醫(yī)藥信息系統(tǒng)(考試復(fù)習(xí)PPT)

考試時(shí)間：6月3日（14周星期五）

9：00----11：00考試地點(diǎn):A2-420考試題型：4種類型選擇30%填空20%概念解釋20%論述應(yīng)用題30%第一章醫(yī)院信息系統(tǒng)概述什么是信息？信息是反映客觀世界中各種事物的特征和變化，并可以借助某種載體進(jìn)行傳遞的有用的知識(shí)。信息的性質(zhì)相對(duì)性事實(shí)性轉(zhuǎn)移性變換性有序性動(dòng)態(tài)性時(shí)效性共享性可轉(zhuǎn)化性什么是數(shù)據(jù)？數(shù)據(jù)是經(jīng)過有意義的組合來(lái)真實(shí)的描述客觀事物的本質(zhì)而用的各種符號(hào)的集合。數(shù)據(jù)與信息關(guān)系數(shù)據(jù)是獨(dú)立的尚未加工的事實(shí)的集合。信息是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加工和處理以后產(chǎn)生出的結(jié)果的描述。數(shù)據(jù)信息加工存儲(chǔ)什么是系統(tǒng)？國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）定義為：“系統(tǒng)是內(nèi)部相互依存的各個(gè)部分，按照某種規(guī)則，為實(shí)現(xiàn)某一特定的目標(biāo)而聯(lián)系在一起的合理的、有序的組合”。系統(tǒng)的特性

整體性（Integrality）層次性（Hierarchy）

關(guān)聯(lián)性（Relationship）

目的性（Purpose）

環(huán)境適用性(EnvironmentApplicability)什么是信息系統(tǒng)？

信息系統(tǒng)是人類在生產(chǎn)活動(dòng)中進(jìn)行信息交流，在這過程中產(chǎn)生的。一般來(lái)說信息系統(tǒng)是由人、信息處理硬件、軟件、數(shù)據(jù)資源等組成的有機(jī)整體。包含信息處理系統(tǒng)和信息傳輸系統(tǒng)Hardware信息系統(tǒng)構(gòu)成圖UserDataHardwareSoftware問答人機(jī)信息傳遞的原則

不改變信息本身的內(nèi)容高效、快速、及時(shí)安全、保密信息傳遞的種類

有介質(zhì)傳遞無(wú)介質(zhì)傳遞衛(wèi)生信息分類公共衛(wèi)生信息醫(yī)療服務(wù)信息衛(wèi)生管理信息疾病監(jiān)控信息系統(tǒng)動(dòng)、植物檢疫信息系統(tǒng)臨床診療信息系統(tǒng)藥品管理信息系統(tǒng)財(cái)會(huì)、物資管理信息系統(tǒng)醫(yī)護(hù)管理與統(tǒng)計(jì)信息系統(tǒng)院長(zhǎng)綜合信息系統(tǒng)衛(wèi)生行政辦公信息系統(tǒng)衛(wèi)生行業(yè)管理信息系統(tǒng)財(cái)會(huì)管理信息系統(tǒng)政策與法規(guī)管理信息系統(tǒng)區(qū)域、遠(yuǎn)程、農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)醫(yī)療救治決策指揮醫(yī)院的信息分類

管理信息：在醫(yī)療過程中進(jìn)行工作聯(lián)絡(luò)、資源調(diào)配、質(zhì)量管理、工作量統(tǒng)計(jì)、信息溝通等所需要信息，這些信息并不反映病人的具體治療情況，不記錄在醫(yī)療文件中。醫(yī)療信息：醫(yī)療過程的記錄。醫(yī)院管理信息

病人情況和醫(yī)療數(shù)、質(zhì)量信息。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)信息。物資管理信息。醫(yī)院管理基礎(chǔ)信息。醫(yī)院醫(yī)療信息

