DB13-T 5774-2023 哺乳期乳腺炎預(yù)防護(hù)理規(guī)范

13.100CCS

C

5013 DB

13/T

5774—2023哺乳期乳腺炎預(yù)防護(hù)理規(guī)范 河北省市場監(jiān)督管理局 發(fā)

布DB

13/T

5774—2023本文件按照GB/T

1.1—《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1定起草。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由河北省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由河北省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會（

25）歸口。本文件主要起草人：李淑英、韓鳳偉、王春青、耿小婷、蓋瑩、袁曉明、高宇、許現(xiàn)娣、杜靜華、金寶玲。DB

13/T

5774—20231 范圍本文件規(guī)定了哺乳期乳腺炎預(yù)防護(hù)理的基本要求、風(fēng)險評估、預(yù)防措施及健康教育等。本文件適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)母嬰保健人員。2 規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用適用于本文件。本文件沒有規(guī)范化引用文件。3 術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。哺乳期乳腺炎 Lactation

mastitis痛，可有體溫升高、寒戰(zhàn)、全身不適等全身感染癥狀。4 基本要求應(yīng)對哺乳期母親進(jìn)行全面動態(tài)風(fēng)險評估，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。應(yīng)對哺乳期母親及照護(hù)者做好哺乳期乳腺炎預(yù)防知識宣教。宜聯(lián)合產(chǎn)科、營養(yǎng)科、中醫(yī)科、臨床心理科等組成的多學(xué)科團(tuán)隊共同管理。5 風(fēng)險評估母親方面包括但不限于下列風(fēng)險因素：——乳頭凹陷或扁平；——乳頭皸裂；——乳汁淤積；——乳房持續(xù)受壓；——身體其他部位感染性疾??；——不注意乳頭及乳暈局部清潔；——過度疲勞或嚴(yán)重的負(fù)性情緒；——營養(yǎng)不良。嬰兒方面包括但不限于下列風(fēng)險因素：——腭裂或舌系帶過短；——拒絕吸吮乳頭；——口腔炎。DB

13/T

5774—2023哺乳行為方面包括但不限于下列風(fēng)險因素：——非按需哺乳；——哺乳姿勢不正確；——含接姿勢不正確；——輔助工具使用不當(dāng)；——母嬰分離；——離乳方式不正確。6 預(yù)防措施針對母親方面風(fēng)險因素的預(yù)防措施6.1.1 乳頭凹陷或扁平應(yīng)指導(dǎo)牽拉乳頭訓(xùn)練，可借助乳頭凹陷矯正器協(xié)助。6.1.2 乳頭皸裂輕癥可使用親密接觸型乳頭護(hù)罩貼覆蓋乳頭后再行哺乳，哺乳后擠出少許乳汁或羊脂膏外涂于乳頭和乳暈上。重癥應(yīng)建議暫停哺乳，用手法或吸乳器按哺乳頻率排出乳汁。6.1.3 乳汁淤積6.1.3.1 對于乳汁量多者，應(yīng)建議在專業(yè)人士指導(dǎo)下手法排出多余乳汁，調(diào)整供需平衡。6.1.3.2 對于喂奶次數(shù)少者，應(yīng)建議增加喂奶次數(shù)，不宜過度使用吸乳器。6.1.3.3 應(yīng)教會疏通奶結(jié)的方法（見附錄

