過度醫(yī)療自查整改報告范文

過度醫(yī)療自查整改報告過度醫(yī)療自查整改報告范文〔通用10篇〕不經(jīng)意間，工作已經(jīng)告一段落，回憶這段時間的工作存在了很多問題，這時候，最關(guān)鍵的自查報告怎么能落下！你還在為寫自查報告而苦惱嗎？下面是我的過度醫(yī)療自查整改報告范文〔通用10〕，僅供參考，期望能夠幫助到大家。過度醫(yī)療自查整改報告1一、整治自查工作目標通過開展專項整治活動，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的標準化治理，使醫(yī)療效勞市場秩序得到進一步改善；標準醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，嚴峻打擊非法行醫(yī)，凈化醫(yī)療效勞市場。保障醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)療安全；努力營造安康有序的醫(yī)療環(huán)境，切實維護人民群眾安康權(quán)益。二、自查工作重點1、堅決制止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,嚴禁醫(yī)療機構(gòu)超范圍執(zhí)業(yè)，制止無證行醫(yī)和不符合要求的醫(yī)療行為。2、查處中心內(nèi)出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)及超范圍行醫(yī)的違法行為。3、查處中心內(nèi)有無公布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物治理方法》的有關(guān)規(guī)定的行為。4、查處各村無證行醫(yī)行為。5、嚴峻查處有無未經(jīng)批準擅自從事取〔上〕環(huán)、人流等打算生育技術(shù)效勞的行為；查處非法為他人進展胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。三、成立整頓活動組織領(lǐng)導(dǎo)組長：常務(wù)副組長：副組長：領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由翟愛紅同志任辦公室主任，許守平同志任辦公室副主任，兩人具體負責此項工作。四、工作要求1、提高生疏，加強對專項整治活動的領(lǐng)導(dǎo)。開展醫(yī)療機構(gòu)專項整治活動是標準醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為、維護醫(yī)療市場秩序的重大舉措。醫(yī)療機構(gòu)肯定要從保障人民群眾身體安康和生命安全的高度動身，主管領(lǐng)導(dǎo)要親自掛帥，細心部署，周密安排，運用法律和行政手段，切實抓緊、抓細、抓好，抓出實效。2、要認真開展專項整治活動自查工作，堅決制止非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動,嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)。3、整頓活動組織領(lǐng)導(dǎo)要加強對機構(gòu)內(nèi)從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)的監(jiān)管 對存在違法行為的科室和人員要嚴峻查處。五、自查結(jié)果1、我東許社區(qū)衛(wèi)生效勞中心不存在非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動和超范圍執(zhí)業(yè)行為。2、中心內(nèi)無出租、承包科室以及聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)和超范圍行醫(yī)的違法行為。3、中心內(nèi)無公布違法醫(yī)療廣告行為以及違反《醫(yī)療廢物治理方法》的行為。4、我中心因臨時沒有辦公用房，目前只開展了公共衛(wèi)生效勞標準要求的孕產(chǎn)婦治理有關(guān)各項工作，沒有開展取〔上〕環(huán)、人流等醫(yī)療行為；同時也由于沒有辦公用房，臨時為開展B5、東許辦事處轄區(qū)內(nèi)，沒有無證行醫(yī)的黑診所。6、通過此次自查，提示了我們社區(qū)，雖然我們此次檢查沒有覺察有違法違規(guī)的行為，但肯定要警鐘長鳴，保持下去。過度醫(yī)療自查整改報告2為了提高醫(yī)療效勞質(zhì)量和技術(shù)效勞水平，臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)治理條例實施細則》、《薛城區(qū)20xx年基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》組織相關(guān)人員進展了嚴格的自查自糾工作?，F(xiàn)將有關(guān)自查狀況匯報如下：一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認真組織我們召開了醫(yī)療機構(gòu)整頓工作會議，對自查工作進展嚴密部署。會上，成立了自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室依據(jù)各自的職責分工，嚴格依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)治理條例實施細則》、《薛城區(qū)基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓實施方案》進展了認真細致的自查自糾工作。