醫(yī)囑和處方信息。檢查和化驗(yàn)信息。手術(shù)和治療信息。護(hù)理信息。1.綜合的OLTP2.面向管理的OLTP3.面向臨床的OLTP4.綜合的OLAP5.面向管理的OLAP6.面向臨床的OLAP8.臨床決策支持(DSS)OLAP7.管理決策支持(DSS)OLAP第一層聯(lián)機(jī)事物處理OLTP第二層聯(lián)機(jī)事物分析OLAP第三層決策支持DSS醫(yī)院信息系統(tǒng)層次結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)信息八個(gè)特點(diǎn)醫(yī)學(xué)信息的數(shù)據(jù)量大，復(fù)雜性高；醫(yī)學(xué)信息的應(yīng)用面廣，影響大；醫(yī)學(xué)信息的標(biāo)準(zhǔn)化程度低；醫(yī)學(xué)信息處理難度大；醫(yī)學(xué)信息私密性強(qiáng)；醫(yī)學(xué)信息連續(xù)性、時(shí)效性顯著；醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)市場(chǎng)化、商品化產(chǎn)品少；醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)開發(fā)技術(shù)難度大、周期長(zhǎng)、投入多、維護(hù)難。第二章醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)原則標(biāo)準(zhǔn)化滿足應(yīng)用需求在信息發(fā)生點(diǎn)采集信息通用性設(shè)計(jì)恰當(dāng)選擇和應(yīng)用開發(fā)技術(shù)系統(tǒng)應(yīng)用方便醫(yī)院信息系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容數(shù)據(jù)傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)基本字典標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院信息系統(tǒng)中基礎(chǔ)字典藥品字典。衛(wèi)生材料。檢查治療、護(hù)理、手術(shù)項(xiàng)目編碼字典。醫(yī)療儀器、設(shè)備編碼字典。醫(yī)療費(fèi)用計(jì)價(jià)編碼字典。國(guó)際疾病分類代碼(ICD-10)。醫(yī)院職工編碼。數(shù)據(jù)傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)DICOM：DigitalImagingandCommunicationsinMedicine的縮寫。美國(guó)ACR（AmericanCollegeofRadiology)和NEMA（NationalElectricalManufacturersAssociation）指定的醫(yī)學(xué)圖像的存儲(chǔ)和傳輸標(biāo)準(zhǔn)。HL7：衛(wèi)生信息交換標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)處方標(biāo)準(zhǔn)病歷首頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)一日清單標(biāo)準(zhǔn)………5、恰當(dāng)?shù)拈_發(fā)技術(shù)C/S模式B/S模式C/S和B/S混合模式C/S模式（二層）用戶界面應(yīng)用邏輯SQL語(yǔ)言數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器客戶機(jī)

服務(wù)器接收數(shù)據(jù)輸入校驗(yàn)數(shù)據(jù)有效性向后臺(tái)收據(jù)庫(kù)發(fā)請(qǐng)求接收返回的結(jié)果處理應(yīng)用邏輯運(yùn)行數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)C/S/S模式（三層）用戶界面自定義協(xié)議應(yīng)用邏輯

SQL語(yǔ)言數(shù)據(jù)庫(kù)客戶機(jī)

應(yīng)用服務(wù)器

數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器中間件技術(shù)的應(yīng)用與用戶交互向邏輯層接收或發(fā)送數(shù)據(jù)C/S模式缺點(diǎn)開發(fā)成本較高。移植困難。不利于推廣使用。升級(jí)麻煩。C/S模式優(yōu)勢(shì)交互性強(qiáng)是C/S的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)?？缮炜s性好。C/S模式提供了更安全的存取模式。B/S模式