A6.1.3.4

硫酸鎂溶液或如意金黃散外敷。6.1.3.5

可指導(dǎo)選用低頻脈沖電刺激、微波、中醫(yī)經(jīng)絡(luò)穴位按摩等物理治療方法。6.1.4 乳房持續(xù)受壓應(yīng)告知母親注意保護(hù)乳房，避免嬰兒踢打或乳房受壓。6.1.5 身體其他部位感染性疾病應(yīng)指導(dǎo)其及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。6.1.6 不注意乳頭及乳暈局部清潔應(yīng)指導(dǎo)哺乳前洗手，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，哺乳前用溫水清潔乳頭及乳暈。6.1.7 過度疲勞或嚴(yán)重的負(fù)性情緒6.1.7.1應(yīng)告知母親充分有效休息，宜建立家庭支持系統(tǒng)，避免母親過度緊張勞累。6.1.7.2 應(yīng)指導(dǎo)母親保持良好心理狀態(tài)，哺乳時可聽輕柔、喜悅的音樂。6.1.7.3 應(yīng)關(guān)注母親心理問題，做好心理疏導(dǎo)。6.1.8 營養(yǎng)不良6.1.8.1 應(yīng)評估母親營養(yǎng)狀況，攝入足夠均衡的營養(yǎng)。6.1.8.2 應(yīng)指導(dǎo)母親注意飲食搭配，平衡膳食，宜進(jìn)食高蛋白、高維生素食物。6.1.8.3 宜指導(dǎo)每日飲水

2000ml

左右，避免辛辣、油膩、生冷食物攝入。針對嬰兒方面風(fēng)險因素的預(yù)防措施6.2.1 嬰兒腭裂或舌系帶過短DB

13/T

5774—2023應(yīng)指導(dǎo)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。6.2.2 拒絕吸吮乳頭6.2.2.1

應(yīng)指導(dǎo)哺乳前安撫嬰兒，保持環(huán)境安靜，減少嬰兒分心因素。6.2.2.2

應(yīng)指導(dǎo)調(diào)整哺乳姿勢，確保嬰兒舒適，可教會輔助工具的使用方法。6.2.2.3

應(yīng)告知控制哺乳時間，一般每次

20min～30min。6.2.2.4

應(yīng)告知合理排空乳房，避免乳房過度充盈。6.2.3 口腔炎6.2.3.1 宜指導(dǎo)母親每天用清水輕擦嬰兒口腔黏膜和牙齒

1～2

6.2.3.2 發(fā)現(xiàn)嬰兒口腔炎時，應(yīng)指導(dǎo)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑治療。針對哺乳行為方面風(fēng)險因素的預(yù)防措施6.3.1 非按需哺乳應(yīng)指導(dǎo)嬰兒需要或母親奶脹時就哺乳的哺乳方式，一般每天有效吸吮次數(shù)不少于8次。6.3.2 哺乳姿勢不正確應(yīng)指導(dǎo)哺乳時，嬰兒頭和軀干呈一條直線，嬰兒的身體貼近母親，與母親胸貼胸，腹貼腹，下頜對乳房，鼻尖對乳頭，母親做好嬰兒身體支撐。6.3.3 含接姿勢不正確應(yīng)指導(dǎo)母親用“C”字形手法托起乳房，用乳頭刺激嬰兒口周圍，當(dāng)嬰兒的口張開到足夠大時，將乳頭及大部分乳暈含在嬰兒口中。6.3.4 輔助工具使用不當(dāng)應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦根據(jù)具體情況使用合適的喂哺工具，并指導(dǎo)相應(yīng)輔助工具的具體使用方法。6.3.5 母嬰分離應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后6h～12h內(nèi)開始泵乳，每天8～次，并確保每次吸空乳房。6.3.6斷奶方式不正確6.3.6.1 應(yīng)指導(dǎo)通過減少哺乳次數(shù)及縮短每次哺乳的時間逐漸斷奶，教會排出積乳的方法。6.3.6.2 應(yīng)告知母親選擇適宜的斷奶時機，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，避免突然斷奶。7 健康教育姿勢、乳汁淤積處理等方面給予規(guī)范指導(dǎo)，宣傳哺乳期乳腺炎的發(fā)病原因、危害、預(yù)后、預(yù)防等相關(guān)知識。腺護(hù)理等宣教知識，為出院的產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。DB

