腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件整理

腦梗塞護(hù)理查房完整版本腦梗塞護(hù)理查房完整版本腦梗塞護(hù)理查房完整版本LOGGO腦梗塞護(hù)理查房神內(nèi)2實(shí)習(xí)生:梁柯柯L。。情介患者王來(lái)明,男,70歲。主訴:語(yǔ)言久利伴左側(cè)肢體麻木、無(wú)力3天現(xiàn)病史:近期有勞累病史?；颊哂?1c目下午2時(shí)左右,在活動(dòng)狀態(tài)下,突發(fā)左側(cè)肢體暈、惡心、嘔吐,無(wú)口角流涎、吞咽醫(yī)倉(cāng)咳等癥狀,于下午4時(shí)左右就診于清你要醫(yī)院,行頭顱CT檢査,未見(jiàn)明確病變,給口服(具體不詳)后,再次嘔吐。7日晨起后左側(cè)肢體無(wú)力、麻木較前加重,伴語(yǔ)言欠上午9時(shí)就診于我院急診,行頭顱CT示:左側(cè)腦低密度影,考慮腔隙性腦梗塞,右側(cè)小腦低密度影。為求進(jìn)一步診治,入住我科。班集體是學(xué)生成長(zhǎng)的初始化園地，搞好班級(jí)管理，能培養(yǎng)學(xué)生的集體觀念、責(zé)任感和榮譽(yù)感。樹(shù)立良好的班風(fēng)、學(xué)風(fēng)，讓學(xué)生具有自我管理的能力，使其成為適合新世紀(jì)需要的合格人才?？赊r(nóng)村一些初中學(xué)校對(duì)班級(jí)的管理仍采用常規(guī)管理的方法。為了班主任津貼的績(jī)效考核，班主任按照學(xué)校的要求，開(kāi)學(xué)交計(jì)劃，期末交總結(jié)，中途按時(shí)到位，按時(shí)走人，學(xué)生違規(guī)違紀(jì)，劈頭蓋臉罵一頓。致使學(xué)生當(dāng)時(shí)害怕，老師不在時(shí)，學(xué)生繼續(xù)犯。對(duì)班級(jí)管理要做到切實(shí)有效，筆者認(rèn)為應(yīng)擺脫常規(guī)管理的一些模式，以下幾點(diǎn)在實(shí)際工作中的方法僅供參考。一對(duì)班集體的管理要“以人為本”學(xué)生是班級(jí)管理的主體，在人格上與老師是相互平等的。在管理中要尊重學(xué)生的人格，尊重學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)。把他們看成是平等交往者，建立濃厚的師生情感，才能建立良好的師生關(guān)系。為他們排憂(yōu)解難，他們就會(huì)信任老師，無(wú)話(huà)不說(shuō)。以人為本，不是放任自流，任其發(fā)展，事事遷就。在管理中要因人因時(shí)因地而異，切忌單一化、程序化和公式化。應(yīng)設(shè)立合理的目標(biāo)，才會(huì)有前進(jìn)的動(dòng)力?！皼](méi)有規(guī)矩，不成方圓”，應(yīng)制定合理的規(guī)范來(lái)約束管理，使學(xué)生把自己的思想行為、情感與整個(gè)班級(jí)聯(lián)系起來(lái)，既創(chuàng)造了健康向上的班風(fēng)，又使個(gè)體得到健康的成長(zhǎng)。二“隨機(jī)管理”的實(shí)效性人們常說(shuō)：“教學(xué)有法，但無(wú)定法”，筆者認(rèn)為管理有法也無(wú)定法。在常規(guī)管理中，學(xué)生易掌握老師的動(dòng)態(tài)，知道老師按時(shí)到、按時(shí)走。到時(shí)無(wú)事，走后有事。在班級(jí)管理中，本人認(rèn)為隨機(jī)管理比常規(guī)管理更有效，能收到事半功倍的效果。隨機(jī)管理是相對(duì)于常規(guī)管理的另一種管理方式，具有不確定性，能把最真實(shí)的、隱蔽性的東西挖掘出來(lái)。在隨機(jī)管理中要提高思想認(rèn)識(shí)，不是為了迎合學(xué)校的量化考核。要有主動(dòng)性，有捕捉時(shí)機(jī)的能力，腿要快，眼要亮，耳要靈。要因時(shí)因地把握規(guī)律，不是胡亂奔忙，疲憊不堪。如部分學(xué)生會(huì)因在校內(nèi)鬧矛盾后約定周五放學(xué)后在校門(mén)外打群架；也有約定夜間老師休息后賭博、打架、談情說(shuō)愛(ài)等。