B/S模式由瀏覽器、WEB服務(wù)器、數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器三個(gè)層次組成。瀏覽器Web服務(wù)器數(shù)據(jù)庫(kù)B/S結(jié)構(gòu)B/S模式優(yōu)勢(shì)安裝簡(jiǎn)單，對(duì)客戶端資源要求低。運(yùn)行方便。維護(hù)比較簡(jiǎn)便。信息資源共享程度高、擴(kuò)展性好。B/S模式缺點(diǎn)對(duì)服務(wù)器性能要求高。網(wǎng)絡(luò)帶寬要求高。安全性系數(shù)低。遠(yuǎn)程醫(yī)療概念利用通訊技術(shù)和計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)遠(yuǎn)距離提供醫(yī)學(xué)以及有關(guān)的信息服務(wù)。包含遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療、遠(yuǎn)程咨詢、遠(yuǎn)程護(hù)理、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)以及遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用

遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)咨詢，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)診斷，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)護(hù)理、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息服務(wù)。遠(yuǎn)程會(huì)診專家對(duì)病人的醫(yī)學(xué)圖像和初步的診斷結(jié)果進(jìn)行交互式討論，其目的是給遠(yuǎn)地醫(yī)生提供參考意見，幫助遠(yuǎn)地醫(yī)生得出正確的診斷結(jié)果。遠(yuǎn)程診斷醫(yī)生通過對(duì)遠(yuǎn)地病人的圖像和其它的信息進(jìn)行分析作出診斷結(jié)果，即最后的診斷結(jié)論是由與病人處于不同地方的遠(yuǎn)地醫(yī)生作出的。遠(yuǎn)程教育醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)教育（基礎(chǔ)和繼續(xù)教育）。獲取遠(yuǎn)地信息（數(shù)據(jù)庫(kù)、文獻(xiàn)和專家）。社區(qū)醫(yī)療保健教育三部分。第三章典型HIS系統(tǒng)的需求分析

與總體設(shè)計(jì)什么是需求分析？需求分析是指理解用戶需求，就信息系統(tǒng)的功能與客戶達(dá)成一致，估計(jì)信息系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)和評(píng)估項(xiàng)目代價(jià)，最終形成開發(fā)計(jì)劃的一個(gè)復(fù)雜過程。通過分析，把軟件功能和性能的總體概念描述為具體的軟件需求規(guī)格說明。需求分析的任務(wù)就是借助于當(dāng)前系統(tǒng)的邏輯模型導(dǎo)出目標(biāo)系統(tǒng)的邏輯模型，解決目標(biāo)系統(tǒng)的“做什么”的問題。需求分析過程

問題識(shí)別分析與綜合制定規(guī)格說明評(píng)審問題識(shí)別功能需求:明確系統(tǒng)需要具備的功能。性能需求:明確系統(tǒng)技術(shù)性能指標(biāo)。環(huán)境需求：系統(tǒng)運(yùn)行時(shí)需要的軟硬件要求。用戶界面需求：明確人機(jī)交互方式、輸入輸出數(shù)據(jù)格式。分析與綜合一致性檢查細(xì)化軟件功能建立邏輯模型分析與綜合需要掌握分析方法，借助一些分析工具。制訂規(guī)格說明書

軟件需求說明書：把雙方共同理解與分析結(jié)果用規(guī)范方式描述出來(lái)，作為今后各項(xiàng)工作基礎(chǔ)。數(shù)據(jù)字典。初步的用戶手冊(cè)。修改、完善與確定軟件開發(fā)實(shí)施計(jì)劃。概念設(shè)計(jì)采用一定的形式綜合表示數(shù)據(jù)庫(kù)概念結(jié)構(gòu)。通常采用實(shí)體----關(guān)系模型（E-R圖）來(lái)表示。描述關(guān)系的基數(shù)實(shí)體1實(shí)體2一對(duì)一實(shí)體1實(shí)體1實(shí)體2實(shí)體2一對(duì)多多對(duì)多數(shù)據(jù)庫(kù)的邏輯設(shè)計(jì)識(shí)別記錄類型和字段

識(shí)別任意數(shù)據(jù)相關(guān)性標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)庫(kù)

