頸部病變的CT檢查課件1

頭，頸部三角A：側(cè)位，B正位。舌骨上頸部分出頜下三角A和頦下三角B。舌骨下頸部分出頸動脈C，肌肉D，枕E和鎖骨下F三角。1=二腹肌前腹；2=莖突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸鎖乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹頭，頸部三角A：側(cè)位，B正位。舌骨上頸部分出頜下三角A和頦1頸部三角

以胸鎖乳突肌SCM分出前后三角頸前三角：以舌骨分界分出上下舌骨上三角：以二腹肌前腹分出頦下三角和頜下三角舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出頸動脈鞘三角和肌三角頸后三角：以肩胛舌骨肌下腹分出枕三角和鎖骨下三角頸部三角

以胸鎖乳突肌SCM分出前后三角2筋膜：淺筋膜和深筋膜淺筋膜：在皮下組織以下，覆蓋頸闊肌深筋膜：分三層：淺，中，深。淺中筋膜一般包繞著肌肉椎前筋膜：包繞脊柱和椎旁肌在椎體前，椎前筋膜分出兩層：alar筋膜和真正的椎前筋膜，二者間為危險間隙頸動脈鞘：由三層筋膜一起圍成筋膜：淺筋膜和深筋膜淺筋膜：在皮下組織以下，覆蓋頸闊肌3頸深筋膜T1WI舌骨下頸部圖像A包筋膜，B內(nèi)臟筋膜，C椎旁筋膜頸深筋膜T1WI舌骨下頸部圖像A包筋膜，B內(nèi)臟筋膜，C椎旁筋4間隙：由頸筋膜將頸部分成若干個間隙頜下間隙：包括頦下三角和頜下三角內(nèi)臟間隙：由內(nèi)臟筋膜包繞而成，內(nèi)含頸部臟器椎前（椎旁）間隙：由椎前筋膜圍成，內(nèi)含脊柱，椎旁肌，椎動脈，膈神經(jīng)咽旁間隙：位于頸深筋膜之間，由莖突分成莖突前，后咽旁間隙莖突前咽旁間隙：內(nèi)含脂肪莖突后咽旁間隙：既頸動脈鞘間隙間隙：由頸筋膜將頸部分成若干個間隙頜下間隙：包括頦下三角和頜5其它間隙咀嚼肌間隙腮腺間隙頰間隙舌下間隙其它間隙咀嚼肌間隙6舌骨下方水平頸部間隙；1，內(nèi)臟間隙；2，頸動脈間隙；3，頸后間隙；4，椎旁間隙；5，咽后間隙；6，頸前間隙；7，SCM；8，斜方肌舌骨下方水平頸部間隙；1，內(nèi)臟間隙；2，頸動脈間隙；3，頸后7頸部病變的CT檢查課件18舌骨上頸部間隙：A頜下間隙，B內(nèi)臟間隙，C咽旁間隙舌骨上頸部間隙：A頜下間隙，B內(nèi)臟間隙，C咽旁間隙9頸部筋膜和間隙示意圖。實線=頸深筋膜淺層，逗點線=DCF中層，虛線=DCF深層頸部筋膜和間隙示意圖。實線=頸深筋膜淺層，逗點線=DCF中層10頸部病變的CT檢查課件111五區(qū)B：即五區(qū)下組淋巴結(jié);從環(huán)狀軟骨前弓下緣至鎖骨上緣之間,前界為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后緣之間連線淋巴：頸部淋巴結(jié)以組和鏈方式分布，按頸部間隙命名三區(qū):即中組頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)舌骨體底從舌骨體下緣至胸骨體上緣下咽：會厭至環(huán)狀軟骨下緣fromAJR174,March2ooo.Maleof44，lymphoma五區(qū)A:即五區(qū)上組淋巴結(jié);從顱底至環(huán)狀軟骨前弓下緣之間,前界為胸鎖乳突??；Leveljustbelowtheskullbase.下界為看到肋骨和肋骨以內(nèi)即上組副淋巴結(jié)從舌骨體下緣至胸骨體上緣2=莖突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸鎖乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹舌下腺：在下頜舌骨肌上方54歲女性淋巴瘤，左側(cè)見到鎖骨，所以白線后方淋巴結(jié)為鎖骨上窩淋巴結(jié)Alar筋膜將咽后間隙分成兩部分，真正的咽后間隙位于臟器筋膜和alar筋膜之間，內(nèi)含咽后淋巴結(jié)；實線=頸深筋膜淺層，逗點線=DCF中層，虛線=DCF深層內(nèi)臟筋膜包繞內(nèi)臟間隙，B示內(nèi)臟間隙右側(cè)扁桃腺腫物，鱗癌五區(qū)B：即五區(qū)下組淋巴結(jié);從環(huán)狀軟骨前弓下緣至鎖骨上緣之間12咽后間隙A：位于咽后，臟器筋膜和椎前筋膜之間。Alar筋膜將咽后間隙分成兩部分，真正的咽后間隙位于臟器筋膜和alar筋膜之間，內(nèi)含咽后淋巴結(jié)；alar筋膜和椎前筋膜之間是危險間隙；B示鱗癌放療后病人椎前間隙水腫（彎箭頭），alar筋膜增厚（直箭頭）咽后間隙A：位于咽后，臟器筋膜和椎前筋膜之間。Alar筋13頸部病變的CT檢查課件114頸部病變的CT檢查課件115頸部病變的CT檢查課件116咽旁間隙；B：源于咽旁間隙內(nèi)混合瘤，翼內(nèi)肌外側(cè)移位和臟器間隙壁向內(nèi)側(cè)移位；C：源于腮腺深葉腫物，咽旁間隙脂肪移位但未消失咽旁間隙；B：源于咽旁間隙內(nèi)混合瘤，翼內(nèi)肌外側(cè)移位和臟器間17頸部病變的CT檢查課件118頸部病變的CT檢查課件119頸部病變的CT檢查課件120頸部病變的CT檢查課件121唾液腺：三對