因此，周五放學(xué)、周日返校、夜間等都是捕捉時(shí)機(jī)的好時(shí)段。隨機(jī)管理要講究時(shí)效性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)處理，處理要講究藝術(shù)性，要曉之以理、動(dòng)之以情，或讓學(xué)生實(shí)際感悟。如：我班一名學(xué)生周日下午返校后，參與了賭博。我當(dāng)時(shí)聯(lián)系了家長(zhǎng)，家長(zhǎng)從莊稼地里匆匆趕來(lái)。滿(mǎn)身的泥，粗糙的手，滿(mǎn)是皺紋而堆積汗水的臉。我讓該生看看家長(zhǎng)的這幾個(gè)部位，這位學(xué)生看后當(dāng)即跪在父親的面前說(shuō)：“爸爸，我對(duì)不起您，今后我一定改正，好好學(xué)習(xí)。”之后再也沒(méi)有犯過(guò)，且進(jìn)步較為明顯。因此，隨機(jī)管理更能幫助我們發(fā)現(xiàn)在班級(jí)管理中存在的不足，及時(shí)了解到學(xué)生的動(dòng)態(tài)和出現(xiàn)的問(wèn)題，并能及時(shí)解決，提高了班級(jí)管理的實(shí)效性。三副手的幫助班級(jí)工作全憑班主任一人管理，忙上忙下，就會(huì)力不從心，選好助手可以減輕班主任工作的負(fù)擔(dān)。在班級(jí)中民主選舉有組織能力的同學(xué)擔(dān)任班干部，并明確職責(zé)。他們平時(shí)能處理的事就放手讓他們處理，不能處理之事及時(shí)向老師反饋。班委成員的工作由班級(jí)全員監(jiān)督，每個(gè)同學(xué)都可向老師反饋。通過(guò)兩月的觀察檢驗(yàn)，這些小領(lǐng)導(dǎo)將班級(jí)工作組織得井井有條，真為班主任頂了半邊天。不僅創(chuàng)建了良好的班集體，還鍛煉了他們的思維能力、組織能力。四以身作則家長(zhǎng)、老師的言行對(duì)孩子的影響，有些方面對(duì)學(xué)生的將來(lái)會(huì)起到?jīng)Q定性的作用。老師作為教育者、引路人，在言行上、處事上、學(xué)習(xí)上等要做好學(xué)生的楷模。有許多事還要依靠學(xué)生來(lái)完成，因此應(yīng)與他們打成一片，親自動(dòng)手。我常常與學(xué)生一起布置班級(jí)文化、寢室文化、參與他們出黑板報(bào)、一起大掃除等。記得有一次，我與學(xué)生一起鋤樹(shù)下的雜草，一位校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我說(shuō)：“怎么親自動(dòng)手呢？”我答道：“多時(shí)不干，鍛煉鍛煉?！睂W(xué)生干得熱火朝天，不一會(huì)兒，弄得干干凈凈。結(jié)束后，幾名學(xué)生跑到我面前說(shuō)：“哎呀！我們讀了8年書(shū)，第一次有班主任和我們一起勞動(dòng)。”這就是人們常說(shuō)的：“身教勝于言教。”以身作則不僅能感化學(xué)生，同時(shí)也塑造了他們良好的美德。1創(chuàng)設(shè)靈動(dòng)的生命境界泰戈?duì)栒f(shuō)過(guò)：“教育的目的是向人類(lèi)傳送生命的氣息”。因此，語(yǔ)文閱讀教學(xué)中，要讓學(xué)生用生命去閱讀，讀出生命的靈性，讀出生命的境界。如巴金在《給家鄉(xiāng)孩子的信》（蘇教版第十二冊(cè)）中說(shuō)：“人活著不是為了白吃干飯，我們活著就是要給我們生活其中的社會(huì)添上一點(diǎn)光彩。這個(gè)我們辦得到，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人都有更多的愛(ài)，更多的同情，更多的精力，更多的時(shí)間，比維持我們的生存所需要的多得多。只有為別人花費(fèi)它們，我們的生命才會(huì)開(kāi)花?！币虼?