12 生命的頑強與脆弱-大學(xué)生生命教育與心理危機應(yīng)對

MentalhealtheducationforCollegeStudents第十二章大學(xué)生心理健康教育大學(xué)生心理健康mentalhealth生命及其意義心理危機概述第二節(jié)第三節(jié)大學(xué)生自殺的預(yù)防與干預(yù)第一節(jié)目錄什么是生命的意義莎士比亞說：“所有人的生命都是一部歷史?！敝Z貝爾說：“生命，那是自然賦給人類去雕琢的寶石?！崩卒h說：“人的生命是有限的，可是，為人民服務(wù)是無限的。我要把有限的生命，投入到無限的為人民服務(wù)之中去。”屠格涅夫說：“我們的生命雖然短暫而且渺小，但是偉大的一切都由人的手所創(chuàng)造。”殷海光說：“生物文化層滿足了，我們還要真善美、理想、道德，這樣人生的道路才算完成?！笔挷{說：“我的生命屬于整個社會；在我有生之年，盡我力所能及為整個社會工作，這就是我的特殊的榮幸?！倍刨栒f：“沒有比生命更寶貴的東西，生命想象不到的短暫?！卑嗾f：“即使我們是一支蠟燭，也應(yīng)該‘蠟炬成灰淚始干’；即使我們只是一根火柴，也要在關(guān)鍵時刻有一次閃耀；即使我們死后尸骨都腐爛了，也要變成磷火在荒野中燃燒?！本S克多·弗蘭克說：“每個人都被生命詢問，而他只有用自己的生命才能回答此問題，只能以‘負責(zé)’來答復(fù)生命。因此，‘能夠負責(zé)’是人類存在最重要的本質(zhì)?！比?、對于壓力的認知什么東西到處都是但卻無比珍貴？什么東西一去不復(fù)返？什么東西是有限的，但能創(chuàng)造無限的可能性？一、生命及其過程2.生命形態(tài)生物性生命精神性生命價值性生命生物學(xué)定義。心理學(xué)含義：內(nèi)涵比生物學(xué)意義的要豐富得多，人生命的全過程就是由一次次的生命活動所組成。生命的產(chǎn)生是一個極小概率的事件，每個人的生命都是一個奇跡。1.含義一、生命及其過程生命教育的目的不是幫助人減輕死亡焦慮，而是適度引發(fā)人的死亡焦慮，讓死亡焦慮成為引導(dǎo)人去思考生命意義的起點。焦慮和恐懼情緒都在提醒我們生命是重要的，生命只有一次，我們要珍惜和愛護生命。案例：有一次上哲學(xué)課，老師問大家：你究竟為什么而活？你的生命意義是什么？為了明天生活得更好！生命的意義就是好好活，好好活就得讓自己的生活做些有意義的事情，讓生命放出光芒！我想生命的意義也許是當(dāng)你將要死的時候能夠?qū)ψ约赫f：“我沒有什么遺憾，我可以安心快樂地去了?！睘榱嘶畹煤眯宰『?，享樂好，心理滿足好。每個人對生命的看法都不同，而我認為人活著是為了去做自己想做的事，是為了自己而活著，并不是為了別人?；钪菫榱俗非?，是為了拼搏，是為了證明自己，是為了詮釋生命。為了尋找我的山林小木屋以及陪伴我一生的另一半而存在。生命的意義就是將生命繼續(xù)傳遞下去。二、生命的意義1.生命意義的來源身心健康生活享受關(guān)系和諧自我成長社會關(guān)注指人們在人生過程中借以獲得意義的具體事件。二、生命的意義2.經(jīng)驗1.創(chuàng)造和工作3.經(jīng)歷苦難創(chuàng)造和工作會給人帶來價值感，也是成就感的獲得途徑。經(jīng)由體驗?zāi)硞€事件和人物，如工作的本質(zhì)或文化、愛情等來發(fā)現(xiàn)生命的意義。通過認識人生的悲劇性和處理困境，促使人深思，尋找自我，最終發(fā)現(xiàn)人生的意義，達到自我超越。維克多·弗蘭克爾認為發(fā)現(xiàn)生命意義的途徑如下：2.