二、自查根本狀況〔一〕機構(gòu)自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心是薛城區(qū)中醫(yī)院延長舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)，轄4個社區(qū)衛(wèi)生效勞站、5個行政村衛(wèi)生室，效勞臨城街道10萬城鄉(xiāng)居民。全部機構(gòu)均按要求辦理了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按規(guī)定的范圍開展執(zhí)業(yè)活動?！捕橙藛T自查狀況：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心現(xiàn)有工作人員76人，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師7名，執(zhí)業(yè)醫(yī)師12名〔含助理醫(yī)師〕，主管護師6名，護師24名。我院從未多范圍注冊開展執(zhí)業(yè)活動或非法出具過《醫(yī)學(xué)證明書》；從未使用未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、護士執(zhí)業(yè)資格的人員或一證多地點注冊的醫(yī)師從事醫(yī)療活動，所屬醫(yī)護人員均掛牌上崗，并在大廳內(nèi)設(shè)立了監(jiān)視欄對外公開?！踩持匾曖t(yī)療安全，提高效勞質(zhì)量：依據(jù)衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定、標準加強醫(yī)療質(zhì)量治理，實施醫(yī)療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責任制的執(zhí)行和落實狀況，確保醫(yī)療安全和效勞質(zhì)量，不斷提高效勞水平。參照病歷治理規(guī)定，完善門診登記制度，標準門診登記。加強處方的治理與使用，建立處方點評制度，開展處方點評工作，標準抗生素、激素等藥品的使用?！菜摹吃簝?nèi)穿插感染治理狀況：成立有院內(nèi)穿插感染治理領(lǐng)導(dǎo)小組，常常對有關(guān)人員進展教育培訓(xùn)，建立和完善了醫(yī)療廢物處理治理、院內(nèi)感染和消毒治理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規(guī)章制度，有專人對醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量等進展完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監(jiān)測，配制的消毒液標簽標識清楚、完整、標準。〔五〕固體醫(yī)療廢物處理狀況：對全部醫(yī)療廢物進展了分類收集，按規(guī)定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進展了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫(yī)療廢物運輸轉(zhuǎn)送為專人負責并有簽字記錄?！擦骋淮涡允褂冕t(yī)療用品處理狀況：全部一次性使用醫(yī)療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫(yī)療垃圾處理站收集，進展無害化消毒、焚化處理，并有具體的醫(yī)療廢物交接記錄，無轉(zhuǎn)賣、贈送等狀況。全部操作人員均進展過培訓(xùn)，并具有專用防護設(shè)施設(shè)備?！财摺骋咔橹卫韴蟾鏍顩r：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建立了嚴格的疫情治理及上報制度，規(guī)定了專人負責疫情治理，疫情登記簿內(nèi)容完整，疫情報告卡填寫標準，疫情報告每月開展自查，無漏報或遲報狀況發(fā)生?！舶恕乘幤分卫碜圆闋顩r：臨城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心全部使用國家根本藥物，所轄效勞站和衛(wèi)生室藥品供給由社區(qū)中心統(tǒng)一網(wǎng)上選購配發(fā)，全部零差率銷售，從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。三、存在缺乏〔一〕由于政府投入缺乏，有些醫(yī)療設(shè)備未能配備或得不到準時維護與更，阻礙了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開展，進展的后勁缺乏?！捕呈芫幹萍叭藛T經(jīng)費所限，工作人員普遍配備過少工作量較大，外出進修的時機不多，學(xué)問更的周期長，影響了效勞水平向更高層次提高?！踩撑R城街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心及所轄的衛(wèi)生效勞站、村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房均為租賃，面積相對較小，除中心、福泉外均未能做到診斷室與治療室、輸液室分開，輸液室亦不能做到分區(qū)治理。