，生命不僅僅是生存，生命歷程應(yīng)該有豐富的內(nèi)涵：《普羅米修斯盜火》中普羅米修斯甘愿為人類(lèi)而受苦，《船長(zhǎng)》中的哈威爾為了忠于職守而沉入大海……生命的價(jià)值在于給予，有時(shí)個(gè)體的生命價(jià)值甚至是以犧牲自己的生命作為代價(jià)來(lái)體現(xiàn)的。如（蘇教版第八冊(cè)《生命橋》）每一只年輕羚羊的成功飛渡，都意味著有一只老羚羊摔得粉身碎骨。它們心甘情愿用生命為下一代開(kāi)辟一條生存的道路。老羚羊的生命結(jié)束了，但他們生命的價(jià)值卻在種群的繁衍中得以體現(xiàn)。通過(guò)這些關(guān)于生命的認(rèn)識(shí)和生命意義的思考，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)生命、珍愛(ài)自己生命，讓生命的價(jià)值通過(guò)自己的存在過(guò)程有所展現(xiàn)。2培養(yǎng)個(gè)性的生命思維閱讀，是一個(gè)仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智的思維過(guò)程。如《山谷中的謎底》（蘇教版第十一冊(cè)），說(shuō)的是加拿大有一條奇怪的山谷，谷的西坡上長(zhǎng)滿(mǎn)松、柏、柘、女貞等雜樹(shù)，而東坡上只有雪松。兩個(gè)旅行者在紛飛的大雪中揭開(kāi)了謎底：由于特殊的風(fēng)向，東坡上的雪總比西坡上的大。東坡的雪松樹(shù)枝在積雪的重壓下向下彎曲，待積雪滑落立即反彈。如此反復(fù)地積、彎、落、彈，雪松在大雪中始終完好無(wú)損，而其他的樹(shù)種由于不會(huì)彎曲，全都斷枝而死。這給學(xué)生何啟示？“彎曲不是倒下和毀滅，而是為了生存和更好地發(fā)展?！倍嗝瓷鷦?dòng)的抗挫折教育，對(duì)于生活中的挫折，不但要有堅(jiān)強(qiáng)的意志，也要講究“退一步海闊天空”的方法！《輪椅上的霍金》中的霍金，頑強(qiáng)學(xué)習(xí)，成了世界上偉大的天體物理學(xué)家。是什么讓他創(chuàng)造了奇跡？答案很明顯，那就是對(duì)生命的熱愛(ài)。閱讀別人的作品要和閱讀自己的生命相結(jié)合。我們?cè)陂喿x中一方面體驗(yàn)和思考別人已經(jīng)體驗(yàn)過(guò)的經(jīng)驗(yàn)和思考過(guò)的觀念，另一方面我們也在認(rèn)識(shí)自我，讀出自我?！墩Z(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》中：“閱讀是搜集處理信息、認(rèn)識(shí)世界、發(fā)展思維、獲得審美體驗(yàn)的重要途徑?！币虼?，筆者提倡同學(xué)進(jìn)行批注式閱讀，即讓閱讀的文本布滿(mǎn)“書(shū)間筆痕”，在課內(nèi)或者課外，讀到某個(gè)句子讓你感覺(jué)到深為震撼的時(shí)候，就可以將其劃下，或者抄在自己準(zhǔn)備的小本子上，喜歡寫(xiě)作的同學(xué)甚至可以由一句話(huà)帶來(lái)的觸動(dòng)寫(xiě)出一篇不錯(cuò)的作品。這些關(guān)于生命體悟的感受也為作文教學(xué)帶來(lái)了良音。3增加經(jīng)典的生命閱歷余秋雨先生認(rèn)為，幼小的心靈純凈空廓，由經(jīng)典名著奠基可以激發(fā)他們一生的文化向往。閱讀經(jīng)典名著是閱讀的最高境界，也是一個(gè)成熟的閱讀者必須經(jīng)歷的一段生命歷程。不同學(xué)科領(lǐng)域的經(jīng)典閱讀對(duì)人生命的提升作用表現(xiàn)為：如《三國(guó)演義》、《水滸傳》給予我們處世權(quán)謀與人生智慧；《論語(yǔ)》與《道德經(jīng)》讓我們了解中華傳統(tǒng)文化的博大精深和恒久魅力；《鋼鐵是怎樣煉成的》、《假如給我三天光明》給我們挑戰(zhàn)生命極限、創(chuàng)造生命奇跡的巨大震撼；《毛澤東詩(shī)詞》、《魯迅全集》讓我們領(lǐng)略政治偉人的雄才大略和民族脊梁的靈魂吶喊……經(jīng)典閱讀是個(gè)體生命建構(gòu)自我靈魂、完成自我超越、提升生命境界的必經(jīng)之途，經(jīng)典閱讀是生命教育、道德教育的具體方式和有效途徑。