生理學神經系統(tǒng)教案課件

生理學神經系統(tǒng)教案生理學神經系統(tǒng)教案1（優(yōu)選）生理學神經系統(tǒng)教案（優(yōu)選）生理學神經系統(tǒng)教案2第一節(jié)神經元和神經膠質細胞Neuronsandneuroglia第一節(jié)神經元和神經膠質細胞3

掌握神經纖維傳導興奮的特征。熟悉神經元的結構與功能、神經傳導速度。了解神經膠質細胞的功能，了解神經纖維分類、軸漿運輸、神經的營養(yǎng)性作用。本節(jié)提示掌握神經纖維傳導興奮的特征。本節(jié)提示4一、神經元(Neuron)（一）神經元的分類及結構一、神經元(Neuron)（一）神經元的分類及結構5正常光鏡下神經元（12DIV400）正常光鏡下神經元（12DIV400）6abc

d圖正常培養(yǎng)海馬神經元光鏡下觀察。（12DIV）200×400×圖正常培養(yǎng)海馬神經元光鏡下觀察。（12DIV）200×47當僅給①→唾液分泌。(四)大腦皮層對內臟活動的調節(jié)☆臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏病）。電刺激下丘腦背側區(qū)，出現逃避行為。電刺激下丘腦背側區(qū)，出現逃避行為。循環(huán)心跳加強加快心跳減弱減慢意義:調控N元本身，使其活動及時終止。③人類發(fā)生脊休克恢復后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。頭痛頭暈煩躁瞻望抽搐昏迷●交感神經與副交感神經的功能特點：對腺垂體功能的調節(jié)(見第九章-下丘腦調節(jié)肽)●刺激6區(qū)一定區(qū)域，會出現豎毛、出汗、上下肢血管的舒縮反應。第三節(jié)

神經系統(tǒng)的感覺分析功能（大腦皮層與新小腦之間不斷進行聯合活動，新小腦參與運動計劃的形成及運動程序的編制）。具體信號(第一信號系統(tǒng))→條件反射1926年他初步把迷走神經遞質確定為乙酰膽堿生物節(jié)律指機體內的各種變化按一定時間順序發(fā)生變化的節(jié)律。對腺垂體功能的調節(jié)(見第九章-下丘腦調節(jié)肽)二、大腦皮層的語言功能呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌圖Fig神經元結構示意圖當僅給①→唾液分泌。圖Fig神經元結構示意圖8神經元的功能？接受和整合信息神經元的功能？9（二）神經纖維(Nervefiber)

概念

分類功能

傳導特征

傳導速度

軸漿運輸

營養(yǎng)性作用（二）神經纖維(Nervefiber)

10

(1)

根據電生理學的特性分類

①A類Aα、Aβ、Aγ、Aδ

②B類

③C類

11(2)根據纖維直徑的大小及來源分類(2)根據纖維直徑的大小及來源分類12神經纖維的傳導特征神經纖維的傳導特征13

1.結構和功能完整性2.絕緣性3.雙向性4.相對不疲勞性1.結構和功能完整性14神經纖維傳導的速度神經纖維傳導的速度15影響傳導速度的因素1.直徑直徑大傳導快2.有無髓鞘有髓比無髓快3.溫度溫度高則快影響傳導速度的因素1.直徑直徑大傳導16(AP以局部電流方式)。②肌緊張過低而運動過多綜合征*交感節(jié)后的Ｎ2:N-Mα2:突觸前膜β2:平滑肌淺感覺先交叉后上行；患病器官心胃、胰肝、膽腎臟蘭尾在嬰兒錐體束未發(fā)育完善以前,以及成人深睡或麻醉狀態(tài)下，也會出現巴彬斯基征陽性。肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)前庭器官→前庭核→古小腦→前庭核→脊髓運動N元→肌肉。內源性嗎啡樣物質＋嗎啡受體→嗎啡樣鎮(zhèn)痛效應。遞質與突觸后膜受體結合突觸傳遞可塑性是指突觸的反復活動導致突觸傳遞效率的變化(如突觸長時程增強-LTP)。③人類發(fā)生脊休克恢復后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。由丘腦(第三類細胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。情緒反應增強時主要表現血壓升高，心率加快、出汗等交感神經反應亢進的現象。去甲腎上腺素遞質的發(fā)現熟悉各級神經中樞對內臟活動的調節(jié)。②肌緊張過低而運動過多綜合征如汗腺、腎上腺髓質、皮膚和肌肉的血管電刺激下丘腦背側區(qū)，出現逃避行為。其發(fā)生機制可能是第二級記憶發(fā)生了擾亂，而第三級記憶不受影響?！颉蛏窠浝w維的軸漿運輸

(Theaxoplasmictransportofnervefiber)1.概念神經纖維靠軸漿流動來完成運輸物質的作用。2.運輸形式順向逆向快速慢速(AP以局部電流方式)。神經纖維的軸漿運輸

(Theaxo17FigaxoplasmictransportFigaxoplasmictransport18三、基底神經節(jié)對運動的調節(jié)節(jié)間反射:指脊動物在反射恢復的后期，脊髓某節(jié)段N元發(fā)出的軸突與臨近上下節(jié)段的N元發(fā)生聯系，通過上下節(jié)段之間N元的協(xié)同活動所進行的一種反射活動。神經纖維的營養(yǎng)性作用（trophicaction）常見內臟疾病牽涉痛的部位調質：神經元釋放的能調節(jié)信息傳遞效率的②視網膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。②功能：定位明確、感覺分析較清晰。掌握植物性神經的結構和功能特征。在動物中腦上下丘之間切斷腦干，動物出現伸肌過度緊張現象，表現為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。分膽堿能受體腎上腺素能受體是因為較多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯系，造成腦干網狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動明顯占優(yōu)勢的結果?！钪饕憩F:全身肌緊張增高、肌肉僵硬、隨意運動過少、動作緩慢、面部表情呆板。前庭器官→前庭核→古小腦→前庭核→脊髓運動N元→肌肉。突觸后電位（postsynapticpotential）(1)興奮性突觸后電位(EPSP)肌梭：

①肌梭與梭外肌并聯，肌梭兩端與中間的感覺裝置串聯分纖維效應器突觸后膜效應器傳導系統(tǒng)●交感神經與副交感神經的功能特點：當用鈍物劃其足，大拇趾背曲，四趾向外似扇形展開→陽性成人的脊髓是在大腦皮質運動區(qū)控制下活動的，正常時這一反射被抑制而表現不出來，一旦錐體系或錐體外系受到損傷而失去這種抑制時，就會出現巴彬斯基征。其功能與前庭器官密切相關。⑴軀體感覺包括：淺感覺（觸、壓、痛、溫覺）和深感覺(本體感覺=運動覺+位置覺等)。神經纖維的營養(yǎng)性作用（trophicaction）1.功能性作用2.營養(yǎng)性作用（1）概念（2）如何證明神經纖維對所支配的組織有營養(yǎng)性作用？三、基底神經節(jié)對運動的調節(jié)神經纖維的營養(yǎng)性作用（trophi19二、神經膠質細胞(neuroglia)二、神經膠質細胞(neuroglia)201.分類

⑴周圍神經系統(tǒng):施旺細胞、衛(wèi)星細胞。

⑵中樞神經系統(tǒng)：星形膠質細胞、少突膠質細胞、小膠質細胞。1.分類

⑴周圍神經系統(tǒng):施旺細胞、衛(wèi)星細胞。212.神經膠質細胞的功能支持作用修復和再生作用免疫作用營養(yǎng)作用絕緣和屏障作用穩(wěn)定細胞外K＋濃度參與某些遞質及生物活性物質的代謝2.神經膠質細胞的功能支持作用22第二節(jié)

神經元的信息傳遞

(Theneurotransmissionbetweenneurons)第二節(jié)

神經元的信息傳遞

(Theneurotra23本節(jié)提示掌握經典突觸的結構、突觸傳遞興奮的過程和突觸后電位。掌握反射弧中樞部分傳播興奮的特征。熟悉中樞神經元的聯系方式。了解非突觸性化學傳遞和電突觸傳遞.本節(jié)提示掌握經典突觸的結構、突觸傳遞興奮的過程和突觸后電位。24一、神經元間相互作用的方式

經典的突觸傳遞電突觸非突觸性化學傳遞一、神經元間相互作用的方式

25突觸（Synapse）

1.