〔四〕為協(xié)作公共衛(wèi)生工作中心設(shè)立了口腔科，需要增加相應(yīng)的診療科目。〔五〕臨城街道轄區(qū)除北城、古井村衛(wèi)生室到達了標準化衛(wèi)生室的要求，北二、張橋、西丁均未到達要求，東丁、繩橋、挪莊尚屬空白村，建的臨山公寓、永泰花園、燕山社區(qū)亦無相應(yīng)的社區(qū)衛(wèi)生效勞站?！擦尘植酷t(yī)護人員無菌觀念淡薄，不能做好消毒隔離及自我防護工作。過度醫(yī)療自查整改報告3一、加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保治理責任體系。我院成立以院長為組長的自查小組，比照評價指標，認真查找不足，并樂觀整改。我院始終以來高度重視醫(yī)療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保相關(guān)政策。定期對醫(yī)師進展醫(yī)保培訓(xùn)，定期檢查醫(yī)保工作，研讀醫(yī)保文件，分析參保患者的醫(yī)療和費用狀況。二、標準治理，實現(xiàn)醫(yī)保效勞標準化、制度化、標準化。建立健全的各項規(guī)章制度，如根本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診治理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)治理制度、門診治理制度。參保職工就診住院時嚴格進展身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現(xiàn)象，制止掛床住院。嚴格把握病人入、出院指征，嚴禁消滅“小病大養(yǎng)、掛床”等違規(guī)行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫(yī)療、合理用藥，無偽造、更改病歷現(xiàn)象。嚴禁超劑量、超種類、超范圍用藥，嚴格執(zhí)行查對制度，堅決不做虛假證明，樂觀協(xié)作醫(yī)保處對診療過程及醫(yī)療費用進展監(jiān)視、審核并準時供給需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標準，無獨立工程收費或抬高收費標準。三、加強監(jiān)管，保障醫(yī)療效勞質(zhì)量安全。抓好制度落實，嚴格操作規(guī)程。我們連續(xù)強化落實醫(yī)療核心制度和診療護理操作規(guī)程的落實，重點抓了首診負責制、三級醫(yī)師查房制、病歷書寫及處方審評制度，保證醫(yī)療安全。留意醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。逐步建立健全了醫(yī)療質(zhì)量治理體系，實行全程質(zhì)量掌握，實施檢查、抽查考評制度，使我院醫(yī)療工作做到了正規(guī)、有序到位。醫(yī)務(wù)人員熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床醫(yī)療工作中嚴格執(zhí)行。把醫(yī)療文書當作掌握醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)。四、加強住院治理，標準住院程序及收費標準。我院能做到醫(yī)保病人住院準時上報，同時按規(guī)定的時間、種類、數(shù)量報送結(jié)算報表。參保人員各項醫(yī)療費用真實、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫(yī)師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量治理，嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制，標準臨床用藥，經(jīng)治醫(yī)師依據(jù)臨床需要和醫(yī)保規(guī)定，自覺使用安全有效，價格合理的藥品。我院嚴格執(zhí)行相關(guān)單位制定的收費標準，公開藥品價格、檢查收費標準，準時向患者供給費用清單。此次專項自查，尚未覺察掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過度醫(yī)療、不合理收費、重復(fù)用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規(guī)行為。同時覺察一些病歷書寫方面的缺乏，如三級醫(yī)師查房不準時，病歷書寫不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習各項規(guī)章制度，切實執(zhí)行并完成，使醫(yī)保工作真正成為參保人員的牢靠保障。過度醫(yī)療自查整改報告4一、我院醫(yī)療質(zhì)量、安全治理根本狀況回憶：〔一〕我院有健全的安全治理體系，職責明確，責任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量及安全治理方案與考核標準，健全完善了各項醫(yī)療治理制度職責。醫(yī)療質(zhì)量治理依據(jù)治理方案和考核標準的要求，定期深入科室進展監(jiān)視檢查，催促核心制度的落實，檢查結(jié)果以質(zhì)量分的形式與衛(wèi)生院績效考核方案掛鉤，有效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全治理的持續(xù)改進?！