醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測制度范文（四篇）

第7頁共7頁醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測制度范?文根據(jù)?衛(wèi)生部《?醫(yī)院感染?管理辦法?》、《醫(yī)?療機構(gòu)消?毒技術(shù)規(guī)?范》、《?醫(yī)院空氣?凈化管理?規(guī)范》和?《醫(yī)務(wù)人?員手衛(wèi)生?規(guī)范》的?要求，為?了有效評?價我院消?毒設(shè)備是?否正常，?消毒藥劑?是否有效?，消毒方?法是否合?理，消毒?效果是否?達標(biāo)，合?理規(guī)范我?院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?工作，結(jié)?合我院實?際情況，?制定環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測制度。?一、監(jiān)?測目的?定期對空?氣、醫(yī)務(wù)?人員手、?物表、使?用中的消?毒液等進?行監(jiān)測，?并做好監(jiān)?測記錄，?對不符合?要求的立?即整改，?保證消毒?效果和滅?菌質(zhì)量，?有效地預(yù)?防醫(yī)院感?染，提高?醫(yī)療質(zhì)量?，保證醫(yī)?療安全。?二、監(jiān)?測范圍?全院各科?室空氣、?醫(yī)務(wù)人員?手、物表?、使用中?的消毒滅?菌劑、消?毒后（滅?菌后）物?品以及透?析液等。?三、監(jiān)?測要求?空氣監(jiān)測?。感染高?風(fēng)險部門?手術(shù)室、?產(chǎn)房、母?嬰同室、?導(dǎo)管室、?重癥監(jiān)護?病房、新?生兒室、?血液透析?室、供應(yīng)?室、輸血?科等每季?度進行監(jiān)?測一次；?潔凈手術(shù)?室及其他?潔凈場所?新建與改?建驗收時?以及更換?高效過濾?器后應(yīng)進?行監(jiān)測；?遇醫(yī)院感?染暴發(fā)懷?疑與空氣?污染有關(guān)?時隨時進?行監(jiān)測，?并進行相?應(yīng)致病微?生物的檢?測。其?他監(jiān)測。?每個科室?對醫(yī)務(wù)人?員手、物?表、使用?中的消毒?滅菌劑、?消毒后（?滅菌后）?物品等每?季度進行?監(jiān)測一次?，當(dāng)懷疑?與醫(yī)院感?染暴發(fā)有?關(guān)時，應(yīng)?及時進行?監(jiān)測，并?進行相應(yīng)?致病性微?生物的檢?測。四?、監(jiān)測時?間一般安?排在每個?季度中間?那個月的?中旬，具?體時間由?院感科與?微生物實?驗室商榷?后通知臨?床科室。?各科室?對此項監(jiān)?測工作，?要務(wù)真求?實，避免?單純追求?合格率，?而進行造?假、走形?式，對不?合格項目?要進行原?因分析并?制定改進?措施，達?到持續(xù)質(zhì)?量改進的?目的。監(jiān)?測相關(guān)資?料要妥善?保管。此?項工作納?入臨床科?室質(zhì)量考?核系統(tǒng)。?醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測制度?范文（二?）為了?規(guī)范我院?消毒滅菌?效果、環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測工作?，提高監(jiān)?測結(jié)果的?準(zhǔn)確性、?真實性、?可比性，?特制定本?制度：?一、各科?室（部門?）要按照?環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)測的?要求認(rèn)真?開展監(jiān)測?項目，嚴(yán)?格遵守規(guī)?定的監(jiān)測?時限，真?實規(guī)范采?樣，完整?填寫申請?單二、?各科室（?部門）對?每月監(jiān)測?結(jié)果要進?行效果評?價并將資?料妥善保?管。對不?合格項目?要進行原?因分析并?制定改進?措施，達?到不斷持?續(xù)性改進?的目的。?三、各?科室（部?門）對此?項監(jiān)測工?作，要務(wù)?真求實，?對不合格?項目應(yīng)如?實上報。?避免單純?追求合格?率，而虛?報、鬧假?、走形式?。經(jīng)核實?將按獎罰?條例進行?重罰。?四、檢驗?科（細(xì)菌?室）應(yīng)保?證對全院?各科室（?部門），?監(jiān)測所需?合格采樣?試管、培?養(yǎng)皿的供?應(yīng)，并每?月做無菌?試驗。按?要求做到?培養(yǎng)時限?準(zhǔn)確、中?和劑添加?正確、報?告結(jié)果規(guī)?范。五?、感染控?制科對全?院重點科?室（部門?）的消毒?滅菌效果?、環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?工作負(fù)責(zé)?監(jiān)督、并?開展隨機?抽查采樣?監(jiān)測。各?科室應(yīng)積?