頜下腺：在下頜間隙內(nèi)腮腺：腮腺間隙，包繞面神經(jīng)舌下腺：在下頜舌骨肌上方唾液腺：三對

頜下腺：在下頜間隙內(nèi)22即上組頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)二區(qū)B：頸內(nèi)靜脈后方，與頸內(nèi)靜脈之間有脂肪線分隔即頦下淋巴結(jié)從舌骨體下緣至胸骨體上緣一區(qū)B：二腹肌前后腹之間頸橫淋巴鏈：在頸下部與鎖骨伴行六區(qū):即內(nèi)臟淋巴結(jié)頸動脈內(nèi)側(cè)壁之間，頸前三角：以舌骨分界分出上下下界為看到肋骨和肋骨以內(nèi)從一區(qū)至五區(qū)為頸部雙側(cè)分布3-5mm連續(xù)掃描，從顱底至胸骨上緣淺筋膜：在皮下組織以下，覆蓋頸闊肌淋巴：頸部淋巴結(jié)以組和鏈方式分布，按頸部間隙命名fromAJR174,March2ooo.頜下淋巴結(jié)：二腹肌前后腹之間后緣不能與頸內(nèi)靜脈分開C：源于腮腺深葉腫物，咽旁間隙脂肪移位但未消失舌骨上頸部間隙：A頜下間隙，B內(nèi)臟間隙，C咽旁間隙即上組副淋巴結(jié)鎖骨上淋巴結(jié)：上緣為鎖骨上緣，腮腺正常解剖。箭頭指為下頜后部位即上組頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)腮腺正常解剖。箭頭指為下頜后部位23頜下腺正常解剖，面動靜脈在其外側(cè)，舌靜脈在內(nèi)側(cè)頜下腺正常解剖，面動靜脈在其外側(cè)，舌靜脈在內(nèi)側(cè)24舌下腺解剖：舌下腺解剖：25左側(cè)腮腺內(nèi)多行性腺瘤左側(cè)腮腺內(nèi)多行性腺瘤26第二弓鰓裂囊腫第二弓鰓裂囊腫27儲留囊腫儲留囊腫28頸部病變的CT檢查課件129頸部病變的CT檢查課件130頸部病變的CT檢查課件131頸部病變的CT檢查課件132頸部病變的CT檢查課件133頸部病變的CT檢查課件134頸部病變的CT檢查課件135頸部病變的CT檢查課件136后界為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后緣連線alar筋膜和椎前筋膜之間是危險間隙；后緣不能與頸內(nèi)靜脈分開3-5mm連續(xù)掃描，從顱底至胸骨上緣外界為頸內(nèi)動脈內(nèi)緣圖示：1，2區(qū)的分界是頜下腺的后緣，2，3區(qū)與5區(qū)的分界是SCM的后緣；五區(qū)B：即五區(qū)下組淋巴結(jié);從環(huán)狀軟骨前弓下緣至鎖骨上緣之間,前界為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后緣之間連線B：源于咽旁間隙內(nèi)混合瘤，翼內(nèi)肌外側(cè)移位和臟器間隙壁向內(nèi)側(cè)移位；喉室：真假聲帶之間的腔隙從舌骨體下緣至胸骨體上緣莖突后咽旁間隙：既頸動脈鞘間隙SCM后緣和前斜角肌A后緣連線為4和5區(qū)的分界舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出頸動脈鞘三角和肌三角另有：咽后淋巴結(jié)：顱底2cm范圍內(nèi)，3-5mm連續(xù)掃描，從顱底至胸骨上緣咽旁間隙：位于頸深筋膜之間，由莖突分成莖突前，后咽旁間隙咽后淋巴結(jié)：咽后間隙內(nèi)，包括內(nèi)，外側(cè)組頸橫淋巴鏈：在頸下部與鎖骨伴行二區(qū)B：頸內(nèi)靜脈后方，與頸內(nèi)靜脈之間有脂肪線分隔下界為看到肋骨和肋骨以內(nèi)后界為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后緣連線37頸部病變的CT檢查課件138頸部病變的CT檢查課件139頸部病變的CT檢查課件140頸部病變的CT檢查課件141頸部病變的CT檢查課件142咽

