血藥濃度監(jiān)測方法研究報(bào)告

.-.-.-可修編.-可修編-.血藥濃度監(jiān)測方法爭論何莎學(xué)號：1摘要濃度監(jiān)測供給參考。關(guān)鍵詞：血藥濃度監(jiān)測；方法；臨床TheresearchonmethodofMonitoringofBloodconcentrationAbstract:Inthecurrentclinicaluse,thedrugswhitchneedformonitoringofbloodconcentrationhaveafewkinds,sometimesthepurposealsodeterminesthedrugsforbloodconcentrationmonitoring,thenecessityofblooddrugconcentrationmonitoringhasbeenmoreandmoreattentionandemphasis.Accordingtothedifferentmethodsofresearchonbloodconcentrationmonitoring,thispaperrespectivelyfocusonfromthehighperformanceliquid,liquidmassbined,immuneanalysis,whitchweresummarizedanddiscussedthesimilaritiesanddifferencesofdifferentmonitoringmethods,andtheadvantagesanddisadvantages,forclinicalbloodconcentrationmonitoringtoprovidereference.Keywords:bloodconcentrationmonitoring;Methods;clinical前言〔也包括副作用，甚至毒性作用。由于藥物進(jìn)入體到產(chǎn)生藥理作用是一個(gè)格外簡潔的過程，尤為重要了[1]科學(xué)性較高的水平，以取得最正確療效而盡量削減不良反響[2]。在已有的血藥濃度有較為成熟的應(yīng)用，本文將從以上幾個(gè)方面分別概述在血藥濃度監(jiān)測中的應(yīng)用，考。高效液相色譜法血藥濃度的關(guān)系格外親熱[3-4]本量的前提下,通過一般高效液相色譜實(shí)現(xiàn)了對氯法拉濱血漿藥物含量的準(zhǔn)確[5-8]。又如10-羥基喜樹堿〔10-hy-droxycamptothecin，HCPT〕是我國臨床應(yīng)用的喜樹堿類抗腫瘤藥物，具有顯著的廣譜抗腫瘤活性，目前已經(jīng)有文獻(xiàn)[3～8]報(bào)HCPTHCPT一個(gè)選擇性好、靈敏度高的監(jiān)測方法[9-10]。液相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法中的其他簡潔成分因此會對待測藥物的濃度監(jiān)測產(chǎn)生影響且有些藥物成分可能在檢測溫度檢測時(shí)間等方面都有嚴(yán)格要求否則會由于血液的緣由影響檢測效果，因此對血藥濃度監(jiān)測方法提出了更多要求[11]。液質(zhì)聯(lián)用技術(shù)將液相色譜高效的在線分別力氣與質(zhì)譜的高選擇性、高靈敏度的檢測力氣相結(jié)合,可以同時(shí)得到化合物的保存時(shí)間分子量及特征構(gòu)造碎片等豐富的信息是組分簡潔樣品和微重樣品分別分析最有力的爭論手段[12-13]。HPLC-MS-MS法具有快速、準(zhǔn)確、抽血量小、可批量檢測、樣品清理簡潔,靈敏度高,專屬性強(qiáng),不易產(chǎn)生穿插反響等優(yōu)勢[14]。如用液質(zhì)聯(lián)用法測定人血漿中的普伐他汀，承受正離子模式進(jìn)展檢測,血漿用量為1mL，最小檢出濃度為0.957ng.mL-1,血漿用量為500 L，在節(jié)約血的同時(shí)，又保證了血藥濃度測定結(jié)果的準(zhǔn)確性，因此是一種經(jīng)濟(jì)、簡潔、高效和靈敏的方法[15]。但是該類儀器價(jià)格昂貴,且維護(hù)費(fèi)用極高,因此其臨床應(yīng)用嚴(yán)峻受限。免疫分析法級苷,稱為異羥基洋地黃毒苷,是臨床上治療心臟疾病的強(qiáng)心苷類藥物之一,廣因其作用機(jī)制簡潔,治療指數(shù)低,有效治療圍窄,藥動學(xué)和藥效學(xué)個(gè)體差異大,有時(shí)常規(guī)劑量也能引起中毒,且中毒和劑量缺乏的臨床表現(xiàn)類似,不同藥廠生產(chǎn)的地高辛生物利用度也存在差異[16],故監(jiān)測其血藥濃度具有特別重要的意義,為此方法的各自特點(diǎn),包括放射免疫、酶免疫、化學(xué)發(fā)光免疫、熒光免疫法分析法。