發(fā)現(xiàn)生命意義的途徑三、如何面對死亡1.如何面對死亡的恐懼和焦慮反思在焦慮和恐懼的背后是什么？這兩種情緒給我們傳遞的信息是什么？恐懼傳遞的信息——死亡是可怕的，不可逆的；也在提醒我們，生命只有一次，要好好保護和對待它。焦慮傳遞的信息——生命是重要的，提醒我們要珍惜生命和保護生命。適度引發(fā)人的死亡焦慮，讓死亡焦慮成為引導(dǎo)人去思考生命意義的起點。三、如何面對死亡2.喪失與哀傷（5）接受（4）抑郁和消沉（3）討價還價（2）憤怒（1）否認mentalhealth生命及其意義心理危機概述第二節(jié)第三節(jié)大學(xué)生自殺的預(yù)防與干預(yù)第一節(jié)目錄一、危機和心理危機概述2.心理危機1.危機（crisis）3.危險&機遇在心理學(xué)范疇，危機通常指人類個體或群體無法利用現(xiàn)有資源和慣常應(yīng)對機制加以處理的事件和遭遇。存在具有重大影響的心理事件，主要指一個人賴以生存和發(fā)展的基本需要和供給發(fā)生了改變，這種改變可能是負面的。在遭遇心理危機時，不僅要看到“危險”，也要看到改變的“機遇”。二、大學(xué)生心理危機的特點連續(xù)性01復(fù)雜性02破壞性03大學(xué)自殺現(xiàn)狀：自殺是15～29歲人群的第二大死因，是15～19歲年輕女性的第一大死因。有研究表明，自殺是每年非正常死亡大學(xué)生的第一大死因。三、大學(xué)生心理危機的產(chǎn)生機制大學(xué)生心理危機的產(chǎn)生過程01引發(fā)大學(xué)生產(chǎn)生心理危機的應(yīng)激源因素02引發(fā)大學(xué)生產(chǎn)生心理危機的個體易感性因素03三、大學(xué)生心理危機的產(chǎn)生機制1.大學(xué)生心理危機的產(chǎn)生過程心理危機的產(chǎn)生是一個復(fù)雜的過程，往往并非單一因素導(dǎo)致。失戀學(xué)習(xí)壓力慢性身體疾病心理障礙和精神疾病就業(yè)壓力人際關(guān)系緊張家庭問題自我問題人格特質(zhì)認知方式應(yīng)對方式社會支持系統(tǒng)其他應(yīng)激源因素（外在事件）個體易感性因素（個體反應(yīng)）釋懷放下重新振作自殺其他行為結(jié)果失戀學(xué)習(xí)壓力慢性身體疾病心理障礙和精神疾病就業(yè)壓力人際關(guān)系緊張家庭問題自我問題應(yīng)激源因素（外在事件）三、大學(xué)生心理危機的產(chǎn)生機制1.大學(xué)生心理危機的產(chǎn)生過程例如：失戀事件A.樂觀，人際關(guān)系好，失戀后經(jīng)常和朋友去爬山，再接再厲B.悲觀，沒什么朋友，失戀整天在家胡思亂想，認為沒有人會愛自己個體反應(yīng)重新振作，正常生活自然行為結(jié)果三、大學(xué)生心理危機的產(chǎn)生機制2.引發(fā)大學(xué)生產(chǎn)生心理危機的應(yīng)激源因素學(xué)業(yè)受挫，比如考試失敗、學(xué)習(xí)成績下降、學(xué)習(xí)效率低下等。愛情受挫，如失戀的打擊、三角戀的糾紛等。嚴重家庭沖突，比如家庭關(guān)系不良、家庭期待過高等。身體疾病，比如一些長期、慢性的身體疾病，或者突發(fā)的嚴重身體疾病。人際關(guān)系沖突或惡化，比如被孤立、和別人發(fā)生沖突等。參加重大賽事及考試。求職受挫，比如就業(yè)形勢嚴峻、求職不順等。重要他人死亡或重病。