體檢后怎樣看待自己的檢查結果課件

隨著人們生活水平的不斷提高，人們追求健康的意愿和行動得到了空前地增強，無論是在街頭巷尾的閑聊，還是朋友聚會的交談，人們談論更多的話題是：“沒有健康就沒有一切”。為了適應人們追求健康的意愿需要，在短短的近幾年，各級各類醫(yī)院相繼成立了健康體檢中心，以滿足廣大人民群眾的健康消費需求。健康體檢后，體檢結果怎樣？正不正常？有哪些問題？怎樣預防？不僅是廣大體檢者十分關心的問題，也是從事健康保健工作者必須向體檢者解答的問題。為幫助體檢者正確理解和看待自己的檢查結果，這里向大家介紹一下常規(guī)的體檢項目以及體檢可能存在的問題。隨著人們生活水平的不斷提高，人們追求健康的1

一、常規(guī)的體檢項目有哪些？

常規(guī)的體檢項目是一個既具體又比較寬泛的概念。確切地說：不同的檢查目的，不同的檢查需要，不同的檢查投入，有不同的常規(guī)檢查項目。例如：若需了解身體主要臟器的健康狀況，如心臟、肝臟、腎臟、肺部、婦科等，可分別檢查血、尿常規(guī)、血糖血脂、肝功能、兩對半、肝膽脾、泌尿系B超、胸透、心電圖及婦檢四項等；如果經濟條件比較好，可在上述項目的基礎上增加一些，比如化驗可選腎功能、尿酸、高密度、低密度脂蛋白、甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原(CEA)、血液流變學；其它檢查如骨密度測定、TCD、微循環(huán)、胰腺、前列腺B超、心臟彩超、胸片、CT、磁共振、眼科、耳鼻喉科、口腔科、乳腺鉬靶或彩超等，則可根據各人的情況，如生活習慣、身體狀況、嗜好來選擇。一般來講，上面介紹的第一類即可滿足大多數人的需要。一、常規(guī)的體檢項目有哪些？2

二、選擇體檢項目應注意哪些？

1、關注重點部位

所謂重點部位，即人體最易發(fā)生問題的地方。如：肺部、肝膽、腎臟、膀胱、子宮、卵巢、宮頸等；

2、首選一般項目

所謂一般項目，即簡單、又便宜、也解決問題的項目。如血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝功、兩對半、高低密度脂蛋白、血流變、肝膽、泌尿系、前列腺、子宮附件B超、心電圖、胸透、乳檢、婦檢等；

3、慎選高精項目

所謂高精項目，即價格比較昂貴，一般健康檢查不需要，需進一步檢查則非要選的項目。如心臟彩超、胸片、TCD、CT、磁共振、乳腺鉬靶、鼻咽鏡、胃鏡、腸鏡、陰道鏡、動態(tài)心電圖、腫瘤標志物等；

4、重視小科項目

所謂小科項目，即一般不被人們重視的項目。如眼科的眼底、耳鼻喉科的鼻咽部、口腔的蝺齒、乳腺檢查、婦科檢查、白帶檢查等。二、選擇體檢項目應注意哪些？3

三、體檢后怎樣看待自己的體檢結果？

1、尿常規(guī)：檢查意義：主要檢測泌尿系功能及其代謝情況。內容有10項：尿膽原（URO）、膽紅素（BIL）、酮體（KET）、隱血（BLD）、蛋白（PRO）、亞硝酸鹽（NIT）、白細胞（LEU）、尿糖（GLU）、尿比重（SG）、酸堿度（PH）。臨床意義：正常情況下，尿膽原在3.2－16.4之間，大于16.4者才有臨床意義，說明可能有肝病、膽道疾病導致黃疸；尿比重在1.003－1.030之間，高于說明有脫水、發(fā)熱或腎病，低于說明飲水過多或腎功不全等情況；酸堿度在4.5－8.0之間，尿液一般呈酸性反應，高于說明有代謝性或呼吸性堿中毒、泌尿系感染等情況；其它各項正常均為（－），若呈（＋），則說明有問題，特別是酮體、隱血、蛋白、尿糖呈（＋）反應，則應重視。尿糖、酮體（＋）應警惕糖尿??；蛋白（＋）應警惕腎臟功能性疾?。浑[血（＋）應警惕泌尿系腫瘤、結石；女性尿隱血（＋）應與經期或經期前后相區(qū)別。三、體檢后怎樣看待自己的體檢結果？4

