耳鼻喉課程標(biāo)準(zhǔn)

#耳鼻咽喉——頭頸外科學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)一、課程概述（一）課程名稱及代碼中文名稱：《耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)》英文名稱：《Otorhinolaryngology》（二）學(xué)時(shí)及適用對象課程總計(jì)18學(xué)時(shí)。本標(biāo)準(zhǔn)適用于三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。（三）課程的地位及性質(zhì)（一）課程性質(zhì)、地位耳鼻咽喉科學(xué)是研究聽覺、平衡、嗅覺諸感覺器官與呼吸、吞咽、發(fā)音、語言諸運(yùn)動(dòng)器官的解剖、發(fā)育、生理和疾病現(xiàn)象的臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科。耳鼻咽喉科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)?？粕谋匦拚n程。（四）課程的基本理念耳鼻咽喉科學(xué)涵蓋內(nèi)容廣泛，器官多樣，包括了耳、顱底側(cè)顱底、鼻和鼻竇、咽、喉、氣管、食管及頸部在內(nèi)的廣泛區(qū)域。耳鼻咽喉諸器官既相對獨(dú)立又緊密關(guān)聯(lián)，同時(shí)又與頭頸部乃至全身各系統(tǒng)相互影響。本課程強(qiáng)調(diào)局部與整體的關(guān)系，從局部同整體相對獨(dú)立與有機(jī)聯(lián)系的觀念出發(fā)，把耳鼻咽喉科學(xué)的?？浦R(shí)與整個(gè)臨床醫(yī)學(xué)體系相融合。同時(shí)，耳鼻咽喉科學(xué)處于迅速發(fā)展時(shí)期，不僅研究范疇在不斷拓展，診療技術(shù)手段日益更新，學(xué)科體系也在向多分支綜合交叉方向發(fā)展，衍生出頭頸外科、耳神經(jīng)外科、顱底外科、嗓音與言語疾病科等多個(gè)新興三級(jí)學(xué)科。在學(xué)習(xí)基本概念、基礎(chǔ)理論的同時(shí)，對本學(xué)科的發(fā)展性和前沿性應(yīng)有所了解。（五）設(shè)計(jì)思路本課程設(shè)計(jì)意在突出臨床醫(yī)學(xué)院的實(shí)踐教學(xué)優(yōu)勢，優(yōu)化課堂教學(xué)，在增加教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)實(shí)踐學(xué)習(xí)。對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重新組合和分配，把各系統(tǒng)解剖分開到各系統(tǒng)疾病中講解，并在臨床實(shí)習(xí)中強(qiáng)調(diào)各系統(tǒng)的綜合性及橫向聯(lián)系，著重培養(yǎng)臨床分析能力。教學(xué)更注重人性化、科學(xué)化和規(guī)范化，注意誘導(dǎo)、培養(yǎng)學(xué)員對耳鼻咽喉科學(xué)正確、規(guī)范的臨床思維方式和治療技能；以提高學(xué)員的臨床素質(zhì)為教學(xué)目的，輔以傳授本學(xué)科疾病的診治知識(shí)，縮短學(xué)員從理論到實(shí)踐的距離，使學(xué)員具備對耳鼻咽喉科學(xué)常見病、多發(fā)病的診療能力。耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)二、課程目標(biāo)1．知識(shí)與技能⑴掌握耳鼻咽喉頭頸部氣管食管及顱底相關(guān)臨床解剖、生理及其臨床意義。⑵掌握急慢性鼻炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎、喉炎、外耳道炎、中耳炎、耳聾、鼻源性及耳源性并發(fā)癥的病因、癥狀、診斷要點(diǎn)及治療原則。⑶掌握鼻咽癌、喉癌、上頜竇癌等耳鼻咽喉惡性腫瘤及常見頸部腫塊的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。⑷掌握鼻出血、喉阻塞、耳鼻咽喉頭頸部創(chuàng)傷、異物等耳鼻咽喉科急癥的診斷要點(diǎn)及急救處理原則。⑸了解阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、眩暈、面神經(jīng)疾病、顱底側(cè)顱底疾病等耳鼻咽喉頭頸部其他疾病的臨床表現(xiàn)及診治原則，了解耳鼻咽喉科與其他臨床學(xué)科的相互關(guān)系。