概念

一個神經元的軸突末梢與其它神經元的胞體或突起相接觸的部位。突觸（Synapse）26脊髓是完成軀體運動最基本的反射中樞。③人類發(fā)生脊休克恢復后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。遞質：神經末梢釋放的、作用于效應細胞膜淺感覺先交叉后上行；阻斷乙酰膽堿藥物(阿托品等)圖正常培養(yǎng)海馬神經元光鏡下觀察。熟悉各級神經中樞對內臟活動的調節(jié)。◎◎大部血管縮部分血管舒中樞鎮(zhèn)痛結構活動時，可產生很強的鎮(zhèn)痛效應。突觸結構可塑性是指各種學習記憶訓練均可誘發(fā)與學習記憶相關的腦區(qū)產生新突觸形成、突觸重排、突觸后致密物質的變化等；本體覺和部分觸壓覺則先上行后交叉。腦干網狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調節(jié)紋狀體膽堿能遞質系統(tǒng)功能↑一、神經元(Neuron)(1)根據電生理學的特性分類

①A類Aα、Aβ、Aγ、Aδ

②B類

③C類●在麻醉動物，電刺激下丘腦近中線兩旁的腹內側區(qū)出現骨骼肌血管舒張，血壓升高，皮膚和小腸血管收縮，心率加快等交感神經反應；特征交感神經系統(tǒng)副交感神經系統(tǒng)阻斷乙酰膽堿藥物(阿托品等)2.突觸的結構脊髓是完成軀體運動最基本的反射中樞。2.突觸的結構27軸突-胞體型軸突-樹突型軸突-軸突型3.經典突觸分類（1）按接觸部位分：軸突-胞體型3.經典突觸分類（1）按接觸部位分：28②動作分解：把一個指鼻動作分解位三四個動作才完成；第四節(jié)神經系統(tǒng)對姿勢和運動的調節(jié)①非洲睡眠病：蚊咬后慢慢睡死(解剖見病變在非特異性投射系統(tǒng));又如在摘除雙眼而自由行走的大鼠，其白晝睡眠多于夜間的節(jié)律仍存在，若再破壞視交叉上核，這種日節(jié)律則完全喪失。③細胞柱N元興奮時，其相臨的細胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式?！畎l(fā)病機制:尚不很清楚，目前認為:Theregulationofnervoussystemtothevisceralactivities慢突觸后電位(sEPSP/sIPSP)因基底神經節(jié)內存在紋狀體——黑質——紋狀體環(huán)路，正常時該環(huán)路對肌緊張的控制和隨意運動的穩(wěn)定起著重要的作用。劇烈活動時：縫隙連接是二個N元緊密接觸的部位上有溝通兩細胞漿的水通道蛋白，允許帶電離子通過，且電阻低。促進多巴胺合成藥物(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥物(阿托品等)熟悉學習記憶，熟悉大腦皮層的語言中樞和下丘腦是調節(jié)內臟活動的高級中樞。條件反射的消退和條件反射的分化都是條件反射性抑制。(acetylcholine,ACh)。個別例外：靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上肢，尤其是手部，靜止時出現，情緒激動時增強，隨意運動時減少，入睡后停止。(1)根據電生理學的特性分類

①A類Aα、Aβ、Aγ、Aδ

②B類

③C類本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運動區(qū))⑤釋放的遞質能否發(fā)揮效應，取決于效應器細胞上有無相應受體。(一)中樞神經元的聯系方式用耗竭多巴胺遞質的藥物(如利血平)，⑵中樞神經系統(tǒng)：星形膠質細胞、少病變紋狀體黑質Ca2+內流：降低軸漿粘度和本體覺和部分觸壓覺則先上行后交叉。生物節(jié)律指機體內的各種變化按一定時間順序發(fā)生變化的節(jié)律。②投射區(qū)窄小(點對點關系)電刺激延髓腦干網狀結構不同區(qū)域，觀察到存在：肌梭的敏感性↑興奮性↑②投射區(qū)窄小(點對點關系)雙向性，速度快，幾乎無潛伏期。⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。去甲腎上腺素遞質的發(fā)現蹈樣動作。①肌緊張增強而運動過少綜合癥③人類發(fā)生脊休克恢復后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。電刺激延髓腦干網狀結構不同區(qū)域，觀察到存在：熟悉大腦皮層感覺區(qū)，熟悉各種感覺。交感節(jié)后纖維釋放NE↑（2）按突觸的性質分：興奮性突觸抑制性突觸②動作分解：把一個指鼻動作分解位三四個動作才完成；⑤釋放的遞294.突觸傳遞過程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質釋放遞質與突觸后膜受體結合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑Cl-(主)

K+通透性↑Ca2+內流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內的負電位IPSPEPSP興奮性遞質抑制性遞質4.突觸傳遞過程突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中遞質釋放遞質與305.突觸后電位（postsynapticpotential）興奮性突觸后電位(EPSP)抑制性突觸后電位(IPSP)慢突觸后電位(sEPSP/sIPSP)5.突觸后電位（postsynapticpotential31突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質釋放遞質與突觸后膜受體結合突觸后膜離子通道開放Na+(主)

K+通透性↑EPSPNa+內流、

K+外流(1)興奮性突觸后電位(EPSP)Ca2+內流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內的負電位去極化突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中興奮性遞質釋放遞質與突觸后膜受32突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質釋放遞質與突觸后膜受體結合突觸后膜離子通道開放Cl-(主)

K+通透性↑IPSPCl-內流、

K+外流(2)抑制性突觸后電位(IPSP)Ca2+內流：降低軸漿粘度和消除突觸前膜內的負電位超極化突觸前軸突末梢的AP突觸小泡中抑制性遞質釋放遞質與突觸后膜受33(一)突觸的抑制

1.突觸后抑制②回返性抑制:二、突觸的抑制、易化和可塑性①側支性抑制:興奮沖動抑制性中間N元釋放抑制性性遞質突觸后N元產生IPSP突觸后N元發(fā)生抑制分類：特征：是超極化抑制。(一)突觸的抑制②回返性抑制:二、突觸的抑制、易化和可塑性①34興奮沖動傳入側支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質抑制另一N元突觸后膜產生IPSP交互抑制①側支性抑制:

意義:調控其它N元，以便活動協(xié)調同步。興奮一N元突觸后膜產生EPSP興奮沖動傳入側支興奮抑制性中間N元釋放抑制性遞質抑35回返性抑制②傳出回返性抑制:

意義:調控N元本身，使其活動及時終止。N元興奮沖動沿軸突傳出側支興奮抑制性中間N元抑制性中間N元釋放抑制性遞質原興奮的N元抑制突觸后膜產生IPSP興奮效應細胞突觸后膜產生EPSP回返性抑制②傳出回返性抑制:意義:調控N元本身，使其活動362.突觸前抑制⑴結構基礎:

軸2-軸1-胞3串聯突觸。⑵概念：⑷機制：減少或排除干擾信息的傳入，使感覺功能更為精細。⑶意義:通過改變突觸前膜(軸1)電位使突觸后N元興奮性降低的抑制稱為突觸前抑制。2.突觸前抑制⑴結構基礎:⑷機制：減少或排37⑷機制：先刺激軸2軸2興奮釋放遞質軸1部分去極化)在此基礎上再刺激軸1軸1產生AP幅度↓軸1Ca2+內流量↓軸1釋放遞質量↓胞3EPSP幅度↓胞3不易總和達到閾電位而興奮=胞3抑制特征：是去極化抑制。⑷機制：先刺激軸2軸2興奮釋放遞質軸1部分去極化)在此基礎上38(二)突觸的易化(facilitation)

