危重癥搶救流程課件

危重癥搶救流程急診科鐘美蓉Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL危重癥搶救流程1急救通則Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL急救通則2n第一步緊急評(píng)估:判斷患者有無危及生命的情況A(airwayobstruction)有無氣道阻塞B(breathe)有無呼吸,呼吸頻率和程度B(bleedingprofusely)有無體表可見大量出血C()有無脈搏,循環(huán)是否充分S()神志是否清楚Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyLn第一步緊急評(píng)估:判斷患者有無危及生命的情3第二步立即解除危及生命的情況氣道阻塞■呼吸異常呼之無反應(yīng),無脈搏嚴(yán)重大出血Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第二步立即解除危及生命的情況4■第三步次級(jí)評(píng)估:判斷是否有嚴(yán)重或者其他緊急的情況■簡要、迅速系統(tǒng)的病史了解和體格檢査必要和主要的診斷性治療試驗(yàn)和輔助檢查Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL■第三步次級(jí)評(píng)估:判斷是否有嚴(yán)重或者其他5第四步優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)重的或者其他緊急問題A固定重要部位的骨折、閉合胸腹部傷口■B建立靜脈通道或者骨通道,對(duì)危重或者如果90秒鐘無法建立靜脈通道則需要建立骨通道C吸氧:通常需要大流量,目標(biāo)是保持血氧飽和度95%以上nD抗休克E糾正呼吸、循環(huán)、代謝、內(nèi)分泌紊亂Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第四步優(yōu)先處理患者當(dāng)前最為嚴(yán)重的或者其他緊6第五步主要的一般性處理■體位:通常需要臥床休息,側(cè)臥位、面向一側(cè)可以防止誤吸和窒息監(jiān)護(hù):進(jìn)一步監(jiān)護(hù)心電、血壓、脈搏和呼吸,必要時(shí)檢測出入量■生命體征:力爭保持在理想狀態(tài):血壓90-160/60100mmHg,心率50-100次/分,呼吸1225次/分如為感染性疾病,治療嚴(yán)重感染處理廣泛的軟組織損傷治療其他的特殊急診問題Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第五步主要的一般性處理7臟驟停急性左心衰支氣管哮喘糖尿病酮癥酸中毒■創(chuàng)傷Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL臟驟停8心臟驟停搶救流程心臟驟停定義:指突然發(fā)生的心臟有效排血量為零的狀態(tài),多見于心臟病,也見于其他系統(tǒng)疾病如室息性哮喘、急性腦血管病、中毒、電解質(zhì)紊亂、重癥創(chuàng)傷等患者Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL心臟驟停搶救流程9診斷依據(jù)1.突然發(fā)生的意識(shí)喪失2.大動(dòng)脈脈搏消失3呼吸停止4.心電圖表現(xiàn)VF、VT或嚴(yán)重心動(dòng)過緩或呈等電位線(心臟停搏)。Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL診斷依據(jù)10危重癥搶救流程課件11危重癥搶救流程課件12危重癥搶救流程課件13危重癥搶救流程課件14危重癥搶救流程課件15危重癥搶救流程課件16危重癥搶救流程課件17危重癥搶救流程課件18危重癥搶救流程課件19危重癥搶救流程課件20危重癥搶救流