13/T

5774—2023

附 錄 A（資料性）六步奶結(jié)疏通法表A.1 表A.1 六步奶結(jié)疏通法DB

13/T

5774—2023參 考 文

獻(xiàn)[1]American

College

of Obstetricians

and

Gynecologists’ Committee

onObstetricPractice.Breastfeeding

Challenges:ACOG

Committee

Opinion,Number820.ObstetGynecol.2021,137(2):e42-e53.[2]Evidence-based Practice

Center

Systematic

Review

Protocol

ProjectTitle:Postpartum

Care

for

Women

Up

to

One

Year

After

Pregnancym［EB/OL］（2018-08-[3]Evidence-Based Pr

Actice

Center

Systematic

Review

Pr

Otocol

Pr

OjectTitle:Systematic

Review

of

Br

Eastfeeding

Pr

Ogr

Ams

and

Policies,Br

EastfeedingUptake,and

Mater

Nal

Health

Outcomes

in

Developed

Countries

［

EB/OL

］

（

2017-09-[4]Patnode

CD,Henninger

ML,Senger

CA,et

al.Primary

Care

Interventions

to

SupportBreastfeeding:Updated

Evidence

Report

and

Systematic

Review

for

the

USPreventiveServices

Task

Force.JAMA.2016,316(16):1694-1705.[5]Chieko

OSADA.Development

of

an

assessment

tool

to

identify

lactation

mastitis-Evaluation

of

validity

and

reliability.J.Jpn

Acad

Midwif.2012,26（2）,179-189.[6]Ndegwa

M.Evidence

Summary

Breastfeeding

Women:Mastitis.The JBI

EBPDatabase.2021;JBI-ES-3247-2.[7]JBI

Recommended

Practice.Mastitis.The

JBI

EBP

Database.2021;JBI-RP-4617-2.[8]Pedersen

PU,Larsen

P,Hakonsen

SJ,Peters

MDJ.[Best

Practice

Information

Sheets]respiratory

tract

infections

after

elective

thoracic

surgery

in

adults.Joanna

BriggsInstitute

EBP

Database.2020;22(2):1-4.ES-1142-1.[10]Oerlemans Summary.Breastfeeding:Engorgement.The JBI Database.2021;JBI-ES-3571-2.[11]Amir

LH;

Academy

of

Breastfeeding

Medicine

Protocol

Committee.ABM

clinicalprotocol

#4:Mastitis,revised

March

2014.Breastfeed

Med.2014,9(5):239-43.[12]Lai

BY,Yu

BW,Chu

AJ,et

al.Riskfactors

for

lactation

mastitis

in

China:Asystematic

review

and

meta-analysis.PLoS

One.2021,16(5):e0251182.[13]Anderson

L,

Kynoch

K,

Kildea

S,et

al.Effectiveness

of

breast

massage

for

thetreatment

of

women

with

breastfeeding

problems:a

systematic

review.JBI

Database

SystemRev

Implement

Rep.2019,17(8):1668-1694.[14]志,2019,34(8):710-714.腺炎診治專家建議[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2019,47(11):1276-1281.í[18]Mitchell

KB,Johnson

HM,Rodr

guez

JM,et

al.Academy

of

BreastfeedingíMedicine.Academy

of

Breastfeeding

Medicine Clinical

Protocol

#36:The

MastitisSpectrum,Revised

2022.Breastfeed

Med.2022,17(5):360-376.DB

13/T

5774—2023[19]Bartick

M,Hernández-Aguilar MT,Wight

N,et

al.ABM

Clinical

Protocol#35:Supporting

Breastfeeding

During

Maternal

or

Child

Hospitalization.BreastfeedMed.2021,16(9):664-674.[20]Johnson

HM,Eglash

A,Mitchell

KB,et

al.Academy

of

Breastfeeding

Medicine.ABMClinical

Protocol

#32:Management

of

Hyperlactation.Breastfeed

Med.2020,15(3):129-134.[21]Mastitis:causes

and

management.Dept

of

Child

and

Adolescent

HealthandDeve