參芪扶正注射液對大腸癌術后早期機體免疫功能影響的研究課件

參芪扶正注射液對大腸癌術后早期機體免疫功能影響的研究

侯冰宗劉泓基李霄凌關海軍中山大學附屬第五醫(yī)院胃腸外科廣東珠海編輯課件參芪扶正注射液對大腸癌術后早期機體免疫功能影響的研究1目的動態(tài)觀察參芪扶正注射液對大腸癌術后早期機體免疫功能的影響。編輯課件目的動態(tài)觀察參芪扶正注射液對大腸癌術后早期機體免疫功能的影響2ThestudyofShenqiFuzhenginjectiononearlystagebasalimmunityfunctionofpost-operativepatientwithcarcinomaofcolonHouBingzong；Liuhongji；Lixiaoling.etal.ThefifthaffiliatedhospitalofSunYat-SenUniversity;Zhuhai,Guangdong

編輯課件ThestudyofShenqiFuzhengin3

研究證實，惡性腫瘤患者大都存在免疫力低下以及免疫功能紊亂的現(xiàn)象。對惡性腫瘤患者手術前后免疫功能的研究發(fā)現(xiàn)，手術打擊可使機體免疫功能明顯降低，且自然恢復需要較長的一段時間，而術后初期主要是依靠機體自身的免疫力來殺滅殘留的腫瘤細胞以及抑制其生長、分化、浸潤、轉移。編輯課件研究證實，惡性腫瘤患者大都存在免疫力低下以及免疫功能紊亂的4因此，如何預防手術本身所引起的免疫功能低下是預防、降低腫瘤復發(fā)率的關鍵。本研究采用在手術后即應用參芪扶正注射液對患者進行綜合治療，探索該療法對機體免疫功能的影響。

編輯課件因此，如何預防手術本身所引起的免疫功能低下是預防、降低腫瘤復5材料與方法

1．臨床資料70例大腸癌根治術后患者（病理證實），男21例，女11例。年齡28-78歲（平均年齡49歲）。臨床分期采用Dukes分期方法，Dukes`A期18,Dukes`B期29例，Dukes`C期23例。分為A、B兩組，編輯課件材料與方法

1．臨床資料70例大腸癌根治術后患者（病理證實6材料與方法A組35例，術后應用常規(guī)+參芪扶正注射液治療，B組35例術后常規(guī)治療，兩組患者年齡、性別、病程和病情嚴重程度的構成有可比性(P﹥0.05)。另設C組16例大腸良性腫瘤患者作為對照組。編輯課件材料與方法A組35例，術后應用常規(guī)+參芪扶正注射液治療，編輯72．方法

2.1參芪扶正注射液輸注：術后第1天開始，從外周靜脈輸入?yún)④畏稣⑸湟鹤⑸湟?00ml，1次/日，連續(xù)10天，休息4天為1周期，2周期為1療程。編輯課件2．方法

2.1參芪扶正注射液輸注：術后第1天開始，從外周靜82.2免疫指標測定：手術治療前1周、手術后1周，2周，3周，4周分別測定患者外周血T淋巴細胞亞群（APAAP法），T淋巴細胞轉化率，NK細胞活性試驗（參照LDH釋放改良法），IL-2R（采用間接免疫熒光法），sIL-2（采用多抗單抗ELISA法），TNF-a（酶聯(lián)免疫法）。編輯課件2.2免疫指標測定：手術治療前1周、手術后1周，2周，3周92.3統(tǒng)計學處理：各項數(shù)據(jù)均用X±S表示，根據(jù)需要采用T檢驗或F檢驗。編輯課件2.3統(tǒng)計學處理：各項數(shù)據(jù)均用X±S表示，根據(jù)需要采用T檢10結果1．A、B、C組手術前后T細胞亞群的動態(tài)變化見表1。編輯課件結果1．A、B、C組手術前后T細胞亞群的動態(tài)變化見表1。編11表1A、B、C組手術前后T細胞亞群的動態(tài)變化（X±S）____________________________________________________________________CD3CD4CD8CD4/CD8____________________________________________________________________Ａ組（35例）術前１周39.45±5.21#30.49±7.14#32.96±5.720.98±0.32#術后１周50.23±4.13**38.41±5.12**26.79±3.211.51±0.27*術后２周56.72±7.44**42.76±4.32**23.58±4.161.89±0.38*術后３周59.06±6.83**45.51±6.62**22.48±3.272.17±0.41**術后４周61.46±5.65*46.95±5.75*20.83±4.11*2.38±0.61**Ｂ組（35例）術前１周40.36±4.76##31.87±6.38#33.52±4.830.95±0.46術后１周21.55±4.1323.63±4.3127.01±4.210.93±0.31術后２周29.81±5.8425.14±3.2324.14±5.611.17±0.26術后3周37.19±6.6532.48±5.5328.67±3.271.22±0.35術后４周45.68±7.0636.19±4.8126.92±5.161.52±0.28C組（16例）術前１周65.48±7.7850.73±8.1223.91±5.582.24±0.22術后１周61.43±6.4554.76±7.4520.37±4.312.51±0.28術后２周67.78±8.4651.32±8.8325.41±3.812.36±0.17術后3周62.26±6.8355.37±8.0119.33±3.422.46±0.31術后４周68.21±7.4252.18±6.6821.12±3.362.35±0.29————————————————————————————————————*:P<0.05；**:P<0.001（A組與B組同期同類指標相比較）；#:P<0.05；##:P<0.001（A組或B組術前與術后1周同類指標相比較）編輯課件表1A、B、C組手術前后T細胞亞群的動態(tài)變化（X±12結果2．A、B、C組手術前后NK細胞、IL-2R、T淋轉的動態(tài)變化見表2。編輯課件結果2．A、B、C組手術前后NK細胞、IL-2R、T淋轉的動13表2A、B、C組手術前后NK細胞、IL-2R、T淋轉的動態(tài)變化（X±S）———————————————————————————————————————————術前１周術后１周術后2周術后3周術后4周———————————————————————————————————————————NKCＡ組（35例）23.41±4.89#32.25±4.43**35.12±5.34**39.67±6.16**39.32±5.78*Ｂ組（35例）22.38±4.6616.28±3.3119.64±3.5823.19±4,1428.07±5.37

