫(yī)療服務(wù)市場，用市場機(jī)制運(yùn)作的一種醫(yī)療保險制度。在這種制度模式中，醫(yī)療保險費(fèi)用通過市場籌集，醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)構(gòu)屬于營利性機(jī)構(gòu)，醫(yī)療服務(wù)的提供和醫(yī)療服務(wù)的價格通過市場調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)。美國主要采用這種醫(yī)療保險模式。特點(diǎn)醫(yī)療保險是在自愿的基礎(chǔ)上，由保險人和被保險人簽訂保險合同，締結(jié)契約關(guān)系，雙方履行權(quán)利和義務(wù)；醫(yī)療保險作為一種特殊商品，其供求關(guān)系由市場進(jìn)行調(diào)節(jié)，保險公司根據(jù)市場的不同需求開展業(yè)務(wù)；政府的責(zé)任是制定醫(yī)療保險監(jiān)管的法律法規(guī)，從制度上規(guī)范醫(yī)療保險市場和醫(yī)療服務(wù)市場的行為，保護(hù)保險人和被保險人的利益，一般不承擔(dān)商業(yè)醫(yī)療保險的經(jīng)濟(jì)責(zé)任，也不干預(yù)商業(yè)醫(yī)療保險本身的經(jīng)營行為；商業(yè)醫(yī)療保險一般也采用第三方支付機(jī)制，參保人發(fā)生承保范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用由保險機(jī)構(gòu)向醫(yī)療服務(wù)提供方支付；商業(yè)醫(yī)療保險的險種是根據(jù)不同項(xiàng)目的風(fēng)險概率通過精算產(chǎn)生的，所以保險產(chǎn)品的費(fèi)率是與參保人的年齡、職業(yè)、健康狀況以及生活習(xí)慣和個人行為有關(guān)的；f.商業(yè)醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)大部分是以營利為目的的保險企業(yè)，也有少數(shù)非營利性的保險組織。優(yōu)點(diǎn)商業(yè)醫(yī)療保險模式下，各醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)之間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在各個方面存在激烈的競爭，服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和工作效率較高；商業(yè)醫(yī)療保險具有強(qiáng)大的創(chuàng)新力，這種創(chuàng)新性也為其他的醫(yī)療保險模式提供了有益的借鑒。缺點(diǎn)商業(yè)醫(yī)療保險基金是在自