1.概念：易化是指在一定條件下某些生理過程變得容易的現象。

2.表現：突觸后易化

表現為EPSP總和。突觸前易化在與突觸前抑制同樣的結構基礎上，由于到達軸1的AP時程延長，Ca2+通道開放時間增加，胞3產生得EPSP變大。(二)突觸的易化(facilitation)在與突觸前抑制同39(三)突觸的可塑性(plasticity)

1.概念：可塑性是指突觸傳遞的功能可發(fā)生較長時程的增強或減弱。

2.表現：強直后增強=長時程增強(LTP)=短時間內快速重復刺激后，突觸后N元產生一種快速形成的和持續(xù)性的突觸后電位增強(持續(xù)時間＞強直后增強)。長時程抑制(LTD)=與LTP相反。重復刺激時，突觸對刺激的反應逐漸減弱或消失。

敏感化=與習慣化相反。習慣化=強直刺激作用突觸前膜后引起突觸后電位持續(xù)增強。(三)突觸的可塑性(plasticity)長時程增強(LTP40電突觸傳遞

結構基礎：是縫隙連接。雙向性，速度快，幾乎無潛伏期。傳遞特征：電-電(AP以局部電流方式)。傳遞過程：縫隙連接是二個N元緊密接觸的部位上有溝通兩細胞漿的水通道蛋白，允許帶電離子通過，且電阻低。電突觸傳遞雙向性，速度快，幾乎無潛伏期。傳遞特征：電-電傳遞41非突觸性化學傳遞1.概念：不通過經典突觸進行的化學傳遞。(1)曲張體(2)遞質效應細胞R(3)效應細胞發(fā)生反應非突觸性化學傳遞1.概念：不通過經典突觸42①不存在突觸前膜與后膜的特化結構；②不存在一對一的支配關系；③曲張體與效應器間距大于典型突觸的間隙間距；④遞質擴散距離較遠，故傳遞時間大于突觸傳遞；⑤釋放的遞質能否發(fā)揮效應，取決于效應器細胞上有無相應受體。2.傳遞特征①不存在突觸前膜與后膜的特化結構；2.傳遞特征43持續(xù)時間短,定位準確,不伴有情緒反應②投射區(qū)窄小(點對點關系)(二)脊髓的軀體運動反射Neuronsandneuroglia*副交感節(jié)后Ｎ1:N節(jié)內α1:交感節(jié)后β1:心臟②肌緊張過低而運動過多綜合征興奮沖動傳入內臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)。⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))?！钪委煼桨?促進多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。部位：中央前回和運動前區(qū)切除犬古小腦不再出現運動??；①不存在突觸前膜與后膜的特化結構；脊髓腦干是調節(jié)內臟活動的基本中樞。高頻：周期＜1天(如心動周期、呼吸周期)；影響傳導速度的因素●刺激皮層外側一定區(qū)域，會引起呼吸、血管運動的變化；⑶感覺的強度取決于：0s出現燒灼痛(難以忍受)分膽堿能受體腎上腺素能受體紋狀體膽堿能遞質系統(tǒng)功能↑三、反射弧中樞部分的活動規(guī)律

反射(reflex)在中樞神經系統(tǒng)參與下，機體對內外環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應答。反射?。╮eflexarc）

持續(xù)時間短,定位準確,不伴有情緒反應三、反射弧中樞部分的活動44生理學神經系統(tǒng)教案課件45內外環(huán)境刺激感受器傳入神經大腦皮質感覺信息整合發(fā)出指令傳出神經腦干脊髓效應器中樞神經系統(tǒng)脊髓腦干運動上行傳導通路下行傳導通路反射弧內外環(huán)境刺激感受器傳入神經大腦皮質感覺信息整合發(fā)出指令傳出神46(一)中樞神經元的聯系方式(一)中樞神經元的聯系方式47(二)反射弧中樞部分傳布興奮的特征1.單向傳布2.突觸延擱(二)反射弧中樞部分傳布興奮的特征1.單向傳布483.總和3.總和494.興奮節(jié)律的改變4.興奮節(jié)律的改變505.后發(fā)放

刺激停止后，傳出N仍繼續(xù)發(fā)放沖動6.對內環(huán)境變化的敏感性和易疲勞性5.后發(fā)放516.對內環(huán)境變化敏感和易疲勞性6.對內環(huán)境變化敏感和易疲勞性52小結小結53三、神經遞質和受體(一)神經遞質(neurotransmitter)

1.神經遞質的標準:

以往：一N元只能釋放一種遞質=Dale’s原則。近來：一N元內可存在二種或二種以上的遞質=共存。2.神經遞質的共存：

⑴突觸前神經元內具有合成神經遞質的物質及酶系統(tǒng)，能夠合成該遞質。⑵遞質貯存于突觸小泡，沖動到達時能釋放入突觸間隙。⑶能與突觸后膜受體結合發(fā)揮特定的生理作用。⑷存在能使該遞質失活的酶或其它環(huán)節(jié)（如重攝?。＂捎眠f質擬似劑或受體阻斷劑能加強或阻斷遞質的作用。三、神經遞質和受體2.神經遞質的共存：⑴突觸前神經元內54神經衰弱，腹脹，胸悶，多汗，記憶是指將學習獲得的信息貯存和提取再現的神經過程。三、基底神經節(jié)對運動的調節(jié)●腦干網狀結構中存在許多與內臟活動功能有關的神經元，其下行纖維支配脊髓，調節(jié)脊髓的自主神經功能；因基底神經節(jié)內存在紋狀體——黑質——紋狀體環(huán)路，正常時該環(huán)路對肌緊張的控制和隨意運動的穩(wěn)定起著重要的作用。了解本能行為和情緒反應的神經調節(jié)。●臨床:肌張力降低，四肢無力，共濟失調癥狀。─────────────────────────────★早年：根據巴甫洛夫提出的“暫時性聯系接通”的概念，提出腦的不同部位建立了新的功能聯系是學習和記憶的神經基礎。②恢復的快慢與反射弧的復雜程度有關Na+(主)K+通透性↑因基底神經節(jié)內存在紋狀體——黑質——紋狀體環(huán)路，正常時該環(huán)路對肌緊張的控制和隨意運動的穩(wěn)定起著重要的作用。失讀癥角回視覺、語言功能正常,卻看不懂文字含義雙向性，速度快，幾乎無潛伏期。遞質：神經末梢釋放的、作用于效應細胞膜切除貓古小腦可出現位置性眼震顫。直徑直徑大傳導快以往：一N元只能釋放一種遞質=Dale’s原則。下丘腦外側區(qū)=攝食中樞：電刺激此區(qū)動物多食，損毀此區(qū)引起厭食和不飲。加強肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為易化區(qū)(范圍較大)。阿托品箭毒(N2)酚妥拉明(α1α2)心得安(β1β2)3.遞質與調質(neurotransmitterandneuromodulator)遞質：神經末梢釋放的、作用于效應細胞膜

R進而完成信息傳遞的化學物質。調質：神經元釋放的能調節(jié)信息傳遞效率的化學物質。神經衰弱，腹脹，胸悶，多汗，3.遞質與調質(neurot55遞質的釋放遞質的釋放56生理學神經系統(tǒng)教案課件57

配體依賴性受體/離子通道復合體

配體依賴性受體/離子通道復合體58G蛋白偶聯型受體配體受體G-蛋白Enzyme底物第二信使生理效應G蛋白偶聯型受體配體受體G-蛋白Enzyme底物第二信使生理59生理學神經系統(tǒng)教案課件60

奧地利藥理學家Loewi于1921年在做蛙心灌流實驗時觀察到，刺激迷走神經，蛙心活動受到抑制，若將此灌流液再灌流另一個去迷走神經支配的蛙心時，也能抑制該蛙心活動，因而推測迷走神經興奮時會釋放某種化學物質，使蛙心活動抑制，這種物質稱為“迷走素”。于1926年他初步把迷走神經遞質確定為乙酰膽堿(acetylcholine,ACh)。