捕臣訌娏酸t(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。我們通過開會的形式，對全員進展質(zhì)量安全教育，并與各有關(guān)人員簽定安全責任書。加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。舉辦了“醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)。安全檢查完畢后，院領(lǐng)導(dǎo)認真爭論分析檢查中覺察的問題，找出核心問題和整改措施，然后進展質(zhì)量講評，有效促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。〔三〕健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外損害大事的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制?！菜摹匙o理治理方面能夠嚴格依據(jù)《護士條例》規(guī)定實施護理治理工作，組織護理人員認真學(xué)習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護士在職培訓(xùn)打算，包括三基學(xué)習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按打算認真執(zhí)行完成。樹立人性化效勞理念，確保將患者知情同意落到實處。對圍手術(shù)期患者實施術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，設(shè)計了標準的打算。各科室高度重視安康教育工作，制定了安康教育內(nèi)容?！参濉承l(wèi)生院感染治理依據(jù)國家《醫(yī)院感染治理方法》，我院建立和完善了衛(wèi)生院感染掌握小組。我院依據(jù)實際狀況和任務(wù)要求，每年制定衛(wèi)生院感染治理工作打算，做到組織落實、責任到人。每年召開衛(wèi)生院感染治理睬議，總結(jié)近期衛(wèi)生院感染治理工作狀況，解決日常工作中覺察的帶有普遍性的問題，布置下一時期的工作重點。加強了衛(wèi)生院感染治理學(xué)問的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護人員的衛(wèi)生院感染掌握和消毒隔離意識。認真開展了衛(wèi)生院感染掌握與消毒隔離監(jiān)測工作，降低了衛(wèi)生院感染率，從未發(fā)生院感爆發(fā)流行現(xiàn)象。加強了一次性使用用品的治理。嚴格執(zhí)行“一次性使用無菌醫(yī)療用品治理方法”，一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品由設(shè)備科統(tǒng)一購進、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內(nèi)使用。一次性使用用品用后，由專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。二、存在問題：〔一〕某些醫(yī)療治理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負責制、病例爭論制度等核心制度有時不能很好的落實，病例爭論還有應(yīng)付的狀況?；颊卟∏樵u估制度不健全，對手術(shù)病人的風險評估，僅限于術(shù)前爭論或術(shù)前小結(jié)中，還沒建立起書面的`風險評估制度。〔二〕抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，一般感冒也使用抗生素；外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時間過長?！踩匙≡翰v書寫中還存在的問題。病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳?！菜摹澄以捍嬖诘陌踩[患主要是配電房設(shè)備老化，原來的配電箱是木頭箱，在今年8月份失火一次，因準時覺察，未造成嚴峻后果。三、整改措施：〔一〕進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)學(xué)問而輕視質(zhì)量治理學(xué)問的學(xué)習，質(zhì)量治理學(xué)問缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實現(xiàn)。質(zhì)量治理是一門學(xué)科，要想提高醫(yī)療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量治理的根本學(xué)問，不斷更質(zhì)量治理理念，適應(yīng)社會的需求。只有使醫(yī)務(wù)人員樹立起正確的質(zhì)量治理意識，把握質(zhì)量治理方法，才能變被動的質(zhì)量掌握為主動的自我質(zhì)量掌握。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量治理學(xué)問，增加質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的根底工作之一。首先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責的.培訓(xùn)。