如何設(shè)計(jì)中醫(yī)臨床課程

如何設(shè)計(jì)中醫(yī)臨床課程

——從MOOCs的理念談起

我們遇到的問題1、學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不濃，課堂氣氛不活躍？

（逃課/沉悶/手機(jī)控……熱鬧/安靜/眼神/……）2、學(xué)生基礎(chǔ)很差，技能不扎實(shí)？

（基礎(chǔ)課教學(xué)質(zhì)量滑坡/臨床教學(xué)質(zhì)量沒法保證……）3、學(xué)生規(guī)模太大，互動(dòng)討論式教學(xué)無法實(shí)施？

（PBL適合國情、只能小范圍試點(diǎn)/學(xué)時(shí)不夠/學(xué)專業(yè)課時(shí)間少、學(xué)中醫(yī)課的時(shí)間更少、都給……課占了/……4、現(xiàn)在的學(xué)生與三十年前的大學(xué)生沒法比？5、科研對教師投入教學(xué)的沖擊很大，教師的精力不足？6、教務(wù)處要抓一下教學(xué)質(zhì)量了?7、要教師教學(xué)改革就要計(jì)工作量才行？8、。。。。。。9、。。。。。。。。。10、。。。。。。。。。。。。一、中醫(yī)學(xué)習(xí)的特征學(xué)習(xí)之道

《禮記·中庸》:博學(xué)之，審問之，慎思之，

明辨之，篤行之。有弗學(xué)，學(xué)之弗能，弗措也；有弗問，問之弗知，弗措也；有弗思，思之弗得，弗措也；有弗辨，辨之弗明，弗措也；有弗行，行之弗篤，弗措也。

人一能之，己百之；人十能之，己千之。果能此道矣，雖愚必明，雖柔必強(qiáng)。

Toknowandtopractice!知行合一王陽明陶行知學(xué)習(xí)中醫(yī)藥之道如果研究現(xiàn)代科學(xué)強(qiáng)調(diào)的是“前瞻”的話，中醫(yī)研究則需要時(shí)時(shí)的“溫故”。——“360°學(xué)習(xí)”“醫(yī)者易也”。徐靈胎先生言“醫(yī)者非圣賢莫為”。其中圣賢之意，也即貴為醫(yī)者要有清新和超俗的氣質(zhì)。為什么這種氣質(zhì)如此重要，就因?yàn)殚L期的工作不光會(huì)帶來經(jīng)驗(yàn)的積累，但也容易產(chǎn)生中醫(yī)“審美”的疲勞和思維的定式，拘泥不化、簡單機(jī)械之流弊也會(huì)不經(jīng)意中左右我們的醫(yī)療行為。我們的學(xué)習(xí)，就要在“求原意”和“求真意”上下工夫。要牢記“博學(xué)于文”、“行己有恥”兩句古訓(xùn)。要做到“經(jīng)世致用”，“六經(jīng)之旨與當(dāng)世之務(wù)”有機(jī)結(jié)合，終至知行合一，不斷豐富中醫(yī)臨床和科研、教學(xué)實(shí)踐的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，提高中醫(yī)服務(wù)能力。摘自高文《21世紀(jì)人類學(xué)習(xí)的革命》譯叢總序知識(shí)的特征社會(huì)性

建構(gòu)性

復(fù)雜性

情景性

默會(huì)性

“明日醫(yī)師”應(yīng)有的學(xué)習(xí)及職業(yè)素養(yǎng)

Competencyfor“Tomorrow’sDoctors”Broadspectrumofknowledge/skills

博學(xué)多能Goodproblem-solvingskills

解決問題Goodteam/corporatespirit

團(tuán)隊(duì)精神Appropriateprofessionalbehavior

專業(yè)操守Effectivecommunicationskills

溝通技巧Self-directedlearningskills

自主學(xué)習(xí)

toleadtolife-longlearning

終身學(xué)習(xí)WilltheaboverequirementdifferentbetweenWesternandtraditionalmedicine?過程性成長性形成性1.2.3.1、實(shí)踐能促進(jìn)知識(shí)的構(gòu)建，遵循知識(shí)建構(gòu)規(guī)律，同時(shí)能促進(jìn)知識(shí)轉(zhuǎn)化為能力2、實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)成人、成長、成功早期反復(fù)遞進(jìn)體驗(yàn)轉(zhuǎn)化二、中醫(yī)臨床課程設(shè)計(jì)的總體思路教育應(yīng)該較少地致力于傳遞和儲(chǔ)存知識(shí)(不要過于夸大這一點(diǎn))，而應(yīng)該更努力尋求獲得知識(shí)的方法(學(xué)會(huì)學(xué)習(xí))”。