2、血液分析：

檢查意義：主要檢測血液中紅、白細胞、血小板的數量和質量及血紅蛋白的數量。各種血液病如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少等都是通過血液分析查出的。檢測內容有近20項，但主要內容有4項，即紅細胞、白細胞、血小板和血紅蛋。

A、白細胞計數（WBC），白細胞計數指檢測血液中各種白細胞的總數，正常情況下成人白細胞總數4.0－10.0g/L（克/升），大于10.0g/L，稱白細胞增多，除生理性增高的因素外，病理性常提示有細菌性感染、炎癥、組織損傷、壞死或白血??；低于4.0g/L，稱白細胞減少，常見于病毒感染、接觸放射物質、造血功能障礙、急性白血病等，或放療、化療后；

B、紅細胞計數（RBC）,正常值；男4.5－5.5T/L（太/升—表示10的12次方），女3.8－4.8T/L，增高，常見原因有脫水、缺氧（代償性增高）；減低，常見于各類貧血。2、血液分析：5C、血紅蛋白(HGB)，正常值：男120－160g/L,女110－150g/L,減低，提示有貧血的可能，正常人因慢性失血導致的貧血，常見于痣瘡、子宮肌瘤出血等。

D、血小板計數（PLT），正常值：100－300g/L,減少，常見原因有：血小板生成減少（再生障礙性貧血、急性白血病、或某些藥物所致）、破壞過多（血小板減少性紫癜、脾功能亢進）；增多，多見于慢性白血病、脾切除術后等。上述四項，即白細胞、紅細胞、血小板、血紅蛋白若在正常范圍，其它如紅細胞、白細胞分類中有些指標稍微升高或降低，對于體檢來講，沒有多大實際意義。但如果紅細胞、白細胞、血小板不正常，則對分類情況應予重視。C、血紅蛋白(HGB)，正常值：男120－160g/6

3、肝功四項：

檢測意義：主要檢測肝臟的代謝功能。正常值：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）,又名谷－丙轉氨酶（GPT），<40u/L（單位/升）,增高，肝病、膽道疾病、心血管疾病，如心肌梗塞、心肌炎等；天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）,又名谷－草轉氨酶(GOT)，<40u/L,增高，臨床意義同GPT；4、甲胎蛋白(AFP)：正常值小于20ug/L,臨床意義：增高：原發(fā)性肝癌、孕婦、病毒性肝炎、肝硬化、胃癌、胰腺癌等。3、肝功四項：4、甲胎蛋白(AFP)：正常值小于275、血糖血脂：

檢查意義：監(jiān)測脂類、糖類、蛋白質代謝及心血管、肝腎代謝功能狀況。

血糖正常值：3.90－6.10mmol/L（毫摩爾/升）(氧化酶法)，增高，即高于6.10mmol/L為血糖偏高；小于3.90mmol/L為血糖偏低。血糖增高的常見原因有：糖尿病、嗜烙細胞瘤、肢端肥大癥、胰腺癌等；血糖降低的常見原因有：胰島素過量、垂體功能低下、肝病晚期等。血脂（全套），包括甘油三脂（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）4項；（1）甘油三脂（TG）正常值0.28－1.8mmol/l，增高：高脂血癥、動脈硬化、糖尿??；減低：甲亢、肝功嚴重損害、腎上腺皮質功能減退；（2）總膽固醇（TC）正常值2.80-6.00mmol/l，增高：高脂血癥、動脈硬化、糖尿病、腎病綜合癥、甲減、腎功能損害；降低：腸道吸收不良、肝臟疾?。ǜ斡不?、重癥肝炎）、甲亢；5、血糖血脂：8

（3）高密度脂蛋白（HDL-C）正常值0.9-1.6mmol；增高：慢性肝病、有毒有害工種導致的慢性中毒性疾病均可升高。如果沒有上述情況，高密度脂蛋白增高是一種好的現象，因為高密度脂蛋白具有抗動脈硬化的作用，可降低冠心病發(fā)生的危險性。明顯增高多見于長壽綜合癥，即有長壽遺傳家族史的人該檢查增高較明顯，有人稱其為“長壽因子”。高密度脂蛋白在人體就象城市里的垃圾運輸車一樣，源源不斷地將人體代謝的廢物運往肝臟解毒、分解、排出，降低動脈粥樣硬化的危險性，從而降低冠心病的發(fā)生。（4）低密度脂蛋白（LDL-C）正常值2.07-3.11mmol/l。冠心病危險因子之一。增高，冠心病發(fā)生的可能性越高，明顯增高多見于已確診的冠心病病人。降低，多見于肝臟疾病。（3）高密度脂蛋白（HDL-C）正常值0.9-1.696、腎功能（含血尿酸）