（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）三、大學(xué)生心理危機的產(chǎn)生機制抑郁癥與大學(xué)生自殺有研究發(fā)現(xiàn)，大約有2/3的自殺大學(xué)生可能患有精神障礙：在33例自殺大學(xué)生中有10例被診斷為抑郁癥，有2例被診斷為精神分裂癥，有9例雖然當(dāng)時沒有診斷，但事后判斷為抑郁癥。還有其他一些因素，比如過去經(jīng)歷的創(chuàng)傷性事件，如果當(dāng)前生活中的一些事件和經(jīng)歷誘發(fā)出了過去的創(chuàng)傷體驗，也有可能成為引發(fā)心理危機的因素。2.引發(fā)大學(xué)生產(chǎn)生心理危機的應(yīng)激源因素三、大學(xué)生心理危機的產(chǎn)生機制3.引發(fā)大學(xué)生產(chǎn)生心理危機的個體易感性因素（5）其他（4）人格特質(zhì)（3）社會支持系統(tǒng)（2）應(yīng)對方式（1）認知方式負性思維，不良歸因等，比如習(xí)慣把失敗歸結(jié)為自己的原因，而把成功歸因為運氣。相比較而言，回避問題和獨自解決問題的人易感心理危機。個體如果沒有一個質(zhì)量較高的社會支持系統(tǒng)，就容易陷入危機。人格包含氣質(zhì)和性格兩個部分。過往經(jīng)歷、適應(yīng)能力和生理條件等過去是否有過嚴重的精神創(chuàng)傷，身體是否殘疾等。mentalhealth生命及其意義心理危機概述第二節(jié)第三節(jié)大學(xué)生自殺的預(yù)防與干預(yù)第一節(jié)目錄一、大學(xué)生自殺的預(yù)防科學(xué)認識自殺絕大部分自殺可防可治建立良好的應(yīng)對方式解決問題，求助導(dǎo)向探索和豐富生命的意義和價值豐富生命意義來源，重視追尋生命意義的過程培養(yǎng)積極認知主動求生存，自殺不是解決問題的唯一方式構(gòu)建社會支持系統(tǒng)系統(tǒng)解決問題，而不是孤軍作戰(zhàn)提升自己的抗挫折能力在挫折中復(fù)原、成長和前行010302040506二、當(dāng)自己遭遇自殺心理危機時當(dāng)自己遭遇心理危機時，最重要的就是要求助，求助主要分兩個部分：1、尋求專業(yè)幫助出現(xiàn)自殺想法，產(chǎn)生想要結(jié)束自己生命的沖動時。2、自我救助向信賴的人表露自己的狀況保持生活的基本規(guī)律尋求社會支持現(xiàn)實問題的應(yīng)對三、當(dāng)身邊人遭遇自殺心理危機時發(fā)現(xiàn)自殺危機后，及時求助01重視他人自殺的信號：識別心理危機02危機進行時：冷靜應(yīng)對并求助03危機事件影響群體的自我照顧04我不想活了楊洋是佳琪的高中同學(xué)，在佳琪的眼里，楊洋一直是一個幸福的人，她和比自己大4歲的師兄朱力在戀愛，佳琪也知道這段戀愛對楊洋很重要。朱力畢業(yè)之后去了美國，剛開始的時候楊洋也在準(zhǔn)備和憧憬去美國和朱力一起奮斗，可是當(dāng)朱力去了美國半年后，一切都變了。以前兩人每天都打電話，現(xiàn)在一個星期都沒有一個電話，朱力總是說自己很忙。最后朱力和楊洋攤牌了：現(xiàn)在確實很忙，無暇戀愛，同時也認為他們的戀愛沒有未來，于是提出分手。這對楊洋來說無疑是致命打擊，她從來沒有想過自己如此信任的一個人，居然會這樣傷害自己。失戀兩個月了，楊洋每天以淚洗面，她不相信這是真的，一想到失去朱力就很傷心很難過。課堂思考如果你是佳琪：你會怎么做？你會替楊洋保密嗎？有哪些可以求助的資源？楊洋幾乎天天給佳琪打電話哭訴這件事情，有一天楊洋跟佳琪說活著沒意思，自己不想活了，

