護理個案報告書寫課件

護理個案報告書寫重癥醫(yī)學(xué)科劉新平1可編輯課件目錄定義及優(yōu)缺陷護理個案報告書寫要求護理個案報告寫作題材及范文怎樣寫好個案護理2可編輯課件個案護理報告定義個案護理報告一般是針對臨床實踐中某個或某幾種具有特殊意義的病例的個性現(xiàn)象進行研究和探討，以探索疾病在醫(yī)護工作中的個性特征和共性規(guī)律。10例如下3可編輯課件個案護理報告定義個案研究的概念可歸納為：

1）是指對各?？谱≡翰∪俗o理工作的經(jīng)驗總結(jié)；

2）個案研究論文是一種臨床護理論文，也是研究論文的一種形式；

3）個案研究論文須按護理程序思緒寫文章，并要側(cè)重寫護士自己的資料。評估、診療、計劃、實施、評價4可編輯課件誰來寫？?？飘厴I(yè)生初學(xué)寫作者（經(jīng)驗不豐富，練手）高年資護士（主管護師）高級職稱護士個案論著5可編輯課件個案的特點個案護理也稱為尤其護理或?qū)Ｈ俗o理，是由1一名護理人員在其當(dāng)班期間承擔(dān)1名病人所需要的全部護理。組織形式是一對一的關(guān)系，需護士二十四小時進行觀察、護理。合用范圍：病情復(fù)雜、嚴重病人，如ICU、CCU病房及危重、大手術(shù)后的病人。6可編輯課件優(yōu)缺陷優(yōu)點1.及時、全方面觀察病人的病情變化，實施全方面、細致、高質(zhì)量的護理。2.增長與病人直接溝通的機會，及時處理病人身心方面的問題。3.護士職責(zé)、任務(wù)明確，責(zé)任心增強。4.有利于培養(yǎng)護士發(fā)覺問題、處理問題的能力。缺陷1.護士輪換頻繁，護理缺乏連續(xù)性。2.所需費用高，人力消耗多。7可編輯課件個案書寫格式個案護理報告的寫作相對來講比較輕易。關(guān)鍵在于選題新奇、個性突出、資料齊全寫作格式不拘一格，可分及部分加標(biāo)題寫，也可不分段、不加標(biāo)題寫。參照擬投稿的雜志論文格式8可編輯課件個案書寫格式個案護理報告應(yīng)突出要點，短小精悍，字數(shù)多在1000-1500字左右。因篇幅有限，采用壓縮式寫法。一段式：只有病例簡介的臨床資料；二段式：由病例簡介和討論兩部分構(gòu)成；三段式：由序言、病例簡介和討論三部分構(gòu)成。9可編輯課件個案書寫格式序言

內(nèi)容涉及撰寫護理報告的目的和意義；引用文件證明該案例作為未曾報道或特殊護理病例的根據(jù)。有的作者常將標(biāo)題“序言”兩字略去，只保存其內(nèi)容。病例簡介或臨床資料

涉及患者一般情況、病史、醫(yī)護過程及其效果及其他有關(guān)資料的描述，是個案護理報告的主要內(nèi)容。論述要真實，有根據(jù)性。10可編輯課件個案書寫格式護理

應(yīng)詳細簡介護理措施、措施及整體方案的構(gòu)思特色，是個案護理報告最有特色的部分。小結(jié)

可結(jié)合護理理論或文件資料進行分析和評價，總結(jié)該病例護理成功或失敗的經(jīng)驗和教訓(xùn)，從中取得新知識和新觀點，以指導(dǎo)臨床實踐。

11可編輯課件基本格式12可編輯課件個案報告寫作題材作為個案報告最明顯的特點是：新、稀、奇、特案例。13可編輯課件題材起源少見病或罕見病的護理

因為是罕見病，報告一般是一例。報告內(nèi)容能夠是教科書、學(xué)術(shù)著作和期刊上未曾記載過的疾病或某種非罕見病的罕見并發(fā)癥，或是具有特殊的發(fā)病過程的病例。如“以腰痛為首發(fā)癥狀的心機梗死一例報告”。淹溺后胃內(nèi)大量淤泥伴多發(fā)外傷患者的護理（中華護理雜志23年9期）法布里病致全身多器官功能損害患者的護理（中華護理雜志23年10期）14可編輯課件2．少見的誤診、誤治病例的護理

阿托品化與阿托品中毒界線不清，經(jīng)過護理人員詳細觀察和統(tǒng)計患者的癥狀?？杀鎰e

，中毒后盡快停藥，加速代謝可糾正誤治，如“有機磷農(nóng)藥中毒后阿托品中毒一例病人的護理”。主動脈夾層2例誤診誤治分析（臨床誤診誤治23年7期）15可編輯課件3．少見的藥物不良反應(yīng)病例的護理

護理人員有時可發(fā)覺用一般藥物治療的患者發(fā)生意外的癥狀或體征，經(jīng)過這一線索，發(fā)覺藥物治療引起的罕見的不良反應(yīng)。經(jīng)過臨床護理人員細心觀察，時刻注意用藥監(jiān)護，可及時發(fā)覺異常，降低或防止醫(yī)療差錯或失誤的發(fā)生。馬來酸桂哌齊特注射液致寒顫伴血壓升高（

中國藥物濫用防治雜志2023年1期）16可編輯課件4．危重病例的監(jiān)護

因病情緊急，患者生命受到威脅，其監(jiān)護工作尤顯主要。如“一例大面積Ⅲ度化學(xué)灼傷患者的急救護理體會”，總結(jié)了護理成功的經(jīng)驗。經(jīng)過案例護理報告交流，可提升急救護理水平，有實際意義。連續(xù)性血液凈化在大規(guī)模爆炸特重傷員救治中的應(yīng)用及護理（中華護理雜志23年11期）17可編輯課件應(yīng)用新技術(shù)、新療法病例的護理

伴隨醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，新技術(shù)和新療法不斷涌現(xiàn)，給臨床護理工作帶來了新的挑戰(zhàn)，提出了更高的要求。同步也增進了護理科學(xué)本身的發(fā)展。80年代開展的準(zhǔn)分子激光新技術(shù)，如“一例眼球震顫近視行準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)的護理”，個案報告具有參照價值。經(jīng)皮左心室輔助裝置入術(shù)中護理（中華護理雜志23年10期）腰椎穿刺引流高度測量尺的設(shè)計和應(yīng)用（中華護理雜志23年4期）18可編輯課件6．新病原體引起的疾病或非新病原體但致病部位特殊的病例

1981年艾滋病的臨床個案報告價值是有目共睹的，報告了多種散在病例之后，83年5月才由法國巴斯德研究所分離鑒定出艾滋病病毒。非經(jīng)典肺炎，甲流感，埃博拉病毒感染，寨卡病毒感染19可編輯課件怎樣寫好個案護理親歷病例搜集資料查閱文件范文模仿仔細修改20可編輯課件親歷病例作者親自參加過的病例選擇特殊病例，病例本身特殊，經(jīng)過成功護理取得良好效果護理措施突破常規(guī)，有所創(chuàng)新，可供借鑒思索一下：特殊病例VS少見病，罕見病成功病例VS失敗病例21可編輯課件查閱文件:特殊、創(chuàng)新，了解別人的有關(guān)研究和經(jīng)驗，取得理論根據(jù)采集病歷資料：精確、全方面，經(jīng)過訪談、觀察、拍攝等方式）全方面搜集資料是否值得報道22可編輯課件寫作注意事項23可編輯課件