我院花大力氣進展了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責。要認真組織學(xué)習《醫(yī)院工作人員崗位職責》、《醫(yī)院常用法律法規(guī)選編》、《醫(yī)療質(zhì)量與安全治理手冊》，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核心制度、人員職責，20xx年5月份組織一次全員法規(guī)、制度、職責等有關(guān)學(xué)問的考核，成績記入個人檔案。加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量治理根本學(xué)問的學(xué)習，提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識?！捕臣哟蟊O(jiān)視檢查力度，保證核心制度的落實。1、進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施，但是要留意實效，不能流于形式，對查到的問題除了當面講解以外，對屢犯的肯定要通過經(jīng)濟懲罰，賜予懲戒。2、要加強三基訓(xùn)練與考核，要不斷完善考核方法，嚴峻考核紀律，留意考核的實效，不能流于形式。有關(guān)負責人要重視三基訓(xùn)練，要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，保證每月進展一次考核，這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。3、加強病案質(zhì)量的治理。要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，要制定獎懲方法，保證住院病歷的準時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。4、進一步加強衛(wèi)生院感染的監(jiān)控。要進一步在衛(wèi)生院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生院各項感染治理制度，要將工作做細，不能應(yīng)付。要進一步加大衛(wèi)生院感染學(xué)問的培訓(xùn)和宣傳力度，讓每個醫(yī)務(wù)人員都要生疏到衛(wèi)生院感染掌握的重要性，自覺遵守無菌操作技術(shù)，做好個人掌握環(huán)節(jié)。發(fā)揮衛(wèi)生院感染掌握小組的職責，配合院感小組樂觀開展工作，杜絕院感大事的漏報。5、進一步加強抗菌藥物的使用治理。依據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的治理》通知精神，制定我院具體實施方法及獎懲制度，留意監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥狀況。要進一步落實抗菌藥物分級治理制度，在門診工作站設(shè)置處方權(quán)限，保證制度的落實。提高細菌培育、藥敏試驗率，保證合理使用抗菌藥?！踩尺M一步加強職業(yè)道德教育，切實提高醫(yī)務(wù)人員的效勞水平。1、依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德標準及實施方法》的要求，對醫(yī)務(wù)人員進展醫(yī)德教育。讓醫(yī)務(wù)人員明確：“醫(yī)家首在立品”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員從業(yè)的行為標準和自律操守。要樹立全心全意為人民效勞的理念，培育虛心慎重，不驕不傲的工作作風，立志做一個醫(yī)德高尚，受人敬重的醫(yī)務(wù)人員。每位醫(yī)師都要熟記《醫(yī)師嚴格自律與誠信效勞公約的內(nèi)容》，要真正樹立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。2、制定獎懲措施，保證醫(yī)務(wù)人員在衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)時要有好的效勞態(tài)度。態(tài)度打算一切，只有端正態(tài)度，才能認準動身點。要時時刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人實行冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無論什么時候，什么場合，不管什么狀況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良心情與病人打交道。要擅長調(diào)整自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽光的一面充分地呈現(xiàn)給患者。〔四〕滿足患者心理需要，親熱醫(yī)患關(guān)系，削減糾紛發(fā)生，營造和諧就診環(huán)境?；颊咴谛l(wèi)生院內(nèi)的心理是格外簡單的，他們需要被關(guān)心，被敬重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復(fù)，同時他們還會有對今后家庭、工作等社會問題的種種憂慮。這些都需要醫(yī)護人員很好地了解，予以解決或滿足。