C組（16例）43.83±6.3440.08±5.3745.91±7.7242.42±6.9046.63±6.57IL-2RＡ組（35例）33.15±5.58#41.37±6.68**45.62±5.83**47.76±6.48**46.37±7.06*Ｂ組（35例）34.22±4.48##20.61±3.2726.45±3.7831.32±6.3537.57±6.81C組（16例）50.24±6.5846.62±6.0155.37±8.3852.53±7.2749.18±6.23T淋轉Ａ組（35例）34.36±7.19#44.56±6.23**49.21±7.28**53.78±9.15**52.23±8.10*Ｂ組（35例）33.54±6.39#23.17±5.6130.54±7.0435.27±6.9343.94±8.82C組（16例）58.83±10.3652.23±9.2557.30±8.4760.62±11.5156.93±8.13———————————————————————————————————————————*:P<0.05；**:P<0.001（A組與B組同期同類指標相比較）；#:P<0.05；##:P<0.001（A組或B組術前與術后1周同類指標相比較）編輯課件表2A、B、C組手術前后NK細胞、IL-2R、T淋轉的動14結果3．A、B、C組手術前后血清sIL-2R、TNF-α的動態(tài)變化見表3。編輯課件結果3．A、B、C組手術前后血清sIL-2R、TNF-α的15