⑹掌握額鏡的使用方法，前鼻鏡檢查、口咽部檢查、耳鏡檢查、頸部觸診方法。掌握耳語、秒表、音叉檢查、純音測聽等常用聽力檢查方法及其結(jié)果判斷分析。了解間接鼻咽鏡、間接喉鏡、纖維鼻咽喉鏡、鼻內(nèi)鏡、氣管支氣管鏡、食管鏡檢查，了解鼻聲發(fā)射、耳聲發(fā)射、聲導(dǎo)抗、聽覺腦干誘發(fā)電位及前庭功能檢查的意義。⑺掌握鼻腔填塞、上頜竇穿刺、咽鼓管吹張、蒸汽吸入、氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥及操作方法。⑻了解耳鼻咽喉常用藥物及本科各種常用手術(shù)（如：鼻內(nèi)鏡鼻竇開放術(shù)、上頜竇根治術(shù)、扁桃體摘除術(shù)、懸雍垂腭咽成形術(shù)、直接喉鏡手術(shù)、乳突根治及鼓室成型術(shù)、頸廓清術(shù)、面神經(jīng)減壓術(shù)等）。2．過程與方法⑴課堂授課課堂教學(xué)以大班課為主，以教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，注重對基本概念和基本原理的闡述，重點(diǎn)突出，條理分明，語言生動(dòng)。對重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合病理變化過程闡述臨床癥狀及體征，注意合理運(yùn)用臨床病例講解，使學(xué)員加深印象。適當(dāng)采用模型、標(biāo)本以及多媒體幻燈等現(xiàn)代化教學(xué)手段，以加強(qiáng)教學(xué)效果。注意教學(xué)互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)員進(jìn)行課堂討論。⑵實(shí)習(xí)通過臨床實(shí)習(xí)達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際、訓(xùn)練基本技能及鞏固提高理論知識(shí)《耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)的目的。實(shí)習(xí)內(nèi)容包括耳鼻咽喉常用檢查，學(xué)習(xí)常見病臨床表現(xiàn)、診治原則、常用藥物的使用、住院及門診病歷書寫規(guī)范。在實(shí)習(xí)過程中，教員注意言傳身教，以身作則，在培養(yǎng)學(xué)員靈活運(yùn)用理論知識(shí)的能力的同時(shí)，注重培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)素養(yǎng)。⑶教學(xué)查房可針對某一病種或某一內(nèi)容進(jìn)行。通過查房強(qiáng)調(diào)基本概念和基本原理，進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)員對基礎(chǔ)和臨床知識(shí)的綜合運(yùn)用以及對疾病的個(gè)體化認(rèn)識(shí)。⑷病例討論組織學(xué)員對典型病例進(jìn)行問診、體檢及病例分析。可指導(dǎo)學(xué)員在討論前進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的預(yù)習(xí)、檢索等準(zhǔn)備，鼓勵(lì)學(xué)員積極參與討論發(fā)言，注重對臨床癥狀的分析鑒別和鑒別診斷，提高學(xué)員對所學(xué)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力。3?情感態(tài)度與價(jià)值觀通過本課程的學(xué)習(xí)，認(rèn)可耳鼻咽喉科醫(yī)生工作和專業(yè)特點(diǎn)，培養(yǎng)對各個(gè)獨(dú)立感官器官生理病理狀態(tài)與全身系統(tǒng)機(jī)能統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、全面判斷的臨床職業(yè)素養(yǎng)，樹立成為耳鼻咽喉科醫(yī)生的志向。三、課程主要內(nèi)容及學(xué)時(shí)分配（一）教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)分配—尸片早 節(jié)內(nèi) 容學(xué)時(shí)理論實(shí)驗(yàn)氏U第一早耳鼻咽喉應(yīng)用解剖和生理3第二早耳鼻咽喉科檢查方法3第三章鼻部疾病3第四、五章咽和喉部疾病3第六、七章耳部疾病、氣管與食管疾病3第八章頸部疾病、考核3合計(jì)18（二）內(nèi)容要點(diǎn)與基本要求第一章耳鼻咽喉頭頸外科應(yīng)用解剖和生理基本要求：鼻腔外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)、鼻竇及自然開口位置，耳的分部、鼓室的六壁、咽和喉的分部等；外鼻靜脈回流，立氏區(qū)的部位、鼓膜的正常標(biāo)志以及耳鼻《耳鼻咽喉—頭頸外科學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)喉的生理功能。