檢查意義：監(jiān)測腎臟功能及嘌呤代謝情況。

檢查內容：有三項，即尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）。（1）尿素氮（BUN）正常值：1.7－8.3mmol/l。增高，說明腎臟排泄功能障礙。如，急性腎炎、腎病晚期腎功能衰竭。腎后病變如前列腺腫大、膀胱瘤；腎前病變如腸梗阻、長期腹泄等。（2）肌酐（Cr）正常值：44－120umol/l。增高，說明腎臟功能受損嚴重。正常情況下，肌酐經腎小球過慮后，不被腎小管重吸收而排泄，腎功能嚴重受損時，排泄功能喪失，導致血液中肌酐含量增高。（3）血尿酸（UA）正常值：142－416umol/l。增高，說明嘌呤物質代謝失調或含有嘌呤物質的食物攝入過多，導致血中嘌呤物質含量增高，增高的危害即“痛風”，臨床表現腳趾、踝關節(jié)等部位突發(fā)紅腫、疼痛、局部燒灼感、功能障礙等急性關節(jié)炎癥狀。此外，白血病、糖尿病時也有增高情況。尿酸是嘌呤代謝的終產物，嘌呤物質含量較高的食物有：心、肝、腎、腦、魚、蝦、蟹、海味、肉類、豆制品、啤酒等，因此，痛風的人不能喝酒、吃蛋白質含量較高的食品、雞湯、骨頭湯。要大量喝水（2000ml以上/天），以促進尿酸的排泄。6、腎功能（含血尿酸）107、心電圖心臟跳動趨聞心臟解圖7、心電圖心臟跳動趨聞心臟解圖11心臟傳導、跳動由負責心電沖動形成與傳導的特殊心肌組成。包括竇房結、結間束、房室結、希氏束和左束支、右束支等。竇房結是心臟跳動的起搏點，位于右心房的后壁，由P細胞（起搏）和T細胞（移行）組成。沖動在P細胞形成后，通過T細胞傳導到結間束。結間束上連竇房結下接房室結，分前、中、后三束，結間束將心臟起搏信號傳到房室結和希氏束后，分成左、右兩支，分別進入左、右心室的乳頭肌，因左束支傳遞的信號最先抵達室間隔左室面，使該區(qū)成為心臟最早的激動部位，隨之使全部心室肌幾乎同時被激動。最后，沖動抵達心外膜，完成一次心動周期。一次心動周期即左、右心室和左、右心房同時完成一次舒張和收縮。

正常竇性心律的沖動起源于竇房結，頻率為60-100次/分。心臟傳導、跳動由負責心電沖動形成與傳導的特殊心肌組成。12

健康體檢心電圖檢查常見問題:

竇性心動過速：定義：成人心率大于100次/分。大多在100-150次/分之間，偶達200次/分，刺激迷走神經可使心率減慢。臨床意義：正常情況下，健康人吸煙、飲茶或咖啡、飲酒、體力活動、情緒激動均可引起竇性心動過速；病理狀態(tài)下，發(fā)熱、甲亢、貧血、心肌缺血、或應用了腎上腺素、阿托品等藥品。竇性心動過緩：定義：成人心律低于60次/分，臨床意義：正常情況下，多見于健康的年輕人、運動員、睡眠狀態(tài)；病理狀態(tài)下，顱內疾患、嚴重缺氧、甲減、以及應用了β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃等藥物。心動過緩無癥狀時不需治療，若出現心排血量不足癥狀時，可用阿托品、麻黃素、異丙腎等藥物治療。健康體檢心電圖檢查常見問題:13

