外科實習教學計劃

外科實習教學計劃【實習目的】通過外科臨床實習，了解醫(yī)院的規(guī)章制度和外科工作情況，在實踐中驗證所學的理論，初步掌握外科常見疾病的診斷、鑒別診斷和防治措施。培養(yǎng)臨床思維方法和獨立分析問題、解決問題的能力。樹立實事求是、認真負責的良好醫(yī)德醫(yī)風和全心全意為人民服務的精神?！緦嵙晻r間安排】外科實習時間12周，其中外科（普外、胸外）3周、外科（泌外、骨科）3周、外科（肛腸）6周【實習內容安排】外科基礎理論、基本知識熟悉體液、電解質紊亂和酸堿平衡失調、輸血等有關理論知識及臨床應用。熟悉外科休克、感染、損傷、燒傷的診治原則；了解外科多器官衰竭的診斷要點和防治原則。掌握闌尾炎、腸梗阻、胃十二指腸疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜炎、上消化道出血、肝臟及胰腺占位性病變、頸部及乳腺疾病、肝腸及周圍血管外科疾病的病因、病理、診斷及防治原則。了解顱內高壓、顱腦損傷的臨床表現(xiàn)和防治原則。了解胸部損傷、胸腔感染、肺部及食管疾患。縱隔及橫膈等外科疾病和病因、臨床表現(xiàn)和防治原則。掌握泌尿系統(tǒng)外科疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則，了解泌尿系損傷、炎癥、梗阻、腫瘤、結石的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。掌握骨折的分類、愈合過程、常見并發(fā)癥及治療原則；了解骨與關節(jié)化膿感染、結核、骨腫瘤的病因、病理、診斷和防治原則。掌握外科常見疾病術前準備、術后監(jiān)測和管理；了解心肺腦復蘇的基本原理和方法?；炯寄芊矫嬖谡莆铡对\斷學》和《外科學》所要求的基本技能基礎上，學會如下外科基本技能。掌握無菌操作技術及其臨床應用。學會切開引流、氣管切開、靜脈切開技術，掌握人工呼吸、胸外心臟按壓、常用骨折復位固定、損傷急救及搬運技能。在上級醫(yī)師指導下，爭取獨立完成淺表小腫瘤、闌尾炎切除、疝修補和胃十二指腸穿孔修補等技術。掌握外科傷口愈合規(guī)律，熟悉對各種傷口處理、換藥、拆線以及各種引流的正確使用和護理。掌握外科診治和護理中常用的各項穿刺術、導管使用及管理技術。學會識別外科急癥并能作初步處理。學會識別外科常見病的X線表現(xiàn)，如顱腔、胸腔、腹腔內占位性病變、腹腔內空腔臟器梗阻性病變、骨折典型X線征、橫膈下游離氣體X線征等。【實習方法】病房實習在上級醫(yī)師指導下，分管6～10張病床的診療工作。每天上午提前30分鐘上班，了解患者情況，與帶教老師查房，及時匯報病情。實習生應主動接診新入院患者，進行詢問病史、查體、書寫病歷等工作。每到一個病區(qū)，至少完成2～3份完整病歷（病歷書寫格式和要求參照第五章以及當?shù)蒯t(yī)院的要求）。經(jīng)帶教老師批改認為合格后方可書寫住院病歷。嚴格履行實習醫(yī)生職責，參加值班和危重患者的搶救工作。認真觀察病情，書寫病程記錄等各種醫(yī)療文件。參加分管病例的手術，并應認真做好術前準備，術后要密切觀察和處理。在做好份內工作的情況下，征得帶教老師同意，實習生之間可以互相交流科室病種，擴大對外科常見病的認識。熟悉外科病房工作制度，學習必要的護理知識和技術。門診、急診實習在上級醫(yī)師指導下，學會接診患者，簡明扼要采集病史，重點體檢，書寫門診病歷，提出初步診斷和處理意見。掌握各種傷口的處理原則，學會各種外用藥的使用和各類傷口的換藥和包扎。參加門診小手術。初步學會切開、止血和縫合技術。例如：切開排膿、污染傷口的清創(chuàng)縫合、陰莖包皮環(huán)切等小手術。掌握外科急腹癥的診斷、初步處理和轉送的要求。學會對顱腦、胸、腹、四肢外傷的初步緊急處理、觀察要點；學會各種外傷出血、休克、呼吸及心臟驟停的急救原則和后繼治療內容。掌握急性尿潴留患者的處理方法。掌握止血帶的使用技術，掌握破傷風抗毒素皮試方法和過敏反應的緊急處理。在上級醫(yī)師指導下，學會一般的骨折和關節(jié)脫臼的復位固定。手術室工作熟悉和掌握外科手術洗手、穿衣等無菌操作技術和手術室管理制度。在病房實習期間，按需要參加自己分管患者的手術和值班急診手術，服從上級醫(yī)師安排承擔手術各種助手、器械護士或看管患者麻醉等工作，明確各自的職責。在實踐中熟悉各種手術器械的使用，如電灼器、電動吸引器等。（四）實習與帶教方法實習生所執(zhí)行的一切醫(yī)療和護理活動，都應在上級醫(yī)師或護士的指導下進行。首次接診患者或進行診療操作，都應由帶教老師示范，此后，可根據(jù)自己掌握的情況，在老師的指導下獨立操作。實習生書寫的一切醫(yī)療文件，上級醫(yī)師應認真審改，并簽名，以示負責。結合病例或臨床實踐中遇到的具體問題，每周由科室安排一次小講課或