表3A、B、C組手術前后血清sIL-2R、TNF-α的動態(tài)變化（X±S）——————————————————————————————————————術前１周術后１周術后2周術后3周術后4周——————————————————————————————————————sIL-2RＡ組35例858±189##485±107*354±87*316±93*384±115*Ｂ組35例980±216#703±228544±171652±163593±102C組16例239±69276±103196±96221±108263±82TNFαＡ組35例28.45±6.24##15.16±5.53**14.87±5.07*8.33±4.24*8.71±3.65*Ｂ組35例27.04±5.3830.15±6.8120.16±5.3919.22±5.6514.36±4.48C組16例4.04±2.033.28±1.843.14±2.254.35±3.163.86±2.63——————————————————————————————————————*:P<0.05；**:P<0.001（A組與B組同期同類指標相比較）；#:P<0.05；##:P<0.001（A組或B組術前與術后1周同類指標相比較）編輯課件表3A、B、C組手術前后血清sIL-2R、TNF-α16結果A組患者的細胞免疫指標（CD3、CD4、CD4/CD8、NKC、IL-2R、T淋巴細胞轉化率）及體液免疫指標（sIL-2R、TNF-a）在術后第一周開始迅速恢復且維持在高水平狀態(tài)（P<0.05），克服了機體由于手術打擊而導致術后早期免疫力普遍降低的缺陷。編輯課件結果A組患者的細胞免疫指標（CD3、CD4、CD4/CD8、17結果B組術后細胞免疫及體液免疫功能指標在術后第一周時較術前明顯降低（P<0.05），術后第2周開始逐漸恢復但較緩慢。A、B兩組術后同期同指標相比較有顯著性差異（P<0.05）。編輯課件結果B組術后細胞免疫及體液免疫功能指標在術后第一周時較術前明18結果C組外周血單個核細胞的分布及體液免疫功能指標在術前、術后相比較無明顯差異（P>0.05），但均比A、B組高。編輯課件結果C組外周血單個核細胞的分布及體液免疫功能指標在術前、19討論腫瘤宿主的免疫力，尤其是機體的細胞免疫功能與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有密切關系。T淋巴細胞的活化、分化、增殖除本身起到免疫監(jiān)視及抗腫瘤作用之外，尚有促進NK細胞、Mφ細胞活性，促進B細胞分泌抗體等，是腫瘤免疫中的重要因素之一。編輯課件討論腫瘤宿主的免疫力，尤其是機體的細胞免疫功能與腫瘤的發(fā)20討論基礎和臨床研究表明：參芪扶正注射液由黨參、黃芪組成,具有扶正固本、益氣補虛的功效[1]。藥理機制為免疫增強,促進造血功能,抗腫瘤功效，編輯課件討論基礎和臨床研究表明：參芪扶正注射液由黨參、黃芪組成,具有21討論能增強T淋巴細胞及B細胞功能,誘導產生干擾素、白細胞介素及增強LAK細胞及NK細胞活性，提高網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)吞噬功能,增強T細胞、NK細胞、IL-2抗癌活性,增強對腫瘤細胞的殺傷能力，能促進骨髓造血干細胞的成熟分化[2;3]。編輯課件討論能增強T淋巴細胞及B細胞功能,誘導產生干擾素、白細胞22討論劉劍侖等[4]分析了腫瘤患者手術前后細胞免疫功能狀態(tài)時發(fā)現(xiàn)，手術本身對患者細胞免疫功能有明顯影響，術后1周時細免疫功能明顯降低，直至2周后才開始逐漸恢復。而術后2周內是及時殺滅殘留腫瘤細胞以及抑制其生長、分化、浸潤、轉移的關鍵。編輯課件討論劉劍侖等[4]分析了腫瘤患者手術前后細胞免疫功能狀態(tài)時發(fā)23討論本研究顯示：惡性腫瘤患者術前的T細胞亞群CD3、CD4均低于對照組，CD4/CD8比值下降，說明大腸癌患者免疫功能受到明顯的抑制及調節(jié)紊亂。編輯課件討論本研究顯示：惡性腫瘤患者術前的T細胞亞群CD3、CD4均24討論A組應用參芪扶正注射液治療，能迅速糾正大腸癌患者術后T細胞功能低下及紊亂狀態(tài)，從而發(fā)揮機體早期自身抗腫瘤作用，克服了B組術后T細胞功能明顯降低及恢復緩慢的缺點，這一點在腫瘤的治療中具有特別重要的意義。編輯課件討論A組應用參芪扶正注射液治療，能迅速糾正大腸癌患者術后T細25討論TNF-a是一種重要的炎癥介質，在機體免疫應答中和腫瘤發(fā)展過程中起重要的作用[5]，目前認為IL-2R的表達反映了活化T細胞的增殖是激活的T淋巴細胞的標志之一，而sIL-2R是從細胞Tac抗原脫落至血循環(huán)中的42KD片段可作為宿主生物學反應幾惡性腫瘤的活性指標[6；7]，編輯課件討論TNF-a是一種重要的炎癥介質，在機體免疫應答中和腫瘤發(fā)26討論NK細胞具有免疫監(jiān)視和直接殺傷腫瘤細胞的作用[8],黃芪有提高T細胞免疫功能,增加NK細胞活性,提高免疫功能的作用[9]。編輯課件討論NK細胞具有免疫監(jiān)視和直接殺傷腫瘤細胞的作用[8],黃芪27討論預防腫瘤術后復發(fā)，提高腫瘤患者術后的生存率，我們認為關鍵之一是如何在最大限度減少患者瘤負荷的基礎上（腫瘤根治術），盡快恢復、提高患者的機體免疫力，尤其是細胞免疫功能。編輯課件討論預防腫瘤術后復發(fā)，提高腫瘤患者術后的生存率，我們認為關鍵28討論本研究中A組在短期內NK細胞的活性明顯提高、IL-2R表達明顯提高、sIL-2R及TNF-a明顯下降。結果表明：參芪扶正注射液的治療不單能使細胞免疫功能增強，而且在體液免疫中同樣發(fā)揮重要的作用。編輯課件討論本研究中A組在短期內NK細胞的活性明顯提高、IL-2R表29討論A組在機體的免疫力恢復方面，手術后1周機體免疫力即得到明顯恢復、提高，與術前相比有顯著性差異（P<0.05），第2、3、4周機體免疫力逐漸上升且維持在高水平狀態(tài)，無B組在術后免疫功能先降低后回升的現(xiàn)象，避免了由手術打擊所引起的機體免疫力明顯減退的缺陷，從而更好地發(fā)揮術后早期機體的抗腫瘤作用。編輯課件討論A組在機體的免疫力恢復方面，手術后1周機體免疫力即得到明30討論NK細胞、T淋轉、以及CD4/CD8明顯增加，特別是IL-2R由術前28.93±4.12上升至術后第4周的45.93±7.89（P<0.001），更顯示T淋巴細胞處于明顯的激活增殖狀態(tài)，編輯課件討論NK細胞、T淋轉、以及CD4/CD8明顯增加，特別是IL31討論這可能與參芪扶正注射液通過增強機體的細胞及體