數(shù)據(jù)庫(kù)標(biāo)準(zhǔn)化三范式

第一規(guī)范式形式第二規(guī)范式形式第三規(guī)范式形式數(shù)據(jù)庫(kù)結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)（物理設(shè)計(jì)）選擇數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)。確定數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)運(yùn)行的資源。建立數(shù)據(jù)庫(kù)、建立表、建立視圖、建立索引、建立約束、建立數(shù)據(jù)類型。3.5.3數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的構(gòu)建第三章數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的概念著名的數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)專家W.H.Inmon在其著作《BuildingtheDataWarehouse》一書中給予如下描述：數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)（DataWarehouse）是一個(gè)面向主題的（SubjectOriented）、集成的（Integrate）、相對(duì)穩(wěn)定的（Non-Volatile）、反映歷史變化（TimeVariant）的數(shù)據(jù)集合，用于支持管理決策。例如：醫(yī)院的DW主題為：治療方案、病人費(fèi)用、藥物反應(yīng)......等。按應(yīng)用組織的DB是：門診、住院、手術(shù)、影像、物資管理等DB。

DW是集成的：數(shù)據(jù)進(jìn)入DW之前，必須經(jīng)過加工與集成。對(duì)不同的數(shù)據(jù)來(lái)源要統(tǒng)一數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和編碼。即將原始數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)做一個(gè)從面向應(yīng)用到面向主題的大轉(zhuǎn)變。

DW是面向主題的：主題是數(shù)據(jù)歸類的標(biāo)準(zhǔn)，每一個(gè)主題基本對(duì)應(yīng)一個(gè)宏觀的分析領(lǐng)域。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的四個(gè)基本特征

DW是隨時(shí)間變化的：不斷加載新的數(shù)據(jù)

DW是穩(wěn)定的：DW包括了大量的歷史數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)經(jīng)集成進(jìn)入DW后是極少或根本不更新的。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)的根本任務(wù)

把信息加以整理歸納和重組，并及時(shí)提供給相應(yīng)的管理決策人員。數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)設(shè)計(jì)原則數(shù)據(jù)采集原則體系結(jié)構(gòu)原則數(shù)據(jù)采集原則

校驗(yàn)數(shù)據(jù)：確保數(shù)據(jù)有效；數(shù)據(jù)清洗：保持?jǐn)?shù)據(jù)一致性；轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)：符合數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)設(shè)計(jì)格式三層數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)源環(huán)境支持層管理工具層外部數(shù)據(jù)源數(shù)據(jù)準(zhǔn)備區(qū)數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)集市（數(shù)據(jù)分析）數(shù)據(jù)集市（知識(shí)挖掘）應(yīng)用工具應(yīng)用工具用戶數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)一般結(jié)構(gòu)基本功能層第六章電子病歷與病歷系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)化什么是電子病歷？電子病歷是以電子化方式管理的有關(guān)個(gè)人終生健康狀態(tài)和醫(yī)療保健行為的信息，涉及病人信息的采集、存儲(chǔ)、傳輸、處理和利用。可在醫(yī)療中作為主要的信息源取代紙張病歷，提供超越紙張病歷的服務(wù)，滿足所有的醫(yī)療、法律和管理需求。電子病歷存在多種術(shù)語(yǔ)CPR計(jì)算機(jī)化的病人記錄(ComputerizedPatientRecord,國(guó)際上廣為采用）EMR電子醫(yī)療記錄(ElectronicMedicalRecord）EPR電子病人記錄(ElectronicPatientRecord）EHR電子健康記錄(ElectronicHealthRecord)EHCR電子醫(yī)療保健記錄(ElectronicHealthCareRecord)什么是電子病歷系統(tǒng)？電子病歷系統(tǒng)是指為人們提供各種醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中采集、存儲(chǔ)、傳輸、提取和處理衛(wèi)生信息的計(jì)算機(jī)與通訊處理系統(tǒng)，包括各種醫(yī)療知識(shí)獲取和輔助診斷決策等功能。電子病歷系統(tǒng)的功能需求電子病歷功能包括：病歷資料的獲得、存儲(chǔ)、處理、瀏覽、通信、安全。