1972年聯(lián)合國教科文組織編著的《學(xué)會(huì)生存》1、課程設(shè)計(jì)的理念問題--CreatingSignificantLearning有關(guān)認(rèn)知規(guī)律研究的結(jié)果啟示我們，知識(shí)的構(gòu)建最終需要學(xué)習(xí)者自己主動(dòng)完成。高等院校教育中應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的方法與能力，以確保學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，并能夠不斷獲取新的、更全面的知識(shí)。

紐約大學(xué)卓越教學(xué)中心主任KenBain（肯·貝恩）

2004年出版《如何做個(gè)個(gè)好老師》一書“Whatthebestcollegeteachersdo”而目前，傳統(tǒng)的課堂講授依然是是最主要的教學(xué)方式。

由教師主導(dǎo)的教學(xué)方法有其自身特點(diǎn)，即知識(shí)傳授效率高，能在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)集中向一定數(shù)量的學(xué)生進(jìn)行知識(shí)的傳授。傳統(tǒng)的課堂講授其傳授的知識(shí)點(diǎn)之間邏輯性較強(qiáng)，結(jié)構(gòu)較為系統(tǒng)。隨著中醫(yī)藥和相關(guān)學(xué)科的發(fā)展，知識(shí)的累積量不斷增多，知識(shí)產(chǎn)生的速度不斷加快，致使在有限的教學(xué)時(shí)間內(nèi)難以將不斷增長的新知識(shí)全面、系統(tǒng)地傳授給學(xué)生。學(xué)會(huì)在復(fù)雜的環(huán)境中找到解決問題路徑的能力！傳統(tǒng)課程崗位勝任力為導(dǎo)向課程邏輯起點(diǎn)知識(shí)攝取知識(shí)運(yùn)用路徑傳授為主開發(fā)學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)力教師學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)方式記憶式轉(zhuǎn)化式教師作用主導(dǎo)指導(dǎo)、互動(dòng)評價(jià)終結(jié)性為主注重結(jié)果形成性為主注重過程目標(biāo)專業(yè)、職業(yè)性人才復(fù)合型人才傳統(tǒng)課程模式無法完全適應(yīng)教學(xué)改革進(jìn)程

死記硬背式的學(xué)習(xí)1為專業(yè)文憑而學(xué)習(xí)2借鑒全球經(jīng)驗(yàn)，致力于針對本地需要的創(chuàng)新不加批判地接受現(xiàn)有教育3轉(zhuǎn)化式學(xué)習(xí)——

三個(gè)重要轉(zhuǎn)化CreatingSignificantLearningExperiences(Fink)InteractiveTaxonomy線上學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)化生活化微型化碎片化圍繞現(xiàn)實(shí)的某個(gè)或多個(gè)現(xiàn)象闡述有關(guān)學(xué)術(shù)概念，達(dá)到由小見大的目標(biāo)使用的案例素材源自生活現(xiàn)象，緊扣社會(huì)時(shí)代發(fā)展和科學(xué)技術(shù)前沿通過網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)整合碎片化信息，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力的產(chǎn)生和知識(shí)的構(gòu)建知識(shí)內(nèi)容表層題材的生活化引導(dǎo)學(xué)生科學(xué)地認(rèn)知有關(guān)現(xiàn)象，從學(xué)術(shù)的角度構(gòu)建知識(shí)體系中醫(yī)特色幕課教育的目標(biāo)為通過線上、線下結(jié)合的教育方式，創(chuàng)造“有意義的學(xué)習(xí)”。線下輔助學(xué)習(xí)：線下交流，面授答疑；行動(dòng)學(xué)習(xí)為本和團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)共同體；注重實(shí)踐體驗(yàn)，提高學(xué)生動(dòng)手能力；信息碎片化整合，培育學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，保持學(xué)習(xí)動(dòng)力；網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)需要線下學(xué)習(xí)輔助課程體系教學(xué)調(diào)查選課學(xué)籍管理考試培養(yǎng)計(jì)劃調(diào)課教學(xué)成果申請重修教學(xué)觀摩成果申報(bào)課前課后教學(xué)準(zhǔn)備課堂教學(xué)學(xué)習(xí)互動(dòng)自主學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)支持系統(tǒng)實(shí)踐分享--搭建課程中心網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)交流平臺(tái)中醫(yī)學(xué)專業(yè)類課程中藥學(xué)專業(yè)類課程通識(shí)類課程網(wǎng)上教學(xué)案例網(wǎng)上分組討論學(xué)生網(wǎng)上學(xué)習(xí)交流論壇師生互動(dòng)答疑學(xué)生網(wǎng)上自測以上海高校課程中心(UCC)平臺(tái)為例圍繞教學(xué)目標(biāo)理論部分——線上學(xué)習(xí)——壓縮學(xué)時(shí)實(shí)踐部分——線下互動(dòng)——延伸討論----實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)模式改變，激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考，增強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐能力。