引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立多讀經(jīng)典好書(shū)的意識(shí)和習(xí)慣，讓學(xué)生受益終生；將一生多讀經(jīng)典好書(shū)的理念滲透到學(xué)生心中，培養(yǎng)了學(xué)生對(duì)經(jīng)典好書(shū)的親近與熱愛(ài)，提升了學(xué)生的綜合素養(yǎng)和道德素質(zhì)。4在閱讀自己文字中體會(huì)生命魅力生命教育是一個(gè)非常寬泛的話(huà)題，可以通過(guò)閱讀別人的作品來(lái)感受，也可以閱讀自己的作品來(lái)感受，更可以創(chuàng)作自己的作品來(lái)閱讀生命。4.1寫(xiě)讀后感通過(guò)閱讀文學(xué)作品，感受作品中的生命意義，然后自己再創(chuàng)作作品，體會(huì)生命的意義。比如閱讀了《生命橋》一課后，筆者讓學(xué)生寫(xiě)一篇讀后感，他在作文中寫(xiě)道：“生命只有一次，生命對(duì)我們來(lái)說(shuō)是最重要的，雖然生命對(duì)老羚羊來(lái)說(shuō)也很重要，但老羚羊卻把生命獻(xiàn)給了年輕羚羊，我被偉大無(wú)私的愛(ài)感動(dòng)了。當(dāng)每個(gè)年輕羚羊跳過(guò)懸崖時(shí)，懸崖下就會(huì)堆出一個(gè)個(gè)高大的豐碑，它們用自己的身體和生命畫(huà)出優(yōu)美的弧線如一直掛在我天空的彩虹……”在文本的引領(lǐng)下，每個(gè)人都是這個(gè)活動(dòng)過(guò)程中的主動(dòng)體，穿越時(shí)間，穿越歷史，與作者進(jìn)行精神的自由交流和心靈的對(duì)話(huà)，在對(duì)話(huà)中，學(xué)生的生命體驗(yàn)及對(duì)于生命的理解更加的豐富多彩。4.2寫(xiě)觀察日記法國(guó)哲學(xué)家蒙田說(shuō)，“我們的生命受到自然的恩賜，它是優(yōu)越無(wú)比的。經(jīng)過(guò)幾十億年的進(jìn)化，人類(lèi)才有了豐富的生命感知體。對(duì)于生命，我們應(yīng)該感到這是宇宙對(duì)于我們星球的最偉大的恩賜?！鄙鼏?wèn)題并不只局限于人類(lèi)的生命，還應(yīng)包括與人類(lèi)共處的各類(lèi)生物，這就有了較多的觀察對(duì)象和機(jī)會(huì)：可以是對(duì)自然植物的觀察，也可以是對(duì)各種動(dòng)物的關(guān)愛(ài)，還可以是對(duì)一般生物的生命過(guò)程的考察，把觀察感受訴諸文字，既鍛煉學(xué)生的寫(xiě)作能力，又能從中體會(huì)生命的偉大、生命的可貴、生命的可敬。如讓學(xué)生仔細(xì)觀察一種生物的生長(zhǎng)過(guò)程，記錄變化，感受生命力。如果時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)，學(xué)生通過(guò)細(xì)心觀察，能認(rèn)真體會(huì)生命力的頑強(qiáng)，能夠讓學(xué)生更深入地體會(huì)生命的意義，還可以用動(dòng)植物生命力的頑強(qiáng)堅(jiān)定他們熱愛(ài)自己生命、肯定自己生命價(jià)值的信心?！伴喿x教學(xué)中的生命教育”讓我們?cè)谡Z(yǔ)文教學(xué)活動(dòng)中不僅是語(yǔ)文老師，更是引路人，學(xué)生的靈魂伴侶，心靈的導(dǎo)師。新世紀(jì)的語(yǔ)文教師在語(yǔ)文的教學(xué)過(guò)程中要因材施教，進(jìn)行生命教育與語(yǔ)文教育的結(jié)合，并通過(guò)閱讀這樣一個(gè)手段來(lái)實(shí)現(xiàn)，讓年輕一代的生命在語(yǔ)文教學(xué)中歡歌！腦梗塞護(hù)理查房完整版本腦梗塞護(hù)理查房完整版本腦梗塞護(hù)理查房完LOGGO腦梗塞護(hù)理查房神內(nèi)2實(shí)習(xí)生:梁柯柯LOGGO2L。。情介患者王來(lái)明,男,70歲。主訴:語(yǔ)言久利伴左側(cè)肢體麻木、無(wú)力3天現(xiàn)病史:近期有勞累病史?