電子病歷的設(shè)計(jì)更強(qiáng)調(diào)滿足二次利用的需求，如關(guān)于財(cái)務(wù)、政策和計(jì)劃、統(tǒng)計(jì)分析，醫(yī)療質(zhì)量認(rèn)證、醫(yī)療決策分析等方面的信息。3.2.1電子病歷的組成元素、形式與分類

組成元素基礎(chǔ)信息是來(lái)自患者、家屬的信息，主要體現(xiàn)在主訴、現(xiàn)病史、既往病史等方面，以及每次病程記錄中患者或家屬對(duì)自己疾病的感覺及體驗(yàn)。診療信息來(lái)自醫(yī)務(wù)人員的信息，主要體現(xiàn)在體格檢查、病情分析和診斷方面；還有來(lái)自實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)、檢查的信息，主要體現(xiàn)在各種醫(yī)療儀器設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)表達(dá)出來(lái)的結(jié)果。電子病歷元素的形式文字型

文字型信息是病歷的主要組成元素，可以是漢字、英文、數(shù)字或各種符號(hào)，常見于主訴、病史、病程、檢測(cè)報(bào)告等。圖表型

病歷中以表格和圖形出現(xiàn)的信息，常為坐標(biāo)系的圖表，如體溫單中的體溫、呼吸、心率曲線圖，麻醉記錄中的血壓、心率曲線圖，心電圖等。影像型

通過放射線、超聲波、光學(xué)內(nèi)鏡成像技術(shù)，形成的黑白灰(灰階)或彩色圖像，例如對(duì)心臟病患者，最常見有X線胸片、二維超聲心電圖、心導(dǎo)管及心血管造影錄像等。3、電子病歷數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化3.1)電子病歷數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)來(lái)源數(shù)據(jù)的表示形式數(shù)據(jù)分類數(shù)據(jù)組織形式特點(diǎn)數(shù)據(jù)來(lái)源

病人與家屬實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)與檢查醫(yī)務(wù)人員提供主訴，現(xiàn)/既往病史等信息，癥狀信息（對(duì)疾病的描述）降低診斷過程中醫(yī)生對(duì)病人所患疾病的不確定性。通過醫(yī)療設(shè)備對(duì)病人進(jìn)行檢測(cè)，收集生理、生化數(shù)據(jù)。為醫(yī)生診療提供客觀依據(jù)進(jìn)行病情分析，得到診斷決策依據(jù)，給出診斷結(jié)果，并在治療過程中生成治療數(shù)據(jù)。如手術(shù)記錄、醫(yī)囑、藥物反應(yīng)、治療費(fèi)用、轉(zhuǎn)院等。數(shù)據(jù)的表示形式

文本形式：圖表形式：表格和圖形影像形式：表格：體溫記錄表圖形：心電圖、腦電圖、脈波圖、舌像。

如主訴、現(xiàn)/既往病史、過敏史、病程、監(jiān)測(cè)報(bào)告。存儲(chǔ)放射、超聲、內(nèi)鏡等成像技術(shù)所形成的影像。數(shù)據(jù)分類（依據(jù)電子病歷數(shù)據(jù)信息來(lái)源）

信息類型數(shù)據(jù)特征病人基本信息病人基本自然情況信息，如姓名、性別、年齡、出生日期、婚姻、地址、血型、過敏史、家族病史、聯(lián)系方式、記錄日期癥狀信息病人自我感覺，治療后感受狀況體征信息醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人的觀察或直接檢查所獲得的信息。檢查檢驗(yàn)信息通過醫(yī)療設(shè)備檢查，對(duì)患者檢測(cè)所獲得的信息。如檢查報(bào)告單、CT圖像