鼻咽：顱底至軟腭口咽：軟腭至會厭下咽：會厭至環(huán)狀軟骨下緣咽鼻咽：顱底至軟腭43喉：咽和氣管之間，有軟骨，韌帶和肌肉構(gòu)成

軟骨：甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨，勺狀軟骨聲帶：是一韌帶結(jié)構(gòu)，連接勺狀軟骨和甲狀軟骨假聲帶：為增厚的黏膜皺襞，在上方與聲帶平行喉室：真假聲帶之間的腔隙勺會厭皺襞：為一黏膜套，從會厭至勺狀軟骨喉：咽和氣管之間，有軟骨，韌帶和肌肉構(gòu)成

軟骨：甲狀軟骨44頸部病變的CT檢查課件145頸部病變的CT檢查課件146fromAJR174,March2ooo.組：頦下淋巴結(jié)：二腹肌前腹之間從舌骨體下緣至胸骨體上緣淋巴：頸部淋巴結(jié)以組和鏈方式分布，按頸部間隙命名六區(qū):即內(nèi)臟淋巴結(jié)頸動脈內(nèi)側(cè)壁之間，頸橫淋巴鏈：在頸下部與鎖骨伴行椎前筋膜：包繞脊柱和椎旁肌Leveljustbelowtheskullbase.后界為胸鎖乳突肌后緣連線頜下腺后緣連線前方前斜角肌后緣B：源于咽旁間隙內(nèi)混合瘤，翼內(nèi)肌外側(cè)移位和臟器間隙壁向內(nèi)側(cè)移位；副神經(jīng)淋巴鏈：起于顱底，向后走行，與副神經(jīng)伴行頸部筋膜和間隙示意圖。54歲女性淋巴瘤，左側(cè)見到鎖骨，所以白線后方淋巴結(jié)為鎖骨上窩淋巴結(jié)后緣不能與頸內(nèi)靜脈分開下界為看到肋骨和肋骨以內(nèi)喉室：真假聲帶之間的腔隙舌骨上頸部分出頜下三角A和頦下三角B。頜下腺：在下頜間隙內(nèi)后緣不能與頸內(nèi)靜脈分開54歲女性淋巴瘤，左側(cè)見到鎖骨，所以白線后方淋巴結(jié)為鎖骨上窩淋巴結(jié)fromAJR174,March2ooo.47頸部病變的CT檢查課件148頸部病變的CT檢查課件149頸部病變的CT檢查課件150頸部病變的CT檢查課件151頸部病變的CT檢查課件152淋巴：頸部淋巴結(jié)以組和鏈方式分布，按頸部間隙命名

組：頦下淋巴結(jié)：二腹肌前腹之間頜下淋巴結(jié)：二腹肌前后腹之間咽后淋巴結(jié)：咽后間隙內(nèi)，包括內(nèi)，外側(cè)組淋巴：頸部淋巴結(jié)以組和鏈方式分布，按頸部間隙命名

組：頦下淋53淋巴：頸部淋巴結(jié)以組和鏈方式分布，按頸部間隙命名

鏈：頸內(nèi)靜脈淋巴鏈：從顱底至頸下部與頸內(nèi)靜脈伴行副神經(jīng)淋巴鏈：起于顱底，向后走行，與副神經(jīng)伴行頸橫淋巴鏈：在頸下部與鎖骨伴行淋巴：頸部淋巴結(jié)以組和鏈方式分布，按頸部間隙命名