Ach神經遞質的發(fā)現奧地利藥理學家Loewi于1921年在做蛙心灌流實61蛙心灌流實驗蛙心灌流實驗62生理學神經系統(tǒng)教案課件63生理學神經系統(tǒng)教案課件641904年英國劍橋大學醫(yī)學院學生Elliott提出腎上腺素對效應器的廣泛作用與交感神經的作用極為相似，但最終未能得到證實。美國生理學家Connon于1921年發(fā)現，刺激交感神經時釋放的物質，雖與腎上腺素十分相似，但也有差別，于是將它稱為“交感素”，直到1949年被瑞典科學家Euler鑒定為去甲腎上腺素（noradrenalin,NA）。

去甲腎上腺素遞質的發(fā)現1904年英國劍橋大學醫(yī)學院學生Elliott提65●腦干網狀結構中存在許多與內臟活動功能有關的神經元，其下行纖維支配脊髓，調節(jié)脊髓的自主神經功能；R進而完成信息傳遞的化學物質。熟悉各級神經中樞對內臟活動的調節(jié)。(二)脊髓的軀體運動反射阻斷乙酰膽堿藥物(阿托品等)(3)效應細胞發(fā)生反應內臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)。二、突觸的抑制、易化和可塑性③白天各種刺激↑→上傳↑→覺醒患病內臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元→痛覺錯覺。運動失語癥布洛卡三角能看懂文字、聽懂語言,卻不會講話在動物中腦上下丘之間切斷腦干，動物出現伸肌過度緊張現象，表現為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。突觸小泡中抑制性遞質釋放內臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映。(一)中樞神經元的聯系方式患病器官心胃、胰肝、膽腎臟蘭尾在動物中腦上下丘之間切斷腦干，動物出現伸肌過度緊張現象，表現為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。不同形式的刺激使突觸發(fā)生習慣化和敏感化的可塑性改變屬于此型。興奮沖動傳入節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh●腦干網狀結構中存在許多與內臟活動功能有關的神經元，其下行纖66生理學神經系統(tǒng)教案課件67生理學神經系統(tǒng)教案課件68●在麻醉動物，電刺激下丘腦近中線兩旁的腹內側區(qū)出現骨骼肌血管舒張，血壓升高，皮膚和小腸血管收縮，心率加快等交感神經反應；(二)基底神經節(jié)的功能及病變:對腺垂體功能的調節(jié)(見第九章-下丘腦調節(jié)肽)二、大腦皮層的語言功能此時，無關刺激則變成條件刺激。⑷中樞鎮(zhèn)痛系統(tǒng)☆治療方案:促進多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。掌握感覺投射系統(tǒng)組成及功能，內臟疼、牽涉性痛的特點及意義?！袢ゴ竽X僵直的發(fā)生機制：(二)基底神經節(jié)的功能及病變:②蘇一患者除有一眼視覺外，無其它感覺，當遮其眼后，則慢慢睡了;高級中樞對肌緊張和肌運動的作用可能有二種機制：以往：一N元只能釋放一種遞質=Dale’s原則。病名損傷部位癥狀長時程抑制(LTD)=與LTP相反。圖Fig隨意運動調節(jié)示意圖Cl-內流、K+外流熟悉大腦皮層運動區(qū)及下行調節(jié)，熟悉基底神經有無髓鞘有髓比無髓快肌緊張機制●在麻醉動物，電刺激下丘腦近中線兩旁的腹內側區(qū)出現骨骼肌血69第三節(jié)

神經系統(tǒng)的感覺分析功能Thesensoryfunctionofnervoussystem第三節(jié)

神經系統(tǒng)的感覺分析功能Thesensoryf70本節(jié)提示掌握感覺投射系統(tǒng)組成及功能，內臟疼、牽涉性痛的特點及意義。熟悉大腦皮層感覺區(qū)，熟悉各種感覺。了解感覺傳入通路，了解丘腦的各種核團。本節(jié)提示掌握感覺投射系統(tǒng)組成及功能，內臟疼、牽涉性痛的特點及71內外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經沖動傳導路大腦皮層分析綜合產生主觀感覺

感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映。

感覺產生過程:一、概述內外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經沖動傳導路大腦皮層分析綜72內外環(huán)境刺激感受器傳入神經大腦皮質感覺信息整合發(fā)出指令傳出神經腦干脊髓效應器中樞神經系統(tǒng)脊髓腦干運動上行傳導通路下行傳導通路反射弧內外環(huán)境刺激感受器傳入神經大腦皮質感覺信息整合發(fā)出指令傳出神73(一)脊髓與腦干傳導通路脊髓交叉：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。(一)脊髓與腦干傳導通路脊髓交叉：74軀干四肢疼溫覺與粗觸覺傳導通路脊神經節(jié)后角固有核丘腦腹后外側核中央后回上三分之二中央旁小葉的后部左右交叉123脊髓丘腦束,脊髓丘系軀干四肢疼溫覺與脊神經節(jié)后角固有核丘腦腹后外側核中央后回上三75脊神經節(jié)薄束核楔束核丘腦腹后外側核中央后回上三分之二中央旁小葉的后部內側丘系交叉軀干四肢本體感覺精細觸覺傳導通路123脊神經節(jié)薄束核楔束核丘腦腹后外側核中央后回上三分之二內側丘系76傳導通路脊髓交叉：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。傳導通路脊髓交叉：77(二)丘腦的主要核團

1.第一類細胞群=感覺接替核：腹后核的內側部與外側部，內、外膝狀體。

功能特點：接受第二級感覺投射纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)(構成特異投射系統(tǒng))，功能上具有點對點空間定位關系，引起特定感覺。功能特點：接受腦干網狀結構的上行纖維，換元后彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域(構成非特異投射系統(tǒng))，功能上與維持和改變皮層興奮狀態(tài)有關。3.第三類細胞群=髓板內核群：束旁核、中央中核、中央外側核。功能特點：接受感覺接替核和其他皮層下中樞的纖維，換元后投射到皮層特定感覺代表區(qū)，功能上與各種感覺在丘腦和皮層水平的聯系協(xié)調有關。2.第二類細胞群=聯絡核：丘腦枕、丘腦前核、外側腹核。(二)丘腦的主要核團1.第一類細胞群=感覺接替核：腹后核的78(三)感覺投射系統(tǒng)

1.特異性投射系統(tǒng)

3.兩種投射系統(tǒng)組成、功能、特點比較

由丘腦(第三類細胞群)彌散地投射到皮層廣泛區(qū)域的N纖維。2.非特異性投射系統(tǒng)

由丘腦(第一、二類細胞群)沿特定的途徑點對點的投射至皮層特定感覺代表區(qū)的N纖維。(三)感覺投射系統(tǒng)1.特異性投射系統(tǒng)3.兩種投射系79特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺②激發(fā)皮層發(fā)出神經沖動①不引起特定的感覺②維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(上行激醒作用)非特異性投射系統(tǒng)①傳入丘腦前沿特定途徑②經丘腦第一、二類細胞群③丘腦-皮層的點對點投射纖維①傳入丘腦前經腦干網狀結構多次換N元②經丘腦第三類細胞群③丘腦-皮層的彌散投射纖維④網狀結構內有上行激動系統(tǒng)特點①多次更N換元②投射區(qū)廣泛(點對點關系)③易受藥物影響（巴比妥類催眠藥物的作用原理）①三次更換N元②投射區(qū)窄小(點對點關系)③功能依賴于非特異性投射系統(tǒng)的上行激醒作用兩種感覺投射系統(tǒng)的比較特異性投射系統(tǒng)組成功能①引起特定的感覺①不引起特定的感覺80★上行激動系統(tǒng):