首先，醫(yī)護人員在接診時必需著裝整齊、態(tài)度和氣、精力充分，主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士，使患者得到一個良好的印象，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者心情穩(wěn)定，家屬滿足放心，在診治過程中才能主動協(xié)作，建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。患者和家屬在治療過程中，可能會迫切地要求醫(yī)護人員準時為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權(quán)利。所以醫(yī)護人員必需準時和他們溝通，征求他們的意見，使患者及家屬能主動協(xié)作，到達預(yù)期的目的。假設(shè)不能和患者及家屬常常溝通病情和治療打算，對他們需要了解的不能滿足，也會造成誤會甚至引起醫(yī)療糾紛?！参濉澄以阂呀?jīng)申請上級領(lǐng)導(dǎo)更換配電設(shè)備及局部老化線路。過度醫(yī)療自查整改報告5一、強化制度治理，健全質(zhì)量治理體系，保障經(jīng)營過程中產(chǎn)品的質(zhì)量安全公司成立了以總經(jīng)理為主要領(lǐng)導(dǎo)核心、各部門經(jīng)理為主要組織成員、全體員工為主要監(jiān)視執(zhí)行成員的安全治理組織，把醫(yī)療器械安全的治理納入我公司工作重中之重。加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責任，增加質(zhì)量責任意識。公司建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)治理制度：醫(yī)療器械選購、驗收、貯存、銷售、運輸、售后效勞等環(huán)節(jié)實行有效的質(zhì)量掌握措施，以制度來保障公司經(jīng)營活動的安全順當開展。二、明確崗位職責，嚴格治理制度，完善并保存相關(guān)記錄或檔案治理制度公司從總經(jīng)理到質(zhì)量負責人到各部門員工每個環(huán)節(jié)都嚴格依據(jù)醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量治理標準制定相應(yīng)治理制度，對購進的醫(yī)療器械所具備的條件及供貨商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定，保證購進醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入醫(yī)院。保證入庫醫(yī)療器械的合法及質(zhì)量，認真執(zhí)行出入庫制度，確保醫(yī)療器械安全使用。企業(yè)質(zhì)量負責人負責醫(yī)療器械質(zhì)量治理工作，具有獨立裁決權(quán)，主要組織制訂質(zhì)量治理制度，指導(dǎo)、監(jiān)視制度的執(zhí)行，并對質(zhì)量治理制度的執(zhí)行狀況進展檢查、訂正和持續(xù)改進，準時收集與醫(yī)療器械經(jīng)營相關(guān)的法律、法規(guī)等有關(guān)規(guī)定，實施動態(tài)治理。針對不合格醫(yī)療器械確實認，不良大事的收集和報告以及質(zhì)量投訴和器械召回信息等大事實時監(jiān)視，定期組織或者幫助開展質(zhì)量治理培訓(xùn)。公司已經(jīng)依據(jù)版器械經(jīng)營質(zhì)量治理標準的要求對全部計算機系統(tǒng)進展改造和升級，安裝有最版時空軟件系統(tǒng)能夠滿足醫(yī)療器械經(jīng)營全過程治理及質(zhì)量掌握，并建立有相關(guān)記錄和檔案，針對以前在局部留檔供給商資質(zhì)不完善狀況也準時索要補充做進一步的完善保存。三、人員治理我公司醫(yī)療器械工作由專業(yè)技術(shù)人員擔當，并定期進展相關(guān)法律法規(guī)及相關(guān)制度的培訓(xùn)，確保工作的順當進展；每年組織直接接觸醫(yī)療器械的工作人員進展安康檢查，并建有安康檔案。四、倉儲治理公司具有符合所經(jīng)營醫(yī)療器械倉儲、驗收和儲運要求的硬件設(shè)施設(shè)備，醫(yī)療器械獨立存儲、分類存放、器械和非器械分開存放，并且建立了最的倉儲治理制度及醫(yī)療器械養(yǎng)護制度，加強儲存器械的質(zhì)量治理，有專管人員做好器械的日常維護工作。防止不合格醫(yī)療器械進入市場，并制訂不良事故報告制度。我公司始終堅持“質(zhì)量第一，客戶至上”的質(zhì)量方針，嚴格依據(jù)《醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量治理標準》要求，增加庫房醫(yī)療器械安全工程檢查，準時排查醫(yī)療器械隱患，定期自查，保證各項系統(tǒng)有效執(zhí)行。6一、工作開展狀況1、堅持以病人為中心的效勞準則，嚴格執(zhí)行農(nóng)合的藥品名目合理標準用藥。2、參合農(nóng)民就診時確認身份后，使用農(nóng)合專用處方并認真填寫《農(nóng)合醫(yī)療證》和門診登記，嚴格掌握開大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。3、在藥品上嚴禁假藥，過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必需經(jīng)過正規(guī)渠道進取。