二級以下醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病控制工作課件

一、結(jié)核病流行病學相關(guān)知識二、結(jié)核病控制服務體系與職責三、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)考核內(nèi)容一、結(jié)核病流行病學相關(guān)知識一、結(jié)核病的流行病學一、結(jié)核病的流行病學物理因素

溫度：對濕熱敏感，所以高壓蒸汽消毒是最有效的方法之一。

（痰中需在100℃下加熱3分鐘才能完全殺滅）

光線：對陽光中的紫外線敏感，直射太陽光下2~7小時即可死

亡。病人的衣物最好在太陽下暴曬消毒。

紫外線燈可有效殺滅結(jié)核分枝桿菌。

其他：對干燥或干熱的抵抗力強（一）結(jié)核菌的一些特性（抵抗力）

物理因素（一）結(jié)核菌的一些特性（抵抗力）

化學因素

乙醇：直接接觸70%~75%乙醇5~30分鐘可被殺死，可用

于皮膚消毒，但不用于痰的消毒。消毒劑：苯酚、戊二醛、過氧乙酸可殺滅結(jié)核分枝桿菌。

實驗室終末消毒用甲醛熏蒸。酸堿：結(jié)核分枝桿菌對酸、堿抵抗力強，可用于處理有

雜菌污染的標本?？傊Y(jié)核分枝桿菌對物理和化學因素的抵抗力均較一般致病菌強

化學因素（二）流行病學1、結(jié)核病流行的生物學基礎(chǔ)傳染源——排菌的肺結(jié)核患者傳播途徑——呼吸道是最主要的傳播途徑

（包含飛沫核、再生氣溶膠）易感人群——未受結(jié)核感染的人

（二）流行病學1、結(jié)核病流行的生物學基礎(chǔ)2、影響流行的主要因素

傳染源：排菌量

飛沫的大小

患者病變與癥狀

接觸的密切程度機體抵抗力環(huán)境因素2、影響流行的主要因素3、結(jié)核病的流行自然流行趨勢化療時代的結(jié)核病流行結(jié)核病的暴發(fā)流行3、結(jié)核病的流行（一）結(jié)核病防治服務體系構(gòu)成

國家級

?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）級

地（市）級

縣（區(qū)）級

鄉(xiāng)鎮(zhèn)級——鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）

村級——村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）二、結(jié)核病控制服務體系和職責設(shè)有疾病預防控制中心（結(jié)核病防治所），確定一個定點醫(yī)療機構(gòu)負責肺結(jié)核的診治工作（一）結(jié)核病防治服務體系構(gòu)成二、結(jié)核病控制服務體系和職責設(shè)有（二）職責與任務疾控機構(gòu)：國家級、省級、地（市）級、縣（區(qū)）級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)非定點醫(yī)療機構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（二）職責與任務結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（1）省級

負責疑難重癥肺結(jié)核的診斷、鑒別診斷和治療。

對全省基層結(jié)核病定點醫(yī)院進行培訓和技術(shù)指導。

開展網(wǎng)絡平臺的病案討論會，對基層醫(yī)生提出的診斷和治療問題給與解答。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（1）地（市）級

負責耐多藥肺結(jié)核的診斷和治療。

負責疑難重癥肺結(jié)核的診斷、鑒別診斷和治療。

對轄區(qū)縣（區(qū)）結(jié)核病定點醫(yī)院進行培訓和技術(shù)指導。

開展網(wǎng)絡平臺的病案討論，對基層醫(yī)生提出的診斷和治療問題給與解答。結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（2）地（市）級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（2）縣（區(qū)）級建立、完善定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部結(jié)核病防治工作制度和工作機制開展痰培養(yǎng)工作或推薦耐多藥肺結(jié)核可疑者至地（市）級以上定點醫(yī)療機構(gòu)進行確診負責肺結(jié)核患者的診斷治療設(shè)立結(jié)核病房，按照結(jié)核病臨床路徑對住院肺結(jié)核患者進行治療落實治療期間的隨訪檢查及管理負責傳染病網(wǎng)絡報告和結(jié)核病信息系統(tǒng)（專報）信息錄入和更新對傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進行檢查對患者及其家屬進行健康教育接受疾控機構(gòu)（或結(jié)核病防治機構(gòu)）規(guī)劃培訓和指導結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（3）縣（區(qū)）級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)（3）非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)將確診和疑似肺結(jié)核患者進行傳染病網(wǎng)絡報告將確診和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)對院內(nèi)醫(yī)護人員進行結(jié)核病知識的培訓利用醫(yī)院的宣傳工具對前來就診的人群開展結(jié)核病健康教育對患者和家屬進行結(jié)核病健康教育對危、急、重癥肺結(jié)核患者負有救治的責任，應當及時對患者進行醫(yī)學處置，不得以任何理由推諉，不得因就診的患者是結(jié)核病病人拒絕對其其他疾病進行治療。非結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)將確診和疑似肺結(jié)核患者進行傳染病三、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)考核內(nèi)容

為規(guī)范全市二級下醫(yī)療機構(gòu)疾病預防控制的考核工作，市衛(wèi)生局制定了《九江市二級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾病預防控制工作規(guī)范化考核標準（2014年版）

》，將結(jié)核病防治納入考核范圍。三、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)考核內(nèi)容為規(guī)范全市二級結(jié)核病防治（100分）導訪視率（30分）病人追蹤情況（30分）健康教育工作（20分）肺結(jié)核疫情報告情況（20分）結(jié)核病防治（100分）導訪視率（30分）督導訪視率（30分）

考核內(nèi)容：對涂陽肺結(jié)核病人進行督導訪視，全療程至少4次，其中強化期2次考核方法：隨機抽查肺結(jié)核患者管理登記本上登記的患者3-5例

分值：對每例患者全療程至少訪視4次，超過4次按4次計算。（實際訪視次數(shù)/應訪視次數(shù)）*分值督導訪視率（30分）

考核內(nèi)容：對涂陽肺結(jié)核病人進行督導訪病人追蹤情況（30分）

考核內(nèi)容：對非結(jié)防機構(gòu)報告未到位的肺結(jié)核病人或疑似病人進行追蹤考核方法：從縣級結(jié)防機構(gòu)了解應追蹤病人信息，在被檢查單位核查追蹤登記本分值：有追蹤登記本，但無追蹤對象，得滿分。（實際追蹤人數(shù)/應追蹤人數(shù)）*分值

病人追蹤情況（30分）考核內(nèi)容：對非結(jié)防機構(gòu)報告未到位的肺健康教育工作（20分）

考核內(nèi)容：至少每年開展一次3.24結(jié)核病防治宣傳工作

考核方法：查資料

分值：開展活動，得10分，資料齊全得10分，資料不完整，酌情扣分。

健康教育工作（20分）考核內(nèi)容：至少每年開展一次3.24結(jié)肺結(jié)核疫情報告情況（20分）考核內(nèi)容：報告及時性；報告準確率：病人姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話等內(nèi)容的準確性