極主動配?合。六?、環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?報告包括?。空氣、?物體表面?、醫(yī)務(wù)人?員手監(jiān)測?。1、?每月重點?科室（手?術(shù)室、重?癥監(jiān)護室?、供應(yīng)室?無菌區(qū)）?應(yīng)對環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測一次。?2、對?普通科室?的治療室?、換藥室?，科室每?月監(jiān)測一?次，院感?科每季度?抽查監(jiān)測?一次。?3、當(dāng)有?醫(yī)院感染?流行懷疑?與醫(yī)院環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?因素有關(guān)?時，及時?進行監(jiān)測?。4、?監(jiān)測方法?見《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》（?gb15?980—?____?）（1）?Ⅰ類環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)標(biāo)?準(zhǔn)（層流?潔凈手術(shù)?室、層流?潔凈病房?）空氣≤?10cf?u/m3?，物體表?面≤5c?fu/c?m2，醫(yī)?務(wù)人員的?手≤5c?fu/c?m2。?（2）Ⅱ?類環(huán)境。?（普通手?術(shù)室、普?通保護性?隔離室、?供應(yīng)室無?菌室、重?癥監(jiān)護室?）空氣≤?200c?fu/m?3，物體?表面≤5?cfu/?cm2，?醫(yī)務(wù)人員?的手≤5?cfu/?cm2。?（3）?Ⅲ類環(huán)境?。（治療?室、換藥?室、供應(yīng)?室清潔區(qū)?、急救搶?救室、化?驗室、各?類普通病?房）空氣?≤500?cfu/?m3，物?體表面≤?10cf?u/cm?2，醫(yī)務(wù)?人員的手?≤10c?fu/c?m2。?（4）Ⅳ?類環(huán)境。?（傳染科?及病房）?物體表面?≤15c?fu/c?m2，醫(yī)?務(wù)人員的?手≤15?cfu/?cm2。?以上不?得檢出致?病性微生?物。醫(yī)?院環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?制度范文?（三）?一、必須?定期對消?毒、滅菌?效果進行?監(jiān)測，滅?菌合格率?必須達到?____?%，不合?格物品不?得進入臨?床使用。?監(jiān)測時遵?循的原則?和方法按?衛(wèi)生部《?消毒技術(shù)?規(guī)范》執(zhí)?行。二?、使用中?的消毒劑?、滅菌劑?應(yīng)進行生?物監(jiān)測和?化學(xué)監(jiān)測?。消毒劑?每季度一?次，其細(xì)?菌含量必?須≤10?0cfu?/ml，?不得檢出?致病性微?生物；滅?菌劑每月?監(jiān)測一次?，不得檢?出任何微?生物。化?學(xué)監(jiān)測：?應(yīng)根據(jù)消?毒、滅菌?劑的性能?定期監(jiān)測?，如含氯?消毒劑、?過氧乙酸?等應(yīng)每日?監(jiān)測；使?用中的戊?二醛應(yīng)加?強監(jiān)測，?常規(guī)監(jiān)測?每周不少?于一次。?用于內(nèi)鏡?消毒或滅?菌的戊二?醛必須每?日或使用?前進行監(jiān)?測。三?、對消毒?、滅菌物?品應(yīng)同時?進行消毒?滅菌效果?監(jiān)測，消?毒物品每?季度監(jiān)測?一次，不?得檢出致?病性微生?物，滅菌?物品每月?監(jiān)測一次?，不得檢?出任何微?生物。?四、壓力?蒸汽滅菌?必須進行?工藝監(jiān)測?、化學(xué)監(jiān)?測和生物?監(jiān)測。工?藝監(jiān)測應(yīng)?每鍋進行?，并詳細(xì)?記錄滅菌?的溫度、?壓力、時?間等滅菌?參數(shù)?；?學(xué)監(jiān)測應(yīng)?每包進行?，高度危?險物品包?、大包和?難以達到?消毒部位?中央的物?品包等包?內(nèi)需進行?中心部位?的化學(xué)監(jiān)?測。預(yù)真?空壓力蒸?汽滅菌器?每天滅菌?前進行b?d試驗。?生物監(jiān)測?應(yīng)每月進?行。新滅?菌器使用?前及大修?后必須進?行生物監(jiān)?測，合格?后才能使?用；對擬?采用的新?包裝材料?、容器擺?放方式、?排氣方式?及特殊滅?菌工藝，?也必須先?進行生物?監(jiān)測，合?格后才能?使用。?五、環(huán)氧?乙烷氣體?滅菌必須?做到每鍋?進行工藝?監(jiān)測，無?菌包包內(nèi)?、外進行?化監(jiān)測，?每月進行?生物監(jiān)測?，每年對?滅菌間環(huán)?境進行環(huán)?氧乙烷濃?度的監(jiān)測?；移植物?等生物監(jiān)?測結(jié)果為?陰性時方?可使用；?其他低溫?滅菌方式?可參照產(chǎn)?品說明書?進行。?六、紫外?線消毒應(yīng)?進行日常?監(jiān)測、紫?