radioimmunoassayRIA)RIA起步最早,是將高靈敏度的放射性核素示蹤技術(shù)與高特異的免疫化學(xué)技術(shù)相結(jié)合的一種超微量免疫測定方法,即用放射性核素標(biāo)記抗原后,使之與受檢RSD過長,使地高辛血藥濃度測定結(jié)果在動態(tài)觀看下可比性下降,也很難適應(yīng)臨床的即時(shí)之需。雖既如此,RIA法仍以其經(jīng)濟(jì)有用確實(shí)定優(yōu)勢在治療藥物監(jiān)測中占有一席之地[18-19]。enzymeimmunoassayEIA)EIA是在放射免疫分析理論的根底上,用酶標(biāo)記抗原或抗體作為示蹤物的非放射性免疫分析技術(shù),其靈敏度與RIA法接近,具有特異性強(qiáng)、靈敏度高、操作簡便快捷、酶標(biāo)記物穩(wěn)定、有效期長等優(yōu)點(diǎn),抑制了RIA衰期短的缺點(diǎn)[20]。chemiluminescenceimmunoassay,CLIA)CLIA是化學(xué)發(fā)光法和免疫分析法結(jié)合的產(chǎn)物,同時(shí)具有化學(xué)發(fā)光法的高靈建立的分析方法,具有靈敏度高,特異性強(qiáng),自動化程度高,使用簡便,無放射污染等優(yōu)勢,成為標(biāo)記免疫分析的一個(gè)重要進(jìn)展方向,是取代RIA的首選方法之一[21-22]。CLIA主要包括兩種方法：化學(xué)發(fā)光免疫分析法(chemiluminescenceimmunoassay,CLIA)和化學(xué)發(fā)光酶免疫分析法(chemiluminescenceenzymeimmunoassayCLEIA)，CLIA抗原和抗體與待測物經(jīng)過一系列的免疫反響后,測定產(chǎn)物的發(fā)光強(qiáng)度來確定待測物的含量[23]CLEIA應(yīng)屬于EIA分析,只是酶反響的底物是發(fā)光劑,操作步驟與EIA分析完全一樣,即以酶標(biāo)記生物活性物質(zhì)進(jìn)展免疫反響,反響復(fù)合物上的標(biāo)記酶再作用于發(fā)光底物,測定發(fā)光底物的信號據(jù)此來確定地高辛濃度[24]。fluorescenceimmunoassayFIA)自上世紀(jì)40年月,Coons等承受熒光素標(biāo)記抗體檢測可溶性肺炎球菌多糖抗原,首次制造了熒光抗體檢測技術(shù)[25]。至今,免疫熒光技術(shù)已廣泛應(yīng)用于微量、超微量物質(zhì)分析測定用于地高辛檢測的方法主要包括兩種熒光偏振免疫分析法(fluorescencepolarizationimmuno assay,FPIA)，F(xiàn)PIA是熒光偏振法和免疫競爭法的結(jié)合,利用被測物質(zhì)中被測對象所具有的偏振光特性進(jìn)展測量[26-27]。時(shí)間區(qū)分熒光免疫分析法(time resolvedfluoimmunoas say,TRFIA)TRFIA是繼放免酶標(biāo)、發(fā)光分析之后,超微量標(biāo)記免疫分析法進(jìn)展的一個(gè)里程碑它利用稀土元素鰲合物的雙功能基團(tuán)與抗體形成共軛體,制成標(biāo)記抗體。標(biāo)記抗體和待測抗原結(jié)合形成的復(fù)合物熒光信號極為微弱,參與特別的增加液,被解離出來的稀土離子和增加液中的某些成分生成一種的螯合物,通過檢測螯合物的增加熒光信號測得地高辛濃度[28-29]爭論以上介紹的各種血藥濃度檢測方法均以各自獨(dú)特的優(yōu)勢被廣泛應(yīng)用,其中RIAFPIA或兩種以上方法優(yōu)勢互補(bǔ)、有機(jī)結(jié)合、綜合利用,將是今后主要的進(jìn)展趨勢。隨著血藥濃度檢測方法的不斷進(jìn)展,檢測結(jié)果越來越準(zhǔn)確牢靠,但血藥濃度檢測結(jié)果不是用藥的唯一指南,使用藥物治療時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床病癥及其他檢測報(bào)告等結(jié)果綜合考慮,選擇最正確方案實(shí)施個(gè)體給藥,以期到達(dá)滿足的治療效果。[參考文獻(xiàn)]常毅，林，郝萬鵬.血藥濃度測定及臨床意義[J2023，11,62：102-105.葉敏，朱珠.治療藥物監(jiān)測爭論進(jìn)展]中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2023,28〔12：1320-1323.Pu X,Sun J,Wang Y,et al .Development of a chemically 10-hydroxycamptothecinnanosuspensions[J].tJm，2023，379〔1：167.ZhaoYX，HuaHY，ChangM，etal.Preparationandcytotoxicactivityofhydroxycamptothecinnanosuspensions[J].tJm，2023，392〔1～2：64. 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