鏈：54淋巴結(jié)的影像分期

fromAJR174,March2ooo.837-844檢查技術(shù)：靜脈增強

FOV183-5mm連續(xù)掃描，從顱底至胸骨上緣硬腭垂直床面淋巴結(jié)的影像分期

fromAJR174,March55解剖標志

顱底：頸靜脈孔水平舌骨體底環(huán)狀軟骨前弓下緣胸骨上緣頜下腺后緣胸鎖乳突?。⊿CM）后緣前斜角肌后緣解剖標志

顱底：頸靜脈孔水平56后緣不能與頸內(nèi)靜脈分開Alar筋膜將咽后間隙分成兩部分，真正的咽后間隙位于臟器筋膜和alar筋膜之間，內(nèi)含咽后淋巴結(jié)；2=莖突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸鎖乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹舌下腺：在下頜舌骨肌上方Leveljustbelowtheskullbase.Abovehyoidlevel淋巴：頸部淋巴結(jié)以組和鏈方式分布，按頸部間隙命名假聲帶：為增厚的黏膜皺襞，在上方與聲帶平行下咽：會厭至環(huán)狀軟骨下緣舌骨上頸部間隙：A頜下間隙，B內(nèi)臟間隙，C咽旁間隙2=莖突舌骨肌，3=二腹肌后腹，4=肩胛舌骨肌上腹，5=胸鎖乳突肌，6=斜方肌，7=肩胛舌骨肌下腹頜下腺后緣B示鱗癌放療后病人椎前間隙水腫（彎箭頭），alar筋膜增厚（直箭頭）B：源于咽旁間隙內(nèi)混合瘤，翼內(nèi)肌外側(cè)移位和臟器間隙壁向內(nèi)側(cè)移位；五區(qū)B：即五區(qū)下組淋巴結(jié);從環(huán)狀軟骨前弓下緣至鎖骨上緣之間,前界為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后緣之間連線頸動脈鞘：由三層筋膜一起圍成間隙：由頸筋膜將頸部分成若干個間隙莖突后咽旁間隙：既頸動脈鞘間隙頸部筋膜和間隙示意圖。淺筋膜：在皮下組織以下，覆蓋頸闊肌3-5mm連續(xù)掃描，從顱底至胸骨上緣舌骨下三角：以肩胛舌骨肌分出頸動脈鞘三角和肌三角圖示：1，2區(qū)的分界是頜下腺的后緣，2，3區(qū)與5區(qū)的分界是SCM的后緣；4，5區(qū)的分界是SCM和前斜角肌后緣連線；2A和2B的分界是頸內(nèi)靜脈后緣；3，4區(qū)與6區(qū)的分界是頸動脈的內(nèi)緣；6與7區(qū)的分界是胸骨上緣后緣不能與頸內(nèi)靜脈分開圖示：1，2區(qū)的分界是頜下腺的后緣，257一區(qū)：舌骨以上下頜舌骨肌以下頜下腺后緣連線前方一區(qū)包括老分類方法的頦下和頜下淋巴結(jié)一區(qū)A：二腹肌前腹內(nèi)緣之間即頦下淋巴結(jié)一區(qū)B：二腹肌前后腹之間即頜下淋巴結(jié)一區(qū)：舌骨以上58二區(qū):從顱底（頸靜脈孔水平）至舌骨體下緣之間,前界為頜下腺后緣連線,后界為胸鎖乳突肌后緣連線二區(qū)A：頸內(nèi)靜脈的前后內(nèi)外側(cè)后緣不能與頸內(nèi)靜脈分開即上組頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)二區(qū)B：頸內(nèi)靜脈后方，與頸內(nèi)靜脈之間有脂肪線分隔即上組副淋巴結(jié)二區(qū):從顱底（頸靜脈孔水平）至舌骨體下緣之間,前界為59Maleof44，lymphomaMaleof44，lymphoma60Maleof36HIVpositive.AbovehyoidlevelMaleof36HIVpositive.Above61Maleof57withsquamouscellcarcinomaofpharynx;levelofhyoid.Maleof57withsquamouscell62Maleof16and46withNPC.Leveljustbelowtheskullbase.Maleof16and46withNPC.Le63三區(qū):即中組頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)從舌骨體下緣至環(huán)狀軟骨前弓下緣之間后界為胸鎖乳突肌后緣連線