4、型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示狀況，為了進一步加強和標準，農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公正，公正的原則下，增加型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用狀況，把農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。二、存在的問題有的群眾對型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對的優(yōu)待政策了解不夠，還有極少局部人沒有參與進來，我們今后要在這方面肯定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參與的農(nóng)民連續(xù)參與農(nóng)合，未參與的應(yīng)樂觀參與進來。局部醫(yī)務(wù)人員還不能完全把握型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，及相關(guān)操作。需進一步加強學(xué)習。醫(yī)務(wù)人員電腦錄入業(yè)務(wù)不生疏。準時錄入不夠完善。三、將來工作打算1、在以后工作中，嚴格依據(jù)有關(guān)文件要求審處方報銷費用。2、加強本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)門診病人的處方和減免狀況進展入戶核實力度。3、加強治理人員和經(jīng)辦人員的力量有待進一步提高，治理人員和經(jīng)辦人員對型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)學(xué)問加大宣傳力度。4、加強對醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好處方、病歷、門診日志、臺賬等資料的填寫等工作。通過自查自糾的工作，看到在農(nóng)合工作中存在的問題和缺乏，并加以改正，進一步加大農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我院農(nóng)合的安康進展。為確保寬闊參保農(nóng)民享受較好的根本醫(yī)療效勞，今后本院院將依據(jù)有關(guān)規(guī)定，做好定點醫(yī)療機構(gòu)的治理工作。對內(nèi)進一步強化質(zhì)量治理，提高效勞意識和效勞水平，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療效勞工作。7一、根本狀況〔一〕加強領(lǐng)導(dǎo)、建全組織。為加強專項整治工作的順當進展，成立了以院長鄭柏雄為組長，〔分管專項整治工作〕、楊兵為副組長，相關(guān)科部主任為成員的專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責組織、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開了全院職工發(fā)動大會，使全院職工生疏到開展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實處?！捕臣訌娦麄鹘逃?、嚴峻行業(yè)紀律。專項整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組明確分工，緊緊圍繞工作重點，嚴格執(zhí)行紀律，定期開展了督導(dǎo)檢查，醫(yī)院公開向社會效勞書，堅決不過度醫(yī)療，不過度檢查和亂收費等情況發(fā)生。設(shè)立專項整治投訴1部、發(fā)滿足度調(diào)查意見表30余份、在門診大廳電子顯示屏滾動播出等多種方式承受社會監(jiān)視，針對覺察的問題，進展嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進了醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)根本好轉(zhuǎn)。二、檢查狀況全院8個科室共計20份歸檔病歷，依據(jù)“方案”治理要求，設(shè)計了檢查工程表，統(tǒng)一檢查內(nèi)容和標準，由醫(yī)務(wù)科和護理部牽頭，組織局部科室主任進展逐一檢查。抽查結(jié)果顯示：未覺察過度檢查、重復(fù)檢查、用高價藥、濫用抗生素、延長療程或住院時間等違規(guī)狀況。針對本院的藥品、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用材料、化驗試劑、疫苗等選購，全面進展了清理核查，沒有覺察以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正值利益；有醫(yī)療行為效勞的科室和醫(yī)務(wù)人員個人沒有承受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現(xiàn)象發(fā)生。存在問題：診斷欠完整、病程記錄簡潔，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員效勞意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。三、整改措施針對自查出來的問題，實行以下整改措施：〔一〕加強教育引導(dǎo)、強化效勞理念。開展法律法規(guī)、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓(xùn)，增加干部職工自覺抵抗不正之風意識，筑牢思想道德和法紀防線?！