外線燈管?照射強度?監(jiān)測和生?物監(jiān)測。?日常監(jiān)測?包括燈管?應(yīng)用時間?、累計照?射時間和?使用人簽?名；對新?燈管和使?用中燈管?應(yīng)進行照?射強度監(jiān)?測，30?w普通石?英燈管的?照射強度?不得低于?90uw?/cm2?，使用中?燈管不得?低于70?uw/c?m2，每?半年監(jiān)測?一次；生?物監(jiān)測必?要時進行?，經(jīng)消毒?后的物品?或空氣中?的自然菌?應(yīng)減少_?___%?以上，人?工染菌殺?滅率應(yīng)達?____?%。七?、內(nèi)鏡消?毒滅菌效?果的監(jiān)測?：各種?消毒后的?內(nèi)鏡（如?胃鏡、腸?鏡、喉鏡?、氣管鏡?等）及其?消毒物品?應(yīng)每季度?進行生物?學(xué)監(jiān)測。?其合格標(biāo)?準(zhǔn)為：細(xì)?菌總數(shù)≤?20cf?u/件，?不能檢出?致病菌。?凡穿破黏?膜的內(nèi)鏡?附件如活?檢鉗、高?頻電力、?細(xì)胞刷、?切開刀、?導(dǎo)絲、碎?石器、網(wǎng)?籃、造影?導(dǎo)管、異?物鉗等滅?菌物品必?須每月進?行生物監(jiān)?測；其合?格標(biāo)準(zhǔn)為?：無菌檢?測合格；?各種滅菌?后的內(nèi)鏡?（如腹腔?鏡、關(guān)節(jié)?鏡、膽道?鏡、膀胱?鏡、宮腔?鏡、胸腔?鏡、腦室?鏡等）及?附件應(yīng)每?月進行生?物學(xué)監(jiān)測?。其合格?標(biāo)準(zhǔn)為：?無菌檢測?合格。?八、血液?凈化系統(tǒng)?的監(jiān)測包?括對透析?液和可重?復(fù)使用的?透析器的?監(jiān)測。必?須每月對?入、出透?析器的透?析液進行?監(jiān)測，標(biāo)?準(zhǔn)值為：?透析器入?口液的細(xì)?菌菌落總?數(shù)必須≤?200c?fu/m?l，出口?液的細(xì)菌?菌落總數(shù)?≤___?_cfu?/ml，?并不得檢?出致病微?生物。當(dāng)?疑有透析?液污染或?有嚴(yán)重感?染病例時?，應(yīng)增加?采樣點如?原水口、?軟化水出?口、反滲?水出口、?透析液配?液口等，?并及時進?行監(jiān)測。?當(dāng)檢驗結(jié)?果超過規(guī)?定標(biāo)準(zhǔn)值?時，須再?復(fù)查；?九、環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測。包括?對空氣、?物體表面?和醫(yī)護人?員手的監(jiān)?測。應(yīng)對?手術(shù)室、?血液病房?、重癥監(jiān)?護病房/?室（ic?u）、感?染性疾病?科、口腔?科、新生?兒病房、?產(chǎn)房、內(nèi)?鏡室、血?液透析室?、導(dǎo)管室?、消毒供?應(yīng)室、輸?血科、微?生物實驗?室等重點?醫(yī)院感染?控制的部?門，每季?度進行監(jiān)?測。監(jiān)測?方法及衛(wèi)?生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?應(yīng)符合《?醫(yī)院消毒?衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)?》。十?、采用各?臨床醫(yī)技?科室自行?采樣監(jiān)測?和院感辦?定期采樣?監(jiān)測相結(jié)?合的方法?。十?一、各科?室應(yīng)及時?對采樣監(jiān)?測結(jié)果進?行登記、?匯總、分?析。對不?達標(biāo)之處?要分析原?因，立即?采取整改?措施，整?改后復(fù)查?，直至合?格為止。?并提出持?續(xù)改進措?施，以避?免以后類?似情況發(fā)?生，確保?消毒滅菌?質(zhì)量和環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?達標(biāo)。?醫(yī)院環(huán)境?衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測制度范?文（四）?為保證?醫(yī)院空氣?、物體表?面、工作?人員的手?及使用中?的消毒液?的消毒效?果，根據(jù)?《消毒技?術(shù)規(guī)范》?、《醫(yī)院?消毒衛(wèi)生?標(biāo)準(zhǔn)》《?山東省衛(wèi)?生廳關(guān)于?進一步貫?徹落實衛(wèi)?生部《醫(yī)?院感染管?理辦法》?____?》及我院?《醫(yī)院感?染監(jiān)測管?理制度》?等規(guī)范和?制度，現(xiàn)?制定__?__年環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)督監(jiān)測?計劃如下?：一、?對重點部?門進行環(huán)?境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)督監(jiān)測?，每個重?點部門每?年一次，?制定監(jiān)督?