三區(qū):即中組頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)64Femaleof47withlymphoma.LevelofsupraglotticlarynxFemaleof47withlymphoma.Le65四區(qū):即下組頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)從環(huán)狀軟骨至鎖骨上緣后界為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后緣連線內(nèi)界為頸內(nèi)動脈內(nèi)側(cè)壁頸部病變的CT檢查課件166五區(qū):從顱底至環(huán)狀軟骨下緣之間，前界為胸鎖乳突肌后緣連線從環(huán)狀軟骨下緣至鎖骨上緣，前界為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后緣之間連線,后界為斜方肌前緣五區(qū)A:即五區(qū)上組淋巴結(jié);從顱底至環(huán)狀軟骨前弓下緣之間,前界為胸鎖乳突??；五區(qū)B：即五區(qū)下組淋巴結(jié);從環(huán)狀軟骨前弓下緣至鎖骨上緣之間,前界為胸鎖乳突肌后緣和前斜角肌后緣之間連線

五區(qū):從顱底至環(huán)狀軟骨下緣之間，前界為胸鎖乳突肌后緣連線67六區(qū):即內(nèi)臟淋巴結(jié)頸動脈內(nèi)側(cè)壁之間，從舌骨體下緣至胸骨體上緣七區(qū):即上縱隔淋巴結(jié)頸動脈內(nèi)側(cè)壁之間，胸骨上緣以下底到無名靜脈六區(qū):即內(nèi)臟淋巴結(jié)頸動脈內(nèi)側(cè)壁之間，68Femaleof46withlymphoma

環(huán)狀軟骨上緣水平，VA在線后方Femaleof46withlymphoma69七區(qū):即上縱隔淋巴結(jié)從一區(qū)至五區(qū)為頸部雙側(cè)分布fromAJR174,March2ooo.舌骨上頸部間隙：A頜下間隙，B內(nèi)臟間隙，C咽旁間隙Alar筋膜將咽后間隙分成兩部分，真正的咽后間隙位于臟器筋膜和alar筋膜之間，內(nèi)含咽后淋巴結(jié)；咽旁間隙：位于頸深筋膜之間，由莖突分成莖突前，后咽旁間隙內(nèi)臟間隙：由內(nèi)臟筋膜包繞而成，內(nèi)含頸部臟器下界為看到肋骨和肋骨以內(nèi)咽后間隙A：位于咽后，臟器筋膜和椎前筋膜之間。Leveljustbelowtheskullbase.下界為看到肋骨和肋骨以內(nèi)淋巴：頸部淋巴結(jié)以組和鏈方式分布，按頸部間隙命名alar筋膜和椎前筋膜之間是危險間隙；舌骨下方水平頸部間隙；椎前（椎旁）間隙：由椎前筋膜圍成，內(nèi)含脊柱，椎旁肌，椎動脈，膈神經(jīng)實線=頸深筋膜淺層，逗點線=DCF中層，虛線=DCF深層舌下腺：在下頜舌骨肌上方FOV18淺筋膜：在皮下組織以下，覆蓋頸闊肌二區(qū)A：頸內(nèi)靜脈的前后內(nèi)外側(cè)環(huán)狀軟骨以下水平。SCM后緣和前斜角肌A后緣連線為4和5區(qū)的分界七區(qū):即上縱隔淋巴結(jié)環(huán)狀軟骨以下水平。SCM后緣和前斜角7048歲男性NPC，SCM和前斜角肌后緣連線分開4和5區(qū)48歲男性NPC，SCM和前斜角肌后緣連線分開4和5區(qū)7154歲女性淋巴瘤，左側(cè)見到鎖骨，所以白線后方淋巴結(jié)為鎖骨上窩淋巴結(jié)54歲女性淋巴瘤，左側(cè)見到鎖骨，所以白線后方淋巴結(jié)為鎖骨上窩7228歲淋巴瘤，見到4，5，6區(qū)和鎖骨上窩淋巴結(jié)28歲淋巴瘤，見到4，5，6區(qū)和鎖骨上窩7367歲男性淋巴瘤，胸骨切跡下方水平，7區(qū)上縱隔淋巴結(jié)，眾多腋窩淋巴結(jié)67歲男性淋巴瘤，胸骨切跡下方水平，7區(qū)上縱隔淋巴結(jié)，眾多腋74從一區(qū)至五區(qū)為頸部雙側(cè)分布另有：咽后淋巴結(jié)：顱底2cm范圍內(nèi)，外界為頸內(nèi)動脈內(nèi)緣鎖骨上淋巴結(jié)：上緣為鎖骨上緣，下界為看到肋骨和肋骨以內(nèi)按部位名稱：如腮腺淋巴結(jié)