想一死了之，甚至自己連怎么自殺都想好了。佳琪一直安慰她，擔(dān)心她的情況，同時自己壓力

也非常大。當(dāng)天晚上，佳琪躺在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，難以入眠，想幫楊洋但又覺得束手無策。

佳琪實在忍受不了這種壓力了，便和張帥講了楊洋的情況，張帥讓佳琪趕緊告訴楊洋的

父母或者老師，但佳琪認為這是楊洋的隱私，不應(yīng)該隨意和別人講。佳琪也和室友們說

了楊洋的情況，大家的看法也不一致，有的人覺得佳琪應(yīng)該去陪陪楊洋，多給楊洋打電

話，可佳琪覺得自己已經(jīng)應(yīng)付不了了，每天都在和楊洋通話，自己也勸不了她；有的人

認為應(yīng)該立即告訴楊洋的父母或老師，畢竟生命是第一位的，而且這么大的壓力不應(yīng)該

讓佳琪來擔(dān)著。佳琪最后決定告訴楊洋父母她目前的情況。三、當(dāng)身邊人遭遇自殺心理危機時2.告訴誰？1.要不要告訴別人？3.有哪些資源？隱私權(quán)和生命權(quán)的考量：當(dāng)生命權(quán)與隱私權(quán)有沖突時，優(yōu)先保障生命權(quán)。自殺干預(yù)是一件非常專業(yè)的事情，需要進行專業(yè)的訓(xùn)練。自殺干預(yù)是系統(tǒng)干預(yù)。監(jiān)護人：父母，老師等。其他：室友，要好的同學(xué)等，可尊重當(dāng)事人意愿。專業(yè)資源：精神科醫(yī)生，心理咨詢師等。非專業(yè)資源：學(xué)校，父母，教師，室友，同學(xué)等。三、當(dāng)身邊人遭遇自殺心理危機時2.重視他人自殺的信號：識別心理危機人在自殺前會發(fā)出一些信號，這些信號包括:（1）言語線索——直接和間接的表達直接的言語線索：“我不想活下去了?！薄拔蚁胱詺ⅰ！薄拔艺嫦Ｍ宜懒?。”“如果不……我就自殺?！遍g接的言語線索：“活著沒有意思?！薄拔业膯栴}根本解決不了?！薄八懒吮然钪??！薄皼]有我大家會更好?！薄拔以僖矡o法忍受了?！薄昂芸煳业乃袉栴}都結(jié)束了?！薄艾F(xiàn)在沒有人能幫我?！薄拔腋械?jīng)]有希望。”三、當(dāng)身邊人遭遇自殺心理危機時2.重視他人自殺的信號：識別心理危機（2）情感線索——感受最核心的感受：絕望；01其他感受：孤獨、憤怒、內(nèi)疚、難過、

無望、無價值感、無助等。02三、當(dāng)身邊人遭遇自殺心理危機時2.重視他人自殺的信號：識別心理危機（2）情感線索——感受學(xué)習(xí)成績下降，注意力不集中。疏遠家人和朋友，在學(xué)校表現(xiàn)出退縮和逃避。食欲減退。分發(fā)財物，道別。酒精或者藥物濫用。不計后果的行為。極端的行為改變。沖動性。自我傷害。嚴重抑郁后突然的平靜。三、當(dāng)身邊人遭遇自殺心理危機時2.重視他人自殺的信號：識別心理危機（4）情境線索——伴隨喪失感的壓力事件突然被所愛的人拒絕，不情愿的分手等。失去重要的目標(biāo)或夢想，如考研失敗、找工作失敗、作弊被開除等。感到被所愛的人背叛。所愛的人去世。得了絕癥。與重要他人的近期沖突。突然失去自由，比如犯罪被捕。失去經(jīng)濟保障或者面臨其他重大經(jīng)濟問題。三、當(dāng)身邊人遭遇自殺心理危機時2.重視他人自殺的信號：識別心理危機（5）生理線索——身體情況的改變對什么事情都缺乏興趣食欲/體重改變/減少性欲改變/減退睡眠障礙：失眠、多夢、早醒等身體健康問題：心悸、頭痛等案例：楊洋的“求救”短信某天佳琪正和張帥在圖書館自習(xí)，突然收到楊洋發(fā)過來的短信，短信內(nèi)容是：“我實在堅持不下去了，如果離開，一切痛苦都會結(jié)束！”看到這條短信，佳琪嚇壞了，她立刻打電話給楊洋，聽到電話那頭楊洋在哭泣：“佳琪，我實在太痛苦了，他說分手就分手了，雖然時間過了很久，但是我仍然很痛苦，還是走不出來?！薄皸钛?，我知道，他這樣決絕讓你真的很痛苦?！保ǖ谝徊剑喊矒崆榫w和表達支持。）楊洋一直在哭?！皸钛螅阍谀膬?？我能感受到你很痛苦，我過來陪你聊聊。”“沒用，真的，所有的努力都沒用，他不會回來的?！薄拔抑滥悻F(xiàn)在很無奈，楊洋，告訴我你在哪里？我過來陪你。”“我在南門外面的過街天橋上，你知道嗎？我隨時都可以從這兒跳下去?！薄皸钛螅抑滥愫芡纯?，你現(xiàn)在能從天橋上走下來嗎？走到南門，我馬上就過來陪你?！保ǖ诙剑捍_定位置和保證安全。）“佳琪，你知道嗎？我真的很痛苦，好想結(jié)束這種痛苦。”“楊洋，我知道你很痛苦，我知道你不想這樣。你先聽我說，現(xiàn)在從天橋上下來，走到南門，我正往南門方向走，等我到了再細聊?！保ǖ谝徊?第二步：安撫情緒和表達支持+確定位置和保證安全。）“好吧，我等你?！睏钛筮€在哭泣。佳琪很擔(dān)心楊洋，拉著張帥就往南門走，邊走邊問張帥該怎么辦、是不是要告訴老師。張帥覺得應(yīng)該通知老師，佳琪立刻打電話給自己的班主任梅姐姐。梅姐姐聽到后讓佳琪立刻到南門