咽鼓管的作用和聲音傳入內(nèi)耳的機(jī)制。重點(diǎn)：鼻和鼻竇的應(yīng)用解剖和生理；咽和喉的應(yīng)用解剖和生理。難點(diǎn)：耳的應(yīng)用解剖和生理.外耳、中耳、內(nèi)耳、聲波傳入內(nèi)耳的傳導(dǎo)機(jī)制、內(nèi)耳的平衡作用第二章耳鼻咽喉科檢查方法基本要求：額鏡及其它器械的使用方法；一般檢查器械的名稱和耳鼻咽喉的主要解剖標(biāo)志。重點(diǎn)：鼻的檢查方法；額鏡的使用方法；外鼻及鼻竇的觸診檢查；難點(diǎn)：前鼻鏡檢查法外耳及乳突部觸診檢查法、耳鏡檢查法、音叉聽力檢查法。第三章鼻部疾病基本要求：急慢性鼻炎的治療，慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎的鑒別；急慢性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)，診斷和治療鼻出血的簡易處理方法。重點(diǎn)：急性鼻炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療；慢性鼻炎的病理、臨床表現(xiàn)、慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎的鑒別診斷、治療；鼻出血的病因、處理方法難點(diǎn)：鼻竇炎的概述、臨床表現(xiàn)、上頜竇炎和額竇炎的鑒別診斷、急慢性鼻竇炎的治療原則、滴鼻藥的方法第四章咽部疾病基本要求：慢性咽炎的診治及急性喉梗阻的處理原則；重點(diǎn)：鼻咽癌的流行情況、臨床表現(xiàn)、早期診斷難點(diǎn)：鼻咽癌的主要癥狀。第五章喉部疾病基本要求：急性喉梗阻的特點(diǎn)。重點(diǎn)：急性喉梗阻原因、臨床表現(xiàn)、處理原則難點(diǎn)：急性喉梗阻原因、臨床表現(xiàn)、處理原則第六章耳部疾病基本要求：外耳道癤、外耳道炎和急性化膿性中耳炎的臨床表現(xiàn)和治療；慢性化膿性中耳炎的分型、臨床表現(xiàn)及治療原則；化膿性中耳炎的常見并發(fā)癥。重點(diǎn)：急性外耳道炎和耳癤臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療原則；急性化膿性《耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)》課程標(biāo)準(zhǔn)中耳炎病因、臨床表現(xiàn)、治療方法；慢性化膿性中耳炎分型、癥狀和診斷、耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥的感染途徑。難點(diǎn)：常見耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥的種類及治療原則第七章 氣管與食管疾病基本要求：氣管、支氣管和食管異物的臨床表現(xiàn)及診斷方法，并使學(xué)生了解氣管、支氣管異物能時(shí)刻危及患者生命；食管腐蝕傷的急救處理；甲狀舌管囊腫與痿管的癥狀及治療。重點(diǎn)：食管異物；氣管、支氣管異物；食管腐蝕傷。難點(diǎn)：甲狀舌管囊腫。第八章 頸部疾病基本要求：頸部常見的良性和惡性腫瘤及其診斷方法：頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)。重點(diǎn)：頸部腫塊；頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)難點(diǎn)：頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)四、課程實(shí)施建議（一） 課程考核評價(jià)建議1、 考核性質(zhì)：隨堂考；2、 考核方式：筆試3、成績評定方法：筆試成績達(dá)60分以上的以筆試成績記為最終成績，筆試成績未達(dá)60分的經(jīng)補(bǔ)考記為補(bǔ)考及格或不及格。（二） 教材選編建議理論課教材：《耳鼻咽喉一頭頸外科學(xué)》（第6版），王斌全主編，人民衛(wèi)生出版社，2012年。（三） 網(wǎng)絡(luò)資源1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科網(wǎng)，www.orlh.cn2.耳鼻咽喉中國論壇，www.e.cn（四）課程資源開發(fā)（一