海市閔行區(qū)結(jié)核病患者隱瞞病情行為調(diào)查

海市閔行區(qū)結(jié)核病患者隱瞞病情行為調(diào)查【摘要】目的描述和分析上海市閔行區(qū)結(jié)核病患者患病后的隱瞞病情行為及其對結(jié)核病控制的影響，并提出相應(yīng)的對策。方法對上海市閔行區(qū)186名新診斷的流動(dòng)人口及本地人口結(jié)核病人進(jìn)行問卷調(diào)查；對閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心、七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員進(jìn)行訪談。結(jié)果上海市流動(dòng)人口結(jié)核病人患病后，50％左右的病人會(huì)對鄰居、同事和朋友隱瞞病情。流動(dòng)人口怕失去工作，怕房東拒絕其繼續(xù)租用臨時(shí)住房。隱瞞病情行為是目前城市防治工作中必須面對的一個(gè)問題。結(jié)論病人隱瞞病情的行為，給結(jié)核病防治工作增加了難度。做好對病人隱私權(quán)的保護(hù)工作和加強(qiáng)對居民的衛(wèi)生宣傳教育工作非常重要。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核病；流動(dòng)人口；隱瞞病情

人口流動(dòng)是造成結(jié)核病傳播和流行的危險(xiǎn)因素之一。上海市流動(dòng)人口較多。第五次全國人口普查資料顯示：上海是跨省流動(dòng)人口比例最高的地區(qū)〔1〕。2005年，全市共有流動(dòng)人口約500萬。他們多數(shù)來自結(jié)核病患病率較高的貧困地區(qū)，在上海生活條件及居住環(huán)境差，多有隨地吐痰等不良衛(wèi)生習(xí)慣，且受教育程度低，缺乏結(jié)核病防治知識。上海市外來人口活動(dòng)性肺結(jié)核、菌陽肺結(jié)核報(bào)告的例數(shù)呈逐年上升趨勢，1997～2001年上海市外來人口活動(dòng)性肺結(jié)核病患者數(shù)增加了197．6％，其中菌陽患者數(shù)增加了262．4％〔2〕。這些病人又由于種種原因隱瞞自己的病情，很容易把結(jié)核菌傳染給別人?；冀Y(jié)核病后隱瞞病情的行為給流動(dòng)人口結(jié)核病的防治帶來很大困難。為了分析病人隱瞞病情行為的原因及判定相關(guān)對策，本文對上海市閔行區(qū)186位新診斷的結(jié)核病人進(jìn)行了問卷調(diào)查，并對閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心工作人員、七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生進(jìn)行了訪談。

1對象與方法

1．1對象

問卷調(diào)查的對象為新診斷的結(jié)核病人，訪談的對象為閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科工作人員、七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生。流動(dòng)人口是指戶籍仍在原地(其他省市)、在戶籍以外城市(上海)暫住3個(gè)月以上或者期望居住3個(gè)月以上的人群。排除旅游、探親、參軍等情形。

1．2方法

調(diào)查方法為問卷調(diào)查及訪談。在上海市閔行區(qū)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院門診室對新診斷結(jié)核病患者186人(本地患者67人、流動(dòng)患者119人)進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容主要為病人患病后對病情的隱瞞情況及原因；對閔行區(qū)疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科工作人員、七寶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生進(jìn)行訪談，訪談內(nèi)容主要為病人隱瞞病情情況及其對結(jié)核病防治管理的影響。

13統(tǒng)計(jì)分析

定量資料用即Epidata建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS11．5軟件進(jìn)行分析。定性訪談資料現(xiàn)場錄音，根據(jù)錄音整理成文，以Word模塊輸入計(jì)算機(jī)。

2結(jié)果

2．1病人患結(jié)核病后隱瞞病情的情況(表1)表1新診斷結(jié)核病患者的隱瞞病情情況隱瞞對象注：*186名新診斷病人中有一部分已離退休或正處于失業(yè)狀態(tài)或是個(gè)體戶，所以沒有同事

表1中計(jì)算完全隱瞞例數(shù)時(shí)，排除了把自己的病情只讓某1、2個(gè)最特殊最要好的朋友與同事知道，也要求知道此事的朋友與同事幫助保密。所以真正對自己的結(jié)核病病情進(jìn)行隱瞞者的比例要比表1中的數(shù)字高得多。

2．2流動(dòng)人口患病后比本地人口有

要正確認(rèn)識和面對結(jié)核病病人隱瞞病情的問題。結(jié)核病人隱瞞病情的問題日顯突出，如果病情被周圍有關(guān)的人知道了，外地人怕丟掉工作，怕被房東趕走。本地的老年人怕被兒孫們疏遠(yuǎn)，怕鄰里不與其交往。結(jié)核病人害怕受到歧視，因此，給病人帶來巨大的心理和生活壓力。為了更好地防治管理結(jié)核病，應(yīng)尊重病人的隱私權(quán)，保護(hù)病人權(quán)益。但是由于病人的隱瞞病情行為，也給正常的結(jié)核病防治工作增加困難。并且由于他們隱瞞病情，致使與他們密切接觸的人群難以采取適當(dāng)防護(hù)措施，從而更容易導(dǎo)致結(jié)核病的傳播。面對這種問題，結(jié)核病防治部門應(yīng)制定相應(yīng)對策。一方面要尊重病人的隱私權(quán)，做好對病人隱私權(quán)的保護(hù)工作；另一方面要加強(qiáng)對居民的衛(wèi)生宣傳教育工作，讓大家了解結(jié)核病的傳播途徑及防治方法，避免對結(jié)核病過度恐慌及對結(jié)核病人的排斥與歧視。另外，從長遠(yuǎn)觀點(diǎn)來看，建立健全結(jié)核病患者的社會(huì)保障體系也非常重要。絕人多數(shù)從農(nóng)村到上海來打工的流動(dòng)人口常缺少基本的醫(yī)療保障。有病得不到相關(guān)的經(jīng)濟(jì)幫助和適當(dāng)治療。因此，完善流動(dòng)人口的醫(yī)療保障體系，也可能緩解和減輕結(jié)核病患者隱瞞病情的情況和后果。

【參考文獻(xiàn)】

〔1〕喬曉春.從“五普”數(shù)據(jù)分析城