捕臣訌娭贫冉ㄔO(shè)、建立長效機制。堅持每周例會制度，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，常常性開展處方點評工作，對于不合格處方，準時提出指導(dǎo)意見及改正措施?！踩臣訌姳O(jiān)視檢查、嚴峻工作紀律。針對患者反映的問題，及時進展核實調(diào)查狀況屬實的，嚴格依據(jù)醫(yī)院治理制度和績效考核方案規(guī)定追究相關(guān)責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節(jié)嚴峻的，影響較大的，依據(jù)有關(guān)規(guī)定從重處理。〔四〕堅持嚴格國家物價政策，標準收費工程、標準，杜絕在醫(yī)療效勞中獨立工程、分解收費工程、重復(fù)計費等問題。過度醫(yī)療自查整改報告8一、健全組織，完善制度。成立了醫(yī)療廢物治理領(lǐng)導(dǎo)組，由站長孫福廣任組長，成員由護士組成，明確了職責任務(wù)，制定了醫(yī)療廢物制度。二、分類收集治理。1、將醫(yī)療垃圾及生活垃圾分類收集，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)療廢物使用黃色塑料袋盛裝，生活垃圾用黑色塑料袋盛裝，制止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾中。2、將醫(yī)療廢物分別扎口密閉，針頭、穿刺針、刀片等毀形后放防滲漏耐穿刺的銳氣容器中，使用過得一次性物品不得重復(fù)使用。三、加強對一次性使用的醫(yī)療器械、器具的治理。一次性使用的醫(yī)療用品用后，按醫(yī)療廢物處理，制止重復(fù)使用和回流市場，并做好登記工作，使用過的一次性使用醫(yī)療用品如：一次性注射器、輸液器等物品必需就地進展消毒、毀形，放入帶標有《醫(yī)療廢物》專用收集袋中，2天內(nèi)由威海市環(huán)?？萍夹谑占幹?。四、加強資料登記及治理。相關(guān)科室建立醫(yī)療廢物治理狀況登記表，登記核對來源、種類、或數(shù)量，以及經(jīng)辦人簽名等工程，登記資料保存齊全。五、歸納總結(jié)。通過這次對我站的醫(yī)療廢物治理工作的自檢自查，逐步標準了醫(yī)療操作行為，在今后我站要加強檢查力度。我們將在以后的工作中逐步標準操作，徹底杜絕因醫(yī)療廢物治理不當而造成的`對寬闊人民身心安康的損害。過度醫(yī)療自查整改報告9一、健全組織、完善制度：成立了醫(yī)院醫(yī)療廢棄物治理小組，明確了職責任務(wù)。制定了醫(yī)療廢棄物治理制度、專用運送工具的消毒制度、醫(yī)療廢棄物收集人員個人防護制度，醫(yī)療廢棄物專職收集人員職責。設(shè)立“醫(yī)療廢物分類表”、“醫(yī)療廢物處置登記冊”、“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移多聯(lián)單”等。建立了醫(yī)療廢物集中安全處置和統(tǒng)一治理流程，保障醫(yī)療廢棄物安全處置的正常運行。二、分類收集治理：分類收集標準，嚴格醫(yī)療廢棄物分類收集〔感染性廢物、傳染性廢物、損傷性廢物、傳染損傷性廢物〕，杜絕醫(yī)療廢棄物與生活垃圾混裝。將醫(yī)療廢物分別放入帶有“警示”標識的專用包裝物或容器內(nèi)，損傷性廢物放入專用銳器盒內(nèi)，不得再取出。醫(yī)療廢物到達3/4滿時，做到有效封口，貼上標簽。病原體培育基、標本、菌種和毒種保存液，應(yīng)先高壓滅菌后再按感染性廢物處理。隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物及生活廢物，應(yīng)用雙層專用包裝物，并準時密封、貼上標簽。三、收集轉(zhuǎn)運及專業(yè)人員治理：運送醫(yī)療廢物專職人員在運送時，必需穿戴防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等，做到持證上崗，定期體檢運送醫(yī)療廢物人員每天按規(guī)定的時間、路線運送至暫存地。收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢棄物時，必需依據(jù)指定的路線轉(zhuǎn)運，使用指定電梯，禁載人和運送醫(yī)療廢物同時進展，電梯運送醫(yī)療廢棄物后要馬上進展消毒處理。運送前應(yīng)檢查醫(yī)療廢物標識、標簽、封口，防止運送途中流失、泄漏、集中。運送車輛要有防滲漏、防遺散設(shè)施，易于清潔、消毒。運送完畢，準時清潔消毒運送工具。嚴防暴露損傷，發(fā)生暴露損傷應(yīng)準時報告上級領(lǐng)導(dǎo)。四、暫存設(shè)施及醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地：暫存地遠離醫(yī)療、食品加工、人員活動區(qū)；有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、防滲漏措施；易于清潔消毒暫存點消毒治理：醫(yī)院暫存點的警示標識清楚、交接記錄完整、消毒記錄準時。配備相應(yīng)的消毒工具、器具及設(shè)備，定期消毒，嚴格做好安全防護工作，承受有效氯消毒劑進展浸泡或噴霧消毒。醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點有專人治理，有“警示”標識和“制止吸煙、飲食”的標識。