新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件

新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)趙洪寧新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)1新生兒轉(zhuǎn)運的概念·新生兒轉(zhuǎn)運(neonataltrasport,N)是新生兒重癥監(jiān)護病房(neonatalintensivecareunitNICU)的重要工作內(nèi)容之一,目的是安全地將高危新生兒轉(zhuǎn)運到NⅠCU進行救治,充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源的作用。然而,轉(zhuǎn)運工作也可能存在患兒出現(xiàn)病情變化和死亡的風險,要實現(xiàn)安全、快速的轉(zhuǎn)遠,必須規(guī)范和優(yōu)化N工作,充分防范轉(zhuǎn)運風險,以達到降低新生兒病死率的目的新生兒轉(zhuǎn)運的概念2新生兒轉(zhuǎn)運的歷史1900年,美國芝加哥Lying-in醫(yī)院報道了首例用可移動暖箱轉(zhuǎn)運病危的早產(chǎn)兒1950年美國成立了新生兒轉(zhuǎn)運系統(tǒng)(neonatalemergencytransportsystem,NETS)新生兒轉(zhuǎn)運的歷史3NETS一是一項由接收醫(yī)院主動把“流動的新生兒重癥監(jiān)護中心(neonatalintensivecareunit,NI(U)”送到危重患兒身邊的雙程轉(zhuǎn)運系統(tǒng),是以1個三級醫(yī)院為中心,向周圍輻射,集轉(zhuǎn)運、通訊聯(lián)絡和培訓為一整體的特殊醫(yī)療系統(tǒng).·主要通過有計劃、有組織地對基層醫(yī)院中的高危新生兒進行就地搶救,待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送CU.使危重患兒得到更好地診療與護理。從而降低新生兒病死率與致殘率。NETS一是一項由接收醫(yī)院主動把“流動的新生兒4我國的新生兒轉(zhuǎn)運工作起步較晚,轉(zhuǎn)運體系尚未完善。20世紀80年代后期和90年代初,隨著國內(nèi)NICU的建立,我國新生兒轉(zhuǎn)遠逐步開始實行,近十幾年得到快速發(fā)展,目前我囯許多大中城市均開展了新生兒轉(zhuǎn)運工作,且轉(zhuǎn)運規(guī)模不斷擴大。轉(zhuǎn)運技術(shù)不斷完善和提高已成為本世紀新生兒搶救工作中的重點內(nèi)容。我國的新生兒轉(zhuǎn)運工作起步較晚,轉(zhuǎn)運體系尚未完善。5NT的分類單程轉(zhuǎn)還:由基層單位轉(zhuǎn)運患兒至NICU.稱單程轉(zhuǎn)運(one-waythansport)雙程轉(zhuǎn)運:由三級醫(yī)院NCU到基層醫(yī)院去接患兒,稱雙程轉(zhuǎn)運(two-waytransport)。雙程轉(zhuǎn)逐能有計劃、有組織地將基層醫(yī)院與№CU建立關(guān)系,在NICU指導及參與下,將基層醫(yī)院的髙危新生兒經(jīng)就地搶救,病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入NICU,能有效降低病死率及致殘率NT的分類6NT的方式目前國內(nèi)的轉(zhuǎn)運模式有兩種·1、地方120急救中心統(tǒng)一轉(zhuǎn)運。2、醫(yī)院轉(zhuǎn)運系統(tǒng):部分三級醫(yī)院擁有轉(zhuǎn)運車、轉(zhuǎn)運隊伍,直接到基層醫(yī)院進行轉(zhuǎn)運。交通方式有陸路、空運兩種。合適的轉(zhuǎn)運方式取決于現(xiàn)有資源、地理環(huán)境、患兒病情緊急程度及工作人員的經(jīng)驗等,NT的方式71、地面救護車目前我國新生兒轉(zhuǎn)以陸路為主,以救護車轉(zhuǎn)運最為常用。2、空運:國外經(jīng)常用專用急救直升機轉(zhuǎn)運新生兒,我國目前還很少,只能借用民航班機和包租空軍飛杋?？罩修D(zhuǎn)運要比陸路轉(zhuǎn)運難度大,需要更多的組織工作以及空中轉(zhuǎn)遠技能的工作人員,并且必須考慮到飛行所致缺氧氣壓下降、溫度變化、重力、噪音、震動等對生理的影響1、地面救護車8建立區(qū)域性新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡(regionalneonataltransportnetwork,RNTN)區(qū)域性新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡是以NCU為中心或樞紐,向周圍一定范圍輻射,集轉(zhuǎn)運、救治、研究和培訓為一體的特殊醫(yī)療服務系統(tǒng)。建立區(qū)域性新生兒轉(zhuǎn)運網(wǎng)絡9新生兒轉(zhuǎn)遠的范圍確定新生兒轉(zhuǎn)運范圍應以“適宜、就近”為原則。采用救護車通過陸路轉(zhuǎn)運.服務半徑一般以200k以內(nèi)為宜,除非患兒特殊病情并確認病情許可且必須轉(zhuǎn)逐者外,超出此范圍應選用其他更高速的交通工具。新生兒轉(zhuǎn)遠的范圍10新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件11新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件12新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件13新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件14新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件15新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件16新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件17新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件18新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件19新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件20新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件21新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件22新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件23新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件24新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件25新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件26新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件27新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件28新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件29新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件30新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件31新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件32新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件33新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件34新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件35新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件36新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件37新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件38新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件39新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)課件40新生兒轉(zhuǎn)運的現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)