指腦干網狀結構向丘腦的上傳的系統(tǒng)。如果該系統(tǒng)功能↓

①非洲睡眠?。何靡Ш舐?解剖見病變在非特異性投射系統(tǒng));②蘇一患者除有一眼視覺外，無其它感覺，當遮其眼后，則慢慢睡了;③白天各種刺激↑→上傳↑→覺醒晚上各種刺激↓→上傳↓→睡眠應用催眠藥、麻醉藥)→皮層由興奮狀態(tài)→抑制狀態(tài)。如：(如★上行激動系統(tǒng):①非洲睡眠?。何靡Ш舐?解剖見病81（四）大腦皮層的感覺分析功能感覺代表區(qū)的分區(qū)與功能

感覺皮層結構特點：N元分布呈柱狀排列構成感覺皮層的最基本功能單位-感覺柱(sensorycolumn)。①對同一感受野的同一類感覺刺激起反應；②是一個傳入-傳出信息整合處理單位；③細胞柱N元興奮時，其相臨的細胞柱就受抑制，形成興奮和抑制鑲嵌模式。（四）大腦皮層的感覺分析功能感覺皮層結構特點：N元分布82體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+島葉(第二感覺區(qū))本體感覺區(qū)=4區(qū)(又是運動區(qū))內臟感覺區(qū)=第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)聽覺區(qū)=41區(qū)+42區(qū)視覺區(qū)=17區(qū)外側面體表感覺區(qū)=3-1-2區(qū)(第一感覺區(qū))+島葉(第二感83１.體表感覺代表區(qū)：⑴第一感覺區(qū)①位置：中央后回②功能：定位明確、感覺分析較清晰。③投射特點：(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細正比:

皮層投射區(qū)的大小與感覺分辨的精細程度呈正比(如拇指和食指的投射區(qū)大)；

Ⅰ.左右交叉:(除頭面部是雙側性外)；

Ⅱ.倒置分布:(除頭面部是直立外)；１.體表感覺代表區(qū)：(3-1-2區(qū))Ⅲ.精細正比:Ⅰ.左84⑵第二感覺區(qū)①位置：中央前回與島葉之間。②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；可能與痛覺有關。③投射特點：

2.本體感覺代表區(qū)：與運動區(qū)重疊在一起。

3.內臟感覺代表區(qū)：第二感覺區(qū)+運動輔助區(qū)。

Ⅰ.雙側性投射；

Ⅱ.分布正立而不倒置，有較大的重疊區(qū)。⑵第二感覺區(qū)2.本體感覺代表區(qū)：與運動區(qū)重疊在一起。854.視覺代表區(qū)：

⑴位置：枕葉距狀裂的上下緣(17區(qū))。⑵投射特點：①視網膜的鼻側交叉投射到對側枕葉，顳側不交叉投射到同側枕葉。②視網膜的上(下)半部投射到距狀裂的上(下)緣;黃斑區(qū)(周邊區(qū))投射到距狀裂的后(前)部。4.視覺代表區(qū)：①視網膜的鼻側交叉投射到對側枕葉，顳側不865.聽覺代表區(qū)：⑴位置：顳橫回和顳上回(41區(qū)、42區(qū))。⑵投射特點：雙側投射，但以對側為主。區(qū)下側。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投射6.嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。5.聽覺代表區(qū)：區(qū)下側。7.味覺代表區(qū)：中央后回頭面部感覺投87(五)軀體感覺和內臟感覺

1.軀體感覺：⑴軀體感覺包括：淺感覺（觸、壓、痛、溫覺）和深感覺(本體感覺=運動覺+位置覺等)。⑵感覺的感知取決于：皮層興奮的特定部位。⑶感覺的強度取決于：淺感覺先交叉后上行；深感覺先上行后交叉。⑷傳導路脊髓交叉不同：

①感覺N沖動傳入的頻率；②參與反應的感受器數目；③參與反應的感受器點狀分布密度(觸壓覺：指尖＞四肢＞軀干；溫覺：冷覺＞熱覺)。(五)軀體感覺和內臟感覺1.軀體感覺：淺感覺先交叉后上行；88②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；交感神經系統(tǒng)和副交感神經分布的區(qū)別第七節(jié)腦的高級功能以往：一N元只能釋放一種遞質=Dale’s原則?！钆R床病癥：如舞蹈病和手足徐動癥等。突觸后電位（postsynapticpotential）Na+(主)K+通透性↑─────────────────────────────如精巧運動的學習、熟悉過程：平滑肌只接受交感神經支配。激活α、γN元；高級中樞對肌緊張和肌運動的作用可能有二種機制：神經遞質的標準:情緒反應增強時主要表現血壓升高，心率加快、出汗等交感神經反應亢進的現象。交感節(jié)后纖維釋放NE↑生物節(jié)律按其頻率的高低可分為：突觸小泡中抑制性遞質釋放⑶牽涉痛(referredpain)嗅覺代表區(qū)：邊緣葉的前底部。掌握經典突觸的結構、突觸傳遞興奮的過程和突觸后電位。⑷傳導路特征與臨床：脊丘系①觸壓覺由內側丘系和脊-丘前外側束傳導；痛、溫和本體覺由脊-丘系傳導。②∵痛、溫和部分觸壓覺在脊髓是先交叉后上行；本體覺和部分觸壓覺則先上行后交叉?！喈敿顾璋霗M斷時：痛、溫和部分觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的對側；本體覺和部分觸壓覺障礙發(fā)生在橫斷的同側。②功能：定位較差、感覺分析粗糙(麻木感)；⑷傳導路特征與臨床89

2.痛覺

痛覺是機體受到傷害性刺激時產生的一種不愉快的感覺，常伴有情緒變化和防御反應。皮膚痛軀體痛內臟痛深部痛快痛慢痛痛覺體腔痛牽涉痛刺激后0.5-1.0s出現燒灼痛(難以忍受)持續(xù)時間長,定位不準確,常伴有情緒反應刺激后立即出現刺痛持續(xù)時間短,定位準確,不伴有情緒反應這種痛與慢痛相類似內臟疾患引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏內臟疾患類及臨近的體腔壁所致這種痛與軀體痛相類似⑵皮膚痛內臟痛的比較：⑴痛覺分類：⑶牽涉痛：2.痛覺皮膚痛軀體痛內臟痛深部痛快痛慢痛痛體腔痛牽涉90皮膚（快、慢）痛內臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產生和消失迅速②定位明確、分辮能力強軀體傳入纖維(快痛Aδ，慢痛C)感受器①產生緩慢、持續(xù)久②定位不清、分辮能力差③慢痛情緒反應明顯③情緒反應明顯④無牽涉痛④有牽涉痛敏感刺激鈍性刺激(牽拉、痙攣、炎癥、缺血等)銳性刺激(切割、燒灼等)自主N傳入纖維游離N末梢(其特異性不如其他類感受器，刺激閾比其他類感受器高)⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏⑤能產生初級痛覺過敏和次級痛覺過敏致痛物質⑵皮膚痛與內臟痛的比較電、機械、化學物質(如K+、H+、組胺、5-HT、PG等)皮膚（快、慢）痛內臟痛(包括軀體深部痛)傳導纖維疼痛特點①產91

⑶牽涉痛(referredpain)①概念：內臟疾病引起體表某部位的疼痛或痛覺過敏現象。常見內臟疾病牽涉痛的部位

患病器官心胃、胰肝、膽腎臟蘭尾體表疼痛心前區(qū)左上腹右肩胛腹股上腹部部位左臂尺側肩胛間溝區(qū)或臍區(qū)⑶牽涉痛(referredpain)常見內臟疾病牽涉痛的92生理學神經系統(tǒng)教案課件93

Ⅱ.易化學說：患病內臟的痛覺信息傳入提高鄰近軀體感覺N元的興奮性→對體表傳入沖動產生易化作用（痛覺過敏）→平常不引起痛覺的軀體傳入也能引起痛覺?；疾扰K

Ⅰ.會聚學說:

患病內臟與某部位體表的感覺傳入纖維會聚于同一個后角N元→痛覺錯覺。會聚學說②機制：Ⅱ.易化學說：患病內臟Ⅰ.會聚學說:會聚學說②機制：94生理學神經系統(tǒng)教案課件95⑷中樞鎮(zhèn)痛系統(tǒng)

※感覺投射系統(tǒng)：

丘腦→特異性投射系統(tǒng):定位明確的快痛丘腦→非特異性投射系統(tǒng):定位不明確的慢痛

∴丘腦是傳導、調制痛覺信號的重要中樞。這類物質統(tǒng)稱阿片樣肽（opioidpeptide)，包括腦啡肽、強啡肽和β-內啡肽。

※中樞鎮(zhèn)痛結構:∵內源性嗎啡樣物質＋嗎啡受體→嗎啡樣鎮(zhèn)痛效應。間腦的第三腦室、中腦導水管周圍及腦干中縫核。

中樞鎮(zhèn)痛結構活動時，可產生很強的鎮(zhèn)痛效應。※中樞鎮(zhèn)痛物質:⑷中樞鎮(zhèn)痛系統(tǒng)∴丘腦是傳導96第四節(jié)神經系統(tǒng)對姿勢和運動的調節(jié)

Theregulationofnervoussystemtothepostureandmovement第四節(jié)神經系統(tǒng)對姿勢和運動的調節(jié)Theregulati97本節(jié)提示

掌握運動單位的概念及脊休克，掌握腦干對肌緊張的調節(jié)，掌握牽張反射的概念類型及產生機制。熟悉大腦皮層運動區(qū)及下行調節(jié)，熟悉基底神經節(jié)的調節(jié)功能，熟悉小腦的功能。了解腦干對姿勢的調節(jié)。本節(jié)提示掌握運動單位的概念及脊休克，掌握腦干對肌緊98一、脊髓對軀體運動的調節(jié)

脊髓是完成軀體運動最基本的反射中樞。脊髓前角α運動N元皮層等高位中樞的下傳信息皮膚、肌肉、關節(jié)等傳入信息骨骼肌纖維牽張反射(一)運動單位與最后公路的概念最后公路

1.脊髓前角α運動N元是軀體運動反射的最后公路。

2.一個α運動N元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位稱為運動單位。一、脊髓對軀體運動的調節(jié)脊髓前角α運99

α運動N元梭外肌

γ運動N元梭內肌運動單位運動單位100⑴屈反射（flexionreflex）(二)脊髓的軀體運動反射

1.屈反射與對側伸反射

當肢體皮膚受到傷害刺激時，引起受刺激一側肢體的屈肌收縮、伸肌舒張，使其屈曲的反射。

屈反射使肢體離開傷害性刺激，具有保護性意義。意義：概念：⑴屈反射（flexionreflex）(二)脊101⑵對側伸反射（crossed—extensorreflex）如果受到傷害性刺激較強時，則受刺激一側肢體屈曲的同時，對側肢體出現伸直的反射活動。

對側肢體的伸直，防止歪倒，以維持身體姿勢的平衡。意義：概念：⑵對側伸反射如果受到傷害性刺激較強時，則受刺激一側肢1022.牽張反射⑴概念：

與神經中樞保持正常聯系的骨骼肌，在受到外力牽拉使其伸長時，引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動稱為牽張反射(stretchreflex)。⑵感受裝置—肌梭2.牽張反射⑵感受裝置—肌梭103⑵感受裝置—肌梭梭外肌：肌梭：內有二種感受器：梭內?。号c肌梭呈并聯關系。與肌梭呈串聯關系。環(huán)旋末梢：αN元支配,γN元支配,花枝末梢：是牽張反射的感受裝置，興奮由I類N纖維傳入?？赡芘c本體感覺有關，興奮由Ⅱ類N纖維傳入。①結構特點：⑵感受裝置—肌梭梭外?。杭∷螅簝扔卸N感受器：梭內?。?04②機能特點：傳入沖動↑肌梭興奮性↑肌梭張力↑梭外肌拉長傳入沖動↓肌梭興奮性↓肌梭張力↓梭外肌收縮傳入沖動↑肌梭敏感性、興奮性↑牽拉肌梭環(huán)旋末梢梭內肌收縮γαN元興奮γN元興奮叩擊肌腱IⅡ②機能特點：傳入沖動↑肌梭興奮性↑肌梭張力↑梭外肌拉長傳入沖105

肌梭：

①肌梭與梭外肌并聯，肌梭兩端與中間的感覺裝置串聯肌梭：

①肌梭與梭外肌并聯，肌梭兩端與中間的感覺106生理學神經系統(tǒng)教案課件107膝跳反射?。?/p>

叩擊肌腱↓肌肉受到牽拉刺激↓肌梭興奮性↑↓

I類和Ⅱ類N纖維傳入↓α運動Ｎ元興奮↓梭外肌收縮膝跳反射?。?08②肌緊張(緊張性牽張反射)

：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時所引起的牽張反射。對抗肌肉的牽拉以維持身體的姿勢，是一切軀體運動的基礎。如果破壞肌緊張的反射弧，可出現肌張力的減弱或消失，表現為肌肉松弛，因而無法維持身體的正常姿勢?！镆饬x：★特點：肌緊張屬于多突觸反射。無明顯的運動表現，骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)?！餀C制:②肌緊張(緊張性牽張反射)：指緩慢而持續(xù)地牽拉肌腱時所引起109γ環(huán)路γ運動N元興奮梭內肌松弛肌梭的敏感性↓興奮性↓梭外肌收縮梭內肌收縮肌梭的敏感性↑興奮性↑α運動N元興奮梭外肌繼續(xù)收縮肌梭的敏感性↑興奮性↑牽拉α運動N元興奮

肌緊張機制

骨骼肌處于持續(xù)地輕微的收縮狀態(tài)高位中樞下傳沖動↑γ運動N元α運動N元γγ運動N元興奮梭內肌松弛肌梭的敏感性↓興奮性↓梭外肌110（三）脊休克(spinalshock）概念:指脊髓與高位中樞離斷(脊動物)時，橫斷面以下脊髓的反射功能暫時消失的現象。主要表現:橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性減弱甚至消失，外周血管擴張，血壓降低，出汗被抑制，直腸和膀胱中糞、尿潴留等。

上述表現是暫時的，脊髓反射可逐漸恢復:①恢復的快慢與種族進化程度有關②恢復的快慢與反射弧的復雜程度有關③人類發(fā)生脊休克恢復后，排便排尿反射由原先的潴留變?yōu)槭Ы?。特點：（三）脊休克(spinalshock）111（四）節(jié)間反射(intersegmentalreflex)

節(jié)間反射:指脊動物在反射恢復的后期，脊髓某節(jié)段N元發(fā)出的軸突與臨近上下節(jié)段的N元發(fā)生聯系，通過上下節(jié)段之間N元的協(xié)同活動所進行的一種反射活動。如：刺激脊動物腰背皮膚，可引起后肢發(fā)生一系列節(jié)奏性騷爬動作，稱為騷爬反射(scratchingreflex)。（四）節(jié)間反射(intersegmentalreflex112

二、腦干對肌緊張的調節(jié)

(一)腦干網狀結構

電刺激延髓腦干網狀結構不同區(qū)域，觀察到存在：

①抑制區(qū)：

高級中樞對肌緊張和肌運動的作用可能有二種機制：①易化或抑制脊髓α運動N元，直接調節(jié)肌肉的收縮；②易化或抑制脊髓γ運動N元，通過γ環(huán)改變肌梭敏感性而間接調節(jié)肌運動。加強肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為易化區(qū)(范圍較大)。②易化區(qū)：抑制肌緊張和肌運動的區(qū)域，稱為抑制區(qū)(范圍較小)；二、腦干對肌緊張的調節(jié)(一)腦干網狀結構高級113腦干網狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調節(jié)抑制區(qū)易化區(qū)網狀結構背外側部(包括中腦背蓋)網狀結構內側尾部部位前庭核、小腦前葉兩側(與易化區(qū)構成易化系統(tǒng))大腦皮層運動區(qū)、紋狀體、小腦前葉引部(與抑制區(qū)構成抑制系統(tǒng))上級中樞下傳通路作用特點正常情況下活動較強,在肌緊張的平衡調節(jié)中占優(yōu)勢正常情況下活動較弱網狀脊髓束↓抑制γN元興奮性↓肌梭敏感性↓↓肌緊張和肌運動↓網狀脊髓束↓加強γN元興奮性↓肌梭敏感性↑↓肌緊張和肌運動↑腦干網狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)對肌緊張的調節(jié)抑制區(qū)易114(二)去大腦僵直（decerebraterigidity）

