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文檔簡介

急性闌尾炎超聲診療

XX市人民醫(yī)院超聲科

解剖生理解剖生理闌尾位置闌尾的體表投影解剖生理闌尾尖端方向1.回腸前位2.盆位3.盲腸后位4.盲腸下位5.盲腸外側(cè)位6.回腸后位解剖生理闌尾動脈：回結(jié)腸動脈的分支，為一無側(cè)支的終末動脈。有血運(yùn)障礙時(shí)易致闌尾壞死。闌尾靜脈：與闌尾動脈伴行，回流入門靜脈。闌尾炎癥時(shí)可引起門靜脈炎和肝膿腫。闌尾的血管解剖生理臨床病理分類急性單純性闌尾炎急性化膿性闌尾炎壞疽及穿孔性闌尾周圍膿腫

１．闌尾管腔阻塞淋巴濾泡增生；糞石；異物；炎性狹窄；蛔蟲；腫瘤２．細(xì)菌入侵革蘭陰性桿菌和厭氧菌病因急性闌尾炎病因癥狀臨床診療：體征腹痛經(jīng)典的轉(zhuǎn)移性腹痛胃腸道惡心嘔吐全身癥狀發(fā)燒右下腹固定壓痛腹膜刺激征右下腹包塊

輔助試驗(yàn)

結(jié)腸充氣試驗(yàn)（Rovsing）腰大肌試驗(yàn)（Psoas）閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)（obturator）直腸指檢

試驗(yàn)室檢驗(yàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比升高影像學(xué)檢驗(yàn)腹部立位平片；超聲；ＣＴ等正常闌尾超聲體現(xiàn)：

正常的闌尾內(nèi)徑不不小于6mm，壁薄，周圍邊界清楚；急性闌尾炎超聲體現(xiàn)經(jīng)典超聲體現(xiàn)：闌尾增大，一般內(nèi)徑>6mm，壁水腫增厚或呈雙層闌尾腔內(nèi)伴點(diǎn)狀高回聲或強(qiáng)回聲團(tuán)（糞石），后方伴聲影闌尾膿腫體現(xiàn)為右下腹混合性回聲團(tuán)，外周有網(wǎng)膜包圍形成的高回聲或炎性滲出的片狀無回聲區(qū)化膿性闌尾炎及闌尾穿孔時(shí)均可伴有不足積液和淋巴結(jié)腫大單純性:壁增厚，闌尾腔內(nèi)極低回聲區(qū)。急性化膿性闌尾炎闌尾增大，外周網(wǎng)膜包裹形成片狀高回聲，闌尾壁模糊不清腔內(nèi)可見強(qiáng)回聲團(tuán)后方伴聲影（糞石）化膿性:可見闌尾膨脹呈囊狀，

腔內(nèi)有大量點(diǎn)、班或團(tuán)回聲區(qū)。壞疽性闌尾炎穿孔:右下腹顯示炎性包塊或闌尾周圍膿腫。闌尾周圍膿腫：一般右下腹回盲區(qū)域見大片狀的非均質(zhì)回聲，范圍較廣，周圍見血流信號顯示，外周有網(wǎng)膜包圍形成的高回聲或炎性滲出的片狀無回聲區(qū)。

闌尾周圍膿腫鑒別診療：急性腸系膜淋巴結(jié)炎小結(jié)：

正常闌尾的解剖生理、臨床體現(xiàn)、體征及分類；闌尾的正常超

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