二老年期癡呆患者的護(hù)理

老年期癡呆患者的護(hù)理山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院教學(xué)目的了解老年期癡呆的流行病學(xué)特征、組織病理學(xué)熟悉老年性癡呆的臨床體現(xiàn)、演變分期掌握老年期癡呆的概念、安全護(hù)理、老年性

癡呆與血管性癡呆的鑒別2學(xué)習(xí)內(nèi)容分類病因及病理臨床體現(xiàn)輔助檢驗(yàn)鑒別診療治療護(hù)理3他可能忘記了諸多事，但沒有忘記愛你2023年9月中央電視臺(tái)發(fā)起關(guān)愛失智老人行動(dòng)——我的爸爸母親2023年3月CCTV公益廣告《關(guān)愛失智老人——打包篇》42023年中央電視臺(tái)聯(lián)合多家媒體發(fā)起“為癡呆正名”網(wǎng)絡(luò)投票待選名稱：老年癡呆癥、失憶癥、失智癥、腦退化癥、阿爾茨海默病

總投票數(shù)80萬，腦退化癥得票最高，超出28萬票5什么是老年期癡呆？老年期癡呆=老年性癡呆？它的臨床體現(xiàn)是什么呢？一旦患病該怎么護(hù)理？怎樣預(yù)防老年期癡呆？6一、老年期癡呆的概念老年期癡呆：發(fā)生在老年期因?yàn)榇竽X退行性病變、腦血管病變等多種原因引起的，以認(rèn)知功能缺損為主要臨床體現(xiàn)的一組綜合征。認(rèn)知，機(jī)體認(rèn)識(shí)、獲取知識(shí)的智能加工過程，涉及學(xué)習(xí)、記憶、語(yǔ)言、思維、精神等一系列的心理和社會(huì)行為。缺損后不但出現(xiàn)嚴(yán)重的學(xué)習(xí)記憶障礙，同步還可伴有失語(yǔ)、失用、失認(rèn)或失行等。7二、分類阿爾茨海默病(AD)：又稱老年性癡呆，是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。可在老年前期起病，發(fā)病率較高。血管性癡呆（VD）：由腦血管疾病造成的認(rèn)知功能障礙綜合征。多在70歲后發(fā)病?；旌闲园V呆(MD)其他：顱內(nèi)感染、腦外傷、腦腫瘤、中毒82023年，全世界癡呆人數(shù)約1200萬，我國(guó)600萬2023年，全世界癡呆人數(shù)約3560萬，我國(guó)900萬估計(jì)，2050年過億AD為癡呆常見類型，約占60％——Theglobalprevalenceofdementia(2023)——Theworldwideeconomicimpactofdementia20239三、AD病因及病理遺傳原因神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿降低免疫系統(tǒng)功能障礙慢性病毒感染鋁的蓄積高齡文化程度低影響記憶和認(rèn)知功能染色體基因異常老年斑中有免疫球蛋白存在10AD病理變化11四、AD臨床體現(xiàn)1、記憶障礙2、認(rèn)知障礙3、精神障礙4、行為紊亂

121、記憶障礙———首發(fā)癥狀先是近期記憶明顯減退，

而后遠(yuǎn)期記憶也逐漸受損2、認(rèn)知障礙———特征性體現(xiàn)，隨病情進(jìn)展逐漸加重語(yǔ)言功能障礙：口語(yǔ)空洞、缺乏詞匯、命名障礙視空間功能受損：定向力、判斷力障礙失認(rèn)及失用計(jì)算力障礙133、精神障礙———人格變化抑郁心境，淡漠、注意力渙散、主動(dòng)性降低；情緒不穩(wěn)定；自言自語(yǔ)、固執(zhí)、自私幻覺、錯(cuò)覺、妄想、多疑144、行為紊亂愛藏廢物，視若珍寶行為不顧社會(huì)規(guī)范攻擊行為15第三期第一期早期遺忘期第二期中期混亂期晚期極度癡呆期AD分期1617

AD與VD的鑒別181.影像學(xué)檢驗(yàn)CT、MRI：AD患者顯示有腦萎縮，VD患者有多發(fā)性腦梗死，或有皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病體現(xiàn)。PET五、輔助檢驗(yàn)19正電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET)，將某種物質(zhì)，一般是生物生命代謝中必須的物質(zhì)，標(biāo)識(shí)上短壽命的放射性核素，注入人體后，經(jīng)過對(duì)于該物質(zhì)在代謝中的匯集，來反應(yīng)生命代謝活動(dòng)的情況，從而達(dá)成診療的目的。合用于在沒有形態(tài)學(xué)變化之前，早期診療疾病，發(fā)覺亞臨床病變以及評(píng)價(jià)治療效果。目前主要用于腫瘤、冠心病和腦部疾病的診療。20PET：大腦葡萄糖利用和灌流在某些腦區(qū)降低。