上述易化系統(tǒng)和抑制系統(tǒng)對肌緊張的影響，可用去大腦僵直實驗加以說明：在動物中腦上下丘之間切斷腦干，動物出現伸肌過度緊張現象，表現為四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬，稱為去大腦僵直。橫斷腦干切線(二)去大腦僵直（decerebraterigidity115●去大腦僵直的發(fā)生機制：臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)、病毒性腦炎,也可出現類似去大腦僵直現象。是因為較多的抑制系統(tǒng)被切除，特別是來自皮層和紋狀體等部位的抑制性聯系，造成腦干網狀結構抑制區(qū)和易化區(qū)之間的失衡，易化區(qū)的活動明顯占優(yōu)勢的結果。●去大腦僵直的發(fā)生機制：臨床:中腦受壓(血腫、腫瘤)116生理學神經系統(tǒng)教案課件117設想聯絡區(qū)基底神經節(jié)皮層小腦前回運動區(qū)運動設計階段執(zhí)行階段圖Fig隨意運動調節(jié)示意圖小腦設想聯絡區(qū)基底神經節(jié)皮層小腦前回運動區(qū)運動設計階段執(zhí)行階段圖118三、基底神經節(jié)對運動的調節(jié)

(一)基底神經節(jié)的組成及連接:紋狀體尾

核殼核蒼白球丘腦底核黑質紅核丘腦運動皮層脊髓基底神經節(jié)新皮層↓基底神經節(jié)↓丘腦↓運動皮層紋狀體黑質紋狀體GABADA兩個環(huán)路三、基底神經節(jié)對運動的調節(jié)(一)基底神經節(jié)的組成及連接119(二)基底神經節(jié)的功能及病變:

基底神經節(jié)有重要的運動調節(jié)功能，與控制肌緊張、穩(wěn)定隨意運動、處理本體感覺的傳入信息等有關。當紋狀體內的膽堿能N元興奮↓釋放ACh↓肌張力↑當黑質內的多巴胺能N元興奮↓釋放多巴胺↓抑制紋狀體內的膽堿能N元興奮性因基底神經節(jié)內存在紋狀體——黑質——紋狀體環(huán)路，正常時該環(huán)路對肌緊張的控制和隨意運動的穩(wěn)定起著重要的作用。當黑質內的多巴胺能N元功能降低或紋狀體內的膽堿能N元功能加強→運動調節(jié)功能障礙的臨床表現。(二)基底神經節(jié)的功能及病變:當紋狀體內的當黑質內的120－－－－121

肌緊張過低而運動過多綜合征肌緊張增強而運動過少綜合征病癥

如舞蹈病和手足徐動癥等↓多巴胺遞質↓↓抑制紋狀體膽堿能遞質系統(tǒng)作用↓↓肌張力↑促進多巴胺合成藥物(左旋多巴)阻斷乙酰膽堿藥物(阿托品等)靜止性震顫隨意運動↓，肌緊張↑如震顫麻痹(帕金森氏病)耗竭多巴胺遞質的藥物(如利血平)治療↓膽堿能N元功能↓和GABA能N元功能↓↓黑質內多巴胺能N元功能相對亢進↓隨意運動↑機制病變

紋狀體黑質肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作表現基底神經節(jié)的功能及病變

總述肌緊張過低而運動過多綜合征肌緊張增強而運動過少綜合122基底神經節(jié)病變的臨床表現:①肌緊張增強而運動過少綜合癥

☆臨床病癥：如震顫麻痹（帕金森氏?。?。☆主要表現:全身肌緊張增高、肌肉僵硬、隨意運動過少、動作緩慢、面部表情呆板。靜止性震顫是本病的重要特征，震顫多見于上肢，尤其是手部，靜止時出現，情緒激動時增強，隨意運動時減少，入睡后停止?！畈±硌芯?黑質病變，且腦內多巴胺含量明顯↓?！畎l(fā)病機制:尚不很清楚，目前認為:分述基底神經節(jié)病變的臨床表現:分述123☆發(fā)病機制:

黑質受損時↓多巴胺遞質↓↓對紋狀體膽堿能遞質系統(tǒng)抑制作用↓↓紋狀體膽堿能遞質系統(tǒng)功能↑↓肌張力↑

☆治療方案:促進多巴胺合成的藥物(如左旋多巴)或阻斷乙酰膽堿的藥物(如阿托品等)，可緩解上述癥狀。分述☆發(fā)病機制:分述124②肌緊張過低而運動過多綜合征☆臨床病癥：如舞蹈病和手足徐動癥等。☆病理研究:紋狀體病變，腦內多巴胺含量正常?！钪饕憩F:肌緊張減低，頭部和上肢不自主的舞蹈樣動作?！畎l(fā)病機制:用耗竭多巴胺遞質的藥物(如利血平)，可緩解其癥狀。☆治療方案:紋狀體病變↓膽堿能N元和GABA能N元功能↓↓黑質內多巴胺能N元功能相對亢進↓隨意運動↑分述②肌緊張過低而運動過多綜合征用耗竭多巴胺遞質的藥物(如利血平125①交叉支配:(除上面部肌受雙側皮層支配外)②倒置分布:(除頭面部是正立的外)③區(qū)域大小與精細程度呈正比:④功能定位精確：五、大腦皮層對運動的調節(jié)

(一)大腦皮層運動區(qū)

主要運動區(qū)其他運動區(qū)輔助運動區(qū)(縱裂內緣及扣帶回)設計運動動作協(xié)調隨意運動部位：中央前回和運動前區(qū)(4區(qū))(6區(qū))執(zhí)行隨意運動指令肢體遠端肌肢體近端肌雙側支配第二運動區(qū)等(5、6、7、8、18、19區(qū))協(xié)調隨意運動功能：特征：①交叉支配:五、大腦皮層對運動的調節(jié)(一)大126◎◎皮層脊髓束皮層腦干束●●●脊髓延髓錐體

內囊（4、6、3-1-2、5、7區(qū)）（二）傳導通路大腦皮層◎旁錐體系皮層起源錐體外系錐體外系（運動皮層+感覺皮層）皮層下中樞錐體外系錐體系錐體系皮層脊髓束皮層腦干束脊髓延髓錐體127皮質脊髓束傳導通路中央前回上2/3旁中央小葉前部交叉后纖維皮質脊髓側束脊髓前角運動細胞未交叉纖維皮質脊髓前束脊髓前角運動細胞同側上下肢骨骼肌雙側軀干骨骼肌皮質脊髓束傳導通路中央前回上2/3交叉后纖維脊髓前角未交128錐體系與錐體交叉錐體系與錐體交叉129皮質脊髓束錐體交叉皮質脊髓側束皮質脊髓前束×同側前角神經元雙側前角神經元四肢肌軀干肌中央前回上2/3和中央旁小葉前部皮質脊髓束皮質脊髓束錐體交叉皮質脊髓側束皮質脊髓前束×同側前角神經元雙130錐體系1.對側支配；有單突觸聯系(占10～20％);