我校先后有《杏林探寶》、《中國功夫與經(jīng)絡(luò)》、《走近經(jīng)絡(luò)》、《什么是好醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)學(xué)的傳承、滲透與發(fā)展》等課程入選上海市資源共享課。何裕民教授—從中醫(yī)學(xué)看什么是好的醫(yī)學(xué)

本課程以人們普遍關(guān)心的“健康”問題為切入點(diǎn)，反思現(xiàn)實(shí)醫(yī)療活動(dòng)中的矛盾與沖突，引發(fā)大家對“什么是好的醫(yī)學(xué)”這個(gè)話題的探索性思考。同時(shí)，通過對中西醫(yī)學(xué)的跨文化比較分析，闡述中醫(yī)藥學(xué)中所體現(xiàn)的傳統(tǒng)文化價(jià)值以及獨(dú)特的哲學(xué)觀念，引申展開對傳統(tǒng)文化中本體論、認(rèn)識(shí)論和方法論等的重新審視，促進(jìn)人們對醫(yī)學(xué)觀念、醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)目的的廣泛討論與思考。第一講從中國傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)的看醫(yī)學(xué)本質(zhì)醫(yī)者，易也！醫(yī)者，藝也！醫(yī)者，意也！醫(yī)者，仁術(shù)也！第二講從“衛(wèi)生”兩字討論醫(yī)學(xué)性質(zhì)醫(yī)學(xué)的目的是干什么的？“衛(wèi)生”捍衛(wèi)生命、守住健康第三講從“上工治未病”說起上工治未病，真正的醫(yī)學(xué)“大義”

介紹常見病防范常識(shí)第四講治病的不同對策—調(diào)整/適應(yīng)與征服—都重要中西醫(yī)學(xué)異趣的治病對策：征服/替代PK調(diào)整/適應(yīng)第五講“人”與“病”，哪個(gè)更重要？語言、態(tài)度、行為也有治療作用“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰！”第六講從中醫(yī)學(xué)看好醫(yī)學(xué)的尺度它能否可持續(xù)發(fā)展；患者對它的滿意程度；醫(yī)護(hù)人員的自我感受；實(shí)際的醫(yī)療效果；嚴(yán)世蕓教授—中醫(yī)學(xué)的繼承、滲透與發(fā)展

中醫(yī)是傳統(tǒng)文化與醫(yī)家臨床實(shí)踐相互滲透、巧妙融合的結(jié)晶，以中醫(yī)的發(fā)生、滲透、發(fā)展為主線，力求向廣大中醫(yī)愛好者展示傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的獨(dú)特魅力。中醫(yī)的起源延展至中醫(yī)的未來發(fā)展，內(nèi)容縱貫千年。以中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展、演變?yōu)槊}絡(luò)重新糅合了中醫(yī)藥文化、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)各家學(xué)說等多個(gè)學(xué)科的相關(guān)知識(shí)，有別于中醫(yī)院校教育的既往課程，可以幫助中醫(yī)人從多視角深入認(rèn)識(shí)中醫(yī)。第一講中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的基礎(chǔ)、起源與形成

“水之積也不厚，其舉大舟也無力。”（1）醫(yī)療實(shí)踐的長期積累（2）古代高度發(fā)展的自然科學(xué)和人文科學(xué)（3）養(yǎng)生實(shí)踐的基礎(chǔ)第二講中醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成（1）陰陽五行學(xué)說（2）精氣神的生命觀。（3）整體觀第三講學(xué)術(shù)的繼承和繁衍——中醫(yī)學(xué)的發(fā)展（1）中醫(yī)學(xué)繼承發(fā)展的影響因素（2）中醫(yī)藥的繼承與發(fā)展（3）中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的歷史特征和規(guī)律第四講多學(xué)科交融與滲透一種科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，總是根據(jù)自身的需要，吸納、融合其他諸多學(xué)科成就，形成學(xué)科前沿，不斷得以推進(jìn)。第五講中醫(yī)名家的成才特點(diǎn)

“有大儒才有大醫(yī)”。所謂“大儒”者，文化底蘊(yùn)之謂也。應(yīng)該根據(jù)自身的能力素質(zhì)特點(diǎn)和興趣，努力打造深厚的文化基礎(chǔ)。在繼承的基礎(chǔ)上，更好地思考、批判、創(chuàng)新，