；颊哂?1c目下午2時(shí)左右,在活動(dòng)狀態(tài)下,突發(fā)左側(cè)肢體暈、惡心、嘔吐,無(wú)口角流涎、吞咽醫(yī)倉(cāng)咳等癥狀,于下午4時(shí)左右就診于清你要醫(yī)院,行頭顱CT檢査,未見(jiàn)明確病變,給口服(具體不詳)后,再次嘔吐。7日晨起后左側(cè)肢體無(wú)力、麻木較前加重,伴語(yǔ)言欠上午9時(shí)就診于我院急診,行頭顱CT示:左側(cè)腦低密度影,考慮腔隙性腦梗塞,右側(cè)小腦低密度影。為求進(jìn)一步診治,入住我科。L。。情介3輔助檢查:令頭部CT示:左側(cè)丘腦可見(jiàn)點(diǎn)狀低密度影,邊界欠清;雙側(cè)大腦半球?qū)δX灰白質(zhì)分腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯擴(kuò)大,腦中線居中,腦溝、裂略增寬頭部MRI示1、腦橋、右側(cè)橋臂、右側(cè)中腦大腦②eO腳、右側(cè)小腦半球腦梗塞(急性期)右側(cè)基底節(jié)區(qū)、雙側(cè)腦室旁腔隙腦梗塞。雙側(cè)上頜竇炎令2、顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化改變基底動(dòng)脈顯影纖細(xì)并局部狹窄,右側(cè)椎動(dòng)脈間斷顯影。雙側(cè)胚胎型大腦后動(dòng)脈局部狹窄。201208-15輔助檢查:4相關(guān)疾病知識(shí)相關(guān)疾病知識(shí)5概念:腦梗塞(死):是指因腦部動(dòng)脈血管病變導(dǎo)致局部血栓形成,血管閉塞,血流中斷,導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧、壞死,引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血病概念:6腦血栓形成腔隙性梗塞腦栓塞臨床常見(jiàn)類(lèi)型腦血栓形成腔隙性梗塞腦栓塞7腦梗塞的主要因素高血壓病冠心病許多病人有家族史(45—70歲多見(jiàn)糖尿病體重超重腦梗塞的8臨床表現(xiàn):靜息狀態(tài)下或睡部分病人發(fā)病前肢體麻木感,說(shuō)中發(fā)病,有的有短暫腦缺血的話(huà)不清,一過(guò)性覺(jué)醒來(lái),發(fā)現(xiàn)癥狀。這些先兆眼前發(fā)黑,頭暈口眼歪斜,半身癥狀一般很輕微,或眩暈,惡心不遂,流口水,持續(xù)時(shí)間短暫血壓波動(dòng)(可以吃東西掉飯粒常常被人忽視升高或偏低)等舉不動(dòng)筷子。臨床表現(xiàn):9溶栓治療適應(yīng)證:①年齡<75歲②無(wú)意識(shí)障礙長(zhǎng)12mmhg③發(fā)病在6小時(shí)內(nèi)⑤CT排除顱內(nèi)出血進(jìn)展性卒中可延長(zhǎng)至12小時(shí)通排除短暫性腦缺血發(fā)作T⑦無(wú)出血性疾病及出血素質(zhì)溶栓治療適應(yīng)證:10溶栓治療禁忌證:①既往有顱內(nèi)出血(蛛血)近3個(gè)月有煩腦外傷⑦嚴(yán)重心腎功能不全或糖尿?、劢?周有胃腸或泌尿系出血③有活動(dòng)性出血或外傷史⑨血小板100×109④近2周進(jìn)行過(guò)大手術(shù)血糖<2.7mmol/L近1周內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺溶栓治療禁忌證:11腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件整理12腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件整理13腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件整理14腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件整理15腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件整理16腦梗塞護(hù)理查房完整版本課件整理17腦梗塞護(hù)理查房完