房室傳導阻滯：指心房沖動傳導延遲或不能傳導到心室。心臟傳導阻滯按程度的不同，可分為三度。一度：傳導時間延長，全部沖動仍能傳導；二度：分兩種情況，一為傳導時間進行性延長，二為出現間歇性傳導阻滯；三度：完全傳導阻滯，全部沖動不能被傳導。臨床意義：一度房室傳導阻滯通常無癥狀，運動員或正常人均可發(fā)生。導致房室傳導阻滯的疾病有：急性心肌梗塞、病毒性心肌炎、心內膜炎等。如果傳導突然進展為完全性房室傳導阻滯，則可因心室過慢導致腦缺血而出現暫時性意識喪失、甚至抽搐，嚴重者可猝死。這就是體檢將心電圖作為常規(guī)檢項的重要性。室內傳導阻滯：室內傳導系統(tǒng)由右束支、左前分支、左后分支三部分組成，阻滯可波及單支、雙支甚至三支。右束支阻滯較為常見，正常人亦可發(fā)生。此外，風心病、高心病、冠心病等也可出現右束支傳導阻滯；左束前支阻滯較多見，左后束支阻滯則較少見。左束支阻滯常見于充血性心力衰竭、急性心肌梗死、感染、和冠心病、風心病、高心病等。慢性單側束支阻滯如無心悸、乏力、疲倦、頭暈、心絞痛等癥狀，無需治療。房室傳導阻滯：指心房沖動傳導延遲或不能傳導到14

無癥狀性心肌缺血：即無臨床癥狀，但心電圖檢查有心肌缺血的表現，我們稱其為“隱匿性冠心病”。有這種情況的人，可能有冠狀動脈粥樣硬化，但病變較輕，或有較好地側支循環(huán)，因此沒有什么癥狀。一般情況下，有這種情況的人，多伴有血脂、血粘度、膽固醇等異常情況。有這種情況的人，應找?？漆t(yī)生接受治療，切不可小視。

8、超聲檢查超聲檢查是運用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學性質上的差異，以波型、曲線或圖像的形式顯示人體組織的物理特征、形態(tài)結構、功能狀態(tài)而進行疾病診斷的一種無創(chuàng)傷的檢查方法。優(yōu)點是操作簡便、可多次重復、結果快、無禁忌證、無放射損傷，在醫(yī)學影像診斷中占有重要地位。無癥狀性心肌缺血：即無臨床癥狀，但心電圖檢查有15A、超聲檢查的主要作用

1、檢測實質性臟器的大小、行態(tài)，如：肝臟、腎臟等；

2、檢測囊性器官的大小、形狀及某些功能狀態(tài)，如：子宮、膽囊等；

3、檢測心臟、大血管及外周血管的結構、功能與血流力學等；

4、鑒定臟器內占位性病變的特性，如鑒別良、惡性腫瘤；

5、檢測積液的存在與否，并對積液量作出初步估計，為臨床提供診斷、治療依據。如胸腔積液、腹水等；

6、對手術后的情況進行動態(tài)變化的觀察；

A、超聲檢查的主要作用16B、健康超聲體檢常見的問題①肝臟：肝囊腫、肝臟血管瘤（肝臟血管畸形）最為多見。一般來說，這些都是形態(tài)結構方面的問題不是腫瘤，沒有什么大礙。但需要定期觀察，目的觀察是否長大。防止在沒有定期觀察的情況下，長大后受外力作用破裂；此外,A、脂肪肝是最多見的生活方疾??；B、若發(fā)現不明原因的腫塊、占位性病變則應高度重視；C、患有乙型肝炎的病人，特別是表面抗原（+）、大三陽、小三陽的人，應定期作肝臟B超檢查，臨床實踐，這種情況易轉變?yōu)楦伟、健康超聲體檢常見的問題17

②膽囊、膽管：多見的疾病有膽囊壁毛糙、膽囊結石、膽管結石、肝內膽管結石等。膽囊壁毛糙是炎癥的表現，炎癥輕微一般不需要治療，一般沒有什么癥狀，但有的人有時可感右上腹肝區(qū)輕微不適或隱痛。膽囊結石、膽管結石有的人也沒有癥狀，僅在體檢時才發(fā)現，但結石在膽囊、膽管里運動時可產生膽絞痛，這時病人非常痛苦。膽囊、膽管也是腫瘤易發(fā)生的部位，肝膽脾B超是檢查發(fā)現這些部位腫瘤最經濟、最便利的方法。因此是最常規(guī)的體檢項之一。②膽囊、膽管：多見的疾病有膽囊壁毛糙、膽囊結石、膽管結石