激活α、γN元；對皮層無反饋環(huán)路。2.加強肌緊張；執(zhí)行隨意運動指令。

錐體外系

1.雙側支配皆多突觸聯系激活γN元；對皮層有反饋環(huán)路2.調節(jié)肌緊張；協(xié)調隨意運動。錐體系與錐體外系功能特點隨意運動的設想皮層聯絡區(qū)基底N節(jié)外側小腦運動前區(qū)和皮層運動區(qū)小腦中間帶運動執(zhí)行設計產生和調節(jié)隨意運動示意圖錐體系錐體外系錐體系與錐體外系功能特點隨意皮層基底N節(jié)外側小131上、下運動神經元麻痹的區(qū)別

類型上運動神經元麻痹下運動神經元麻痹麻痹特點

硬癱（痙攣性癱、中樞性癱）軟癱（萎縮性癱、周圍性癱）

損害部位

皮層運動區(qū)或錐體束脊髓前角運動N元或運動神經麻痹范圍

較廣泛常較局限肌緊張

張力過強、痙攣張力減退、松弛腱反射

增強減弱或消失病理反射

巴彬斯基征陽性巴彬斯基征陰性肌萎縮不明顯明顯

注：上運動神經元指管理脊髓運動N元的所有上位N元（包括腦干、基底N節(jié)、大腦皮層）；下運動神經元指脊髓和腦干運動N核發(fā)出軸突并直接控制骨骼肌活動的運動N元。上、下運動神經元麻痹的區(qū)別注：上運動神經元指管理脊132

病理反射－巴賓斯基征（Babinski’ssign）：脊髓失去大腦皮質運動區(qū)的控制時出現一種特殊的脊髓反射。當用鈍物劃其足，大拇趾背曲，四趾向外似扇形展開→陽性成人的脊髓是在大腦皮質運動區(qū)控制下活動的，正常時這一反射被抑制而表現不出來，一旦錐體系或錐體外系受到損傷而失去這種抑制時，就會出現巴彬斯基征。臨床上可檢查巴彬斯基氏征以判斷錐體系統(tǒng)或錐體外系統(tǒng)的功能。在嬰兒錐體束未發(fā)育完善以前,以及成人深睡或麻醉狀態(tài)下，也會出現巴彬斯基征陽性。病理反射－巴賓斯基征（Babinski’ssign）133生理學神經系統(tǒng)教案課件134五、小腦對運動的調節(jié)

(一)古小腦=前庭小腦（絨球小結葉）●反射:●功能:參與維持身體平衡，協(xié)調肌群活動。其功能與前庭器官密切相關。●臨床:小腦的功能分區(qū)示意圖平衡失調綜合癥(身體傾斜，站立不穩(wěn)，醉步；不影響隨意運動)。切除犬古小腦不再出現運動??；切除貓古小腦可出現位置性眼震顫?！駥嶒灒呵巴テ鞴佟巴ズ恕判∧X→前庭核→脊髓運動N元→肌肉。五、小腦對運動的調節(jié)●反射:●功能:參與維持身體135(二)舊小腦=脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)

●功能:調節(jié)抗重力肌群的活動，提供站立和運動時維持平衡的肌張力強度?！衽R床:肌張力降低，四肢無力，共濟失調癥狀?！咝∧X前葉對肌緊張的易化作用＞抑制作用；∴小腦前葉損傷肌張力降低，四肢無力?！裨?：(二)舊小腦=脊髓小腦(小腦前葉及后葉的中間帶)●功136∵小腦后葉的中間帶接受腦橋纖維的投射，并與大腦皮層運動區(qū)之間有環(huán)路聯系，在執(zhí)行隨意運動指令有重要作用?！嘈∧X后葉損傷出現小腦性共濟失調癥狀：●原因2：①意向性震顫：運動過程中的震顫；②動作分解：把一個指鼻動作分解位三四個動作才完成；③運動時離開指定的路線：指鼻不準（指鼻陽性）；④不能快速變換運動（輪替運動障礙）?！咝∧X后葉的中間帶接受腦橋纖維的投射，并與大腦皮層運137(三)新小腦=皮層小腦（后葉的外側部）●功能:與感覺皮層、運動皮層、聯絡區(qū)之間的聯合活動和運動計劃的形成及運動程序的編制有關。

如精巧運動的學習、熟悉過程：●臨床:

精巧運動受損。（因新小腦貯存了一整套程序，當大腦皮層發(fā)動精巧運動指令時→從新小腦中提取貯存的程序→將程序回輸到皮層運動區(qū)→錐體系發(fā)動運動）。學習后期：動作漸熟練（大腦皮層與新小腦之間不斷進行聯合活動，新小腦參與運動計劃的形成及運動程序的編制）。學習中期：動作漸協(xié)調學習初期：動作不協(xié)調（因新小腦未發(fā)揮作用）。(三)新小腦=皮層小腦（后葉的外側部）●臨床:精巧運動受損138第五節(jié)

神經系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)Theregulationofnervoussystemtothevisceralactivities第五節(jié)Theregulationofnervouss139本節(jié)提示掌握植物性神經的結構和功能特征。熟悉各級神經中樞對內臟活動的調節(jié)。了解本能行為和情緒反應的神經調節(jié)。本節(jié)提示掌握植物性神經的結構和功能特征。140一自主神經系統(tǒng)的分布特征一自主神經系統(tǒng)的分布特征141生理學神經系統(tǒng)教案課件142交感神經系統(tǒng)和副交感神經分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側角較局限（皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質只有交感神經支配）

N纖維長度節(jié)前＜節(jié)后節(jié)前＞節(jié)后節(jié)前∶節(jié)后＝1∶11～17節(jié)前∶節(jié)后＝1∶2纖維數量比較廣泛(幾乎所有臟器)神經節(jié)位置離效應器遠離效應器近或在效應器壁內T1～L3灰質側角腦干（Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對腦神經）中樞部位（中間）（兩端）特征交感神經系統(tǒng)副交感神經系統(tǒng)釋放遞質節(jié)前纖維皆為Ach少部分節(jié)前纖維為Ach大部分節(jié)前纖維為NE節(jié)前、節(jié)后纖維皆為ACh支配的效應器交感神經系統(tǒng)和副交感神經分布的區(qū)別脊髓骶段（2～4節(jié)）側角較143少部交感節(jié)后纖維：肌肉舒血管纖維、汗腺、胰島和內臟舒血管纖維、子宮。膽堿能纖維:交感神經系統(tǒng)和副交感神經釋放的纖維分類腎上腺素能纖維：

全部副交感節(jié)后纖維；全部自主Ｎ節(jié)前纖維；軀體運動Ｎ；

嘌呤能或肽能纖維：胃腸道的壁內神經叢。絕大部交感節(jié)后纖維。少部交感節(jié)后纖維：膽堿能纖維:交感神經系統(tǒng)和副交感神經釋放的144二、自主神經系統(tǒng)的主要功能

促進糖元分解，促進腎上腺髓質分泌

器官交感神經副交感神經循環(huán)心跳加強加快心跳減弱減慢大部血管縮部分血管舒

(腹腔內臟、皮膚、外生殖器等)

（軟腦膜、外生殖器血管等）肌肉血管可收縮(NE能)或舒張(Ach能)

消化分泌粘稠唾液，抑制胃腸運動分泌稀薄唾液，促進胃腸運動

抑制膽囊收縮，促進括約肌收縮促進膽囊收縮，使括約肌舒張呼吸支氣管平滑肌舒支氣管平滑肌縮，粘液分泌促進胃液及胰液分泌泌尿生殖瞳孔縮小，睫狀肌縮，促進淚腺分泌豎毛肌收縮，汗腺分泌促進胰島素分泌代謝皮膚瞳孔擴大，睫狀肌松弛眼懷孕子宮縮，未孕子宮舒逼尿肌舒，括約肌縮，逼尿肌縮，括約肌舒二、自主神經系統(tǒng)的主要功能促進糖元分解，器官145自主神經系統(tǒng)的受體──────────────────────────────────分膽堿能受體

腎上腺素能受體類ＭＮ（Ｎ1、Ｎ2）α（α1、α2）β（