adbe2第三輪案例心外科項(xiàng)目

心外引爆項(xiàng)目福州AI2SMICS朱伯濤萬(wàn)古斯沃科室對(duì)比血液、心外，神外是競(jìng)爭(zhēng)品的主要產(chǎn)出科室，在心外和神外斯沃份額較小，需要在這些科室重點(diǎn)發(fā)掘產(chǎn)出。心外科簡(jiǎn)介1、福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院心臟外科是福建省最大的心臟外科中心，是全省外科系統(tǒng)第一個(gè)國(guó)家重點(diǎn)臨床?？坪偷谝粋€(gè)博士點(diǎn)。10多年來(lái)年心臟手術(shù)量一直在全省保持第一，2013年達(dá)到2700多例，是我國(guó)最大的心臟外科中心之一，在全國(guó)綜合性醫(yī)院位居十強(qiáng)之列。在復(fù)雜先天性心臟病、冠心病、大血管疾病、心臟移植等領(lǐng)域的治療，處于全國(guó)領(lǐng)先水平。2、心外科是由普通病房、ICU、心外科手術(shù)室、心外科麻醉組和體外循環(huán)組等5部分組成,220張普通病床，40張ICU病床，平均周轉(zhuǎn)率1個(gè)月左右。感染率30-40%，預(yù)計(jì)一年可以產(chǎn)生800-1000例感染病人。心外排名心外病人特點(diǎn)1、導(dǎo)致死亡的最大兩個(gè)原因：腎損和肺部感染。2、心外病人腎損的因素：體外循環(huán)、大量輸血、心功能不好導(dǎo)致腎臟功能不好、高齡、術(shù)后感染等。體外循環(huán)技術(shù)體外循環(huán)造成腎衰的機(jī)制1、血流動(dòng)力學(xué)的改變2、腎小管阻塞3、濾液回流4、全身炎癥反應(yīng)5、再灌注期間釋放TNF-a（正反饋）5、腎缺血—再灌注細(xì)胞損傷機(jī)制心外科結(jié)構(gòu)心外ICU（39張床）輻射（陳升等，認(rèn)為斯沃的安全性，在腎功能上的優(yōu)勢(shì)）陳良萬(wàn)（書(shū)記）組廖東山（兒童18張）：認(rèn)可斯沃片針療效，開(kāi)始處方。吳錫階（成人47張）：認(rèn)可斯沃療效，觀念尚未完全規(guī)范。曹華（副院長(zhǎng)）組（觀念：兒童認(rèn)可斯沃療效，給予口服，成人替考，認(rèn)為腎功能較好。黃雪珊組（12張床:年輕小組，病人量較少，對(duì)斯沃模糊印象好。邱罕凡組（29張床）：剛遇到萬(wàn)古導(dǎo)致腎衰的病人。戴小福組(18張床)：對(duì)斯沃認(rèn)識(shí)不足，首選萬(wàn)古，偶爾重癥選用斯沃林峰組(13張床)：首選萬(wàn)古，對(duì)斯沃了解不足。王齊敏組(16張床)：首選萬(wàn)古，重癥偶爾使用斯沃。黃忠耀組(18張床)：對(duì)斯沃沒(méi)有太多的認(rèn)識(shí)。結(jié)合感染病人的陽(yáng)性菌高危因素：疾病類型(大血管>冠心>風(fēng)心>先心)+手術(shù)時(shí)間（<2h、2-4h、>4h）+手術(shù)類型（體外、非體外）+侵入操作、高齡首先經(jīng)驗(yàn)性使用G-藥物如舒普深病人有發(fā)熱，血象升高等感染癥狀第一時(shí)間送檢：痰、尿、血等多部位送檢G+心外科Road處方陽(yáng)性菌藥物（萬(wàn)古或斯沃）處方G-藥物效果不好，病人有畏冷，高熱等陽(yáng)性菌癥狀，病情加重藥敏結(jié)果提示MRSA或者其他耐藥陽(yáng)性菌感染根據(jù)病人的基礎(chǔ)情況，肝腎功能，體外循環(huán)情況，考慮使用斯沃作為抗感染藥物效果良好，感染得到控制Gap1：品牌選擇Gap2：結(jié)合高危因素直接G+G-一起處方計(jì)劃行動(dòng)3月19日心外ICUPIM會(huì)議，ICU陳升主講，內(nèi)容：從腎功能角度看G+藥物選擇3月31日心外PIM會(huì)議，專員主講，覆蓋陳強(qiáng)，黃忠耀，邱罕凡，主要內(nèi)容心外科腎衰和感染藥物選擇學(xué)習(xí)班感染內(nèi)容植入，未完待續(xù)。。。銷量和觀念結(jié)果1，斯沃從0到