212、心理測(cè)驗(yàn)（1）MMSE、長(zhǎng)谷川癡呆量表——篩查癡呆（2）韋氏記憶量表、臨床記憶量表——測(cè)查記憶（3）韋氏成人智力量表——智力測(cè)查（4）Hachinski缺血量表——VD和AD鑒別22六、治療——無特效治療2324我國(guó)醫(yī)藥人員研究提取石杉?jí)A甲，植物堿，從蛇足石杉中提取改善記憶力、治療老年癡呆效果好、產(chǎn)量少、價(jià)格昂貴、“植物中的黃金”25七、老年期癡呆的護(hù)理04心理—社會(huì)02身體情況

03輔助檢驗(yàn)

01健康史護(hù)理評(píng)估261.記憶功能障礙與記憶進(jìn)行性減退有關(guān)2.自理缺陷與認(rèn)知行為障礙有關(guān)3.睡眠形態(tài)紊亂與白天活動(dòng)降低有關(guān)4.語(yǔ)言溝通障礙與思維障礙有關(guān)5.照顧者角色緊張與老人病情、照顧者身心疲憊有關(guān)271、心理護(hù)理2、照顧者的支持指導(dǎo)3、日常生活護(hù)理4、用藥護(hù)理5、智能康復(fù)訓(xùn)練6、安全護(hù)理7、健康指導(dǎo)281、心理護(hù)理陪同關(guān)心老人、開導(dǎo)老人、不嫌棄老人、維護(hù)老人的自尊“給生命兩頭同等的關(guān)愛”292、照顧者的支持指導(dǎo)教會(huì)自我放松、合理休息予以社會(huì)支持、措施指導(dǎo)3、日常生活護(hù)理日常生活照顧指導(dǎo)自我照顧能力訓(xùn)練必要時(shí)專人護(hù)理30日常生活照顧(1)穿著衣服寬松，按順序疊放拉鏈取代紐扣；彈性腰帶取代皮帶鼓勵(lì)患者穿合適的衣服(2)進(jìn)食定時(shí)進(jìn)餐、飲水預(yù)防患者貪食、偏食餐具專用，允許手拿食物，必要時(shí)示范、喂食固體食物要小塊、簡(jiǎn)樸、軟滑；固體液體分開正確使用義齒(3)睡眠314、用藥護(hù)理全程陪同重癥老人服藥藥物管理觀察不良反應(yīng)

325、智能康復(fù)訓(xùn)練記憶訓(xùn)練智力鍛煉了解體現(xiàn)能力訓(xùn)練社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練應(yīng)能力訓(xùn)練336、安全護(hù)理（1）固定的生活環(huán)境（2）佩戴標(biāo)識(shí)：手環(huán)、卡片（3）預(yù)防意外發(fā)生（4）處理好患者的激越情緒34預(yù)防意外發(fā)生跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等物品擺放易看見、高度合適喝水、洗澡時(shí)水溫不宜太高煤氣做飯時(shí)，防中毒、燒傷有毒有害物品加鎖銳器、利器放于隱蔽處357、健康指導(dǎo)（1）及早發(fā)覺MCI是正常衰老和阿爾茨海默病的過渡狀態(tài)。診療原則:以記憶減退為主訴；客觀檢驗(yàn)有與年齡和教育程度不符的記憶損害；總體認(rèn)知功能正常；日常生活功能正常；不符合癡呆診療原則。良性老年遺忘與老年期癡呆的鑒別？36老了經(jīng)常乘坐的公交車坐過了站，甚至坐上了另一輛。見到一種有些時(shí)間沒見的朋友，竟半天沒叫出名字。弄錯(cuò)日期，有時(shí)不懂得自己身在何處，經(jīng)過旁人提醒，能夠想起來。癡呆不但坐錯(cuò)了車，還迷路了沒措施回家。叫不出家人、孩子和生活中親密接觸者的名字弄錯(cuò)日期，不懂得身在何處，經(jīng)過旁人的提醒也想不起來，而且經(jīng)常發(fā)生。是老了還是癡呆了？37（2）早期預(yù)防時(shí)間：從中年開始健腦：少吃過甜、過咸、含鋁高的食物；多食富含鋅、硒、卵磷脂、維生素的食物；晚餐不宜過飽；不用鋁制用具保護(hù)大腦：防治慢性病培養(yǎng)廣泛的愛好愛好和開朗的性格

38老年性癡呆還與飲食中的某些微量元素關(guān)系親密。鈣，調(diào)整神經(jīng)肌肉的興奮性，有利于改善老年人的認(rèn)知能力?！r皮、牛奶、海帶、紫菜、黑木耳、黑芝麻等鎂，預(yù)防血管硬化，增強(qiáng)腦的血流量，維護(hù)腦的正常功能活動(dòng)?！G葉蔬菜、粗糧、堅(jiān)果等鋅，強(qiáng)化記憶力，延緩腦衰老。——牡蠣、瘦肉、豆類、魚類及小麥等39硒，具有抗氧化活性，延緩細(xì)胞衰老?！蛉?、雞腿、雞肝、青魚、帶魚等。多食富含卵磷脂的蛋黃（每天1個(gè)），能夠增強(qiáng)和改善記憶能力。維生素B12和葉酸的攝入有利于